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Disciplina: SDE0139 - PATOLOGIA BÁSICA Período Acad.: 2019.1 3. Uma mulher de 22 anos de idade tem uma anemia congênita que vem requerendo múltiplas transfusões de hemácias durante anos. Atualmente ela não apresenta achados significativos ao exame físico. Contudo, os testes de função hepática mostram redução da concentração de albumina no soro. Qual dos seguintes achados teria a maior probabilidade de ser encontrado em uma amostra de biópsia do fígado? Esteatose dos hepatócitos Bilirrubina nos canalículos Glicogênio nos hepatócitos Hemossiderina nos hepatócitos Amiloide nas tríades portais 4. A principal causa da calcificação distrófica é: diabetes lesão tecidual aumento do fosfato plasmático hiperparatireoidismos aumento do cálcio plasmático 5. Sendo comum em áreas necrosadas a calcificação distrófica pode trazer conseqüências para o local. É, antes de tudo, um sinal da existência de uma lesão prévia. Se, porém, ocorrer em locais com funções com mobilidade (por exemplo, as articulações sinoviais), pode comprometer essa atividade. Além disso, sua presença nos casos de ateroesclerose provoca deformações nos vasos, induzindo à: infecção. trombose. hipertensão. litíase. hipotensão. 6. Pigmentação é o processo de formação ou acúmulo, normal ou patológico, de pigmentos em certos locais do organismo. A patologia das pigmentações centra-se no fato de que estão presentes não somente cores diferentes no local, mas também, e principalmente, substâncias estranhas aos tecidos, provocando as chamadas reações inflamatórias. Os agentes pigmentadores exógenos, assim, constituem, antes de mais nada, fatores de agressão, ao contrário dos agentes pigmentadores endógenos, naturais no organismo, cuja presença indica que o tecido está sofrendo algum tipo de agressão não necessariamente provocado pelo pigmento. Com relação ao texto acima analise as proposições abaixo e marque um (X) na opção CORRETA. A bilirrubina é um pigmento exógeno, ou seja: o pigmento causa a patologia. Argíria tipo de pigmentação por óxido de ferro. Atinge o pulmão por inalação de partículas de ferro. Atingem principalmente trabalhadores de mineradoras de hematita, soldadoras e trabalhadores que manipulam pigmentos com óxido de ferro. Siderose São pigmentações por sais de prata nos tecidos. Geralmente é oriunda por contaminação sistêmica por medicação, manifestando-se na pele e na mucosa bucal. Cor: acinzentada e azul- escuro, e enegrecida se a prata sofrer redução. A bilirrubina, após ser conjugada, será facilmente liberada no suor. Para que a bilirrubina possa ser liberada a partir da hemoglobina, é necessário que a fração Heme seja separa da fração protéica (globina). Em seguida abre-se o anel porfirínico do heme, resultando na formação de biliverdina, ferro e monóxido de carbono. A biliverdina é reduzida em bilirrubina por meio da ação da enzima biliverdina redutase. 7. É um distúrbio pigmentar da pele caracterizada por manchas escuras na pele. Ocorre principalmente no rosto, mas pode ocorrer em outros segmentos do corpo. Ocorre mais frequentemente em mulheres. Acontece em cerca de dez por cento nos homens. As manchas podem aparecer na gravidez. Trata-se de uma consequência de aumento de melanina na pele. Clinicamente se carateriza por manchas acastanhadas na pele sem sintomas, podendo acontecer simetricamente (nos dois lados da face). Deve ser considerado um distúrbio crônico, com tratamento e prevenção contínuos. Porém, existem casos onde desaparece após tratamento e controle adequados. O texto refere-se um distúrbio pigmentar denominado: vitiligo. melasma. mosaico. pelagra. câncer de pele. 8. A HEMÓLISE EXCESSIVA LEVA AO EXCESSO DE PRODUTOS DA DEGRADAÇÃO DA HEMÁCIA LIVRES. ESSA SOBRECARGA DE FERRO E DE HEMOGLOBINA PODE LEVAR A QUAIS SITUAÇÕES: ICTERÍCIA E ANTRACOSE ASBESTOSE E HEMOSSIDEROSE ANTRACOSE E HEMOSSIDEROSE ASBESTOSE E ICTERÍCIAS ICTERÍCIA E HEMOSSIDEROSE 1. Paciente apresentando quadro de calcinose renal foi acompanhado por equipe médica que observou uma constante hipercalcemia (elevação dos níveis de cálcio no sangue) em decorrência de distúrbios endócrinos. A classificação desta calcificação tecidual é: Aplásica Metaplásica Necrótica Metastática Displásica 2. O mecanismo das calcificações patológicas segue o mesmo princípio das calcificações normais, ou seja, sempre deve se formar um núcleo inicial, principalmente de hidroxiapatita, que no caso é heterotópico. Esse núcleo pode, por exemplo, iniciar-se nas (Y), sede celular dos depósitos normais de cálcio na célula, quando esta entra em contato com grandes concentrações desse íon no citosol ou no líquido extracelular. A incógnita (Y) pode ser substituída por: membranas vesículas digestivas mitocôndrias lamelas celulares interdigitações 3. Uma das causas da osteoporose é a redução do nível de cálcio no organismo. Como consequencia o indivíduo tem fragilidade óssea e pode causar fraturas. O tratamento consiste em uma dieta à base de alimentos ricos em cálcio, medicamentos e exercícios físicos, sendo a exposição diária ao sol. A necessidade de exposição ao sol está relacionada à atividade da vitamina: E A D B C 4. Hemossiderose, atrofia marrom e antracose se referem a: Acúmulos de substâncias que promovem cor no meio intracelular, muitas vezes patológicos Acúlumos de agregados de plaquetas, por defeito no Fator de Hageman (Fator XII) Acúmulos de proteínas e lipídeos Acúmulos de pigmentos defeituosos para posterior eliminação Acúmulos de diversos tipos de lipídeos no meio intracelular 5. A calcificação pode ser encontrada em áreas de necrose. Nesse caso, ocorre deposição local de sais de cálcio, mesmo que os níveis sanguíneos de cálcio estejam normais. Essa deposição também pode ocorrer nas valvas cardíacas dos idosos, podendo torná-las rígidas ou obstruídas. Sobre esse assunto pode-se afirmar que: Na calcificação do tipo metastásica os níveis sanguíneos de cálcio estão dentro dos valores considerados normais. As características mencionadas no enunciado da questão descrevem a calcificação do tipo metastásica. As características mencionadas no enunciado da questão descrevem a calcificação do tipo distrófica. Na calcificação do tipo distrófica os níveis sanguíneos de cálcio estão aumentados (hipercalcemia). Um tumor na glândula paratireóide está associado à hipersecreção do hormônio paratireoidiano, causando hipercalcemia e maior possibilidade de surgimento de calcificações distróficas em tecidos normais. 6. Em tecidos necrosados, a alcalinidade está aumentada, provocando uma diminuição da solubilidade do carbonato de cálcio, facilitando sua precipitação. Que tipo de calcificação pode ocorrer em tecidos necrosados? hiperplásica. metastática. distrófica. displásica. metaplásica. 7. A hemossiderose é um dos distúrbios da pigmentação endógeno, onde há o acúmulo de hemossiderina, que é um pigmento granular ou cristalino amarelo a castanho-dourado, derivado da hemoglobina, sendo a principal forma de armazenamento de _____________. Melanina Ferro Carbono Bilirrubina Hematina 8. Um paciente portador de anemia falciforme frequentemente necessita de diversos processos transfusionais durante sua vida podendo desenvolver um quadro de Hemocromatose. Esta doença deve-se ao acúmulo intracelular de _________________ e ______________________ no sistema fagocitário mononuclear. Glicogênio e Aminoácidos Glicosaminoglicanos e Proteínas Cromo e Ceruloplasmina Ferritina e Hemossiderina Cromógeno e Ferro 1. Analise as afirmativas a seguir e responda: Quais destes são fatores relacionados com a extensão do edema no processo lesivo? I - Número de células danificadas; II - Extensão das hemorragias primária e secundária; III - Tipo de célula danificada; IV - Alteração da permeabilidade. I, II e IV I, II, III e IV I, II e III I e IV II, III e IV 2. Na avaliação dos pacientes hospitalizados, os profissionais de saúde devem ficar atentos aos sinais clínicos de trombose venosa profunda (TVP) em membros inferiores (MMII). Além do risco de desenvolver úlceras varicosas, qual é a pior consequência clínica da TVP? ascite. choque hipovolêmico. tromboembolia pulmonar. icterícia. tromboembolia arterial. 3. Recém-nato, 5 dias de vida, sexo masculino foi levado ao hospital pela mãe pois apresentava há três dias edema e área arroxeada na face acompanhados de palidez intensa. Ausência de febre, vômitos ou outros sangramentos. História familiar: mãe, 22 anos, saudável, nega vícios; pai 26 anos, saudável, nega vícios; tio materno diabético apresentando equimoses (área de sangramento plano) com facilidade. Exame físico: eupnéico, acianótico, afebril, descorado (+++/4+), hidratado, ativo e reativo. Presença de equimoses e petéquias (focos de sangramento puntiforme) em face anterior da coxa direita; Edema palpebral à esquerda, equimose em pálpebra superior esquerda. Após avaliação dos exames laboratoriais o diagnóstico final foi hemofilia A ou hemofilia clássica e anemia. A hemofilia A é um distúrbio na hemostasia que está relacionado à deficiência do fator VIII (fator da cascata de coagulação / anti-hemofílico). A hemostasia é um processo fisiológico envolvido na manutenção da fluidez sanguínea e também no controle do sangramento. Para que o tampão hemostático se forme é necessário uma perfeita ativação das plaquetas e dos fatores da cascata de coagulação. Sobre o caso são feitas as seguintes afirmações: I Nesse caso, não há a formação e o depósito de fibrina sobre o tampão plaquetário . II A anemia no recém-nato é justificada pela presença de petéquias e equimoses. III A deficiência do fator VIII da cascata de coagulação prejudica a coagulação do sangue. IV Pacientes hemofílicos possuem risco aumentado para hemorragias. Assinale a opção CORRETA: As afirmações I, II e IV estão corretas. As afirmações II, III e IV estão corretas. As afirmações II e III estão corretas. Apenas a afirmação IV está correta. Todas as afirmações estão corretas. 4. A hemostasia desempenha um papel fundamental na circulação sanguínea. Um distúrbio na hemostasia caracterizado pela ativação dos efeitos pró-coagulantes é: trombose. glicogenose. antracose. esteatose. hemorragia. 5. O estado de perfusão tecidual inadequada que gera suprimento insuficiente de oxigênio (O2) e nutrientes aos tecidos e impede a remoção dos produtos de excreção celular, é denominado: Embolia Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) Edema Trombose Choque 6. João, 50 anos, chegou à emergência de um hospital com quadro de queda da pressão arterial, confusão mental, dor epigástrica intensa à palpação, distensão abdominal, febre e bastante emagrecido. Os familiares relataram que o paciente, etilista crônico, vem diminuindo progressivamente sua ingestão alimentar e estava em jejum há cerca de dois dias, porém, ingeriu grande quantidade de álcool e começou a se apresentar confuso e se queixar de dor abdominal. Mesmo com estes sintomas continuou a beber e o quadro se agravou, sendo necessário o auxílio médico. Infelizmente, logo no primeiro dia de internação, o quadro evoluiu rapidamente e o paciente foi ao óbito, sendo encaminhado para exame de necropsia. O laudo final da necropsia hospitalar revelou úlcera perfurada em estômago (importante foco de hemorragia interna), hepatite aguda associada à esteatose hepática e como causa mortis choque hipovolêmico. Sobre o caso clínico podemos afirmar que: I O choque hipovolêmico está relacionado à perda de sangue pela úlcera perfurada em estômago. II A ingestão excessiva de bebidas alcóolicas foi a principal etiologia das lesões encontradas no paciente que culminaram com seu óbito. III O emagrecimento progressivo do paciente está relacionado à excessiva ingestão de bebidas alcoólicas que pelo elevado valor calórico induzem à saciedade e à supressão do apetite (anorexia). IV A desnutrição do paciente também é considerada uma etiologia (causa) da esteatose hepática. Apenas a afirmação I é verdadeira. Apenas a afirmação IV é verdadeira. As afirmações I, II e III são verdadeiras. Todas as afirmações são verdadeiras. As afirmações II e III são verdadeiras. 7. São consideradas causas passíveis de edema, EXCETO: Aumento da pressão hidrostática Redução da pressão oncótica Obstrução linfática Aumento da permeabilidade vascular Hematoma etmoidal 8. No processo de cicatrização de uma lesão o desenvolvimento de tecido de granulação ocorre na fase: Intersticial Cíclica Inflamatória Proliferativa Reparadora 1. Homem de 46 anos, com histórico de diarréia grave e desconforto abdominal por 2 semanas, foi internado no HUGG apresentando um quadro clínico de hepatomegalia leve, esplenomegalia leve, disenteria e oligúria. Após 4 horas de internação, ele tornou-se confuso e apresentou queda acentuada da pressão arterial, aumento significativo da freqüência cardíaca, taquipnéia e pele aquecida e ruborizada. Foi a óbito após 48h de internação. Diante do quadro clínico, qual a possível causa da morte? Choque séptico Septicemia. Hemorragia Congestão Choque cardiogênico 2. A CONGESTÃO DOS MEMBROS INFERIORES PODE LEVAR AO EDEMA POR QUE: CAUSA OBSTRUÇÃO LINFÁTICA AUMENTA A PRESSÃO HIDROSTÁTICA DIMINUI A PRESSÃO HIDROSTÁTICA AUMENTA A PRESSÃO ONCÓTICA REDUZ A PRESSÃO ONCÓTICA 3. É a consequência máxima da falta de oxigenação de um órgão ou parte dele. Quando existe uma lesão arterial que diminua a irrigação de um órgão este órgão passa a sofrer de isquemia. Se o problema arterial não for resolvido rapidamente então às células morrem. Assim, esta condição clínica patológica é sinônima de necrose. Quando esta condição não atinge todo um órgão, a zona de necrose está rodeada por uma zona de isquemia onde a diminuição do fluxo arterial põe as células em sofrimento, mas não é suficientemente grave para provocar necrose. No coração ocorre quando parte do músculo cardíaco deixa de receber sangue pelas artérias coronárias que os nutrem. Quando isso acontece, a parte do músculo que não é eliminada deixa de funcionar, o que pode levar à pessoa a morte. O texto refere-se a uma condição patológica a qual pode ser caracterizada como: trombose. isquemia. necrose. hipóxia. infarto. 4. A circulação do sangue exerce três tipos de forças ou pressão sobre os vasos: (1) compressão radial/distensão (tensão) causada pela pressão intraluminal; (2) extensão longitudinal, provocada por hiperextensão do vaso; (3) cisalhamento (shear stress), que atua tangencialmente na superfície interna do vaso e tende a ¿raspar¿ as células endoteliais. O cisalhamento é diretamente proporcional à velocidade do fluxo e inversamente proporcional ao cubo do diâmetro vascular. Quando essas forças ultrapassam a resistência da parede, surgem lesões variadas, como dilatações ou rupturas vasculares. Alterações dessas forças provocam remodelação estrutural dos vasos. O cisalhamento modula a função endotelial e influencia o tônus vascular. Exercício físico aumenta o fluxo sanguíneo e, consequentemente, o cisalhamento, que por sua vez estimula (X) pelas células endoteliais, ambos capazes de provocar vasodilatação. Ao longo do tempo, pode haver aumento das enzimas responsáveis pela produção dos agentes vasodilatores e remodelação do vaso, com aumento do diâmetro. A incógnita (X) no parágrafo pode ser, corretamente, substituída pela alternativa: a liberação apenas de prostaciclina (PGI2) a liberação de óxido nítrico (NO) e prostaciclina (PGI2) a liberação de acetilcolina e noradrenalina a liberação de óxido nítrico (NO) e acetilcolina a liberação apenas de óxido nítrico (NO) 5. O exercício físico aumenta o fluxo sanguíneo e, consequentemente, o cisalhamento, que por sua vez estimula a liberação de óxido nítrico (NO) e de prostaciclina (PGI2) pelas células endoteliais, ambos capazes de provocar: neovascularização. hipovolemia. vasodilatação. vasoconstrição. hipervolemia. 6. PROCESSO QUE MANTÉM O SANGUE FLUIDO E LIVRE DE COÁGULOS CHAMA-SE: EMBOLIA TROMBOSE HEMOSTASIA CONGESTÃO HEMORRAGIA 7. Em relação a hiperemia, assinale a alternativa correta: Ocorre pelo aumento no número de eosinófilos no local do processo inflamatório. A hiperemia ocorre pelo aumento de hemácias próximo aos capilares e por isso observamos cor avermelhada no local da lesão. A hiperemia ocorre pelo aumento do fluxo sanguíneo em um determinado tecido ou área afetada. A hiperemia é classificada como um processo em que ocorre desgranulação das células granulocíticas no local do processo inflamatório. Todo processo de hiperemia é passivo. 8. É a propensão de desenvolver trombose (coágulos sanguíneos) devido a uma anomalia no sistema de coagulação. hipervolemia coagulabilidade hemostasia hipercoagulabilidade hipocoagulabilidade 1. É a obliteração de um vaso sanguíneo ou linfático, à custa de elementos anormais e insolúveis, carregados pela corrente sanguínea ou pela linfática. Ateroma Coagulabilidade Hemorragia Hipervolemia Embolia 3. Trombose está associada a: Massa sólida constituída por componentes sanguíneos no espaço extravascular. Massa sólida constituída por componentes sanguíneos no espaço intavascular. Massa sólida constituída apenas por plaquetas no espaço vascular. Massa sólida constituída apenas por hemácias no espaço vascular circulante. Massa sólida constituída apenas por hemácias no espaço extravascular. 4. O fluxo sanguíneo em um território depende da diferença de pressão entre a artéria e veia, do diâmetro e do comprimento do vaso e: da hipervolemia. da hipovolemia. da viscosidade sanguínea. da volemia. da hiposmolaridade sanguínea. 5. Quanto ao processo de cicatrização das feridas é correto afirmar que: As feridas abertas devem ser mantidas secas e limpas, por meio de coberturas adequadas. Assim haverá aumento de migração celular, que favorece a epitelização. A oxigenação e a perfusão dos tecidos são condições essenciais para ocorrer a cicatrização das feridas. A deficiência proteica não influencia a resposta imunológica, mas baixas taxas de vitamina A tornam as feridas mais suscetíveis às infecções. A cicatrização das feridas com área extensa de necrose, de coagulação ou de coloração negra ocorrerá com o uso contínuo de antisséptico prescrito. A cicatrização por primeira intenção caracteriza-se por lesões com bordas regulares e de ajustes por suturas com perda acentuada de tecido. 6. A respeito de distúrbios da circulação, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I. Os distúrbios circulatórios estão relacionados com alterações que acometem a irrigação sangüínea e o equilíbrio hídrico. II. Alterações no fluxo e trocas na composição sanguínea são exemplos de patogêneses para trombose. III. A embolia é caracterizada pela obstrução vascular por corpos estranhos que se aderem à parede do vaso sanguíneo. IV. Edema significa acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial. Estão certos apenas os itens: I, II e III I e II. II e III. I e III. I, II e IV 7. Um homem de 72 anos de idade com enfisema severo vem apresentado piora de uma insuficiência ventricular direita nos últimos 5 anos. Nos últimos 4 dias, apresentou febre e aumento da dispnéia. Uma radiografia torácica mostrou acúmulo de fluidos nos espaços pleurais. O fluido obtido por toracocentese tinha uma gravidade específica de 1,030 e continha raríssimos neutrófilos. A causa mais provável do acúmulo desses fluidos é a intensificação de qual dos seguintes mecanismos? Pressão linfática Diapedese leucocitária Aumento da pressão hidrostática Apoptose Pressão coloidosmótica 8. A albumina é uma proteína plasmática produzida pelo fígado. A redução da quantidade de albumina sérica ocorre nas hepatopatias, desnutrição protéica e síndrome nefrótica. Em ambos os casos ocorre aumento de líquido para os tecidos intersticiais. Qual é a causa do edema? Aumento da permeabilidade vascular Redução da pressão hidrostática Redução da pressão oncotica Aumento da pressão oncótica Aumento da pressão hidrostática 1. Os contraceptivos orais agem inibindo a ovulação. Há boas evidências de que estas substâncias estão relacionadas com tromboembolismo. Mulheres que usam estes contraceptivos tem 3 vezes mais chances de ter trombose venosa e de tromboembolismo pulmonar. Desta forma, podemos afirmar que o contraceptivo: Altera o mecanismo de coagulação, potencializando este fenômeno Acelera batimentos cardíacos Causa necrose do ovário Provoca apoptose do tecido ovariano Causa necrose caseosa pulmonar 2. A dosagem de albumina sérica é um importante indicador do estado nutricional que deve ser avaliado. A concentração normal de albumina sérica é 3,5 mg/dL. Concentrações abaixo de 2,5 mg/dL são consideradas graves (hipoalbuminemia ou hipoproteinemia) e podem ser uma consequência da desnutrição protéica. Na prática clínica observamos que pacientes desnutridos apresentam edema generalizado (anasarca) devido: a diminuição na viscosidade sanguínea. a diminuição na pressão arterial. ao aumento na pressão arterial. a redução na pressão oncótica plasmática. ao aumento na pressão oncótica plasmática. 3. O edema celular consiste no acúmulo de água dentro das células. Este evento precede a maioria das patologias. Que tipo de mecanismo leva ao edema celular? Inibição do Complexo Enzimático Sódio/Potássio ATPase. Influxo de cálcio. Redução do pH intracelular. Ativação das caspases. Digestão enzimática da célula. 4. Sobre distúrbios circulatórios é correto afirmar que: O excesso de colesterol pode causar trombose porque altera o fluxo sanguíneo. Após muito tempo acamada, uma pessoa pode apresentar trombose porque a constituição de seu sangue muda. De acordo com o local onde ocorre, uma pequena hemorragia pode ser fatal. O exemplo mais claro de congestão ativa fisiológica é o que ocorre na inflamação aguda, gerando rubor e calor. A cor azulada de órgãos com congestão passiva se deve ao alto teor de oxigênio desse sangue. 5. Os trombos venosos profundos quando embolizam tendem a se aloja em dois locais com mais frequencia. Quais são esses locais anatômicos? Artéria renal e veia hepática Artéria pulmonar e artéria cerebral Artéria cerebral e artéria renal Artéria e veia pulmonar Artéria pulmonar e artéria hepática 6. Sobre distúrbios circulatórios é incorreto afirmar que: Mergulhadores podem sofrer embolia gasosa se retornarem muito rápido à superfície porque o nitrogênio que estava dissolvido em seu sangue pela pressão se transforma em bolhas de gás. Se um trombo oclui totalmente a artéria pulmonar a circulação colateral do órgão supre esse problema não ocorrendo maiores consequências. O choque hipovolêmico pode ocorrer após hemorragias, queimaduras ou graves diarreias. Crianças desnutridas podem ter edema generalizado, pela baixa concentração de proteínas em seu plasma. Pessoas hipertensas podem apresentar edema devido ao aumento da pressão hidrostática do sangue. 7. Formam-se tanto na circulação pulmonar como na grande circulação.A insuficiência ventricular esquerda, a diminuição do fluxo sanguíneo periférico, a insuficiência mitral, as compressões de veias pulmonares e o aumento da capacidade de coagulação podem ser causadores de: Hiperemia passiva Hiperemia ativa Isquemia Hemorragia interna Trombose 8. Uma mulher de 45 anos de idade que trabalha em pé como caixa de banco percebeu que, ao final de seu turno de 8 horas, a parte inferior de suas pernas e seus pés estavam inchados, embora não estivessem assim no início do dia. Não havia dor nem eritema associados ao inchaço. A mulher é sadia e não toma nenhum medicamento; os testes laboratoriais revelaram que as funções hepática e renal estão normais. Qual dos seguintes mecanismos melhor explica este fenômeno? Hipoalbuminemia Ingestão excessiva de água Aumento da pressão hidrostática Obstrução linfática Aldosteronismo secundário 1. DISTURBIO CIRCULATÓRIO CARACTERIZADO PELA ATIVAÇÃO EXCESSIVA DOS PROCESSOS HEMOSTÁTICOS, PODE LEVAR À ISQUEMIA E NECROSE. TROMBOSE EDEMA HIPEREMIA HEMORRAGIA CONGESTÃO 2. A falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirulação e hipoperfusão generalizada de tecidos e órgãos caracteriza qual disturbio circulatório? CHOQUE EMBOLIA HIPEREMIA EDEMA TROMBOSE 3. Um paciente apresentando um severo quadro clínico de insuficiência hepática iniciou um processo de edema generalizado (anasarca). A provável justificativa para o desenvolvimento do edema é: Obstrução na circulação linfática Diminuição da pressão hidrostática plasmática Processo inflamatório agudo Diminuição do nível de albumina no sangue Aumento da pressão oncótica vascular 4. Sobre os distúrbios da circulação destacamos a hiperemia, a qual envolve alteração de fluxo sanguíneo no local afetado. Analise a alternativa que responde a sentença: A hiperemia é provocada por contração arteriolar com diminuição do fluxo sanguíneo local. Eventos de hiperemia podem ser encontrados durante a inflamação aguda. A hiperemia envolve eventos de aumento ou diminuição do fluxo sanguíneo no local acometido. Depois que a inflamação é combatida sempre ocorre a hiperemia. A contração da musculatura esquelética pode ser um exemplo de hiperemia patológica. 5. O fluxo sanguíneo é diretamente proporcional à pressão e: diretamente proporcional à fragilidade capilar. inversamente proporcional à osmolaridade sanguínea. diretamente proporcional à resistência. inversamente proporcional à resistência. inversamente proporcional à tensão capilar. 6. A embolia é causada pela lesão na parede vascular, venostase ou hipercoagulabilidade do sangue. Para um paciente leigo podemos definir embolia como: Endurecimento das valvas cardíacas Estreitamento de um vaso sanguíneo Uma projeção ou dilatação localizada em uma parede arterial enfraquecida. Um coágulo que viaja pela corrente sanguínea. Formação de coágulos sanguíneos dentro da corrente sanguínea 7. PACIENTE DE 68 ANOS CHEGA AO HOSPITAL COM QUADRO DE TROMBOSE EM MEMBRO INFERIOR ESQUERDO COM DURAÇÃO DE 3 DIAS. A CONDUTA MAIS INDICADA PARA TRATAMENTO E CURA DA TROMBOSE É: USO DE ANTICOAGULANTES USO DE ANTIBIÓTICOS AMPUTAÇÃO DO MEMBRO REPOUSO USO DE ANTINFLAMATÓRIOS 1. Qual das alternativas abaixo não corresponde à cicatrização em derme completa? Muitas vezes a cicatriz é pronunciada. A cicatriz é perceptível. Pode se estender até tecido celular subcutâneo A reparação se faz basicamente pela reepitelização. Necessita de formação de um novo tecido. 2. Estímulos a lesão causam uma resposta protetora dos tecidos vascularizados denominada ¿inflamação¿. O processo de inflamação é uma resposta caracterizada por reação de vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de fluidos e leucócitos com objetivos de destruir, diluir e isolar os agentes lesivos. Os participantes são (X), proteoglicana, fibras colágenas e elásticas e membrana basal. As alterações inflamatórias se dão por mediadores químicos. Em relação ao parágrafo acima, a incógnita (X) pode ser adequadamente substituída pela alternativa: parede vascular, células do vaso sanguíneo (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido conjuntivo parede vascular, células de vasos arteriais (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e macrófagos residentes no tecido epitelial parede vascular, células do vaso sanguíneo (inflamatórias), linfócitos B, células gliais e macrófagos residentes no tecido nervoso parede vascular arterial, células vasculares (inflamatórias), melanócitos, hepatócitos e fibrina residentes no tecido sanguíneo. parede vascular, células de vasos venosos (inflamatórias), mastócitos, fibroblastos e osteoclastos residentes no tecido conjuntivo denso modelado. 3. A passagem dos neutrófilos do interior do vaso sanguíneo para o foco inflamatório é mediada pelas seguintes substâncias quimiotáticas: Interleucina 1; Fator de Necrose Tumoral Alfa; Leucotrieno B4 Interleucina 2; Prostaglandina E; Leucotrieno B4 Interleucina 2; Fator de Necrose Tumoral Alfa; Leucotrieno B4 Interleucina 1; Prostaglandina E; Leucotrieno B4 Interleucina 2; Prostaglandina E; Tromboxano A2 4. Sobre o ateroma é correto afirmar: É uma doença que acomete a camada íntima das artérias e veias sistêmicas Pode gerar um fortalecimento da parede vascular e formação de aneurisma Doença da camada íntima das artérias sistêmicas É uma doença da camada íntima das veias sistêmicas As complicações compreendem um aumento do fluxo sanguíneo 5. As primeiras células a chegarem ao foco inflamatório são: Linfócitos Monócitos Basófilos Acidófilos Neutrófilos 6. De acordo com a III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (disponível em Arq. Bras. Cardiol. v.83 n.4 suppl.4, 2004) o ácido acetil salicílico (AAS) está indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio), eventualmente como automedicação, exceto nos casos de contra-indicação (alergia ou intolerância ao medicamento, sangramento ativo, hemofilia, úlcera péptica ativa). É considerado o anti-agregante plaquetário de eleição a ser utilizado no IAM, tendo sido demonstrado, pelo estudo ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival), que reduz a mortalidade em 20%, isoladamente, quase tanto quanto a estreptoquinase. Além disso, tem ação sinérgica com o próprio fibrinolítico, levando a associação de ambos os medicamentos a um decréscimo de 42% na mortalidade. A dose recomendada é de 160 mg/dia a 325 mg/dia, devendo a 1º dose ser utilizada de forma mastigável quando da chegada do paciente ao hospital, ainda antes da realização da eletrocardiografia. O mecanismo de ação do AAS está relacionado à inibição do tromboxano A2 (TXA2) que é um eicosanóide indutor da agregação plaquetária e potente vasoconstrictor, sendo produzido pelas plaquetas através do metabolismo do ácido araquidônico. A cicloxigenase é a enzima fundamental nesse metabolismo. O ácido acetil salicílico (AAS) bloqueia de forma irreversível a cicloxigenase. Assim a ação de inibição plaquetária do AAS dura por toda a vida da plaqueta, que é de 7 a 10 dias. Em longo prazo pode ocorrer uma diminuição na contagem das plaquetas (trombocitopenia). Dentro desse contexto, por que pacientes que recebem a orientação de fazer uso crônico de AAS são orientados a supender a medicação antes da realização de qualquer tipo de intervenção cirúrgica, inclusive as dentárias? Porque correm o risco de desenvolver uma trombose durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma intensa hemorragia durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma isquemia e infarto durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver edema durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma tromboembolia durante o procedimento cirúrgico. 7. Diante da figura abaixo pergunta-se: Quais as estapas em ordem correta está ocorrendo na migração de leucócitos ao foco infamatório? Diapedese, rolamento, adesão e migração. Migração, adesão, rolamento e diapedese. Adesão, rolamento, diapedese e migração. Rolamento, adesão, migração e diapedese. Rolamento, adesão, diapedese e migração. 8. A respeito das manifestações locais da inflamação aguda e os eventos que MELHOR as explicam, relacione as colunas a seguir e depois assinale a associação correta: MANIFESTAÇÃO 1. Rubor 2. Calor 3. Perda de função 4. Dor 5. Edema EXPLICAÇÃO A. acúmulo de líquido plasmático causando compressão dos tecidos e liberação de mediadores químicos B. ocorre devido aos danos no tecido ocasionados pela lesão, dor e edema no local C. aumento da permeabilidade vascular resultando em extravasamento de fluido plasmático D. aumento do fluxo sanguíneo na área lesionada 1D; 2C; 3B; 4D; 5C 1C; 2C; 3D; 4A; 5B 1D; 2D; 3C; 4A; 5B 1D; 2D; 3B; 4A; 5C 1D; 2D; 3C; 4B; 5A 1. Paciente J.B.C, 72 anos, residente na zona rural da cidade de Moreno - PE, começou a desenvolvver úlceras por pressãocom nível de estágio III causadas por um transtorno de irrigação sanguínea e nutrição tissular como resultado de pressão prolongada sobre proeminências ósseas ou cartilaginosas. Paciente ainda apresenta solorogia reagente para hepatite B e HIV, além de ser diabético a 10 anos. A figura abaixo demostra o nível da úlcera formada no pé do paciente J. B. C. Desta meneira pergunta-se: Qual alternativa abaixo melhor define o tipo de reparo tecidual deverá ocorrer neste paciente: Irá ocorrer regeneração através da proliferação de células epiteliais mitóticas. Nenhuma das alternativa optadas está correta. Irá ocorrer cicatrização de segunda intenção sendo necessário antes a retirada do tecido necrótico. Irá ocorrer regeneração sem a necessidade de retirada do tecido necrótico. Irá ocorrer cicatrização de primeira intenção sendo necessário antes a retirada do tecido necrótico superficial. 2. A PNEUMONIA LOBULAR É UMA DOENÇA INFLAMATÓRIA CARACTERIZADA PELA PRESENÇA DE EXSUDATO TRANSPARENTE, VISCOSO SEM CHEIRO E CONSTITUÍDO POR ALGUMAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS. QUE TIPO DE EXSUDATO É ESTE? SEROSO FIBRINOSO PURULENTO COAGULATIVO HEMORRÁGICO 3. Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região epigástrica média nos últimos 3 meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostra de biópsia da base desta úlcera mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico? Inflamação aguda Inflamação isquêmica Inflamação desordenada Infecção Inflamação crônica 4. Qual dos seguintes mediadores pró-inflamatórios é o mais abundante nos mastócitos? Interleucina 1 Prostaglandina Histamina Fator de necrose tumoral alfa Heparina 5. Uma criança de 5 anos de idade subiu até o fogão e tocou uma panela contendo sopa fervente. Em algumas horas, observaram-se o aparecimento de um eritema marcante na pele dos dedos da mão direita da criança e a formação de pequenas bolhas no coxim dos dedos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo? Inflamação fibrinosa Ulceração Inflamação granulomatosa Inflamação serosa Inflamação purulenta 6. Um homem de 36 anos de idade sofre de dor abdominal na região epigástrica média nos últimos 3 meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior apontou a existência de uma ulceração superficial e bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. Uma amostra de biópsia da base desta úlcera mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo patológico? Inflamação fibrinosa Inflamação crônica Inflamação aguda Inflamação piogênica Inflamação serosa 7. A inflamação, também chamada de processo inflamatório, é uma resposta natural do organismo contra uma infecção ou lesão, com o objetivo de destruir os agentes agressores. Ela faz parte do sistema imunológico. As causas da inflamação podem ser bactérias, vírus ou parasitas, veneno, calor, exposição à radiação ou traumatismos, como quebra de um osso. Quando há lesão ou infecção de um órgão, são libertadas substâncias no organismo como a histamina, que originam a resposta inflamatória. Estas substâncias aumentam a irrigação sanguínea no local da lesão, produção de substâncias inflamatórias que aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos e também quimiotaxia, um processo químico pelo qual as células do sangue como neutrófilos e macrófagos são atraídas para o local da lesão. Estas células vão destruir os agentes causadores da inflamação e produzir substâncias químicas que ativam as plaquetas para controlar um possível sangramento. A partir da análise do texto, a alternativa que expressa corretamente o conceito de inflamação crônica é: é dita também imediata por se desenvolver no instante da ação do agente lesivo, e inespecífica por ser sempre qualitativamente a mesma, independentemente da causa que a provoque. é uma resposta imediata e precoce a um agente nocivo. Em consequência dos leucócitos e anticorpos (os dois principais componentes de defesa contra patógenos) serem conduzidos na corrente sanguínea, os fenômenos vasculares desempenham um importante papel neste tipo de inflamação. é uma inflamação que persiste por mais de 3 meses e os seus sintomas não são muito específicos nem visíveis. Alguns exemplos são a artrite reumatoide ou tuberculose. é a respostas inicial e rápida a uma lesão nas células ou tecido de um órgão, sendo caracterizada apenas por calor e vermelhidão. Um exemplo de inflamação aguda é a rinite. é a respostas inicial e rápida a uma lesão nas células ou tecido de um órgão, sendo caracterizada pelos sinais típicos da inflamação como o calor, vermelhidão, inchaço e dor. Um exemplo é a amigdalite. 8. Em relação à inflamação aguda pode destacar a curta duração (minutos ou dias), o extravasamento de fluidos e proteínas e o acúmulo de: basófilos mastócitos esosinófilos linfócitos neutrófilos 1. Paulo, 25 anos, chegou à emergência de um hospital com dor epigástrica em cólica que passou a ser contínua e localizada em fossa ilíaca direita (FID), na parte inferior direita do abdômen, vômitos, anorexia e febre, com 24h de evolução. O paciente relatou que a dor iniciou em torno do umbigo, acompanhada de náuseas e vômitos. Exame físico: normocorado e hidratado, Temperatura axilar=38oC; abdômen difusamente doloroso à palpação. Exames complementares: - Exame de sangue: . Avaliação Leucocitária: Leucócitos: 14.000 /mm³ Neutrófilos: 8.400 /mm³ OBS: valores anormais indicando leucocitose e neutrofilia - Ultrassonografia Abdominal Total: revelou apêndice cecal de diâmetro aumentado, contendo fecalito (fezes endurecidas) no interior do órgão. - Diagnóstico: apendicite aguda O apêndice é um pequeno órgão na junção entre os intestinos delgado e grosso, mais especificamente na primeira porção do intestino grosso (ceco). Apresenta um canal em seu interior que se comunica com o ceco, onde existem fezes semilíquidas. De acordo com o caso clínico, são feitas as seguintes afirmações: I A etiologia da apendicite, nesse caso, é a presença de fecalito no interior do apêndice. II A presença de leucocitose e neutrofilia indicam um processo inflamatório agudo e infeccioso. III Os neutrófilos são importantes fagócitos que foram atraídos para o foco da inflamação/infecção através de um processo denominado quimiotaxia. IV Nesse processo inflamatório/infeccioso, ocorreram alterações no centro hipotalâmico termorregulador que foi estimulado pelos mediadores químicos para aumentar a produção de leucócitos. Assinale a opção correta: As afirmações I e IV estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. As afirmações III e IV estão corretas. Somente as afirmações I e II estão corretas. As afirmações I, II e III estão corretas. 2. A inflamação consiste num conjunto de respostas vasculares e imunitárias que visam eliminar, amenizar e circunscrever ação de um agente agressor. Tais respostas são capazes de provocar os sinais cardinais da inflamação como, dor, calor, rubor, edema e perda da função. Qual o fenômeno que é responsável pelo edema inflamatório? Migração de neutrófilos Aumento da permeabilidade vascular Diminuição da coagulação Vasoconstrição Liberação de mediadores químicos 3. Com relação a um processo isquêmico capaz de levar à necrose, assinale o aspecto considerado mais importante: Diminuição do transporte de nutrientes e eliminação de substâncias metabólicas Ações do estímulo agressor Cessação total do fluxo de substâncias para a célula Fagocitose de microorganismos Ativação do complexo enzimático lisossômico para produção de energia (ATP) 4. Julgue as afirmativas a seguir: I) Calor, rubor, edema, dor e perda de função são os sinais cardinais da inflamação. II) O aumento da permeabilidade vascular levando ao extravasamento de fluido plasmático é uma característica fundamental da inflamação aguda. III) Na inflamação, o endotélio precisa ser ativado para permitir que ele se ligue aos leucócitos, o passo inicial para que depois eles saiam dos vasos sanguíneos através da transmigração. IV) A adesão leucocitária é regulada pela ligação de moléculas de adesão complementares no leucócito e na superfície endotelial mediante estímulo dos mediadores inflamatórios (quimiocinas e citocinas) que afetam esse processo modulando a expressão na superfície celular ou a avidez dessas moléculas de adesão. V) São exemplos de receptores de adesão celular as selectinas e integrinas. Assinale a alternativa correspondente à sequência dos itens considerados verdadeiros (V) ou falsos (F): F, V, V, V, V V, V, V, V, V V, F, V, F, V V, F, F, V, V V, F, V, V, F 5. Importante na fase inflamatória, sobre a fibronectina podemos afirmar: Funciona como cola para consolidar o colágeno de fibrina, às células e os componentes da matriz. É munida de propriedades quimiotáticas. Todas as alternativas estão corretas. Sintetizada por várias células. Promove opsonização e fagocitose de corpos estra nhos e bactérias. 6. As células mais importantes da fase inflamatória aguda são: Leucócitos Polimorfonucleares Linfócitos Plasmócitos Macrófagos Eosinófilos 7. Em relação à inflamação crônica pode-se destacar que dura dias ou anos além de ocorrer proliferação vascular e cicatrização, considerando também que há o acúmulo de: mastócitos e plasmócitos mastócitos e eosinófilos macrófagos e mastócitos linfócitos e macrófagos plasmócitos e macrófagos 8. Na inflamação aguda ocorrem fenômenos vasoativos com o objetivo de facilitar a diapedese dos neutrófilos. Os mediadores químicos responsáveis pela vasodilatação são: Prostaglandinas e Tromboxanos Prostaglandinas e Ciclinas Prostaglandinas e Prostaciclinas Prostaglandinas e Citocinas Prostaglandinas e Linfocinas 1. Os fenômenos da exsudação referem-se ao acúmulo intersticial de líquidos e células provenientes de vasos sanguíneos. Os movimentos migratórios celulares em direção ao foco da lesão representa uma das características importantes da reação inflamatória. Assinale a seqüência de eventos da migração leucocitária: Quimiotaxia, marginação, adesão firme, transmigração ou diapedese e rolamento. Marginação, adesão firme, transmigração ou diapedese, rolamento e quimiotaxia. Marginação, rolamento, adesão firme, transmigração ou diapedese e quimiotaxia Quimiotaxia, adesão firme, marginação, rolamento, transmigração ou diapedese. Marginação, rolamento, transmigração ou diapedese, quimiotaxia e adesão firme. 2. Sobre os tipos de inflamações agudas, julgue as premissas I- A inflamação serosa é caracterizada pela deposição de um fluído fino derivado do plasma ou de secreções celulares II- Bolhas na pele resultantes de uma queimadura é um exemplo de inflamação fibrinosa III- A inflamação supurativa, como no caso de formação de abscessos é caracterizada por formação de pus, formado por leucócitos mortos, tecido lesionado e bactérias mortas Assim a única alternativa verdadeira sobre as afirmações acima é: Todas Apenas a II II e III apenas I e a II apenas I e III apenas 3. Resuma em etapas o processo inflamatório agudo. 1 - Febre 2 - Migração de leucócitos ao local da inflamação 3 - Produção de anticorpos 4 - Destruição do agente lesivo 1 - vasodilatação: aumenta o fluxo sanguíneo (calor, rubor = eritema) 2 - aumento da permeabilidade: extravasamento do exsudato (edema = ¿tumor¿) 3 - rolamento, ativação, adesão e migração leucocitária 4 - reposta imunológica: fagocitose, produção de anticorpos, participação de importantes mediadores (prostaglandinas: dor, febre) A inflamação aguda posteriormente dará origem a uma inflamação crônica. Nenhuma das alternativas anteriores 1 - Migração de leucócitos ao processo inflamatório; 2 - Destruição do agente lesivo; 3 - Produção de anticorpos. 4. Na inflamação crônica há a destruição tecidual, o infiltrado mononuclear, a proliferação de novos vasos e: curta duração. infiltrado de neutrófilos. infiltrado de mastócitos. infiltrado de eosinófilos. fibrose. 5. COM RELAÇÃO AO MECANISMO INFLAMATÓRIO, ORDENE A SEQUENCIA CORRETA: A)QUIMIOTAXIA E DIAPEDESE B)VASODILATAÇÃO E AUMENTO DA PERMEABILIDADE C)MARGINAÇÃO D)ADERÊNCIA E)ESTASE CIRCULATÓRIA G)EXSUDAÇÃO H) ROLAMENTO B - E - C - G - H - D - A B - C - E - G - H - A - D B - G - E - C - H - D - A C - E - B- G - D - H - A B - G - E - C - D - H - A 6. AS MANIFESTAÇÕES ANGIOEDEMATOSAS E HIPERÊMICAS DA INFLAMAÇÃO, SÃO ATRIBUÍDAS A QUE SUBSTÂNCIA ? BRADICININA LEUCOTRIENOS HEPARINA NORADRENALINA HISTAMINA 7. No que diz respeito aos sinais cardinais, pode-se considerar como correto a relação discriminada na alternativa: Calor - vasoconstrição; Rubor - vasoconstrição; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasodilatação; Rubor - vasodilatação; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasoconstrição; Rubor - vasodilatação; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. Calor - vasodilatação; Rubor - vasoconstrição; Tumor- baixa da permeabilidade vascular; Dor- vasodilatação; Alterações funcionais-prostaglandinas. Calor - vasodilatação; Rubor - vasoconstrição; Tumor- permeabilidade vascular; Dor- liberação de mediadores químicos; Alterações funcionais- mediadores químicos. 8. Uma criança de 10 anos de idade desenvolveu dor de garganta e febre em 24 horas. O exame físico mostrou eritema e inchaço da faringe. Os achados laboratoriais implicavam leucocitose. A criança foi tratada com ácido acetilsalicílico (aspirina). Qual das seguintes características da resposta inflamatória foi a mais afetada por essa droga? Vasodilatação Fagocitose Rolamento de neutrófilos Liberação de leucócitos a partir da medula óssea Produção de integrina 1. A inflamação aguda é um mecanismo de defesa do organismo. Essa afirmativa está correta porque a inflamação é sempre benéfica ao corpo. Essa afirmativa está correta porque, a princípio, a inflamação tem como objetivo a eliminação de agentes agressores, podendo, em alguns casos, se tornar uma resposta exagerada. Essa afirmativa está incorreta, e por esse motivo existem anti-inflamatórios, que são medicamentos para combater a inflamação. Essa afirmativa está correta porque a inflamação é a primeira linha de imunidade. Essa afirmativa está incorreta porque a inflamação causa dor, rubor, calor e edema, sendo uma doença. 2. A inflamação é um processo natural do corpo, em resposta a vários estímulos. Uma das características marcantes desses processo é: Formação de tecido trombótico. Formação de abscesso por quimiotaxia de leucócitos. Observação de palidez no local afetado. identificação de edema local ou generalizado. Manifestações de sinais de hipersensibilidade. 3. Na inflamação aguda ocorrem fenômenos vasoativos com o objetivo de facilitar a diapedese dos neutrófilos. Estes fenômenos vasoativos ocorrem em decorrência do metabolismo dos fosfolipídeos pelas seguintes vias enzimáticas: Fosfoquinase e Lipooxigenase Estreptoquinase e Uroquinase Lipase e Amilase Fosfofrutoquinase e Ciclooxigenase Ciclooxigenase e Lipooxigenase 4. Assinale a alternativa CORRETA em relação a inflamação Os cinco sinais cardinais da inflamação são rubor, calor, tumor, dor e perda da função. Inflamação crônica é um tipo de reação de início rápido e de curta duração (com variação de poucos minutos a horas), sendo caracterizada pela formação de edema, migração de neutrófilos da microcirculação para o local da lesão e alterações vasculares (vasodilatação do calibre vascular que leva a um aumento do fluxo sanguíneo e da permeabilidade vascular que, por sua vez, favorecem os fenômenos exsudativos). A inflamação aguda é uma resposta de duração prolongada (dias a anos), repetitiva, progressiva e caracterizada por diferentes fenômenos que acontecem simultaneamente como, por exemplo, influxo de linfócitos e macrófagos com proliferação vascular associada e fibrose (cicatrização). A infecção aguda é característico apenas o processo de morte celular por apoptose. Na inflamação aguda encontramos apenas neutrófilos no local da inflamação. 5. Sobre o processo inflamatório, é INCORRETO afirmar que: o transudato é decorrente de um desbalanço osmótico ou hidrostático ao longo da parede do vaso. a visualização de exsudato indica a presença de um processo inflamatório. a inflamação fibrinosa ocorre quando há grandes extravasamentos vasculares ou existe um estímulo procoagulante local. A hipersensibilidade do tipo IV está envolvida na patogênese de doenças autoimunes como o lúpus eritematoso e a artrite reumatoide. o edema corresponde a um excesso de fluido no tecido intersticial ou cavidades serosas, podendo ser do tipo exsudato ou transudato. 6. Um mês após a realização de uma apendicectomia, uma mulher de 25 anos de idade apalpou um pequeno nódulo abaixo da pele na área da incisão já cicatrizada, localizado no quadrante direito inferior. O nódulo foi extraído, e seu exame microscópico revelou a presença de macrófagos, colágeno, poucos linfócitos e células gigantes multinucleadas. Observou-se a existência de um material polarizável e refringente no nódulo. Qual das seguintes complicações cirúrgicas é a que melhor responde por tais achados? Inflamação crônica Inflamação aguda Ulceração Edema Granuloma 7. Em dado experimento, bactérias são introduzidas em uma preparação de tecido perfundida. Os neutrófilos deixam a vasculatura e migram para o sítio de inoculação das bactérias. A movimentação desses neutrófilos provavelmente é mediada por qual das seguintes substâncias? Aminoácios Molécula C3a do complemento Glicose Glicosamina Glicosaminoglicanos 8. Uma mulher de 32 anos de idade está com tosse crônica e febre há 1 mês. Apresentou temperatura de 37,5°C ao exame físico, sendo ouvidas crepitações em todos os campos pulmonares durante a auscultação do tórax. Uma radiografia dessa região revelou a presença de muitas opacidades nodulares pequenas e mal definidas em todos os campos pulmonares. Uma amostra de biópsia transbronquial mostrou infiltrados intersticiais contendo linfócitos, plasmócitos e macrófagos epitelioides. Qual dos seguintes agentes infecciosos pode ser o responsável por tal aspecto? Mycobacterium tuberculosis Candida albicans Plasmodium falciparum Hiv Citomegalovírus 1. Uma mulher de 53 anos de idade tem apresentado febre alta e tosse produtiva com produção de secreção amarelada há 2 dias. Seus sinais vitais indicam uma temperatura de 37,8°C, 83 pulsos/min, 17 respirações/min e pressão sangüínea de 100/60 mmHg. Durante a auscultação do tórax, crepitações são audíveis nas bases de ambos os pulmões. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrados pulmonares desiguais e presença de líquido na cavidade pleural direita. A toracocentese rendeu 500 mL de um fluido amarelo e turvo. Qual dos seguintes tipos de célula inflamatória será encontrado em concentrações aumentadas em uma amostra de escarro? Megacariócitos Linfócitos Mastócitos Neutrófilos Plaquetas 2. O estudo da patologia permitiu o conhecimento de diferentes aspectos do processo patológico. Desde os primórdios da nossa história, as civilizações do mundo antigo deram contribuições significativas para a construção da Ciência Patológica, tão importante no mundo atual. Dentre estas contribuições se destaca a realizada por Cornelius Celsus, o qual estabeleceu os quatro sinais cardinais do processo inflamatório. Analisando as afirmações a seguir, assinale a alternativa incorreta sobre tais sinais: Calor - relaciona-se com a elevação térmica do local acometido. Rubor - ligado a processos eritematosos (vermelhidão) da área afetada. As alternativas A e C estão corretas. Tumor - relacionado com acúmulo de gorduras no meio intra e/ou no meio extracelular. Dor - relaciona-se com processos compressão de terminações nervosas da área atingida. 4. Em uma triagem randomizada de um agente farmacológico durante 6 meses, um grupo de pacientes recebeu um inibidor de ciclo-oxigenase-2 (COX-2) enquanto o grupo controle não recebeu tratamento. Avaliações laboratoriais realizadas durante a triagem não indicaram diferenças significativas entre os grupos quanto à quantificação de leucócitos, plaquetas, hemoglobina e creatinina. Entretanto, o grupo tratado com a droga registrou achados subjetivos diferentes dos registrados pelo grupo controle. Qual dos seguintes achados provavelmente foi registrado pelo grupo que recebeu a droga? Diminuição da urticária Inchaço do tornozelo Aumento do número de episódios febris Mais crises de asma Ocorrência de equimoses com facilidade 5. São os leucócitos representantes das inflamações crônicas: neutrófilos e monócitos eosinófilos e basófilos monócitos e linfócitos linfócitos e basófilos basófilos e neutrófilos 6. A passagem dos neutrófilos do interior do vaso sanguíneo para o foco inflamatório chama-se: Adesão Aporte Adsorção Marginação Diapedese 7. A inflamação acontece quando o organismo combate uma infecção ou lesão, e faz parte do sistema imunológico do corpo. Geralmente, a inflamação causa ______________________ e pode ser causada infeções por bactérias, vírus ou parasitas no organismo ou por outros fatores como veneno, calor, exposição à radiação ou traumatismos, como acontece quando se tem um entorse ou se quebra um osso. A inflamação pode acontecer em diversas partes do corpo, como ouvido, intestino, gengiva, garganta ou no útero por exemplo e esta pode ser aguda ou crônica, dependendo do tempo que os seus sintomas demoram a surgir ou que a inflamação leva a ser curada. A alternativa que completa o espaço acima adequadamente é: calor, vermelhidão, inchaço e analgesia calor, vermelhidão, inchaço e dor calor, vermelhidão, rigidez e analgesia resfriamento, vermelhidão, inchaço e dor calor, palidez, flacidez e dor 8. COM RELAÇÃO AS INFLAMAÇÕES AGUDAS É CORRETO AFIRMAR: POSSUEM RESPOSTA RÁPIDA E ESPECÍFICA. SUA RESPOSTA É LENTA E ESPECÍCIFA. APRESENTA NEUTRÓFILOS E LINFÓCITOS COMO SEUS REPRESENTANTES CELULARES SUA RESPOSTA É RÁPIDA E INESPECÍFICA. APRESENTAM LINFÓCITOS E MONÓCITOS COMO SEUS REPRESENTANTES CELULARES. 1. O derrame pericárdico constitui-se do extravasamento exagerado de fluido límpido, diluído, derivado do plasma sanguíneo devido a um processo inflamatório. Sobre esse tipo de inflamação, é CORRETO dizer que se trata de: inflamação supurativa inflamação fibrinosa inflamação ulcerativa inflamação piogênica inflamação serosa 2. A fase aguda das doenças caracteriza-se por sinais como febre, anorexia, perda de peso, prostração e sonolência. Esses sinais ocorrem principalmente devido a liberação de mediadores químicos, como: prostaglandinas e substância P Prostaglandinas e histamina interleucinas e fator de necrose tumoral histamina e bradicinina interleucinas e histamina 3. Idosos com insuficiência vascular, principalmente insuficiência venosa crônica e diabéticos comumente desenvolvem ulcerações como as úlceras da perna ou varicosas por estase venosa, que se não forem cuidadas adequadamente, tais feridas evoluem cronicamente. O prejuízo no retorno venoso é um importante fator que contribui para a estase venosa e piora do quadro clínico. As feridas antigas, de difícil cicatrização e doloridas, causam muitos prejuízos aos idosos. Como eles passam a viver em função das feridas, sentem vergonha de conviver com as pessoas, não caminham e podem desenvolver um quadro de depressão. Atualmente a Estratégia Saúde da Família conta com uma equipe multidisciplinar que atende a todas as famílias inscritas, realizando visitas domiciliares periódicas. A equipe multidisciplinar formada por assistentes sociais, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, médicos, nutricionistas e psicólogos exerce um papel imprescindível no manejo desses pacientes e da família. Além dessa atuação da ESF temos vários Serviços de Saúde que desenvolvem atividades de grupo voltadas aos portadores de úlcera varicosa. É importante destacar que além de tratar os ferimentos, a equipe deve ensinar aos idosos e seus familiares a forma adequada de se fazer a assepsia do ferimento e os curativos. No processo de tratamento a participação da família é fundamental, pois muitas vezes os familiares desconhecem o problema ou têm medo de cuidar do paciente. Um ponto que merece destaque é a nutrição adequada dos idosos. Sabemos que a anorexia e a perda de peso são manifestações sitêmicas dos processos inflamatórios. A deficiência de vitamina C, proteínas e zinco na dieta contribuem para o prejuízo na cicatrização de feridas. Sobre os processos inflamatórios crônicos e ulcerações podemos firmar que: I A anemia é comum em portadores de inflamções crônicas e é desencadeada pela desnutrição e pelas citocinas atuantes em nível renal que inibem a eritropoietina. II A presença de infecção devido à má assepsia dos ferimentos dificulta a cicatrização. III Curativos mal feitos podem agravar os ferimentos e proporcionar a proliferação microbiana. IV O estado catabólico dos pacientes com processos inflamatórios é caracterizado pelo aumento da lipólise e da proteólise. Assinale a opção correta: Apenas as afirmações II e III são verdadeiras. As afirmações, I, II e III são verdadeiras. Apenas a afirmação I é verdadeira. Apenas a afirmação IV é verdadeira. Todas as afirmações são verdadeiras. 4. Uma mulher de 70 anos de idade tem apresentado falta de ar que vem piorando há 1 semana. Ao exame físico, sua temperatura foi de 38,3°C. No exame de percussão, observou-se um embotamento sobre os campos pulmonares esquerdos. A toracocentese rendeu 800 mL de um fluido turvo e amarelado proveniente da cavidade pleural esquerda. A análise do fluido revelou uma contagem de leucócitos de 2.500 células/mm3, das quais 98% eram neutróiilos e 2% eram linfócitos. Uma coloração Gram desses líquidos mostrou a presença de agrupamentos de cocos gram-positivos. Qual dos seguintes termos melhor descreve o processo que está ocorrendo na cavidade pleural? Exsudato purulento Degeneração gordurosa Inflamação serosa Edema Transudato 5. Em um experimento, os neutrófilos coletados do sangue periférico foram analisados quanto à "explosão" de consumo de oxigênio. Essa explosão respiratória é uma etapa essencial para qual dos seguintes eventos da resposta inflamatória aguda? Fixação às células endoteliais Produção de anticorpos Fagocitose de bactérias Aumento da produção da medula óssea Opsonização de bactérias
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