opção 2 - power point_Exercício avaliação

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Exercícios
Avaliação do paciente de UTI
INSTRUÇÕES
Serão apresentados três casos de UTI
Exercício:
Organizar as informações fornecidas (sequência)
Relacionar quais informações estão faltando
Geral
Gravidade, estado geral, perfusão periférica, hipo ou hipertermia, edema, distensão abdominal, fraturas, incisões cirúrgicas
Nível de consciência
Uso de sedativos? Qual? Qual dosagem?
Qual o nível de consciência? (utilizar escalas fornecidas ou descrever, por ex: hipoativo,lentificado, colaborativo)
Hemodinâmica
Estável ou instável?Taquioubradicárdico? Hipo ou hipertenso? Arritmia?
Uso de drogas vasoativas (DVA)? Quais? Qual dosagem?
Respiratório
Em ventilação espontânea?Oxigenioterapia? Que tipo?
Em ventilação mecânica? Qual prótese traqueal (COT, TQT)? Qual o modo e parâmetros da VM?
Em ventilaçãonão-invasiva? Qual modo? Quais parâmetros?
Qual o padrão respiratório efreqüênciarespiratória? Qual o tipo respiratório? Qual a conformação torácica?
Expansibilidade torácica é simétrica?
Há sinais de desconforto respiratório (tiragens, batimento de asa de nariz, fala entrecortada)?
Dispnéia(ao repouso, pequenos esforços, esforços maiores)?
Drenos torácicos? Qual hemitórax, qual o posicionamento (anterior, posterior)?; oscila? Borbulha? Qual o aspecto do débito?
Ausculta pulmonar, expansibilidadetorácica, percussão, SpO2, EtCO2.
Urinário
Anúrico?Oligúrico? Em hemodiálise?
Extremidades
Tônus muscular,trofismomuscular, força muscular; deformidades articulares.
CASO 1
Paciente do sexo masculino, de 60 anos, antecedente de HAS. Internado na UTI, encontra-se no 4º pós-operatório de enterectomia.
Apresenta tosse produtiva, pressão arterial instável, com elevação da PA principalmente durante as crises de tosse. 
Tem força muscular grau 4 em MMSS e MMII, sem déficit motor ou alteração de ADM. 
O abdome está distendido, e o paciente está um pouco taquicárdico. A saturação periférica de oxigênio está em 97%.
CASO 1
Paciente do sexo masculino, de 60 anos, antecedente de HAS. Internado na UTI, encontra-se no 4º pós-operatório de enterectomia. 
Apresenta tosse produtiva, pressão arterial instável, com elevação da PA principalmente durante as crises de tosse. 
Tem força muscular grau 4 em MMSS e MMII, sem déficit motor ou alteração de ADM.
O abdome está distendido, e o paciente está um pouco taquicárdico. A saturação periférica de oxigênio está em 97%.
PERGUNTAS – CASO 1
Este paciente pode sair do leito?
Como está a oxigenação deste paciente?
Este paciente está usando algum suporte ventilatório?
Este paciente é capaz de remover a secreção de suas vias aéreas? 
Este paciente vai tolerar cinesioterapia?
RESPOSTA – CASO 1
RESPOSTA – CASO 1
CASO 2
Paciente do sexo feminino, 75 anos, internada na enfermaria por pneumonia, foi transferida para a UTI por hipotensão. 
Está em ventilação mecânica, com FiO2 = 60% e saturação periférica de oxigênio de 98%. 
Apresenta edema, principalmente em pés, e extremidades frias. 
Ausculta pulmonar presente bilateralmente, com estertores crepitantes em bases, boa expansibildade torácica.
CASO 2
Paciente do sexo feminino, 75 anos, internada na enfermaria por pneumonia, foi transferida para a UTI por hipotensão. 
Está em ventilação mecânica, com FiO2 = 60% e saturação periférica de oxigênio de 98%. 
Apresenta edema, principalmente em pés, e extremidades frias. 
Ausculta pulmonar presente bilateralmente, com estertores crepitantes em bases, boa expansibildade torácica.
PERGUNTAS – CASO 2
Esta paciente tem condição de realizar cinesioterapia no leito? É possível realizar exercícios ativos? 
A ventilação mecânica está adequada para esta paciente?
Quais são os cuidados que deverão ser dispendidos com a prótese traqueal desta paciente?
RESPOSTA – CASO 2
RESPOSTA – CASO 2
CASO 3
Paciente está intubada, sob ventilação mecânica, ausculta pulmonar presente bilateralmente, com roncos, edema em mãos e pés, contactua, atende a comandos e tem movimentação espontânea de membros.
Está realizando hemodiálise. 
A pressão arterial e a freqüência cardíaca estão estáveis, sem drogas vasoativas.
CASO 3
Paciente está intubada, sob ventilação mecânica, ausculta pulmonar presente bilateralmente, edema em mãos e pés, contactua, atende a comandos e tem movimentação espontânea de membros.
Está realizando hemodiálise. 
A pressão arterial e a freqüência cardíaca estão estáveis, sem drogas vasoativas.
PERGUNTAS – CASO 3
A paciente tem condição de iniciar o desmame da ventilação mecânica?
Qual o tipo de exercício esta paciente pode realizar (passivo, ativo ou resistido)?
Os modos e parâmetros ventilatórios estão adequados?
É necessário realizar aspiração da cânula da paciente?
RESPOSTAS – CASO 3
RESPOSTAS – CASO 3