Aula 2 - Morte Celular - Necrose e Apoptose

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Patologia Humana 
Profa Dra CRISTINA BENELI 
Aula 02 
ctbeneli@hotmail.com 
Morte Celular 
Necrose e Apoptose 
Objetivos 
• Compreender os mecanismos que levam a morte celular 
• Identificar os padrões morfológicos de morte celular 
associando-os a possíveis agentes causadores 
• Diferenciar necrose e apoptose nos seus processos de 
formação, morfologia e consequências. 
Morte Celular 
Estímulo lesivo 
Lesão reversível 
Tumefação celular 
 
 
Esteatose 
Lesão irreversível 
Apoptose 
 
Necrose 
Adaptação 
Morte Celular 
NECROSE APOPTOSE x 
Morte Celular 
Necrose 
• Conceito: 
– Alterações que ocorrem 
após a morte celular, 
decorrente de enzimas da 
própria célula e de 
leucócitos que migram 
para o foco. 
Necrose 
ALTERAÇÕES MOLECULARES DA NECROSE: 
 
• Queda do pH 
– Coagulação protéica (aspecto vítreo do citopasma) 
 
• Ativação RNAses 
– Aumento da acidofilia do citoplasma 
Necrose 
• Ativação proteases 
– Degradação proteínas 
 
• Ativação de fosfolipases 
– Lise das membranas 
 
• Ativação de DNAses 
– Destruição DNA (cariorrexe e cariólise) 
Necrose 
Necrose 
Padrões Morfológicos 
da Necrose 
• Necrose coagulativa 
• Necrose liquefativa 
• Necrose caseosa 
• Necrose enzimática 
• Necrose gangrenosa 
Necrose Coagulativa 
Necrose Liquefativa 
Necrose Liquefativa 
Necrose Liquefativa 
Necrose Caseosa 
Necrose Caseosa 
Necrose Caseosa 
Necrose Caseosa 
Necrose Enzimática 
Gangrena 
APOPTOSE 
• Conceito: 
– Mecanismo de Morte 
Celular Programada, 
que ocorre em vários 
processos 
fisiológicos e 
patológicos. 
• Exemplos: 
– Embriogênese 
– Redução de estímulo hormonal 
– Tolerância imunológica 
– Controle da Resposta Imune 
– Envelhecimento 
– Células infectadas por vírus 
– Células com alterações no DNA 
APOPTOSE 
APOPTOSE APOPTOSE 
APOPTOSE 
Vias de indução de 
apoptose 
Caso Clínico 1 
• Um homem de 63 anos de idade apresentou uma dor 
no peito sub-esternal depois de uma trombose de 
uma artéria coronária descendente. O nível de 
creatina quinase estava aumentada no soro. Qual é o 
padrão de necrose tecidual encontrado? 
a) Necrose Liquefativa 
b) Necrose Caseosa 
c) Necrose Coagulativa 
d) Necrose Gordurosa 
e) Necrose Gangrenosa 
• Paciente de 20 anos, sexo masculino, apresentou-se ao Serviço Médico 
com queixa de tosse com duração de várias semanas. Nos dois últimos 
meses tem percebido diminuição gradual do apetite, astenia progressiva e 
tosse produtiva, com expectoração espessa e amarelada. Há 
aproximadamente uma semana, observou o aparecimento de febre baixa, 
não mensurada, principalmente à tarde, e eliminação de escarro 
esverdeado com raias de sangue, em grande quantidade e várias vezes ao 
dia. Relata ainda emagrecimento de aproximadamente 5 Kg no último 
mês. Nega tabagismo e exposição a poluentes industriais. Nega 
comportamento de risco para infecção pelo HIV. Qual o tipo de necrose 
encontrada neste paciente? 
Caso Clínico 2 
• Dependendo do local da lesão, pode provocar desde paralisias, 
problemas de fala, visão e memória até a morte. É o resultado 
da restrição de irrigação sanguínea ao cérebro, causando lesão 
celular e danos nas funções neurológicas, suas causas mais 
comuns são os trombos, o embolismo e a hemorragia. Os 
principais fatores de risco para o seu desenvolvimento são: 
doença cardíaca, hipertensão arterial, diabetes, hiperlipidemia 
e tabagismo. Que tipo de NECROSE é essa? 
Caso Clínico 3 
Bibliografia 
1. KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N. Robbins e Cotran - Bases 
Patológicas das Doenças, 7 ª ou 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2005 ou 2010. 
2. BRASILEIRO-FILHO, G. BOGLIOLO - Patologia Geral, 4ª ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1998. 
3. FRANCO, M.; MONTENEGRO, M.R. Patologia: processos gerais, 2ª ed. 
São Paulo: Atheneu, 1992. 
4. BRASILEIRO-FILHO, G. BOGLIOLO - Patologia, 7ª ou 8ª ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000 ou 2011. 
5. RUBIN, E. et al. Rubin – Bases Clinicopatológicas da Medicina. 4ª Ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.