ATIVIDADE DE BIOQUÍMICA CLÍNICA - N2 - Parte 1

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01. Paciente J.B.S, 80 anos, masculino, aposentado, refere que há mais ou menos 17 anos sente dor precordial 
após esforço físico que alivia ao repouso. Há mais ou menos 4 dias iniciou com quadro de dor precordial tipo 
queimação, contínua, sem fatores de alívio, que piorava aos esforços, irradiada para o ombro esquerdo e região 
epigástrica, associada a vômitos, sudorese, calafrios e sensação de morte iminente. Esta dor durou cerca de 12 
horas, só aliviando após medicação feita quando o paciente procurou a emergência do Hospital Universitário. 
Paciente nega dispneia, sibilância ou dor ventilatório-dependente. Paciente com hipertensão, relata casos de 
cardiopatia na família. 
Foram feitos exames laboratoriais, cujos resultados mostraram: 
 Valores obtidos Valores de referência 
Sódio 134 mEqL 135 - 145 mEqL 
Potássio 3,4 mEqL 3,5 - 5,0 mEqL 
Uréia 68 mg/dL 15 - 45 mg/dL 
Creatinina 2,48 mg/dL 0,7 - 1,2 mg/dL 
Glicose 149 mg/dL 70 - 100 mg/dL 
CK-Total 460 U/L 26 - 189 U/L 
CK-MB 80 U/L até 24 U/L 
LDH 1488 U/L 150 - 450 U/L 
TGO 168 U/L 12 - 46 U/L 
 
a) Comente sobre as isoenzimas da creatino-quinase. 
b) Explique como a análise de uma isoenzima da creatino-quinase poderia ser útil no diagnóstico desta 
doença. 
c) Qual a relação do aumento da concentração da creatino-quinase e da lactato-desidrogenase com o dano 
causado ao miocárdio? 
d) Comente sobre outras substâncias que poderiam ser analisadas neste caso. 
 
02. Homem com 75 anos de idade sentiu mal estar associado com dor abdominal. A dor tem aumentado nos 
últimos 4 dias, provocando vômitos (quatro vezes). Em duas ou três ocasiões nos últimos dois anos ele sentiu 
dor aguda na parte superior direita do abdômen. Teve febre e foi tratado com antibiótico numa dessas ocasiões. 
Embora tenha bom apetite, na última semana não sente vontade de comer. Não perdeu peso, não tem 
problemas urinário e intestinal, apesar de relatar escurecimento da urina há poucos dias. 
 
O exame clínico revelou icterícia, pressão e pulso normais. Sem problemas nos sistemas cardiovascular e 
respiratório. Não há massa palpável no abdômen. 
 
Foram solicitados os seguintes exames: 
 
 Valores Obtidos Valores de Referência 
Sódio 135 mmol/L (135 – 145 mmol/L) 
Potássio 4,0 mmol/L (3,5 – 5,0 mmol/L) 
Uréia 5,6 mmol/L (2,5 – 6,7 mmol/L) 
Creatinina 102,0 mmol/L (70 – 120 mmol/L) 
Fosfato 1,17 mmol/L (0,8 – 1,45 mmol/L) 
Bilirrubina Total 88mmol/L (3 – 17mmol/L) 
Fosfatase Alcalina 942 U/L (30 – 300 U/L) 
Alanina Aminotransferase 64 U/L (5 – 40 U/L) 
Aspartato aminotransferase 53 U/L (5 – 35 U/L) 
Gama GT 468 IU/L (11 – 51 U/L) 
 
A) Porque as enzimas aminotransferases, fosfatase alcalina e gama GT estão elevadas? 
B) Qual a possível interpretação dos resultados frente ao estado do paciente? 
 
 
 
03. Um funcionário público aposentado, 70 anos, vem à consulta ambulatorial com queixa de dor epigástrica 
há aproximadamente 03 meses, com irradiação para as costas e não-relacionada à alimentação, com piora há 
cerca de 01 mês e associada à perda de peso. Na semana anterior à consulta notou que a urina tornara-se escura 
(colúria) e as fezes pálidas (acolia fecal). Seus familiares observaram que, no mesmo período, sua pele ficara 
amarelada (icterícia). Ao exame físico, com exceção da icterícia e do evidente emagrecimento, nenhuma 
anormalidade foi encontrada. 
 
Foram solicitados alguns exames laboratoriais: 
Proteínas Totais = 7,0 g/dL (6,4 – 8,2 g/dl) 
Albumina = 4,0 mg/dL (3,5 – 5,0 mg/dl) 
Bilirrubina Total = 22,5 mg/dL (até 2,0 mg/dl) 
Bilirrubina Indireta = 3,5 mg/dL (até 1,5 mg/dl) 
Bilirrubina Direta = 19,0 mg/dL (até 0,5 mg/dl) 
Gama-Glutamiltransferase = 160 U/L (15 – 85 U/l) 
Aspartato Aminotransferase = 130 U/L (10 – 30 U/l) 
Alanina Aminotransferase = 500 U/L (8 – 20 U/l) 
 
Os exames de imagem demonstraram a presença de dilatação dos ductos biliares e lesões sugestivos de um 
tumor pancreático. 
 
Questões: 
A) Explique a formação da bilirrubina no organismo e sua eliminação. 
B) Explique o resultado dos exames laboratoriais. 
C) De que forma o carcinoma de cabeça de pâncreas pode levar à icterícia? 
D) Explique a causa de bilirrubina na urina. 
E) Liste alguns fatores de risco para câncer de pâncreas. 
F) Por que a bilirrubina direta é que está aumentada? Cite as doenças em que a bilirrubina direta esta 
aumentada e as doenças em que a bilirrubina indireta está aumentada. 
G) Quais os tipos de icterícia e em qual deles este caso se enquadra?