Bioética: Segredo Profissional

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Privacidade e segredo profissional
Prof.ª : Ms. Luiza Colmán 
Introdução
Privacidade:
Princípio derivado da autonomia;
Engloba a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas;
Sua garantia: requer a observação da confidencialidade de suas informações.
Profissionais e administradores de saúde: estabelecerem condições, para que o paciente autônomo possa decidir quais informações quer manter sob seu exclusivo controle, e quais quer comunicar a familiares, colegas ou à própria sociedade, decidindo quando, onde e em que condições quer que sejam reveladas.
O ser autônomo deve ter liberdade de guardar para si mesmo fatos pessoais que não deseja serem revelados a outras pessoas.
Segredo Profissional
Origem:
Pensamento hipocrático: “As coisas que eu verei ou ouvirei dizer no exercício de minha arte, ou fora de minhas funções, no comércio dos homens, e que não deverão ser divulgadas, eu calarei, percebendo-as como segredos invioláveis.
Definição:
Compreende as informações que os profissionais têm acesso, no exercício de suas atividades, quando transmitidas pelos pacientes ou responsáveis obtidas através da anamnese, exame físico, dos cuidados ao paciente, ou provenientes das observações de outros profissionais, dos resultados de exames laboratoriais ou radiológicos. 
Se estende a todos os profissionais envolvidos em práticas sanitárias, não sendo exclusivo daqueles que executam atividades, como médicos, psicólogos, fonoaudiólogos, fisioterapeutas etc. 
Torna-se uma obrigação ético-legal de todos os profissionais e do corpo técnico-administrativo que atua nos serviços de saúde, mesmo daqueles, cujas profissões não estejam sob controle de normas de ontológicas ou de conselhos de ética profissional.
Segredo Profissional
A simples comunicação de que determinada pessoa está doente, internada, ou mesmo que foi consultada em estabelecimento de saúde, se revelada contrariamente a seu desejo, e não se caracterizando situações de exceção ético-legais, pode representar uma violação ao direito do paciente, pois se estaria rompendo o anonimato ao qual o interessado não teria consentido. 
Segredo Profissional
Equipe multiprofissional
Sigilo das profissões de saúde sofreu alterações;
O trabalho multiprofissional não significa que todos os membros da equipe de saúde necessitem e devam ter acesso a todas as informações sobre os pacientes;
 A troca de informações entre a equipe de saúde é necessária, mas deve ser limitada àquelas informações que cada profissional precisa para realizar suas atividades em benefício do paciente.
Ex: Caso 11.
Portanto:
Cada profissional ou técnico deve delimitar as informações que, sem prejuízo do paciente devem ser comunicada aos demais;
Estudantes: os pacientes devem ter conhecimentos de que estão tratando com estudantes, têm direito de manter segredos perante o estudante, caso os concebam como potencialmente danosos, e, devem emitir seu consentimento sobre as informações a serem compartilhadas pelos estudantes, estes também devem manter as informações sob sigilo.
Equipe multiprofissional
Pensamento deontológico:
A privacidade é um direito moral do paciente;
O segredo profissional, além do respeito a esse direito, possui um componente pragmático, pois sem sua preservação o profissional não teria garantias de sinceridade das informações e das revelações fornecidas pela pessoa com quem se relaciona, o que causaria prejuízos à relação estabelecida entre os dois.
Motivação ética do segredo
A confiabilidade, quando mantida, favorece a diminuição dos sentimentos de vulnerabilidade e de vergonha que sofrem as pessoas quando afetadas por doenças, principalmente aquelas com alto poder discriminatório.
Violação do segredo como infração legal
Legislação: segredo profissional enquanto interesse público;
Violação: infração à ordem social, sancionada pela norma penal, no art.154:
“Revelar alguém, sem justa causa, segredo, de que tem ciência em razão de função, ofício ou profissão, e cuja revelação possa produzir dano a outrem”.
Os profissionais de saúde não são obrigados a depor em juízo, revelando os segredos de seus pacientes, em virtude do conhecimento dos fatos através do exercício profissional.es
Quando o segredo pode ser rompido
O direito à privacidade e à confidencialidade das informações não é ética ou legalmente considerado como um direito absoluto;
A quebra do sigilo pode se dar por meio do consentimento do próprio paciente ou de seu representante legal, por dever legal ou pela existência de uma “justa causa”:
Consentimento do paciente;
Dever legal;
Suicídio;
Aborto;
As justas causas;
Adolescentes;
Consentimento do paciente:
Não se pode sonegar informações requeridas pelo próprio usuário sob alegação que estão submetidas ao sigilo profissional.;
Quando o pedido de informações provém de terceiros pagantes, empregadores, seguro-saúde, autoridade policial, as informações sobre o paciente podem e devem ser fornecidas com o consentimento do paciente, seu representante legal ou pela família, em caso de falecimento.
Dever legal:
Revelação de moléstias compulsórias;
Maus-tratos em crianças e adolescente;
Casos de apurações de crimes relacionados à prestação de socorro médico ou omissão de socorro.
Quando o segredo pode ser rompido
Suicídio:
Ex: Caso 12;
Aborto:
 O supremo Tribunal Federal: nos casos de abortamento, mesmo que provocados, a revelação das informações deve seguir as regras regentes do segredo profissional, não devendo ser rompido o sigilo em prejuízo do paciente quando este estiver ameaçado de sofrer sanções penais.
Portanto: não cabe aos profissionais e estabelecimentos de saúde, divulgarem quaisquer informações que possam ser desfavoráveis aos seus pacientes.
Quando o segredo pode ser rompido
As justas causas:
Situações em que, existindo colisão de interesses e de direitos, um deles, no caso, o direito à privacidade, deve ser sacrificado em benefício de outro direito, por exemplo, a vida ou a saúde de outra pessoa ou da coletividade;
Caso 13;
Adolescentes:
Os médicos e psicólogos, em virtude das normas inscritas em seus Códigos de Ética Profissional, podem ocultar dos pais, ou dos responsáveis legais, informações a respeito de pacientes menores de idade, quando julgarem que os adolescentes tenham competência para decidir a partir de avaliação adequada de seus problemas de saúde.
Caso 14;
Quando o segredo pode ser rompido
Há obrigação de administração dos serviços de saúde em efetuar medidas tendentes a minimizar as violações dos princípios éticos e garantir o caráter sigiloso das informações;
Essa obrigatoriedade independe da natureza do atendimento efetuado, se publico ou privado, se ambulatorial ou hospitalar, se é serviço pago, conveniado ou gratuito;
Auditores e peritos: têm direito à consulta dos prontuários, pois também estão cobertos pelo sigilo profissional. 
A consulta deve ser realizada no próprio estabelecimento, não devendo o prontuário ser enviado para outros locais.
Somente nos casos de dever legal, deverão ser enviadas cópias do prontuário ao juiz;
Segredo e administração de serviços de saúde
Segredo e Informática
Prontuários informatizados auxiliam e facilitam ações em prol do paciente, mas também carregam um potencial de “violação” da privacidade e da confidencialidade de dados, principalmente os nominativos, se não houver preocupação com a garantia desses princípios éticos por parte dos quais administram os sistemas de informações;
O potencial de risco trazido pela evolução dos sistemas eletrônicos de informações compartilhada de registros nominativos de dados tem ocasionado constante preocupação nos legisladores de diversos países (União Europeia, e em Estados americanos), que promulgaram documentos legais regulando a preservação dos direitos dos pacientes relativos à informática, aos fichários e às liberdade individuais, a fim de controlar a utilização dos meios de informática, a aplicação de computadores e o tratamento informatizado
dos dados pessoais.
Segredo e normas deontológicas
O código de Ética Médica insere normas relativas ao segredo em vários de seus artigos:
Art. 11: O médico deve manter sigilo quanto às informações confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas funções. O mesmo se aplica ao trabalho em empresa, exceto no caso em que seu silêncio prejudique ou ponha em risco a saúde do trabalhador ou da comunidade.
Art. 102: Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por justa causa, dever legal ou autorização expressa do paciente.
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem:
Art. 28: Respeitar o natural pudor, a privacidade e a intimidade do cliente;
Art. 29: Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional, excetos nos casos previstos em lei.
Art. 54: publicar trabalho com elementos que identifiquem o cliente, sem sua autorização.
Dúvidas!?
Privacidade e segredo profissional
Prof.ª : Ms. Luiza Colmán