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0 FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE CURSO DE ENFERMAGEM MARBÊNIA BISPO MECENAS RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO II ARACAJU NOVEMBRO DE 2018 1 MARBÊNIA BISPO MECENAS RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO II Relatório final de estagio curricular Supervisionado para obtenção do Diploma de Enfermeiro na Faculdade Estácio de Sergipe. Orientador (a): Prof ª Lílian Libório. ARACAJU NOVEMBRO DE 2018 2 SUMÁRIO RESUMO...................................................................................................................................3 1 INTRODUÇÃO......................................................................................................................4 2 OBJETIVOS...........................................................................................................................6 2.1 GERAL.................................................................................................................................6 2.2 ESPECÍFICO........................................................................................................................6 3 DESENVOLVIMENTO........................................................................................................7 3.1 INSTITUIÇÃO DE SAÚDE.................................................................................................7 3.2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELA UNIJDADE....................................................7 3.3 ATIVIDADES ACADÊMICAS DESENVOLVIDAS NA UNIDADE...............................8 3.4 ANÁLISE CRÍTICA DO SERVIÇO..................................................................................10 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS..............................................................................................12 REFERENCIAS......................................................................................................................13 APÊNICE-A............................................................................................................................15 APÊNICE-B.............................................................................................................................16 ANEXOS..................................................................................................................................18 3 RESUMO O Estágio Supervisionado em questão, foi direcionado á saúde da mulher, o qual possibilitou a vivência da realidade no âmbito do atendimento dos serviços de saúde, voltados para a mulher. Permitindo, o cumprimento de atividades diversas relacionadas a esse público. O relatório, aborda sobre o Estágio Curricular Supervisionado II, baseando-se no desenvolvimento de habilidades e atividades para a realização de ações de enfermagem éticas, humanistas e gestão de serviços de saúde voltada ao cuidado integral em Saúde da mulher, por meio da Unidade Básica de Saúde Dona Sinhazinha, localizada na Av. Hermes Fontes, bairro Grageru, S/N, Aracaju/SE. Tem por objetivo, aprimorar o conhecimento teórico-prático em Saúde da mulher sendo capaz de desenvolver cuidados de enfermagem de acordo com as individualidades de cada paciente, com conhecimento científico e habilidades técnicas. A experiência no Estágio Curricular Supervisionado II, pôde promover um maior entendimento relacionado aos cuidados de enfermagem prestada à saúde da mulher, assim como, a importância da evolução de sua saúde com a participação multiprofissonal para melhorias da sistematização da assistência. 4 1 INTRODUÇÃO O Estágio Supervisionado, é uma atividade obrigatória que deve ser realizada pelo aluno de graduação, o qual deve cumprir uma carga horária pré-estabelecida em instituições públicas e/ou privadas, sob a orientação e supervisão de Professor-Orientador e/ou profissionais credenciados (ARNONI, 2003). Assim, o Estágio deve ser estruturado de forma a dar continuidade aos conhecimentos e habilidades adquiridas nas diversas disciplinas e atividades previamente ministradas pela Instituição de Ensino Superior, a qual o aluno está vinculado (COSTA; GERMANO, 2007). O Estágio Supervisionado em questão, foi direcionado a saúde da mulher, que possibilitou a vivência da realidade no âmbito do atendimento dos serviços de saúde voltados para a mulher. Permitindo o cumprimento de atividades diversas relacionadas a esse público. Desse modo, houve a preparação que possibilita ao aluno de Enfermagem atuar no mercado de trabalho na área da saúde da mulher e obstetrícia, mediante aperfeiçoamento prático, técnico-científico-cultural e relacionamento profissional. A saúde da gestante, é um determinante importante durante o período gravídico. É dela que depende o bem-estar do bebê. Por esse motivo, faz-se necessário durante a gestação, a mulher ser orientada a buscar medidas que previnam alguma intercorrência que venha prejudicar o crescimento e desenvolvimento do bebê. Isso geralmente só é possível, por meio do pré-natal, onde o profissional pode acompanhar esse desenvolvimento e orientar à todas essas medidas (MATOS et al., 2014). O enfermeiro, possui alicerce teórico-científico e respaldo legal para prestar assistência pré-natal, e se espera desse profissional o acompanhamento e a assistência à população de gestantes. A atenção qualificada no pré-natal pode colaborar significativamente na diminuição de taxas de morbimortalidade materna e promover uma maternidade segura (CUNHA et al., 2009). As ações do enfermeiro desenvolvidas com as gestantes, dão início com o diagnóstico da gravidez, efetivado por meio da anamnese, do exame físico e testes laboratoriais. A suspeita principal da gestação descrita pelas mulheres é o atraso menstrual em mulheres com vida sexual ativa. Dentre as atividades intrínsecas, a consulta de enfermagem no pré-natal, tem havido, a solicitação e avaliação de exames, primeiramente para o diagnóstico e posteriormente para o acompanhamento da gestação, a mulher (SOUZA; MENDONÇA; TORRES, 2012). 5 O relatório, aborda sobre o Estágio Curricular Supervisionado II, baseando-se no desenvolvimento de habilidades e atividades para a realização de ações de enfermagem éticas, humanistas e gestão de serviços de saúde voltada ao cuidado integral em Saúde da mulher, por meio da Unidade Básica de Saúde Dona Sinhazinha, localizada na Av. Hermes Fontes, bairro Grageru, S/N, Aracaju/SE. Uma unidade básica de saúde pública, destinada atender situações de atenção básica. Tendo em vista, que as atividades propostas, estão voltadas aos programas de articulações teóricas e práticas, possibilitando a reflexão sobre a realidade social e a busca da transformação. 6 2 OBJETIVOS 2.1 GERAL Aprimorar o conhecimento teórico-prático em Saúde da mulher, sendo capaz de desenvolver cuidados de enfermagem de acordo com as individualidades de cada paciente, com conhecimento científico e habilidades técnicas. 2.2 ESPECÍFICOS Agrupar as atividades realizadas associando-as a literatura; Desenvolver a analise crítica, contextualizando a vivência em campo de estágio de maneira autônoma e sistemática. 7 3 DESENVOLVIMENTO 3.1 Instituição de Saúde O estágio foi realizado na Unidade Básica de Saúde Dona Sinhazinha, localizada na Av. Hermes Fontes, bairro Grageru, S/N, Aracaju/SE. A instituição contempla a seguinte estrutura física: Recepção; 1 salas de arquivo; 1 sala de acolhimento; 1 sala para administração; 1 sala de reunião; 10 consultórios, para consultas médicas e de enfermagem; 1 farmácia; 2 banheiros para publico; 2 banheiros para funcionários; 1 almoxerifado; 1 sala odontológica; 1 sala para curativo; 1 sala de nebulização; 1 sala de esterilização; Expurgo; Autoclave; 1 sala de vacina; 1 sala de observação. 3.2 Atividades Desenvolvidas Pela Unidade A unidade possui 2 equipes de estratégia de saúde da família, sendo 3 enfermeiros e 1 de apoio, 2 médicos ginecologistas, 2 clínicos gerais e 1 pediatra. A UBS consiste em atender pacientes do SUS, mantido exclusivamente pela rede pública, com verbas municipal e 8 estadual. Oferece atendimento de ginecologia (referência), psicologia, pediatria, clinica geral, assistência social, enfermagem e odontologia. Na Unidade Dona Sinhazinha, tem ainda um grupo chamado “De Bem com a Vida", trata-se de mulheres da melhor idade, que se reúnem constantemente, toda semana para fazer atividade física, reunir-se com psicólogo, fazer atividades em artesanato e viajar em excursão. 3.3 Atividades Acadêmicas Desenvolvidos na Unidade Inicialmente,, foram realizadas aulas preparatórias e realização de seminários em sala e na faculdade, sobre assistência ao pré-natal, aleitamento materno, puerpério, câncer de mama, câncer de colo de útero, abordagem sindrômica, IST’s e hepatites virais. No Brasil, o controle das ISTs requer protagonismo de todos os trabalhadores da saúde e compreensão da responsabilidade das diferentes instâncias do SUS. O principal serviço de saúde responsável por esse controle, é a atenção básica, devendo existir ainda, quando necessário, a interação desse serviço com os de média e alta complexidade. Tendo em vista a quebra da cadeia de transmissão das IST’s e do HIV, a unidade de saúde deve garantir, o mais breve possível, o acolhimento adequado e com privacidade, respeitando o princípio da integralidade (BRASIL, 2015). Sabe-se que a prática de enfermagem com foco nas IST’s tem evoluído, abrangendo diferentes perspectivas de cuidados, sobretudo por se tratar de um problema que envolve as representações, práticas e comportamentos relativos à sexualidade. No campo da assistência, os cuidados de enfermagem envolvem a educação em saúde, a avaliação abrangente e completa, aconselhamento, imunizações, realização de testes, tratamento, busca ativa de parceiros e apoio ao usuário para tomada de decisões informadas (BUNGAY; MASARO; GILBERT, 2014). Foram realizados ainda, cursos online, sobre aleitamento materno e fisiologia da mama, diagnóstico do HIV, sífilis e hepatites virais. Posteriormente em capo de estágio, foi colocado em prática todas às atividades treinadas em sala de aula. O aleitamento materno, se apresenta como umas das principais ações da Atenção Primária em Saúde, contribuindo para a redução da prevalência de doenças e para duração da amamentação. O treinamento dos profissionais de saúde, é de fundamental importância para o trabalho de promoção da amamentação, promovendo confiança nas equipes de saúde com maior facilidade no envolvimento das atividades (CALDEIRA et al., 2008). 9 As vantagens do leite humano para a saúde e desenvolvimento da criança, são comprovadas cientificamente, em termos de proteção contra doenças, como fonte nutricional e pelo fator imunológico que dispõe. Em razão disto, o aleitamento materno foi instituído e reafirmado ao longo dos tempos, como estratégia simplificada na atenção primária para a redução da morbidade e mortalidade infantil (KNOBEL et al., 2008). Inicialmente na Unidade Básica Dona Sinhazinha, foi realizada consulta de pré-natal, avaliando fundo uterino DPP, ausculta de BCF, exame físico da gestante, preenchimento do cartão da gestante e orientações a cerca de alimentação saudável e atividades físicas. O pré-natal, tem o objetivo de acompanhar à gestante, se caracterizando por momentos de aprendizado para a gestante e sua família. Essa assistência, deve ser realizada por profissional habilitado que dê suporte a gestante durante todo esse período e, é neste contexto, que se destaca o enfermeiro, que tem como meta o acolhimento as gestantes na unidade de saúde, com propósito de esclarecer dúvidas e medos pertinentes ao momento vivenciado por elas (ROCHA; ANDRADE, 2017). A consulta de enfermagem de pré-natal é uma das ações, configurada em si mesma como uma necessidade, sendo que, por meio dela, efetiva-se a modificação de várias necessidades ligadas ao evento reprodutivo, segundo contornos sociais, cultural, institucionais, técnico-científicas, dos profissionais e das próprias usuárias, que abrangem, inclusive, limites históricos e legais da atuação do enfermeiro (MIRANDA; SILVA; MANDU, 2018). Na consulta de pré-natal, o enfermeiro deve atentar para os procedimentos e rotinas protocoladas pelo Ministério da Saúde, entre eles, uma anamnese completa com história clínica da gestante, familiar, ginecológico e obstétrico, levantamento sobre dados da sexualidade, as doenças sexualmente transmissíveis e subsídios sobre a gestação atual (LEAL et al., 2018). O trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família (ESF), consiste em ações assistenciais e gerenciais, com assistência irrestrita aos indivíduos e famílias. Desta maneira, é de suma importância, a assistência pré-natal, a qual contempla um conjunto de atividades capazes de orientar a promoção da saúde das gestantes e de seu concepto, com o intuito de evitar os problemas obstétricos que venham a ocorrer (SILVA et al., 2013). Em seguida, foram feitas duas visitas à UBS Augusto César Leite Franco, em Nossa Senhora do Socorro, onde foi possível realizar consulta de pré-natal com as usuárias da unidade, em ambas as visitas. Por conseguinte, visita á Legião Feminina, localizada no bairro 10 Cirurgia da cidade de Aracaju. Nessa visita, foi possível realizar exames citopatológicos e orientações á cerca do uso de preservativos, medicações e higiene íntima. Posteriormente, na UBS Sinhazinha, foi realizado abordagem sindrômica e exames citopatológicos, onde foi observado na inspeção, achados clínicos na região vulvar e realização de palpação pélvica, avaliação do colo uterino e coleta de células. O exame citopatológico, possui um importante papel na detecção de IST’s e das lesões precursoras, e é, o método mais utilizado no rastreamento do câncer de colo do útero, que, se detectado precocemente, há grande possibilidade de cura. A avaliação morfológica e microscópica dos esfregaços cérvico-vaginais, desempenham um papel fundamental na detecção de lesões pré-cancerosas e do câncer inicial do colo do útero (ZAPPANIE et al., 2015). Compreende-se que a prática de enfermagem relacionada à prevenção, detecção e tratamento das IST's, está além da realização de ações de educação em saúde. Ela abrange um conjunto completo de cuidados, como o aconselhamento, notificação, encaminhamento a outros serviços quando houver necessidade, avaliação integral,incluindo o histórico de saúde e testes, convocar o parceiro (a), tratamento e apoio às pessoas vivendo com ou em risco de adquirir IST (BUNGAY; MASARO; GILBERT, 2014). Na ultima semana, foi realizada visita ao Hospital e Maternidade Sempre Viva, localizada na Rua Dr. José Calumby, bairro Suíssa, na cidade de Aracaju. Uma unidade que oferece serviços privados de média e alta complexidade, voltadas à saúde da mulher e do bebê. A visita teve o intuito de ilustrar a estrutura e o fluxo de rotina de uma maternidade, desde do pré-parto ao pós-parto e cuidados ao RN. A primeira hora de vida de um bebê, é um período denominado de inatividade alerta do RN, o qual dura em média quarenta minutos. Esses momentos iniciais, são uma fase sensível, precursora de apego e a primeira oportunidade da mãe ser sensibilizada pelo seu bebê. Nesse contexto, destaca-se a importância que a realização de procedimentos assume na sala de parto. O profissional de saúde envolvido no nascimento, é uma figura facilitadora ou não deste processo, possibilitando a aproximação precoce entre a mãe e seu filho, para que o vínculo se estabeleça (FERNANDES; KIMURA, 2005). 3.4 Análise Crítica do Serviço de Saúde Alguns dos pontos negativos perceptíveis no campo de estágio foram: deficiência na organização dos atendimentos e consultas de enfermagem, estrutura física com algumas 11 lacunas em relação ao espaço e divisão de consultórios, implicando no fluxo do atendimento, outra dificuldade encontrada foi a abertura de espaço por meio dos funcionários da instituição, para realização das atividades propostas no cronograma acadêmico. Sugere-se, que seja feito a estratificação de risco para organizar melhor o agendamento de consultas, realização de educação continuada e treinamentos e capacitações com as equipes envolvidas no processo de trabalho da atenção primária na UBS. 12 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS A experiência no Estágio Curricular Supervisionado II, pôde promover, um maior entendimento relacionado aos cuidados de enfermagem prestada à saúde da mulher. Assim como, a importância da evolução de sua saúde com a participação multiprofissonal para melhoria da sistematização da assistência. Dessa forma, esse Estágio proporcionou grandes conhecimentos na saúde da mulher, os cuidados necessários e a assistência de enfermagem, dando a oportunidade ao estagiário de vivenciar a prática como futuros profissionais, permitindo-o também, fazer uma comparação com os conteúdos assimilados teoricamente. 13 REFEÊNCIAS ARNONI, M.E.B. O estágio supervisionado na vida profissional dos professores de Ciências e de Biologia: um repensar da formação do educador. In: V Simpósio em Filosofia e Ciência - Trabalho e Conhecimento: desafios e responsabilidades da Ciência, 2003, Marília (SP). Disponível em: <http://www.ibilce.unesp.br/departamentos/edu/docentes/arnoni/Artigos_Congressos/3_estagi osupervisionado_2003_marilia.pdf> Acesso em 05/06/2018. Brasil. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde, Ministério da Educação. Caderno do gestor do Programa de Saúde Escolar. Brasília; 2015. BUNGAY, V.; MASARO, C. L.; GILBERT, M. Examining the scope of public health nursing practice in sexually transmitted infection prevention and management: what do nurses do?. Journal of Clinical Nursing, 2014; 23, 3274–3285. CALDEIRA, A. P et al. Intervenção educacional em equipes do programa de saúde da família para promoção da amamentação. Revista Saúde Pública, v 42, n 6, p 1027-33, 2008. COSTA, L.M.; GERMANO, R.M. 2007. Estágio curricular supervisionado na Graduação em Enfermagem: revisitando a história. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 60, n 6. CUNHA, M. A. et al. Assistência Pré-Natal: Competências Essenciais Desempenhadas Por Enfermeiros. Revista de Enfermagem da Escola Escola Ana Nery, v. 13, n. 1, jan-mar, 2009. FERNANDES K, KIMURA AF. Práticas assistenciais em reanimação do recém-nascido no contexto de um centro de parto normal. Rev Escola de Enfermagem da USP, v 39, n 4, p 383-90, 2005. KNOBEL, F. et al. Percepção das mulheres acerca do contato precoce e da amamentação em sala de parto. Revista Acta Paul Enfermagem, v 54, n 12, p 223-245, Porto Alegre, 2008. LEAL, N. J. et al. Assistência ao pré-natal: depoimento de enfermeiras. Revista online de pesquisa cuidado é fundamental, v. 10, n. 1, p. 113-122, jan-mar, 2018. MATOS, M. R et al. Atuação Do Profissional Enfermeiro No Pré-Natal: Educando Para Saúde. EDUCERE- XII Congresso Nacional de Educação, v. 2, n. 1, Brasília, 2014. 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Rev enferm UERJ, v. 23, n. 1, p. 33-8, jan/fev 2015. 15 APÊNDICE-A Relatório de Visita ao Hospital e Maternidade Sempre Viva Marbênia Bispo Mecenas A visita unidade foi realizada no dia 01 de novembro de 2018, a visita foi supervisionada pela Profª Adriana Bione, sendo apresentada pela Enfª da instituição Daniela. A unidade contempla a seguinte estrutura física: Estacionamento; Recepção; Administração; DML; Expurgo (com circulação externa); Vestuários (feminino e masculino); UTI neonatal; UI (unidade intermediária); UTIN; PPP (salas de pré-parto, parto e pós-parto); Sala dos visitantes da UTIN; Berçário e lactário (possui leites com formula); Sala para ordenha; 2 salas de parto humanizados (com e sem banheira); 2 centros obstétricos (para parto normal e cesário); 1 farmácia central; Sala para reanimação neonatal (com 1 berço aquecido e 1 incubadora); Corredor circulante com carrinho de emergência; Lavabo; Sala de recuperação pós-anestésica; Arsenal de materiais esterilizados. 16 APÊNDICE-B COORDENAÇÃO GERAL DE ENFERMAGEM COORDENAÇÃO GERAL DE ESTÁGIO CURRICULAR E ENSINO CLÍNICO RELATÓRIO E AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES DIÁRIAS DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO II Aluno Estagiário: Matrícula: Semestre: 2018-2 Período: 9° Disciplina: SUPERVISIONADO II Linha de Estágio: SAÚDE DA MULHER Professor: Data Horário Atividades realizadas Assinatura do aluno17 ___________________________________________ Assinatura e Carimbo do Aluno Estagiário CONSIDERAÇÕES DO PROFESSOR DE ESTÁGIO SOBRE A ATIVIDADE RELATADA PELO ALUNO Assinatura do professor Aracaju,...........de Novembro de 2018. ___________________________________________________________________ Assinatura e Carimbo do Professor da Disciplina do Estágio Curricular Supervisionado 18 ANEXOS 19
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