Resumo P2 Materno infantil - Nutriz e aleitamento materno

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RESUMO P2 MATERNO INFANTIL – NUTRIZ E ALEITAMENTO MATERNO 
Nutriz: mulher que amamenta 
Lactante: criança de 28 dias à 2 anos incompletos 
Dieta materna e leite humano 
Volume de leite secretado por mulheres saudáveis nos primeiros 4 a 6 meses de vida do bebê 
= 750 a 800 ml/dia. 
O consumo de macronutrientes não interfere em sua concentração no leite humano; porém, o 
teor de ácidos graxos do leite, como o ácido docosahexaenóico e o ácido araquidônico, pode 
variar de acordo com a dieta materna. Ou seja, pensar na qualidade do ácido graxo da dieta 
pois pode alterar a concentração do leite. 
Concentrações de cálcio, fósforo, magnésio, sódio, potássio e ácido fólico = não são afetadas 
pela dieta materna. 
Tiamina, riboflavina, piridoxina, vitamina A, vitamina B12 e iodo podem ter redução de até 
50% em sua concentração, em relação aos valores normais, se houver baixo consumo e/ou 
baixa reserva materna. 
Retenção de peso pós-parto 
Peso final: 3 meses após o parto 
Quanto maior o ganho de peso durante a gestação, maior a retenção de peso pós-parto. 
Avaliação nutricional da nutriz 
Avaliação antropométrica: 
• Recomendação de perda de peso – de acordo com o estado nutricional da nutriz e não 
deverá ultrapassar o valor de perda de peso seguro para a lactação. 
 
Recomendações nutricionais 
Adicional energético para lactação no 1º semestre: 675 Kcal/dia 
Adicional energético para lactação no 2º semestre: 460 Kcal/dia (redução da síntese do leite). 
VET = GE (TMB x NAF) + adicional energético para lactação – energia para perda de peso 
 
Proteína: 
• Recomendação: 1,1g/Kg/dia + adicional 
• Adicional: 
o 1º semestre – 19g/dia 
o 2º semestre – 12,5g/dia 
O adicional diminui no segundo semestre devido a diminuição da síntese de lácteos 
Orientações Dietéticas 
Dieta variada 
Aumentar consumo de fluidos: 3,8 L → 3,1 L água e outras bebidas 
Fontes de cálcio 
Vegetarianas – suplementação de B12 
Controle do consumo de cafeína – máximo 2 xícaras/dia (pois pode passar para o leite) 
Suporte específico para obesas – amamentação 
Atividade física para perda de peso 
Desencorajar o tabagismo 
Bebidas alcoólicas – podem prejudicar o reflexo de ejeção do leite 
Aleitamento Materno 
“O LEITE MATERNO É ESPÉCIE-ESPECÍFICO” -> atende perfeitamente as necessidades dos 
lactentes, possibilitando o crescimento e o desenvolvimento adequado, otimiza o 
funcionamento de órgãos, sistemas e aparelhos e atua na prevenção de doenças em curto e 
longo prazo. 
Tipos de aleitamento materno 
Aleitamento materno – leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente 
de receber ou não outros alimentos 
Aleitamento materno exclusivo –somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou 
leite humano de outra fonte (exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de 
reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos. 
Aleitamento materno predominante – além do leite materno, água ou bebidas à base de água 
(água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais. 
Aleitamento materno misto ou parcial – leite materno e outros tipos de leite. 
Aleitamento materno complementado – além do leite materno, qualquer alimento sólido ou 
semi-sólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo. Nessa categoria a 
criança pode receber, além do leite materno, outro tipo de leite, mas este não é considerado 
alimento complementar. 
Recomendação 
Aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou mais. 
Livre demanda: sem restrições de horários ou tempo de permanência na mama. 
Frequência: 8 a 12 x/dia 
Anatomia da mama 
Glândula mamária – epitélio glandular, composto por células produtoras de leite e em um 
sistema de ductos envolvidos em tecido conectivo e gordura. 
 
a) Alvéolo mamário: produz o leite a medida que a criança suga 
b) Ducto lactífero: transporta o leite dos alvéolos para o seio lactífero 
c) Seio lactífero: estrutura onde se deposita o leite que é produzido 
d) Mamilo: de onde sai o leite para a boca da criança 
e) Aréola: parte escura ao redor do mamilo 
Fisiologia da lactação 
Na gestação: ocorre o desenvolvimento tubular com proliferação alveolar, tornando a glândula 
apta para produção de leite. 
Na lactação: com a secreção de prolactina após o parto, ocorre nova proliferação de células 
alveolares e reorganização das células para início e manutenção da síntese láctea. 
Processo de produção do leite: 
• 1ª etapa – produção e secreção de leite no lúmen alveolar (interior dos alvéolos) 
• 2ª etapa – passagem do leite pelo sistema de ductos até ser ejetado 
• As duas etapas são simultâneas, pois acontecem de forma cíclica, de acordo com a 
demanda 
Processo secretório – ativado pelo ESTÍMULO DE SUCÇÃO DO BEBÊ! 
Estresse e alterações emocionais – podem inibir o reflexo de descida do leite (adrenalina ou 
noradrenalina). 
 
Estágios da lactação 
Colostro: 
• Período entre 3 e 7 dias 
• Fluido espesso, amarelado pela elevada concentração de caroteno 
• ****Elevada concentração de imunoglobulina A secretória, lactoferrina, linfócitos e 
macrófagos 
• Rico em sódio, potássio e cloretos 
• Grandes quantidades de vitaminas lipossolúveis (A e E) e menores quantidades de 
vitaminas do complexo B 
**** -> Aspecto imunológico que diferencia o leite humano dos outros 
Leite de transição: 
• Produzido entre o 5º e 15° dia de lactação 
• Modificações no conteúdo e volume até atingir os valores médios do leite maduro 
Leite maduro: 
• Volume médio de 700 a 900 ml/dia nos primeiros 6 meses; 600 ml/dia no segundo 
semestre; 550 ml/dia no segundo ano de lactação 
• Fornece 70 Kcal/dl 
Leite anterior: rico em proteína, lactose, vitaminas, minerais e água 
Leite posterior: rico em gordura 
Vantagens do aleitamento materno: 
• Imediatamente disponível, não precisa ser preparado, temperatura ideal, seguro do 
ponto de vista microbiológico 
• não tem custo 
• formação do vínculo mãe-bebê 
• apresenta boa digestibilidade 
• atende a prematuros e RNs de baixo peso 
• favorece a perda de peso 
• involução mais rápida do útero (volta pro tamanho normal) 
• protege contra o câncer de mama e de ovário 
• ETC ....... *-* 
 
Posição adequada da pega: 
• Corpo da criança encostado ao da mãe (“barriga com barriga”) 
• Queixo encostado na mama 
• Lábio inferior voltado para fora (“lábio de peixe”) 
• Cuidado com o mamilo – evitar fissuras e rachaduras 
 
Dificuldades e problemas 
*Ingurgitamento mamário – congestão vascular e leite retido na glândula mamária – edema, 
vermelhidão, pele quente, brilhosa e tensa. 
 Orientação: amamentação por livre demanda ou ordenha. 
*-> Excesso de produção de leites que obstruem os ductos, o leite não sai e ela continua 
produzindo 
Fissuras no mamilo – pega ou mamada inadequada. 
Orientação: banho de sol ou banho de luz (lâmpada de 40 watts) – 10’ – 3x/dia; aplicar o 
próprio leite no mamilo para cicatrização; sutiã de algodão com orifício na região mamilar 
Mastite – inflamação (mamas quentes, febre, dor a palpação e presença de secreção 
purulenta). 
Orientação: compressas úmidas e frias; esvaziamento das mamas (oferecer primeiro o seio não 
lesado). 
Relactação 
Relactação – restabelecimento do processo de produção de leite em mulheres que, por algum 
motivo, suspenderam a amamentação por um período de tempo. 
Lactação adotiva - Colocar a criança no peito 8 a 10 vezes/dia, deixando-a sugar por 5 a 10 
minutos. Complementar com leite humano.