Relações intermaxilares

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Relações Intermaxilares em 
Prótese Total 
Escola Superior da Amazônia 
 Prof. Msc. Adriana Braga 
 
Belém 
2017 
1. Registro dos determinantes 
Estéticos 
SUSTENTAÇÃO DOS TECIDOS 
DO TERÇO INFERIOR DA FACE 
 
Reposicionamento dos músculos 
orbiculares 
 
Diminuição das “rugas faciais” 
 
Melhora da harmonia da face 
Plano de Orientação Superior 
 1. Suporte Labial 
Compensação da perda alveolar 
 
Posicionamento dos dentes artificiais 
 
Ângulo nasolabial (≈90º-100º) 
VISTA LATERAL 
 
Lábios acompanham o perfil do paciente 
EVITAR EXCESSOS 
Remoção de cera 
VISTA FRONTAL 
 
Aumento do vermelhão do lábio 
 2. Altura Incisal 
Porção visível dos dentes 
com o lábio em repouso 
 
- Tipo de lábio 
(arqueado, reto ou caído) 
- Gênero 
- Idade 
A quantidade de exposição dos incisivos superiores 
em repouso nos homens é geralmente menor 
do que nas mulheres 
Homens X Mulheres 
 Desgaste natural dos dentes 
 
 Flacidez muscular 
Idade 
Visibilidade 
 3. Linha do Sorriso 
Curva ascendente que 
acompanha a borda 
superior do lábio inferior 
 
 
O plano oclusal deve apresentar-se paralelo 
ao plano de Camper e à linha bipupilar 
Régua de Fox 
Frontal Lateral 
Plano Oclusal + 
Linha Bipupilar 
Plano Oclusal + 
Plano de Camper 
Tragus à asa 
do nariz 
 Ao final dos ajustes, certificar-se 
do paralelismo do plano de cera com o lábio inferior 
 4. Corredor Bucal 
Espaço existente 
entre a vestibular dos 
dentes posteriores e a 
mucosa interna das bochechas 
 
Analisar com o 
paciente sorrindo 
Plano de orientação 
localizado no perímetro 
externo da crista 
 5. Linha Média 
Ponto de apoio visual, 
centralmente 
localizado, onde os 
dentes anteriores 
devem se posicionar 
para um arranjo 
harmônico da face 
Marcação da linha média no plano de cera 
Com fio dental no centro da cabeça do paciente, deixá-lo 
cair sobre a face e marcar a região correspondente 
à linha média 
 6. Linha Alta do Sorriso 
Marcação da altura máxima 
que o lábio superior atingir 
durante um sorriso amplo 
Demarcar, a partir da superfície oclusal do plano de cera 
superior, o contorno do lábio. A altura correspondente servirá 
como referência para o tamanho da face vestibular dos 
incisivos centrais superiores 
 7. Linhas das Comissuras 
Determinam a distância das faces distais dos 
caninos superiores, ou seja, a largura total dos 
seis dentes anteriores superiores 
Com os lábios do paciente fechados, marcar a região das 
comissuras no plano de orientação 
Linha Média 
 
Linha Alta do Sorriso 
 
Linhas das Comissuras 
Seleção e montagem 
dos dentes artificiais 
2. Registro dos determinantes 
Verticais e Horizontais 
Planos de Orientação superior e inferior 
Relação Vertical Relação Horizontal 
Dimensão Vertical 
“É a altura do terço 
inferior da face ou a 
relação espacial da 
mandíbula em relação à 
maxila no plano 
vertical” 
Oclusão (DVO) 
Contatos dentários 
Repouso (DVR) 
Mandíbula posicionada 
pelo equilíbrio do tônus 
muscular 
Espaço Funcional Livre (EFL) 
Espaço existente entre os dentes enquanto a 
mandíbula encontra-se em repouso 
3 a 4 mm 
MEDIDA ESTÁTICA 
Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) 
 
Dimensão Vertical de Repouso (DVR) 
 
Espaço Funcional Livre (EFL) 
 
DVO = DVR -EFL 
Dimensão Vertical 
Diminuída 
Projeção do mento 
Intrusão dos lábios 
Sulcos nasogenianos aprofundados 
Retenção de saliva na comissura labial 
Queilite angular 
Dificuldade fonética 
Hipotonicidade muscular 
Comprometimento estético 
 
Dimensão Vertical 
Aumentada 
Face alongada 
Comprometimento estético 
Fadiga muscular 
Desconforto e dor 
Alteração da fonética 
Desgaste precoce dos dentes 
Reabsorção óssea acelerada 
 
Métodos para determinar 
 Dimensão Vertical 
Não existe um método único e preciso 
Utilização de mais de um método 
Métrico Fisiológico Estético Fonético 
 
Distância do canto externo do olho à comissura 
labial é igual a da base do nariz ao mento 
quando em repouso (DVR) 
 
COMPASSO DE WILLIS 
 
 Método de Willis ou 
 Métrico 
1. Segura-se a haste fixa próxima ao canto do olho 
2. Adapta-se a haste móvel na comissura e imobiliza-se o parafuso 
3. Subtrai-se 3 a 4 mm (EFL) da medida aferida (DVR) 
4. Adapta-se a haste móvel na base do mento 
5. Paciente oclui lentamente até a haste fixa entrar em contato 
 com a base do nariz (DVO) 
 
Posição de repouso (DVR) como referência 
para determinar a DVO 
Registro da altura do terço inferior da face com a 
mandíbula em repouso 
Subtrair 3 a 4 mm (EFL) da altura para chegar na DVO 
 
 Método 
Fisiológico 
Eficiente, mas subjetivo 
Harmonia facial 
 
- profundidade dos sulcos 
Nasolabial (≈90º), 
Nasogenianos 
- posicionamento de lábios, 
nariz e mento 
- alteração de perfil 
 
Método 
 Estético 
Método de Silverman ou 
 Fonético 
 
Verificar a funcionalidade 
da DVO já estabelecida 
 
Pronúncia de sons simbilantes 
(“mississipi”, “sessenta e seis”) 
 
Espaço funcional da pronúncia (EFP) 
 
Difícil execução com planos de orientação 
Espaço Funcional de Pronúncia (EFP) 
É o menor espaço 
fonético quando a 
mandíbula e os 
músculos envolvidos 
estão em função 
fisiológica de fonação 
MEDIDA FUNCIONAL 
O ideal é não tocar os dentes ou haver um toque 
bem sutil 
ESPAÇO INSUFICIENTE: os dentes se tocam durante 
a fala. Prejudica a pronuncia, provoca cansaço 
muscular e acelera a reabsorção 
 
ESPAÇO MAIOR: sons sibilantes na fala . Prejudica a 
estética 
EFL | EFP 
RELAÇÃO CÊNTRICA (RC) 
Posição MAIS POSTERIOR da 
mandíbula em relação à maxila 
onde os côndilos encontram-se 
ANTERIORIZADOS 
RELAÇÃO CÊNTRICA em PT 
Relação crânio-mandibular 
REPRODUZÍVEL, independente de 
CONTATOS DENTÁRIOS, utilizada 
como REFERÊNCIA HORIZONTAL 
para o posicionamento da 
mandíbula em relação a maxila 
Métodos para determinar 
 Relação Cêntrica 
Métodos podem ser associados 
Manipulação Fisiológicos Gráficos 
Posição supina 
 
Retrusão da mandíbula 
 
Auxilio das mãos do operador 
- manipular sem forçar 
- manter a base de prova inferior 
apoiada sobre o rebordo 
 Método 
 Manipulação 
Associar ao método de manipulação 
Técnica de levantamento da língua 
Técnica da deglutição 
 Método 
Fisiológico 
Mais complexo 
 
Registradores 
 intra ou extra-orais 
 
Trajetória dos movimentos 
mandibularesMétodo 
Gráfico 
Arco gótico de Gysi 
Pr
ot
ru
sã
o 
RC 
Intra-oral 
Extra-oral 
ORTOGNATA DE PERFIL RETO 
Dentes anteriores posicionados próximos entre 
si, com trespasse vertical e horizontal pequeno 
RETROGNATA COM PERFIL CONVEXO 
Incisais mais afastadas 
Relação não deve ser alterada 
Dentes inferiores em posição externa à crista 
PROGNATA COM PERFIL CÔNCAVO 
 
Posição topo a topo 
 
Desoclusão de dentes anteriores 
durante protrusão 
Plano superior com região de incisivos 
centrais na linha “seco molhada” 
MONTAGEM NO ARTICULADOR 
Benett 15° 
Condilar 30° 
MODELO SUPERIOR 
Registro da posição 
espacial da arcada 
superior do paciente em 
relação à base do crânio 
GARFO PARA DESDENTADO 
 Hastes reguláveis para adaptação no 
rebordo alveolar de desdentados totais 
MESA DE MONTAGEM (CAMPER) 
Plano oclusal determinado 
pelo plano de orientação 
superior 
 
15° - Relação do plano de 
Camper com o ramo superior 
do articulador (plano de 
Frankfurt) 
 
Possui linhas de referência 
para o posicionamento do 
modelo de gesso 
Registro entre os planos de cera 
 
Não alterar dimensão vertical 
 
Sulcos em “V” nos planos de 
orientação - altura de pré-molares 
 
Interposição de material - pasta 
zincoenólica, silicona fluida, godiva 
 MODELO INFERIOR