Aula 5 - Calcificações Patológicas e Pigmentos

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Patologia Humana 
Profa Dra CRISTINA BENELI 
Aula 05 
ctbeneli@hotmail.com 
Calcificação Patológica 
Objetivos 
• Compreender os mecanismos básicos de 
utilização do cálcio no organismo em situações 
fisiológicas e patológicas; 
• Classificar os tipos de calcificação patológica 
quanto ao mecanismo de formação, morfologia e 
conseqüências para o organismo. 
 
• Matriz da cartilagem epifisária 
Calcificação Fisiológica 
• Esqueleto 
Calcificação Fisiológica 
• Dentes (dentina) 
Calcificação Fisiológica 
Calcificação Fisiológica 
Calcificação Patológica 
• Depósitos anormais de sais de cálcio 
• Fe, Mg, outros sais minerais 
• Calcinose 
 
• Tipos de calcificação: 
– Calcificação Distrófica 
– Calcificação Metastática 
• Áreas de necrose 
 
• Envelhecimento 
 
• Válvulas cardíacas 
 
• Aterosclerose 
Calcificação Distrófica 
Início 
Proliferação 
Intracelular Extracelular 
Deposição de Cristais de Fosfato de Cálcio 
Ca 
Corpos Psamomatosos 
Degeneração 
Envelhecimento 
Fosfatase 
Calcificação Distrófica 
• Macroscopia: 
– Grânulos finos ou nódulos branco ou amarelados 
(depósitos arenosos/pedra) 
Calcificação Distrófica 
Calcificação Distrófica 
Calcificação Distrófica 
Calcificação Distrófica 
Calcificação Distrófica 
Calcificação Distrófica 
M
a
m
a
 
P
u
l
m
ã
o
 
• Tecido histologicamente hígido 
• Tecidos intersticiais 
 (vasos sangüíneos, rins, pulmões, etc) 
• Hipercalcemia (↑ Ca sérico) 
• Conseqüências clínicas ??? 
Calcificação Metastática 
Calcificação Metastática 
HIPERCALCEMIA 
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
H 
I 
P 
E 
R 
C 
A 
L 
C 
E 
M 
I 
A 
Hiperparatireoidismo 
Intoxicação por vit. D 
Hipertireoidismo 
idiopática 
Insuf. adrenocortical 
↑ Catabolismo ósseo 
Neoplasias 
Insuf. renal 
Cálculos 
• Conceito: 
– Massas esferoidas, ovóides ou facetadas, 
sólidas, concretas e compactas, de consistência 
argilosa a pétrea, que se formam no interior de 
órgãos ocos, cavidades naturais do organismo, 
condutos naturais ou no interior de vasos. 
Cálculos 
Cálculos 
Núcleo 
Orgânico* 
Precipitação 
de sais inorgânicos 
Cálculos 
Cálculos 
• Cálculos microscópicos ou Microconcreções 
– Corpos amilóides ou amiláceos 
• Pseudoconcreções 
– Fecalitos - fecalomas 
Constipação intestinal crônica 
Cálculos 
Pigmentação 
“Acúmulo de substâncias coloridas nas 
células somente por circunstâncias 
especiais” 
 A pigmentação patológica pode ser exógena, 
cujos pigmentos são de origem externa ao 
organismo, ou endógena, formada a partir de 
pigmentos naturais do corpo. 
• Exógena 
 ANTRACOSE: pigmentação por carbono (poeira de 
carvão). Cor: negro. 
 
TATUAGEM: feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e 
outros corantes. A fagocitose, feita por macrófagos, desses 
pigmentos pode provocar a transferência destes para 
linfonodos regionais. Cor: varia conforme o tipo de pigmento 
presente. 
Pigmentação 
A
n
t
r
a
c
o
s
e
 
Antracose 
Tatuagem 
• Endógena 
Lipofuscina: pigmento insolúvel (lipocromo / 
desgaste / envelhecimento). Composta de polímeros 
de lipídeos e fosfolipídeos. Sinal de lesão por 
radicais livres e peroxidação lipídica. Cor: castanho. 
Pigmentação 
• Endógena 
Melanina: pigmento preto-acastanhado 
endógeno. 
o Sardas, Nevus, Albinismo e Vitiligo 
 
Bilirrubina: Derivado da hemoglobina, mas não 
contém ferro. 
oIcterícia 
Pigmentação 
• Endógena 
Hemossiderina: resultado da polimerização do grupo 
heme da hemoglobina, a hemossiderina é uma espécie de 
armazenagem do íon ferro cristalizado. É originada da lise 
de hemácias, de dieta rica em ferro ou da hemocromatose 
idiopática (alteração da concentração da hemoglobina nos 
eritrócitos). Sua cor é amarelo-acastanhado. 
Pigmentação 
Lipofuscina 
Bilirrubina 
Melanina 
Hemossiderina 
Fígado 
Caso Clínico 1 
• Um homem de 45 anos de idade apresenta aumento da 
cintura abdominal e amarelamento da pele e da 
esclera. O exame físico revela hepatomegalia e 
icterícia. Qual é a principal proteína de depósito 
intracelular nos hepatócitos desse paciente? 
Caso Clínico 2 
• Uma válvula aórtica foi descoberta em uma autopsia de um 
homem de 72 anos de idade com aspecto granular. O coração 
pesava 580g com hipertrofia ventricular esquerda e pouca 
aterosclerose na artéria coronária. A bioquímica não apresentou 
anormalidades antes da morte por falência cardíaca. Qual o 
processo patológico gera esta aparência nesta válvula? 
Bibliografia 
1. KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N. Robbins e Cotran - Bases 
Patológicas das Doenças, 7 ª ou 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2005 ou 2010. 
2. BRASILEIRO-FILHO, G. BOGLIOLO - Patologia Geral, 4ª ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1998. 
3. FRANCO, M.; MONTENEGRO, M.R. Patologia: processos gerais, 2ª ed. 
São Paulo: Atheneu, 1992. 
4. BRASILEIRO-FILHO, G. BOGLIOLO - Patologia, 7ª ou 8ª ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000 ou 2011. 
5. RUBIN, E. et al. Rubin – Bases Clinicopatológicas da Medicina. 4ª Ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.