Dermatites: Atópica e de Contato

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dermatites
Equipe:
Alison Rener Araújo dantas
Filipe Pereira da silva dias
Viviane Fernandes de sousa
Maria Nadiana verissimo barroso
Universidade Federal de Campina Grande – UFCG
Centro de Formação de Professores – CFP
Enfermagem Clínica I
DERMATITE ATÓPICA
DERMATITE ATÓPICA
O QUE É?
É uma dermatose inflamatória crônica de etiologia multifatorial, caracterizada por prurido intenso e xerose cutânea;
apresentam morfologia e distribuição típicas;
erupção eczematosa pruriginosa recorrente;
ETIOPATOGÊNIA
Duas alterações significativas na dermatite atópica;
Disfunções da barreira epidérmica 		 ativação linfocitária para desvio Th2;
FASE AGUDA:
células de Langerhans
estimulação de linfócitos Th2 		IL-4, IL-5 e IL-13
ETIOPATOGÊNIA
FASE CRÔNICA:
Células de Langerhans e macrófagos	 IL-1 linfócitos Th2 
			 IL-4,IL-5,IL-13 e fator liberador de histamina
Infecções cutâneas fúngicas, bacterianas e virais;
Staphylococcus aureus – 
Pessoas com Dermatite Atópica-90%
Pessoas saúdaveis – 5%
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Prurido;
Xerose;
Liquenificação;
PRURIDO ESPONTÂNEO;
Diminuição do limiar pruriginoso;
Apresenta um ritmo diário;
 Ao meio dia;
 Á noite;
FORMAS CLÍNICAS
Fase do lactente:
A lesão predominante é o eczema agudo:
face, couro cabeludo e pescoço;
lesões eritematosas, papulosas ou pápulo-vesiculares;
descamação com exsudato seroso (crosta melicérica);
A região anterior do tórax, deltóide, glútea, genitoanal e extremidades:
FORMAS CLÍNICAS
Fase infantil:
Áreas extensoras e flexoras;
fossas poplíteas, cubitais, dorso das mãos, tornozelos e pescoço;
Eczema vesiculoso subagudo e numular em mãos e pés;
Prurido intenso, pele muito seca e liquenificação residual persistente,:
lesões agudas sucessivas;
FORMAS CLÍNICAS
Fase da adolescência: 
Morfologia liquenóide;
As superfícies de flexão, punhos, dorso das mãos, pescoço e pálpebras inferiores;
FORMAS CLÍNICAS
Manifestações associadas à dermatite atópica:
Xerodermia;
Ptiríase alba;
Ceratose pilar;
Hiperlinearidade palmoplantar;
DIAGNÓSTICO 
Presença de prurido cutâneo somado a 3 ou mais dos critérios a seguir:
1- História de prurido envolvendo áreas flexurais ou cervical 
2- História pessoal de asma ou rinite alérgica ou história familiar de doença atópica em parente de primeiro grau para menores de 4 anos 
3- História de pele seca generalizada no último ano
 4- Dermatite atual envolvendo áreas flexurais (ou região malar/fronte/face externa dos membros em pacientes menores de 4 anos)
 5- Início das lesões de pele antes dos 2 anos de idade (esse critério somente é aplicado para pacientes com 4 anos ou mais) 
6- Presença de 1 ou mais manifestações atípicas de dermatie atópica
TRATAMENTO
O manejo básico da dermatite atópica consiste em três pilares fundamentais4 :
 01- Afastamento de fatores irritantes e desencadeantes;
 02- Hidratação adequada e continuada da pele;
 03- Controle da inflamação e prurido com medicamentos;
 
			 Tratamento medicamentoso:
Corticoesteróides (CE);
Anti-histamínicos orais;
Inibidores da calcineurina:;
Dermatite de Contato
80% dos casos é desencadeada por substâncias irritantes.
20% dos casos são ocasionados por substâncias que causam alergia.
Dermatite de Contato
Dermatite de Contato Irritativa
Lesão na camada mais superficial da pele e ativação de mediadores inflamatórios.
Dermatite de Contato
Dermatite de Contato Irritativa
A irritação cutânea depende de vários fatores:
Propriedades químicas e concentração da substância irritante.
Tempo de exposição.
Condições ambientais: temperatura e umidade.
Ausência de contato da pele exposta ao produto com o ar.
Dermatite de Contato
Sabão
Shampoo
Desinfetantes
Óleos
Pelos de animais
Plantas
Cimento
Colas
Verniz
Alimentos ácidos
Pó
Álcool
Água sanitária
Borracha
Plástico
Giz
Fibra de vidro
Madeira
Papel
Metais
Roupas
Meias 
Luvas
Fraldas
Dermatite de Contato
Sintomas:
Dor 
Eritema
Ressecamento 
Prurido
Edema 
Bolhas 
Pústulas
Queimadura química.
Dermatite de Contato Irritativa
DERMATITE DE CONTATO
Dermatite de Contato Alérgica
DERMATITE DE CONTATO
Níquel, presente em botões, colares, pulseiras, brincos e outras bijuterias.
Látex.
Tatuagem de henna.
Timerosal, antigo componente do mertiolate e atualmente presente em alguns medicamentos e vacinas.
Benzocaína, presente em anestésicos tópicos.
Antibióticos tópicos, como neomicina, bacitracina e gentamicina. 
Cremes com corticoides, como hidrocortisona.
Adesivos e esparadrapos.
Tintura de alguns tecidos.
Fragrâncias contidas em perfumes, loções de barbear, desodorantes e sabonetes.
Formaldeídos, presentes em alguns Shampoos, condicionadores, hidratantes e cosméticos em geral.
DERMATITE DE CONTATO
Dermatite de Contato Alérgica
Sintomas:
Prurido
Eritema
Bolhas
Dor
Erupções: aparecem dentro das 12 a 48 horas.
DERMATITE DE CONTATO
DIAGNÓSTICO
Avaliação clínica;
Testes de contato;
São aplicados na região dorsal do antebraço adesivos que contêm pequenas quantidades de alérgenos.
 A pele é avaliada após 48 e 96 horas da aplicação. 
Resultado positivo é observado quando as concentrações provocam uma reação irritante, o surgimento de uma pequena área avermelhada correspondente a substância que se é alérgico. 
DERMATITE DE CONTATO
TRATAMENTO:
Remover o contato com o produto irritante ou alergênico.
Na dermatite alérgica as lesões tendem a desaparecer dentro de 2 a 4 semanas.
Cremes hidratantes e loções.
Pomadas com corticoides.
Antialérgicos. 
DERMATITE DE CONTATO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Orientar o paciente para aplicação de compressas frias.
Orientar o paciente a tomar banhos rápidos com água morna.
Orientar o uso de sabonetes líquidos e infantis, toalhas macias e enxugar a pele com delicadeza. 
Secar e arejar as mãos constantemente.
Aplicar hidratante logo depois do banho e repetir a hidratação mais 2 ou 3 vezes durante o dia.
Não usar tecidos sintéticos ou lã, nem roupas novas sem antes lava-las.
Orientar o paciente a não coçar a pele.
Dermatite seborreica
Inflamação na pele;
Descamação e vermelhidão;
Face, couro cabeludo e orelhas;
Caráter cônico;
Genética ou Agentes externos;
Pityrosporum ovale;
Crosta láctea;
Não é contagiosa.
Dermatite seborreica
Dermatite seborreica
DIAGNOSTICO
Clinico;
Exames clínicos (micológico, biópsiae o teste de contato)
Dermatite seborreica
TRATAMENTO
Lavagem mais frequentes;
Interrupção de alguns produtos;
Uso de produtos com antifúngico;
DEMATITE SEBORREICA
ASSISTÊNCIA DE ENFEMAGEM
Evitar o excesso de roupas e de tecidos sintéticos, priorizando roupas de algodão; 
Evitar a ingestão de alimentos gordurosos; não tomar banhos muitos quentes; 
Enxugar-se bem antes de vestir-se; utilizar xampus anti seborreicos; 
Remover no banho somente as crostas que estão soltas; 
Remover as escamas com óleo mineral previamente aquecido e utilizar, se necessário, creme com corticoide de baixa potência; 
As fraudas devem ser trocadas frequentemente e, em casos piores, devem ser eliminadas.
DERMATITE HERPETIFORME 
Doença de Duhring-Brocq 
Glúten
trigo, centeio, cevada, aveia, malte e painço, assim como em seus derivados, como a farinha
DERMATITE HERPETIFORME 
 
Doença de longa duração
períodos de exacerbação dos sintomas e de melhora
crianças, adolescentes e adultos do sexo masculino.
não apresentam as manifestações intestinais da doença celíaca.
formados depósitos de IgA nas pontas papilares da derme que atraem neutrófilos;
uma dieta livre de glúten pode eliminá-los.
DERMATITE HERPETIFORME 
SINTOMAS
O aparecimento da doença é geralmente gradual e se caracteriza pela formação de lesões;
 inicialmente papulosas avermelhadas
Vesículas
grandes e tensas erupções 
Coceira intensa
A escoriação pode causar feridas e crostas
cicatrizes hipercrômicas ou hipocrômicas
As leões são mais frequentesnas superfícies extensoras dos cotovelos, joelhos, coxas, nádegas e no dorso do tronco.
DERMATITE HERPETIFORME 
DERMATITE HERPETIFORME 
TRATAMENTO
consiste em eliminar da dieta o glúten, evitando alimentos como: 
pães, bolos, biscoitos, massas, salgadinhos, leite maltado e outros produtos que contenham farinha de trigo, cevada, aveia e centeio
Medicamentoso: Dapsona
Sulfapiridina
períodos prolongados de inatividade da doença
DERMATITE HERPETIFORME 
DIAGNÓSTICO
Biopsia cutânea 
imunofluorescência direta
IgA nas papilas da derme papilar
DERMATITE HERPETIFORME 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
 Aliviar o desconforto das lesões;
 Orientar o paciente sobre uma dieta sem glúten;
 Orientar o paciente ao uso de toalhas macias e enxugar a pele com delicadeza;
 Orientar o paciente sobre o ato de coçar as lesões para que não haja cicatrizes;
Referencias 
SOARES, Stefany Jesus Tavares et al.. DERMATITE SEBORREICA: ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DOS FATORES DE RISCO E NA IMPLEMENTAÇÃO DE INTERVENÇÕES.. In: Anais da VII Mostra de Pesquisa em Ciência e Tecnologia DeVry Brasil. Anais... BELÉM, CARUARU, FORTALEZA, JOÃO PESSOA, MANAUS, RECIFE, SALVADOR, SÃO LUÍS, SÃO PAULO, TERESINA: DEVRY BRASIL, 2016. Disponível em: <https//www.even3.com.br/anais/viimostradevry/28915-DERMATITE-SEBORREICA--ATUACAO-DA-ENFERMAGEM-NA-PREVENCAO-DOS-FATORES-DE-RISCO-E-NA-IMPLEMENTACAO-DE-INTERVENCOES>. Acesso em: 08/10/2018 10:12
PINHEIRO, Pedro. Dermatite de contato-causas, sintomas e tratamento. MD.Saúde, 2018. Disponível em: https://www.mdsaude.com/2013/12/dermatite-contato.html. Acesso em: 03 de Out. de 2018.
SBD – Sociedade Brasileira de Dermatologia, Dematite Seborreica. Disponivel em: http://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/dermatite-seborreica/3/. Acesso em: 03 de Out. de 2018.
Dermatite Herpetiforme (Dermatite de Duhring-Brocq).Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2017. Disponível em: http://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/dermatite-herpetiforme-dermatite-de-duhring-brocq/66/. Acesso em: 25 de set de 2018.
PERAZA, Daniel M. Dermatite herpetiforme. Manoal MSD, 2018. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/doen%C3%A7as-bolhosas/dermatite-herpetiforme. Acesso em: 25 de set de 2018.