APLICAÇÃO DE ANAMESE E AVALIAÇÃO VOCAL

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DINÂMICA DA 
AVALIAÇÃO VOCAL 
TRIAGEM 
 Telemarketing; 
 
 Professores 
 
 Atores 
 
TRIAGEM 
 Nome 
 Idade 
 DN 
 Sexo 
 Profissão 
 Data da triagem 
 
TRIAGEM 
 Jornada de trabalho/semana; 
 
 Quanto tempo exerce a profissão; 
 
 Faz uso da voz em outra atividade; 
 
 Questionar se o paciente tem 
problemas com a voz; 
 
TRIAGEM 
Questionar sobre apresentar 
algum destes sintomas: 
 Rouquidão; 
 Perda da voz; 
 Variação na voz; 
 Ardor ou dor na garganta; 
 Cansaço na voz; 
 Pigarro; 
 Esforço ao falar; 
 
TRIAGEM 
Questionar sobre apresentar algum 
destes sintomas: 
 Sensação de corpo estranho na garganta; 
 
 Perguntar se já ficou afastado do trabalho 
por problemas vocais; 
 
 Perguntar sobre o uso de pastilhas e/ou 
remédios para cuidar da voz 
Anamnese/entrevista inicial 
Iniciar com uma adequada ficha de 
identificação: 
 
 Nome 
 Data da avaliação 
 Idade 
 Sexo 
 DN 
 Estado civil 
 Profissão 
 Endereço 
 Telefones 
 Tempo de atuação profissional 
 
Queixa e história da voz 
 Talvez seja o item mais importante da 
avaliação, pois neste momento questiona-
se o motivo pelo qual o fonoaudiólogo foi 
procurado; 
 
 Verificar o nível de consciência que a 
pessoa tem de seu problema vocal; 
 
 O quanto ele é consciente sobre sua 
postura ao falar, respirar e como emprega 
a voz. 
 
 
Destaque à voz profissional: demanda 
vocal e condições ambientais 
 Nos profissionais da voz considerar: demanda 
vocal e as necessidades particulares inerentes a 
cada tipo de profissão; 
 
 Investigar tempo de uso e a distribuição deste ao 
logo da semana de trabalho ; 
 
 Quais circunstâncias ambientais, qual a 
necessidade do indivíduo quanto ao emprego de 
volume de voz; 
 
 
Destaque à voz profissional: demanda 
vocal e condições ambientais 
 Questionar as condições acústicas, 
exposição à poeira, calor excessivo, ar 
condicionado; 
 
 Se há maior tendência a perder líquidos e 
se há condições para reposição hídrica 
adequada. 
 
Dados de saúde geral 
 Alergias; 
 
 Refluxo gastroesofágico; 
 
 Alterações hormonais; 
 
 Comprometimentos neurológicos. 
 
 
Verificação de hábitos que contribuem 
para a adequada saúde geral 
 Preparo físico e obesidade; 
 Alimentação adequada; 
 Respeito a horas de sono, descanso e 
lazer; 
 Hidratação e reposição hídrica; 
 Álcool, fumo, drogas; 
 Medicamentos, anabolizantes, uso de 
anticoncepcional. 
 
 
 
 
 
Aspectos emocionais da voz 
 Considerar o estado mental e a personalidade do 
indivíduo ao avaliá-lo; 
 
 Emoções, tensões e estresse emocional podem 
ser convertidos em perda de voz; 
 
 Considerar elementos como: autoimagem, 
competitividade, perfeccionismo, ansiedade e 
outros; 
 
 A situação psicoemocional pode se resolver e 
persistir a fixação do gesto muscular. 
 
 
 
Sintomas e sinais vocais: 
indicadores de disfonia 
 Os sintomas podem fornecer apenas parte 
do quadro da dificuldade vocal do 
paciente; 
 
 Presença de três ou mais sintomas 
indicam risco de distúrbio vocal; 
 
 Atenção especial ao sintoma fadiga vocal 
(mesmo se for o único). 
 
Avaliação da voz falada 
 Escutar criticamente a voz e a fala e 
observar visualmente o falante; 
 
 Criar ambiente de confiança para o 
paciente se sentir à vontade para relatar 
sua história; 
 
 Audiogravação de trechos de fala 
espontânea, provas formais (vogal 
sustentada, contagem de números e 
leitura). 
Avaliação das bases da 
produção vocal e da fala 
 Padrões de produção vocal e da fala 
alterados, por conta do tipo de respiração, 
tensão de pescoço e da mm do trato vocal 
e dos órgãos envolvidos na fala; 
 
 Má postura corporal com problemas de 
alinhamento da cabeça, pescoço e 
ombros ao falar; 
Avaliação das bases da 
produção vocal e da fala 
 Postura em geral e movimentos corporais; 
 movimentos laríngeos e de mandíbula; 
 Apoio respiratório; 
 Tensões corporais e de região cervical; 
 Sinais de esforço vocal ao falar. 
 
Postura corporal 
 A adequada postura corporal é a base para uma 
boa produção da voz e da fala, bem como bom 
suporte respiratório; 
 
 observar como a pessoa posiciona-se ao falar, 
sentar-se, em pé, executando alguma tarefa da 
avaliação; 
 
 cabeça reta em relação ao alinhamento corporal; 
Postura corporal 
 observar musculoesquelético durante a produção 
vocal, pois muitos desvios de laringe acontecem 
por desvios do tronco (lordose cervical); 
 
 tronco caído para frente (disfonia funcional); 
 
 observar postura estática e dinâmica. 
Respiração como suporte 
para a voz 
 Uso do suporte respiratório diafragmático, pois 
ele é importante para a adequada produção 
vocal; 
 
 Na voz profissional, em especial no canto, 
observar se há a respiração costo-diafragmática-
abdominal/inferior (voz mais estável, com melhor 
projeção e controle da hiperfunção laríngea); 
 
 O padrão respiratório superior causa excesso de 
pressão ao nível da glote. 
 
 
 
 
Medidas aerodinâmicas, 
coeficientes respiratórios (TMF) 
 Emissão de vogais sustentadas: /a/, /i/ e /u/ 
(média masculina – em torno de 20 s; feminina – 
14 s); 
 
 fonemas /s/ e /z/ (média – 15 a 25 s cada um), /z/ 
pode ser levemente maior (3s); os dois menores 
que 15 s há comprometimento do suporte 
respiratório; 
 
 
Medidas aerodinâmicas, 
coeficientes respiratórios 
 
 Relação s/z (três vezes e tirar a média): 
proporções acima de 1,4 são consideradas 
anormais; 
 
 Observar a fala encadeada; 
 
 contagem de números (de 1 a 50) e marcar as 
pausas para a respiração. 
 
Coordenação pneumofônica 
 Observar controle de saída e entrada de ar 
durante à fonação (adequada não há uso 
do ar de reserva); 
 
 Observar início fonação/expiração; 
 
 observar se há decréscimo de volume da 
voz à medida em que se fala. 
 
 
 
 
 
 
Articulação da fala 
 Observar se a articulação está adequada 
para uma boa inteligibilidade da voz, bem 
como para uma ressonância equilibrada; 
 
 Observar movimentos mandibulares livres 
e em alinhamento à posição da cabeça e 
tronco; 
 
 observar posição de língua no repouso, 
fala e deglutição; 
 
 
 
 
 
 
 
 
Articulação da fala 
 Observar postura, tonicidade, mobilidade 
e função da OFA’s, pois eles influem 
diretamente na projeção vocal, articulação 
dos fonemas e nos ajustes laríngeos e 
faríngeos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação dos componentes 
vocais 
 Qualidade vocal; 
 Frequência/Pitch; 
 Sistema de ressonância; 
 Intensidade/loudness; 
 Ataque vocal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qualidade vocal 
 Rouquidão: característica perceptual primária de 
uma voz anormal. Caracterizada pela 
aperiodicidade da vibração (ruído) e a adução das 
ppvv na fase de fechamento do ciclo vibratório é 
incompleta. Esta associada as lesões orgânicas 
da laringe; 
 
 Soprosidade: causa impressão de fraqueza e 
falta de potência. Refere-se a percepção de 
escape de ar audível na fonação. O fluxo de ar 
excessivo à fonação deve-se ao fechamento 
glótico incompleto.Qualidade vocal 
 Aspereza: caracteriza-se por uma emissão rude e 
desagradável. É percebida nas vozes produzidas 
com esforço excessivo, tensão laríngea e 
constrição do trato vocal. Qualidade vocal áspera 
por rigidez da mucosa das ppvv; 
 
 Diplofonia: voz dupla, produzida por duas fontes 
vocais distintas. As ppvv estariam vibrando em 
uma frequência diferente uma da outra por 
variação de massa/tamanho/tensão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qualidade vocal 
 Tenso/comprimida ou tenso/estrangulada: voz 
desagradável caracterizada por vibração restrita 
da mucosa das ppvv e contração exagerada do 
vestíbulo laríngeo (disfunção neurológica na 
maioria dos casos ou etiologia psicogênica); 
 
 Tremor: voz com variações, regularmente 
rítmicas na frequência e na intensidade que não 
se encontra sob controle voluntário. Pode ser 
reflexo de uma disfunção do sistema nervoso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pitch 
 Na análise perceptivo-auditiva pode –se julgar se 
uma voz é grave, aguda ou se parece um pitch 
médio. O pitch grave está relacionado à fadiga 
vocal, o que podemos denominar de Síndrome a 
tensão – fadiga ou disfonia por hiperfunção 
vocal. 
Sistema de ressonância 
 Behlau et al. define o sistema de ressonância 
como o “conjunto de elementos do aparelho 
fonador que moldam e projetam o som no 
espaço”, formado pelas caixas de ressonância: 
pulmões, laringe, faringe, cavidade da boca, 
cavidade nasal, e seios paranasais. O foco de 
ressonância pode ser hipernasal, hiponasal, 
laringofaríngea, laríngea com ou sem foco nasal, 
ou oral. 
Intensidade/loudness 
 O volume de voz empregado por uma pessoa 
possui relação com manifestações de sua 
personalidade e temperamento, sentimento e 
estados emocionais, costume familiar, modelo de 
infância, entre outros. Pode ser considerado forte 
(falar alto) ou fraco (falar baixo). 
Ataque vocal 
É o efeito audível da voz, em razão da adução d 
glote ao iniciar a fonação. Pode ser classificado 
como: 
 brusco: adução inicial tensa, com esforço excessivo; 
 aspirado: adução glótica ineficiente com escape de 
ar ao se iniciar a fonação; 
 isocrônico: também denominado suave, não há 
nem tensão nem perda de ar excessiva. 
 
TIPO DE RESPIRAÇÃO 
 Clavicular ou superior; 
 
 Média, mista ou torácica; 
 
 Inferior ou abdominal; 
 
 Completa, diafragmática abdominal 
ou costo-diafragmática-abdominal. 
CLAVICULAR OU SUPERIOR 
 Há expansão somente da parte 
superior da caixa torárica; 
 
 Há elevação visual dos ombros; 
 
 Contração do 
esternocleidomastóideo e tensão 
laríngea; 
 
 Voz tende a ser aguda pela 
elevação e tensão da laringe. 
 
 
 
 
 
MÉDIA, MISTA OU TORÁCICA 
 Mais comum observada na 
população; 
 
 Pouca movimentação superior 
ou inferior e um deslocamento 
anterior da região torácica 
média; 
 
 É a respiração que utilizamos a 
maior parte do dia, em conversas 
coloquiais , mas é inadequada 
para a voz profissional 
principalmente para o canto. 
 
 
 
 
 
 
INFERIOR OU ABDOMINAL 
 Caracteriza-se por ausência de 
movimentos da região superior 
(que geralmente apresenta-se 
hipodesenvolvida e com rotação 
anterior de ombros) e há 
expansão da região inferior; 
 
 Encontra-se em indivíduos de 
pouca energia ou em pessoas 
que foram orientadas de forma 
equivocada (espiração 
“correta”). 
 
 
 
 
 
 
 
DIAFRAGMÁTICO-ABDOMINAL OU 
COSTO-DIAFRAGMÁTICO-ABDOMINAL 
 Caracteriza-se por uma expansão 
harmônica de toda a caixa torácica, sem 
excessos na região superior ou inferior; 
 
 Há o aproveitamento de toda a área 
pulmonar e é a respiração mais eficaz 
para o desenvolvimento de uma voz 
profissional; 
 
 Não é indicada para a voz coloquial 
(uso social da voz), pois gera uma 
coluna de ar infraglótica com grande 
pressão, que pode instalar um regime 
glótico hipertônico na tentativa de 
impedir uma grande saída de ar. 
 
 
 
 
 
 
ESTIMAR 
Diagnóstico; 
Prognóstico; 
Condutas. 
 
ESTUDAR PROTOCOLO DE 
AVALIAÇÃO VOCAL DA 
MARA BEHLAU 
CONCLUINDO