Pressão Sanguínea

Prévia do material em texto

Fisiologia Cardiovascular - Pressão Sanguínea:
Conceitos em Hemodinâmica:
Frequência Cardíaca: é o número de batimentos cardíacos que o coração apresenta em um minuto. 
A média de frequência cardíaca para um ser humano adulto é de cerca de 80 batimentos cardíacos. 
O principal determinante para o batimento cardíaco é o Sistema Excito Condutor. Toda vez que acontece uma Sístole Ventricular, o coração ejeta um determinado volume de sangue na Artéria Aorta (baseando-se no VE) ou no Tronco Pulmonar (baseando-se no VD). 
Esse volume de sangue em mililitros que o ventrículo ejeta a cada contração é denominado Volume de Ejeção. Logo, o Volume de Ejeção é a quantidade de sangue em mililitros que o ventrículo ejeta em cada batimento (sístole).
A média de frequência cardíaca para um ser humano adulto é de cerca de 80 batimentos cardíacos por minuto. O ventrículo ejeta uma média de 50 ml por cada batimento. Totalmente relaxado, o ventrículo possui cerca de 100 a 120 ml de sangue dentro desse.
Se em 1 minuto, acontecem 80 batimentos cardíacos e cada sístole ejeta uma média de 50 ml de sangue. Ao final desse, 4000 ml ou 4 Litros (50 x 80, que é o Volume de Ejeção multiplicado pela Frequência Cardíaca) de sangue serão ejetados. Isso se chama Débito Cardíaco (principal medida de funcionamento da eficiência miocárdica). Logo, o Débito Cardíaco é o volume de sangue ejetado pelo coração em 1 minuto (Frequência Cardíaca multiplicada pelo Volume de Ejeção). Nesse caso, o volume de sangue ejetado pelo coração em minuto foi de 4000 ml ou 4 l.
Uma pessoa com 50 quilos apresenta cerca de 4 l de sangue, então, em 1 minuto todo sangue foi bombeado.
O Sistema Nervoso Autônomo Simpático além de aumentar a frequência cardíaca, aumenta a força de contração do ventrículo, aumentando assim o Volume de Ejeção.
Assim, quando aumenta a frequência cardíaca (exemplo, de 80 a 100 batimentos), o volume de ejeção também irá aumentar (50 ml para 80 ml, por exemplo), aumentando ainda mais o Débito Cardíaco.
Distribuição do fluxo sanguíneo:
O sangue que é bombeado pelo Débito Cardíaco pelo Ventrículo Esquerdo vai para todos os tecidos, mas, não vão receber a mesma quantidade de sangue. É variável se o indivíduo está em repouso ou em exercício.
O débito cardíaco em repouso se distribui em: 20% para a circulação esplâncnica (todas as vísceras que compõem a cavidade abdominal com exceção dos rins); 20% para os rins; 20% para a musculatura estriada esquelética; 15% para o SNC; cerca de 3% saem das artérias coronárias para irrigarem o miocárdio e o que sobrou vão para a pele e ossos.
O organismo pode direcionar o débito cardíaco, por exemplo, quando o indivíduo se exercita, a musculatura esquelética recebe um volume maior de sangue.
Vasos Sanguíneos: 
São divididos em uma rede arterial e uma venosa que são ligadas por uma circulação capilar.
São divididos em Artérias (grandes vasos), Arteríolas (artérias de um calibre menor), Capilares (circulação terminal), Veias (grandes vasos) e Vênulas (veias de menor calibre).
O que difere é o tamanho do vaso sanguíneo (calibre, que é o diâmetro interno do vaso sanguíneo) e a composição das paredes dos vasos sanguíneos. Artérias são vasos que saem do coração e Veias são vasos que retornam ao coração.
Os vasos sanguíneos possuem quatro camadas constituintes na parede: endotélio vascular; tecido elástico; músculo liso e tecido fibroso. Mas, nem todos os vasos possuem essas quatro estruturas.
Todos os vasos possuem o endotélio vascular. A única camada presente no capilar é o endotélio, logo, ele realiza troca de substâncias, já que só possui uma camada. 
Tanto a Artéria quanto as Veias possuem as quatro camadas constituintes na parede. Mas, as camadas não estão na mesma proporção. O endotélio vascular é igual; a Artéria possui mais tecido elástico que a Veia; a Artéria possui mais músculo liso que a Veia; apresentam a mesma proporção para o tecido fibroso.
Logo, as Artérias são mais espessas que as Veias porque apresentam mais tecidos elásticos e músculo liso vascular.
Situação hipotética: no jardim, tem duas mangueiras, uma mais espessa e elástica e a outra bem fina, macia. A mangueira que apresentará a maior pressão (jogará mais água distante) é a mais espessa, pois a parede vai fazer mais força contra o líquido (água). Nessa situação, o primeiro caso é uma Artéria e o segundo é uma Veia.
Distensensibilidade vascular:
Músculo Liso Vascular:
Ele está disposto em camadas circulares ao redor dos vasos sanguíneos. O músculo liso tem capacidade de contração, então, tem substâncias que estimulam a contração e o relaxamento desse (resposta a estímulos nervosos). 
Se ele contrai (uma substância “caiu” sobre o músculo liso vascular e estimulou a contração), a luz do vaso sanguíneo diminui. Assim, esse evento é denominado Vasoconstrição.
Quando há um relaxamento do músculo liso vascular (uma substância promove o relaxamento), ele faz uma dilatação (promovendo um aumento da luz) do vaso sanguíneo. Esse evento é denominado Vasodilatação.
A Artéria tem uma maior capacidade de contração do que a Veia porque a essa tem uma camada de músculo liso mais denso que a Veia.
Pressão Arterial ou Pressão do Sangue:
Pressão do Sangue é à força do fluxo de sangue exercida sobre as paredes dos vasos sanguíneos. 
O sangue quando é ejetado, ele empurra a parede das artérias para poder passar. Em resposta, a parede vai empurrar. Então, a resultante disso é a Pressão do Sangue.
A pressão do sangue é uma força resultante do débito cardíaco contra a resistência que os vasos oferecem.
Existe tanto pressão que corre nas veias quanto nas artérias. Mas, a parede das veias não oferece uma resistência para o sangue passar, pois não apresenta uma camada espessa, sem muito músculo liso vascular comparado as artérias. As veias não dilatam, elas são vasos de capacitância (apresentam capacidade de armazenar) e não apresentam resistência. 
Tem pressão nas veias, mas é pouca, por isso, chamam a pressão do sangue de pressão arterial. Já que a resistência vascular é proporcionada pelas Artérias.
O sangue, para ele chegar aos tecidos (saindo do VE), precisa de pressão. Assim, o que interessa é a pressão arterial.
O que determina a pressão sanguínea é o Débito Cardíaco contra a Resistência Vascular. Vários fatores podem interferir no Débito Cardíaco e na Resistência Vascular, resultando assim, em mudança da Pressão Arterial (do Sangue). 
Se aumentar o batimento, vai aumentar o Débito Cardíaco, aumentando assim a Pressão do Sangue. PA = DC x RV. Assim, sob estímulo simpático, a pressão arterial vai aumentar. Resposta simpática de luta ou fuga.
É diretamente proporcional, se aumentar a Resistência Vascular, vai aumentar também a Pressão Arterial.
A Resistência Vascular é dada pelo tecido elástico ao redor do vaso sanguíneo. Aumentar a resistência é aumentar a força contra a passagem do sangue. Então, se aumentar a Vasoconstrição, irá aumentar a Resistência.
Se o débito cardíaco diminuir, a pressão sanguínea irá diminuir. Isso acontece em situações como descanso e digestão (sob estimulação parassimpática). Quando se tem respirações profundas, estimula-se o parassimpático e assim, diminui o débito cardíaco, diminui a frequência cardíaca e diminui a pressão sanguínea.
Se diminuir a resistência vascular (faz vasodilatação), a pressão sanguínea diminui. O aumento da temperatura corporal faz vasodilatação periférica, a resistência diminui e assim, a pressão diminui.
Existem dois valores (valores limites) de referência para pressão (120 por 80) porque a pressão arterial é pareável em relação à sístole e a diástole.
A pressão sistólica é quando o coração está contraindo, ejeta-se sangue com muita força. É a pressão de 120 mmHg (o VE contrai).
Durante a diástole, a pressão diminui e chega 80 mmHg que é a pressão diastólica. Isso é um valor médio.
Quando a pressão está bem mais alta que esses valores, se chama Hipertensão (pressão arterial elevada) que é acima de 140 mmHg. Quem está acima disso, está Hipertenso (podeser um pico passageiro). Para se dizer hipertenso, a pressão deve estar cronicamente elevada.
Então hipertensão, é causada por todo e qualquer evento que aumente o Débito Cardíaco ou a Resistência Vascular. O estímulo simpático pode causar a hipertensão.
A hipotensão é a pressão diminuída, é quando a pressão arterial média é menor que 60 mmHg. É causada por todo e qualquer evento que diminua o Débito Cardíaco ou a Resistência Vascular.
O controle da pressão arterial é rigoroso, feito segundo a segundo por meio da interação de diversos órgãos. É extremamente importante manter a pressão porque é ela que garante a demanda e a perfusão de sangue para todos os tecidos, levando oxigênio e nutrientes para esses e que os metabólitos para excreção sejam retirados.
Na hipotensão, falta perfusão de sangue. Na hipertensão, pode causar infarto.