Abordagem Multidisciplinar da Dor

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FISIOTERAPIA EM DOR
Aula 5 – Abordagem multidisciplinar da dor: as clinicas de dor e o papel do fisioterapeuta. 
Tema da Apresentação
Abordagem multidisciplinar da dor: as clinicas de dor e o papel do fisioterapeuta – Aula 5 
FISIOTERAPIA EM DOR
Conteúdo Programático desta aula
Clinicas de dor, sua história e importância;
Equipe interdisciplinar; 
Relação do fisioterapeuta e a dor, dentro do contexto multidisciplinar.
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Justificativa
necessidade de informações a respeito do tema, 
conscientização por parte da população de que “dor crônica tem tratamento”, 
um problema de saúde pública - no Brasil já afeta aproximadamente 60 milhões de pessoas. . 
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FISIOTERAPIA EM DOR
Temos cada vez mais iniciativas com o propósito de aliar ao controle da dor, o exercício físico, a boa nutrição, a boa saúde mental; tudo com objetivo de melhorar a qualidade de vida do indivíduo que sofre com dor. 
Ressalta a necessidade de tratar o conjunto: um corpo bio-psico-social.
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Na década de 50, Bonica (1953) estabeleceu os alicerces do que seria a primeira clínica de dor do mundo. Daí ocorreu uma multiplicação deste tipo de clínica, tanto nos Estados Unidos como em outros países, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP).
No Brasil, as clínicas de dor começam a surgir após 1970.
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Objetivos das clínicas de dor
abordagem multidisciplinar do fenômeno doloroso. 
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Centro multidisciplinar de tratamento da dor 
é uma organização de profissionais da área de saúde que se dedicam à pesquisa, ensino, diagnóstico e tratamento de pacientes com dor aguda ou crônica. Geralmente está associado a um hospital universitário ou faculdade com cursos de saúde. 
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Centro multidisciplinar de tratamento da dor 
é a unidade mais complexa. Deve haver um diretor, não necessariamente médico, familiarizado com a terapia da dor; para supervisionar e coordenar o atendimento de diversos profissionais, como médicos de diversas especialidades, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos, farmacêuticos, musicoterapeutas, dentre outros. 
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Centro multidisciplinar de tratamento da dor 
cada paciente tem o seu diagnóstico discutido por um grupo que se reúne regularmente. 
Esse tipo de unidade trata pacientes ambulatoriais ou internados. 
Os prontuários dos pacientes deverão estar disponíveis para pesquisa e ensino.
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Clínica de dor multidisciplinar 
é semelhante a anterior, sem entretanto incluir obrigatóriamente a pesquisa e o ensino. 
Reuniões regulares também são realizadas para a discussão diagnóstica e terapêutica, das quais devem participar especialistas de três áreas, pelo menos. 
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Clínica de dor multidisciplinar 
O objetivo é ter uma visão clínica maior dos problemas apresentados pelos pacientes com dores crônicas.
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A entrevista com o paciente, os diagramas e escalas de dor, a avaliação psicossocial, a avaliação físico-funcional, estudos eletromiogáficos e exames complementares possibilitam a equipe um intervenção mais eficaz. É necessária a coordenação das informações obtidas de cada membro da equipe para assegurar um plano de assistência abrangente.-
É importante entender que a avaliação desses pacientes será muito mais abrangente, com diversos olhares. 
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Alguns questionamentos:
Como se dá a interconexão entre os diferentes conhecimentos e perspectivas dos diversos profissionais e as terapias que oferecem?
Onde cada um colabora para chegar a uma estratégia de tratamento eficaz para a dor?
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Vantagens do trabalho em equipe: 
Avaliação com diversos olhares;
Maior quantidade de fontes de informação;
Aumento de aprendizagem e criatividade dos membros da equipe;
Otimização e redução do gasto excessivo de energia e tempo;
Tomada de decisão; 
Objetivo único.
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Cuidados com o trabalho em equipe: 
Gasto excessivo de tempo e energia – duplicação de esforços;
Disputa entre os membros da equipe;
Medo;
Falta de comunicação; 
Falta de comprometimento e cooperação.
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O objetivo geral com esses pacientes é restaurar a homeostase, ou a estabilidade e o equilíbrio interno, até o máximo possível de ser conseguido. O paciente tem que participar do seu processo de restauração de equilíbrio.
necessidade da equipe interdisciplinar, com seus diversos olhares!
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Uma proposta de trabalho com os diversos olhares:
Aumento da função: normalizar as estratégias de movimento, aumentar as habilidades musculares, a percepção do movimento, a força e a flexibilidade;
Homeostase autonômica: treinamento psicofisiológico, relaxamento, biofeedback;
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Uma proposta de trabalho com os diversos olhares:
Manejo da dor: Central - com exercícios para aumentar endorfina, medicamentos para aumentar a serotonina, dessensibilização, eletroestimulação transcutânea (TENS); 
 Localizada nos tecidos – com mobilização tissular e articular, desativação de pontos desencadeadores (pontos gatilhos miofasciais), dentre outras técnicas.
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Uma proposta de trabalho com os diversos olhares:
Estabilidade psicossocial: grupo de apoio, reestruturação cognitiva, modelo de auto-eficácia, aconselhamento vocacional, manejo do estresse, educação sobre a dor, aconselhamento;
Ego: aconselhamento, auto-eficácia, luto e perda do trabalho, aumento das habilidades de enfrentamento, adaptação ativa. 
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Pode se observar que não será um profissional que dará conta de todo esse processo.
O fisioterapeuta estará presente nessa equipe e fará uso de todosos procedimentos para analgesia.
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“Obrigada”
Sandra Mayworm
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