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AULA 11-GANGLIOS DE BASE

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Gânglios da base
Aula 7 
Prof. João Luiz
Gânglios da base
Os gânglios da base, ou núcleos da base têm um importante papel na coordenação e regulação de movimentos originados no córtex. 
Principals componentes dos gânglios da base
Nucleus accumbens e globo pálido externo também são considerados (circuitos límbicos e dos gânglios da base).
.
 
FUNÇÕES GERAIS DOS NÚCLEOS DA BASE
- Controle motor
- Controle da motricidade ocular 
- Seleção e automatização de rotinas
- Controle da motivação
- Controle da atenção
- Controle do afeto
FUNÇÕES GERAIS DOS NÚCLEOS DA BASE
Inputs para os gânglios da bases: N. caudado e putâmen.
Outputs: segmento interno do globo pálido e substância nigra pars reticulata.
Córtex cerebral: Várias projeções para o estriado, (+) e glutamatérgicas.
Substância nigra pars compacta: para o estriado, (+) e (–), dopaminérgicas.
Tálamo (núcleos intralaminares): para o estriado, (+), glutamatérgicas.
Núcleos da Rafe: serotoninérgicas, para os gânglios da base.
Inputs:
Outputs dos gânglios da base
Substância nigra pars reticulata: para VL e VA do tálamo, (-), GABA.
Segmento interno do globo pálido: para VL e VA do tálamo, (-), GABA.
VL/VA do tálamo: outputs para córtex premotor, AMS, M1.
SN e GP também projetam para:
núcleo mediodorsal do tálamo (conexões límbicas).
Formação reticular pontinobulbar (t. reticuloespinhal). 
SN para colículo superior (t. tectoespinhal).
Conexões intrínsecas dos gânglios da base
Via direta: estriado para GPi e SNr.
Via indireta: estriado para GPe – subtálamo – GPi – VA/VL do tálamo.
Via direta: excitação talâmica – facilitação motora.
Via indireta: inibição talâmica – inibição motora.
Distúrbios motores hipo e hipercinéticos
Mal de Parkinson
Neurônios dopaminérgicos da substância nigra: efeitos excitatórios nos neurônios estriatais da via direta e efeitos inibitórios nos neurônios estriatais da via indireta. 
Desordens de movimento
O termo tipicamente refere-se a movimentos anormais resultantes de lesões envolvendo os gânglios da base.“Discinesia” é o termo mais uttilizado (movimento anormal).
Muitas desordens motoras cessam durante o sono
Bradicinesia, Hipocinesia e Acinesia
“Movimentos lentificados,” “redução de movimentos,” e “ausência de movimentos”.
Mal de Parkinson tipicamente apresenta bradicinesia e hipocinesia.
Esquizofrenia e depressão em estado avançado exibem retardamento psicomotor, que em casos extremos é chamado de catatonia.
Rigidez
Resistência aumentada à movimentação passiva dos membros.
Hipertonia corticoespinhal : rigidez dependente de velocidade (aumento inicial de tônus seguido de decréscimo).
Em lesões dos gânglios da base tendem a ser mais contínuas.
ca
Distonia
Paciente assume posições anormais dos membros, tronco ou face que são sustentados ou alterados com movimentos muito lentos.
Uso prolongado de antagonistas dopaminérgicos (antipsicóticos) podem produzir distonias, atetose ou coréia.
Atetose
Fluxo contínuo de movimentos lentos, sinuosos, de contorção, geralmente nas mãos e pés.
ca
Coréia
Movimentos involuntários contínuos, espasmódicos, na face, tronco ou membros.
Maior causa: Huntington (pode estar presente no Lupus). Efeito colateral do Levodopa em pacientes de Parkinson.
ca
Balismo
Movimentos involuntários de grande amplitude, abruptos, contínuos e ritmados, estereotipados e violentos.
Causa clássica: infartos lacunares do núcleo subtalâmico.
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Tiques
Súbita breve ação precedida por uma necessidade da mesma, e seguida por uma sensação de alívio, geralmente envolvendo face e pescoço. 
Tiques vocais podem ser grunidos, rosnados, gritos, etc.
ca
Tiques
Síndrome de Tourette: hereditária, 4x mais comum em homens. É uma desordem neurológica caracterizada por tiques involuntários, reações rápidas, movimentos repentinos (espasmos) ou vocalizações que ocorrem repetidamente da mesma maneira. 
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ca
Tremor
Tremor de repouso: sintoma comum do Mal de Parkinson.
Na maior parte das vezes envolve braços e/ou mãos, mais severo quando os braços são estendidos.
Em indivíduos normais pode ser causado por medo ou ansiedade.
ca
Tremor
Tremor atáxico ou de intenção é causado tipocamente por lesões cerebelares. Ocorre quando a mão é movida em direção a um alvo.
Tremor postural pode ser causado por drogas, álcool, medo intenso, ansiedade. Geralmente é pior após o consumo de cafeína
FIM

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