Anatomia Patológica - Alterações Circulatórias

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Alterações Circulatórias 
Anatomia Patológica 
Paulo Henrique da Silva Barbosa 
Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro 
Medicina Veterinária 
 
 Edema: Acúmulo de líquido excessivo nos tecidos. Os tecidos acumulam líquido 
normalmente, mas o sistema linfático drena esse líquido. Quando há o excesso de 
acúmulo decorrente de algum distúrbio no mecanismo de drenagem ou outro motivo 
é que ocorre o edema. Pode estar localizado no tecido intercelular ou dentro de 
cavidades (dentro da cavidade torácica é chamado de hidro tórax ou na cavidade 
pericárdica é chamado de hidro pericárdio e na cavidade abdominal é chamado acite). 
o Existem quatro mecanismos básicos que culminam na formação de edema. 
 Aumento da permeabilidade vascular: O capilar tem certo espaço 
entre as células e normalmente é controlado por centro neurológico 
vaso motor que mantém esse espaço de forma aos componentes 
intracelulares circularem normalmente. Quando há uma agressão, 
principalmente causada por vírus, essas células se contraem e tomam 
aspecto mais globoso (exemplo: animal infectado por escherichia coli 
tem os células endoteliais com esse formato mais globoso). Ao ficarem 
globosas, esse espaço entre células fica maior, causando o 
extravasamento de fluidos e líquido intracelular. 
 Aumento da pressão hidrostática: Se o cirurgião está fazendo uma 
cirurgia e faz um ponto cirúrgico, fechando um capilar, o sangue 
continua fluindo e encontra uma barreira na sutura, aumentando a 
pressão na área e causando o extravasamento do líquido. Pode ser 
causado também pelo aumento da pressão arterial. 
 Diminuição da pressão oncótica: Pressão que as proteínas exercem 
sobre os fluidos (líquido com muita proteína tem pressão oncótica 
maior que líquidos pobres em proteína). Animal caquético em período 
prolongado de anorexia tem a concentração de proteína plasmática 
(albumina principalmente) diminuída, então o líquido intracelular 
extravasa para tentar equilibrar a pressão com o meio extracelular. 
 Obstrução Linfática: Consiste em obstruir os vasos linfáticos que fazem 
drenagem do líquido extra celular. As células produzem líquido em seu 
metabolismo normal e conforme ela produz o sistema linfático não 
drena. 
 Obs.: (Prova) Esquema passado no quadro: Lesão no miocárdio direito 
(fibrose) causa dificuldade de bombear o sangue como normalmente, 
então o sangue não vai conseguir chegar no coração normalmente, 
isso fará com que fígado, baço e rins fiquem congestos, cheios de 
sangue, que é um reflexo de lesão cardíaca. Lesões no miocárdio 
esquerdo, principalmente na válvula mitral, o ventrículo esquerdo não 
consegue bombear sangue normalmente para a circulação sistêmica, 
os órgãos afetados serão os mesmos, mas também haverá prejuízo 
nos pulmões, fazendo com que haja aumento da pressão hidrostática, 
forçando dentro dos capilares pulmonares, e como consequência 
haverá edema pulmonar. Vê-se esse edema como espuma na traquéia. 
É uma lesão muito frequente na necropsia. O gênero da planta que 
causa esse tipo de lesão no coração é Tetrapterys acutifólia. 
Obs 2.: Lesão no lado direito do coração causa congestão hepática e o 
sangue se acumula no fígado, gastando o oxigênio para oxigenar os 
hepatócitos. Os hepatócitos mais próximos do espaço porta vão 
consumindo o oxigênio e ao chegar na região centro lobular já está 
sem oxigênio, fazendo com que as células dessa região sofram 
isquemia, tendo degeneração e morrendo. Em seguida que ela morre, 
é substituída por tecido fibroso que tem aspecto claro, conferindo 
manchas claras ao fígado que fica congesto, com manchas claras da 
fibrose e com células viáveis. O fígado ficará com 3 cores então, 
ficando semelhante a uma nós moscada cortada. (Vermelho escuro 
(congesto), vermelho tijolo (células viáveis) + manchas claras da 
fibrose e células degeneradas). Isso é observado em doenças do lado 
direito do coração. Questão de prova: Como interpretamos lesão de 
fígado de nós moscada? Porque ele tem aspecto de nós moscada e 
como são as cores e o que representam? 
Outras plantas que causam necrose hepática aguda como a Cestrum 
laevigatum tem-se áreas de necrose centrais com congestão e 
hemorragia seguido de degeneração e áreas normais de hepatócitos 
viáveis. Nesse caso também terá aspecto de nós moscada mas não 
caracterizará lesão cardíaca. 
 Hemorragia: Extravasamento de sangue dos vasos. Tem dois mecanismos: 
o Diapedese: Quando as hemácias saem do vaso pelo espaço entre as células, 
sem lesão de rompimento, mas por aumento da permeabilidade. Saída de 
sangue dos vasos ativamente. Hemorragia normalmente em forma de 
petequias. 
 Petequias: Pontos hemorrágicos de 1 a 2mm 
 Equimoses: Pontos hemorrágicos de 0,5cm a 2cm 
 Sufusões: Manchas grandes de hemorragia 
o Rhexis: Lesão quando há corte do vaso, por objeto perfuro-cortante, por 
exemplo. Pode haver lesões de vários vasos. A morfologia da hemorragia 
normalmente é na forma de sufusões. 
 Hiperemia: Acúmulo de sangue localizado causado por um processo ativo. Picada de 
abelha na pele causa ponto avermelhado que é um ponto de hiperemia. Na pavovirose 
tem hiperemia da cerosa intestinal porque o parvovirus canino induz o aumento da 
circulação local para que as células inflamatórias cheguem aquele local, induz necrose 
da mucosa intestinal, fazendo com que haja acúmulo na região do intestino. 
 Congestão: Acúmulo de sangue por processo passivo. Lesão do lado esquerdo do 
coração tem congestão pulmonar. Processo passivo porque o coração não consegue 
bater suficientemente fazendo com que o sangue acumule-se no coração. Quando tem 
obstrução faz congestão no órgão que o vaso drena. Rim e ligadura na veia renal: 
artéria continua mandando sangue mas a ligadura impede que o sangue saia, fazendo 
com que o sangue acumule-se. Torção gástrica em equinos causa congestão porque o 
calibre e a parede das artérias é muito mais espesso e consegue que o sangue entre 
mas a veia tem túnica média muito fina e não consegue que o sangue drene, tendo 
congestão. 
 Trombo Trombo é um coágulo que ocorre ante mortem aderido ao endotélio vascular. 
Trombo tem maior chance de ocorrer quando ocorrem três fatores, a tríade de 
Virchow: Aumento na turbulência, hemoconcentração (animais desidratados) e lesão 
vascular. Plaquetas tentam fazer recuperação da área lesionada, numa tentativa de 
coagulação, células da circulação como hemácias e neutrófilos ficam aderidas nessa 
região, formando uma cauda até o momento que pode causar a obstrução total do 
vaso que pode ser arterial ou venoso. O trombo pode ser sólido, gasoso, líquido ou 
gorduroso. Os trombos podem se soltar e causar embulos, caracterizando o trombo 
embolismo. O que é um embolo? 
 Embolia: Normalmente formados por pedaços soltos de trombos. Material estranho 
dentro de vasos sanguíneos que podem vir a obstruir este vaso. Sua consequência são 
edemas nas áreas proximais a ele e causando edema nas áreas anteriores à obstrução 
e isquemia nas regiões posteriores mais distais seguida de necrose isquêmica e 
gangrena, caracterizando infarto. 
Qual a diferença de um trombo e de um embolo? O trombo tá preso no endotélio 
vascular e o embolo tá solto. O trompo tem deposição de plaquetas, hemácias, fibrina 
e por isso é manchado, acinzentado a avermelhado, não é liso, é rugoso, diferente dos 
coágulos. O embulo é um material estranho que se torna circulante circulante e uma 
hora vai estacionar num vaso com diâmetro menor que o dele. Quando um pedacinho 
do trombo se solta e torna-se circulante, caracteriza-se um trombo embolismo. 
 Infarto: (está em algum lugar aqui em cima) 
 Choque: Colapso vascular periférico. Quantidade excessivade espaço para pouco 
líquido circulante. Se o espaço vascular aumenta ou a quantidade de sangue diminui. 
No choque há falência múltipla dos órgãos. Dividem-se em: 
o Hipovolêmico: Desidratação, hemorragia, queimadura/desidratação. 
o Distributivo: 
 Neurogênico: Pancada como traumatismo craniano o centro 
vasomotor é prejudicado e automaticamente todos os vasos dilatam, 
o sangue não chega nos órgãos e há falência múltipla dos órgãos. 
 Anafilático: Picada de cobra, escorpião, marimbondo, abelha causa o 
aumento da permeabilidade vascular. Reação de hipersensibilidade do 
tipo 1 e o aumento da permeabilidade vascular é causado pela 
degranulação de mastócitos. 
 Séptico: Ação de bactérias que também causa o aumento da 
permeabilidade vascular. 
o Cardiogênico: Causado por falha cardíaca como fibrose do miocárdio, 
tamponamento cardíaco.