PEDIATRIA DISCUSSÕES UBS BELO HORIZONTE (ANGELA) IMUNIZAÇÃO E ALIMENTAÇÃO

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Maria Beatriz Machado 
PEDIATRIA – DISCUSSÕES UBS BELO HORIZONTE (ANGELA) – IMUNIZAÇÃO E ALIMENTAÇÃO 
IMUNIZAÇÃO 
1. CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO 
 
2. SOBRE CADA VACINA 
2.1. BCG 
 Composição: Bacilos atenuados do Mycobacterium bovis 
 Indicação: Contra formas graves de tuberculose (principalmente nos primeiros 5 anos de vida). 
 Administração: Intradérmica, no braço direito (inserção inferior do músculo deltoide). 
 Esquema: Administrar dose única, o mais precocemente possível, de preferência na maternidade, logo após o 
nascimento. 
 Contraindicações: 
 Bebê com menos de 2000g 
 Lesões de pele no local da aplicação 
 Imunodeprimidos 
 HIV positivos se forem sintomáticos 
 Gestantes 
 Em tratamento com radio/quimioterapia 
 Uso de corticoide oral/parenteral por mais de 
duas semanas 
 Febre 
 Reações adversas: 
 BCGíte: É a inflamação do local de aplicação da vacina, formando úlcera  Tratamos com isoniazida 10mg/kg/dia 
com dosagem máxima de 300mg/dia. 
 Abscessos 
 Linfoadenite 
 Quelóide 
 Observações: 
 A vacina BCG quase sempre deixa uma cicatriz no local de aplicação  Essa é na verdade uma reação esperada, e 
ocorre da seguinte forma: 
1) Após duas semanas da aplicação da vacina, teremos uma elevação avermelhada e dolorosa de 5 a 15mm; 
2) Após três a quatro semanas teremos uma bolha com pus, que evolui para uma crosta; 
3) Após quatro a cinco semanas temos uma úlcera com 4 a 10mm de diâmetro; 
4) Após seis a doze semanas temos uma cicatriz de 4 a 7mm. 
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2.2. VACINA HEPATITE B (RECOMBINANTE) 
 Composição: Subunidades do vírus da hepatite B produzidas em células de fungo S. cerevisiae  Essa vacina contém 
alumínio. 
 Indicação: Contra hepatite B 
 Administração: Intramuscular na região glútea. 
 Esquema: 
 Administrar 1 dose ao nascer, o mais precocemente possível, nas primeiras 24 horas, preferencialmente nas 
primeiras 12 horas após o nascimento, para prevenir hepatite crônica. 
 Esta dose pode ser administrada até 30 dias após o nascimento. 
 A continuidade do esquema vacinal será com a vacina pentavalente aos 2, 4 e 6 meses de idade. 
 Contraindicações: 
 Alergia a alumínio 
 Doenças febris agudas 
 Reações adversas: 
 Vermelhidão 
 Dor 
 Nódulo e inchaço local 
 Febre baixa 
 Náuseas 
 Cefaleia 
 Fadiga 
 Observações: 
 Essa vacina é indicada para gestantes não vacinadas 
 Podemos aplicar essa vacina simultaneamente a qualquer outra do calendário. 
 Pode receber a vacina até: 6 anos 11 meses e 29 dias  Iniciar ou complementar esquema com penta, com 
intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias. 
 Quando temos um recém-nascido de mãe reagente para hepatite B devemos aplicar a imunoglobulina humana 
anti-hepatite B em um braço e a primeira dose da vacina contra hepatite B no outro braço. 
2.3. VACINA ADSORVIDA DIFTERIA, TÉTANO, PERTUSSIS, HEPATITE B (RECOMBINANTE) E HAEMOPHILUS INFLUENZAE B 
(CONJUGADA) – VACINA PENTA 
 Composição: É uma vacina inativada composta por toxoide diftérico e tetânico, Bordetela pertussis inativado 
purificado, antígeno de superfície de hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b conjugado. 
 Indicação: Contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e haemophilus influenzae 
 Administração: Intramuscular 
 Esquema: 
 1ª dose: 2 meses 
 2ª dose: 4 meses 
 3ª dose: 6 meses 
 A 3ª dose não deve ser administrada antes dos 6 meses de vida 
 Contraindicações: 
 Crianças de 7 anos ou mais 
 Pessoas com história de reações alérgicas a componente da vacina ou a dose anterior da vacina. 
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 Reações adversas: 
 Componente pertussis é o principal causador das reações. 
 O componente tetânico é o que causa dor devido ao depósito que provoca. 
 Febre 
 Irritabilidade 
 Dor, vermelhidão, calor e edema no local de aplicação. 
 Observações: Pode administrar em crianças de até 6 anos, 11 meses e 29 dias  A partir dos 7 anos não diminui a 
incidência de pertussis (coqueluche), por isso não se toma, toma a DT (contra difteria e tétano apenas). 
2.4. VACINA ADSORVIDA DIFTERIA, TÉTANO, PERTUSSIS (DTP) 
 Composição: É uma vacina inativada  Contém os toxoides diftérico e tetânico e componentes da cápsula da bactéria 
coqueluche. 
 Indicação: Contra difteria, tétano e coqueluche. 
 Administração: Intramuscular (não aplicar na região glútea). 
 Esquema: 
 1ª dose: 2 meses 
 2ª dose: 4 meses 
 3ª dose: 6 meses 
 1º reforço: DTP + VIP + Hib (15 meses de vida) 
 2º reforço: DTPa com 4 anos 
 Contraindicações: 
 Crianças de 7 anos ou mais 
 Pessoas com história de reações alérgicas a componente da vacina ou a dose anterior da vacina. 
 Reações adversas: 
 Febre baixa 
 Nódulo subcutâneo 
 Dor, calor e inchaço local 
 Irritabilidade 
 Sonolência 
 Convulsões febris 
 Observações: Pode administrar em crianças de até 6 anos, 11 meses e 29 dias. 
2.5. VACINA POLIOMIELITE VIP/VOP 
 Composição: 
 VIP (vacina inativada da poliomielite): É trivalente, composta por partículas dos vírus da pólio tipo 1, 2 e 3. 
 VOP (vacina oral da poliomielite): É trivalente, composta pelos vírus vivos atenuados da pólio tipo 1, 2 e 3. 
 Indicação: Contra a poliomielite (paralisia infantil) 
 Administração: 
 VIP: Intramuscular 
 VOP: Oral 
 
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 Esquema: 
 1ª dose: 2 meses 
 2ª dose: 4 meses 
 3ª dose: 6 meses 
 1º reforço: Entre 15 e 18 meses 
 2º reforço: 5 anos 
 Contraindicações: 
 VIP: Reação alérgica a dose anterior da vacina ou a um de seus componentes 
 VOP: 
 Febre moderada/alta – adiar a vacinação 
 Imunodepressão 
 HIV 
 Gestantes 
 Reação alérgica a um dos componentes da vacina 
 Pólio vacinal desenvolvida após dose anterior. 
 Reações adversas: 
 VIP: 
 Eritema discreto no local da aplicação. 
 Endurecimento 
 Dor leve 
 Febre 
 Anafilaxia 
 VOP: 
 Poliomielite associada à vacina 
 Meningite asséptica 
 Encefalite 
 Reações alérgicas 
 Poliovírus derivado da vacina 
 Paralisia leve ou transitória 
 Observações: Pode receber a VIP/VOP até os 4 anos, 11 meses e 29 dias. 
2.6. VACINA PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE (CONJUGADA) – PNEUMO 10V 
 Composição: Composta por 10 sorotipos de Streptococcus pneumoniae (sendo 8 deles conjugados com a proteína D 
do Heamophilus influenzae tipo b, um conjungado com o toxoide tetânico e um conjugado com o toxoide diftérico). 
 Indicação: Proteção contra 70& das doenças graves em crianças  Pneumonia, meningite, otite.. 
 Administração: Intramuscular 
 Esquema: 
 1ª dose: 2 meses 
 2ª dose: 4 meses 
 Reforço: 12 meses 
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 Contraindicações: Crianças que apresentam anafilaxia a algum componente da vacina 
 Reações adversas: 
 Dor 
 Inchaço 
 Vermelhidão 
 Irritabilidade 
 Sonolência 
 Perda de apetite 
 Febre 
2.7. VACINA ROTAVÍRUS HUMANO - VRH 
 Composição: 
 Vacina oral monovalente (VRH1): Vírus vivo atenuado 
 Vacina oral atenuada pentavalente (VR5): Composta por 5 tipos de rotavírus vivos atenuados 
 Indicação: Contra doença diarreica causada por rotavírus. 
 Administração: Oral 
 Esquema: 
 1ª dose: 2 meses 
 2ª dose: 4 meses 
 Se for a VR5: Aos 2, 4 e 6 meses de idade. 
 Contraindicações: 
 Crianças fora da faixa etária citada acima 
 Crianças com deficiências imunológicas por doença ou medicamentos 
 Reações alérgicas graves a um dos componentes da vacina ou por dose anterior da mesma 
 Doença do aparelho gastrointestinal 
História previa de invaginação intestinal 
 Reações adversas: 
 Intuscepção/invaginação: Entrada de um segmento de um órgão dentro dele mesmo 
 Rajadas de sangue nas fezes 
 Observações: Para crianças entre: 6 semanas e 7 meses e 29 dias de vida  A primeira dose deve ser 
obrigatoriamente aplicada até os 3 meses e 15 dias de vida. 
2.8. VACINA MENINGOCÓCICA C (CONJUGADA) - MENINGO C 
 Composição: Vacina inativada com componentes da cápsula da bactéria do sorogrupo C. 
 Indicação: Contra doenças causadas pelo meningococo C (meningite e meningococcemia) 
 Administração: Intramuscular 
 Esquema: 
 1ª dose: 3 meses 
 2ª dose: 5 meses 
 Reforço: 12 meses 
 Contraindicação: Pessoas que apresentaram anafilaxia após dose anterior da vacina, ou após contato com algum 
componente da vacina. 
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 Reações adversas: 
 Vermelhidão 
 Inchaço 
 Dor 
 Meningococcemia: Falência de órgãos, letargia, 
pulso fino, falência aguda da suprarrenal. 
 Sensibilidade 
 Dor de cabeça 
 Em crianças com menos de 2 anos: Vômitos, 
diarreia, sonolência, agitação ou inapetência. 
 Observações: Pode tomar a vacina até 4 anos, 11 meses e 29 dias 
2.9. VACINA FEBRE AMARELA (ATENUADA) - FEBRE AMARELA (FA) 
 Composição: Vírus vivo atenuado, cultivado em ovo de galinha. 
 Indicação: Contra a febre amarela 
 Administração: Subcutânea 
 Esquema: Aplicar uma única dose em crianças a partir dos 9 meses de idade 
 Contraindicações: 
 Crianças menores que 6 meses de vida 
 HIV positivos, sintomáticos e com imunossupressão grave 
 Imunossupressão 
 Mães que estão amamentando  O ideal é aplicar depois que o bebê complete 6 meses, porém se não puder 
esperar, deve então suspender o aleitamento materno por 10 dias. 
 Transplantados 
 Pessoas com câncer 
 Pessoas com reação anafilática relacionada a componentes da vacina (ovo de galinha e derivados, gelatina 
bovina). 
 Pacientes com doenças anteriores do timo 
 Gestantes: Analisar de acordo com grau de risco 
 Reações adversas: 
 Dor no local de aplicação 
 Febre 
 Dor de cabeça 
 Dor muscular 
 Eventos graves: Reações alérgicas, doença neurológica.. 
2.10. VACINA SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA (ATENUADA)- TRÍPLICE VIRAL 
 Composição: Vírus vivos e atenuados do sarampo, caxumba e rubéola. 
 Indicação: Contra sarampo, caxumba e rubéola. 
 Administração: Subcutânea 
 Esquema: 
 1ª dose: 12 meses 
 2ª dose: 15 meses (combinada com a vacina da varicela, ou então pode substituir a 2ª dose da tríplice viral pela 1ª 
dose da tetra viral). 
 Contraindicações: 
 Gestantes 
 Pessoas com imunossupressão 
 História de anafilaxia a um dos componentes da vacina ou a dose anterior 
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 Reações adversas: 
 Febre alta  Algumas crianças podem apresentar convulsão febril 
 Dor de cabeça 
 Irritabilidade 
 Febre baixa 
 Lacrimejamento e vermelhidão dos olhos 
 Manchas vermelhas pelo corpo 
 Linfadenomegalia 
 Reações mais sérias: Púrpura trombocitopênica, artralgia, choque anafilático, manifestações neurológicas. 
 Observações: Pode tomar a vacina até 6 anos, 11 meses e 29 dias. 
2.11. VACINA SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA E VARICELA (ATENUADA) – TETRA VIRAL 
 Composição: Vírus vivos atenuados do sarampo, caxumba, rubéola e varicela. 
 Indicação: Contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela 
 Administração: Subcutânea 
 Esquema: Aplicar uma única dose aos 15 meses de idade em crianças que já tenham recebido a primeira dose da 
vacina tríplice viral. 
 Contraindicações: 
 Gestantes 
 Pessoas com imunossupressão 
 História de reação alérgica a componente da vacina ou a dose anterior 
 Reações adversas: 
 Febre 
 Erupções de pele semelhantes a do sarampo 
 Ardência, dor, vermelhidão e formação de nódulo no local de aplicação. 
 Observações: Pode vacinar até os 4 anos, 11 meses e 29 dias. 
2.12. VACINA HEPATITE A (INATIVADA) 
 Composição: Vírus inativado (antígeno) da hepatite A. 
 Indicação: Contra hepatite A 
 Administração: Intramuscular 
 Esquema: Dose única da vacina entre os 15 meses e 4 anos, 11 meses e 29 dias. 
 Contraindicações: Pessoas com reação alérgica a um dos componentes da vacina 
 Reações adversas: 
 Irritabilidade 
 Dor de cabeça 
 Cansaço 
 Dor e vermelhidão no local de aplicação 
 Perda de apetite 
 Sonolência 
 Mal estar 
 Diarreia 
 Náusea 
 Vômito 
 Endurecimento no local da aplicação 
 Observações: Pode administrar até os 4 anos, 11 meses e 29 dias 
Maria Beatriz Machado 
2.13. VACINA VARICELA (ATENUADA) 
 Composição: Vírus vivos atenuados da varicela 
 Indicação: Contra varicela (catapora) 
 Administração: Subcutânea 
 Esquema: 
 Essa é a segunda dose da vacina de varicela (a primeira dose foi dada na vacina tetra viral aos 15 meses). 
 Deve ser administrada aos 4 anos de idade 
 Contraindicação: 
 Gestantes 
 Pessoas com imunossupressão 
 Pessoas com reações alérgicas a componentes da vacina ou dose anterior da vacina 
 Reações adversas: 
 Dor e vermelhidão no local de aplicação 
 Exantema pelo corpo (parecido com o da varicela) 
 Observações: 
 Pode vacinar até 6 anos, 11 meses e 29 dias. 
 Quando há surtos na região da moradia, ou então na escola/creche, e se há caso de varicela dentro da moradia, a 
vacina pode ser aplicada a partir dos 9 meses de idade  Essa dose quando aplicada antes dos 12 meses será 
desconsiderada no futuro, e a criança deverá receber as duas doses de rotina para ser considerada imunizada. 
2.14. VACINA PAPILOMAVÍRUS HUMANO (RECOMBINANTE) – VACINA HPV 
 Composição: Vírus inativado (proteínas L1 do papilomavírus humano tipos 6, 11, 16 e 18). 
 Indicação: Prevenção de infecções persistentes e lesões pré-cancerosas causadas pelo HPV tipos 6, 11, 16 e 18  
Prevenção do câncer de colo de útero. 
 Administração: Intramuscular 
 Esquema: 
 Meninas entre 9 anos e 14 anos, 11 meses e 29 dias  São recomendadas duas doses (com seis meses de 
intervalo entre as doses)  Caso a menina tenha 15 anos mas tenha recebido uma dose antes, ela pode 
completar o esquema. 
 Meninos entre 11 anos e 14 anos, 11 meses e 29 dias  São recomendadas duas doses (com seis meses de 
intervalo entre as doses). 
 Contraindicação: 
 Gestantes 
 Pessoas com reações alérgicas a um dos componentes da vacina ou a dose anterior da vacina 
 Reações adversas: 
 Dor, vermelhidão e inchaço no local de aplicação 
 Urticária e prurido 
 Náuseas, vômito e dor de cabeça 
2.15. VACINA INFLUENZA (FRACIONADA, INATIVADA) – GRIPE 
 Campanha anual 
 Administração: Intramuscular ou subcutânea 
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 Esquema: 
 Para as crianças de 6 meses a menores de cinco anos, 11 meses e 29 dias que estarão recebendo a vacina pela 
primeira vez: Administrar 2 (duas) doses, com intervalo de 30 dias entre as doses. 
 Para pessoas a partir de 9 (nove) anos: administrar 1 (uma) dose. 
 Gestantes: administrar esta vacina em qualquer idade gestacional. 
 Puerperas: administrar esta vacina até 45 dias após o parto. 
2.16. VACINA DUPLA BACTERIANA DO TIPO ADULTO/DUPLA ADULTO (dT) 
 Composição: Toxoides diftérico e tetânico (derivados das toxinas produzidas pelas bactérias causadoras das doenças). 
 Indicação: Contra difteria e tétano 
 Administração: Intramuscular 
 Esquema: Uma dose a cada 10 anos a partir dos 14 anos de idade 
 Contraindicações: Pessoas com história de reação alérgica a um dos componentes da vacina ou a dose anterior da 
vacina. 
 Reações adversas: 
 Dor e aumento de sensibilidade Vermelhidão e inchaço no local de aplicação 
 Observações: Sempre que possível, a dT deve ser substituída pela tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa)  
Previne também a coqueluche. 
2.17. VACINA TRÍPLICE BACTERIANA ACELULAR DO TIPO ADULTO (dTpa) 
 Composição: Toxoides diftérico e tetânico (derivados das toxinas produzidas pelas bactérias causadoras das doenças), 
e componentes da cápsula da bactéria Bordetella pertussis (causadora da coqueluche). 
 Indicação: Contra difteria, tétano e coqueluche. 
 Administração: Intramuscular 
 Esquema: 
 É o reforço feito aos 4 ou 5 anos de idade. 
 As gestantes devem receber uma dose de dTpa a cada gestação a partir das 20 semanas  Se não vacinar 
durante a gravidez elas devem receber uma dose após o parto o mais rápido possível. 
 Contraindicação: Pessoas com história de reação alérgica a componente da vacina ou após dose anterior da vacina. 
 Reações adversas: 
 Dor de cabeça 
 Dor, vermelhidão e inchaço no local de aplicação 
 Cansaço 
 Mal-estar 
 Tontura 
 Náuseas 
 Febre 
 Distúrbios gastrointestinais 
 
 
 
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