Anamnese e Exame físico em Reumatologia

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Anamnese e Exame físico em Reumatologia
Discente: Danielli Guedes Docente: Farley Araújo
Anamnese
 Se atentar aos sinais durante a Anamnese! 
Exame Físico
Testando o m. Supraespinhoso se dor entre 90-120° e subescapular e redondo menor se dor entre 60-90°!Indicativo de tendinite da coifa dos rotadores e/ou da Bursa subacromial!
Alteração funcional no m. subescapular, se não conseguir manter!
Se dor: indica tendinopatia ou fraqueza dos mm. infraespinhoso e redondo menor!
Teste de Jobe: se + indicativo de tendinite do m. supraespinhoso e/ou Bursite subacromial!
 Sinal do Arco da Corda: Se a dor reaparece entre 120-170° é indicativo de artrose e/ou afecções da art. acromioclavicular!
Teste: função do m. Supraespinhoso se dor no ombro é indicativo de lesão no tendão do supraespinhoso!
Teste: função do m. infraespinhoso!
Se a adução for dolorosa é indicativo de lesão dos mm. subescapular e redondo menor!
Teste de Adução do Braço: se dor é +, indicativo de tendinopatia dos mm. subescapular e redondo menor!
Dor entre 60-90° é indicativo de tendinopatia (Tendinite/ Bursite) do Supraespinhoso!
Se não conseguir é indicativo de limitação da art. glenoumeral, se >60° há dor, indício de tendinopatia do supraespinhoso e/ou Deltóide!
Se não conseguir, há limitação da extensão ou da rotação medial/interna da art. glenoumeral!
Teste de acometimento do m. subescapular: se + é indicativo de lesão neste ou em seu tendão!
Se não conseguir, há limitação da extensão ou da rotação lateral/ externa da art. glenoumeral!
Teste para lesão de lig. Colateral Medial: se dor na lat. do joelho, existe lesão no menisco lateral!
Teste de Mac Murray: dor + medial é indicativo de lesão do menisco medial, se for lat. Indício de lesão de menisco lateral !
Teste de Appley (fase 2): se dor medial, indício de lesão de menisco medial, se lateral, indício de lesão em menisco lateral!
Teste de Appley (fase 1): se + é indicativo de lesão de meniscos!
Teste de Laucham: se +, se tiver dor, indicativo de lesão no lig. Cruzado anterior, possivelmente aguda!
Teste da gaveta, se +, houver dor, indica que o lig. Cruzado anterior não está parando o movimento!
Compartimento Femuropatelar: se dor, há indício de condromalácia ou outras afecções desta articulação!
Teste de compressão do topo do crânio com o intuito de averiguar compressão radicular cervical!
Exame físico: Coluna 
Se dor, indicativo de Uncoartrose à esquerda!
Se dor, indicativo de Uncoartrose à direita!
Se dor que piora ou se matem por >2min à extensão total da coluna, indicativo de canal estreito, atrósico e/ou por abaulamento discal difuso.
Se dor localizada à flexão total da coluna, indicativo de Lombalgia mecânica Comum!
Sinal de Lasegue 75°: se + >35° e/ou >5°, indicativo de hérnias extrusas ou volumosas!
Se dor irradiada para coxa ou perna, indicativo de compressão radicular aguda por hérnia Discal!
Sinal de Lasegue 20°: se + indicativo de compressão radicular apenas!
Sinal do calcanhar: se não conseguir é indicativo de falência muscular na região post.lat. da perna, inervada pelo L5, nesse caso, precisa investigar é que seja uma hérnia discal com compressão radicular!
Sinal das pontas: se não conseguir é indicativo de falência muscular na região post. da perna, inervada pela S1, nesse caso,precisa investigar é que seja uma hérnia discal com compressão radicular!
Manobra de Mingazini - : O que se espera normalmente!
Manobra de Mingazini + : Indício de déficit motor do quadríceps e/ou da coxa, inervados por L2 e L3, pode ocorrer compressões radiculares!
Reflexo aquileu - : indicativo de doença neurológica ou compressão radicular por hérnias ou cauda equina!
Manobra de Barré - : O que se espera normalmente!
Manobra de Barré + : Indício de déficit motor dos mm. flexores da prena sobre a coxa, inervado por L1-L3!
Teste de Patrick + : se alegar dor na virilha e no grande trôvanter do fêmur esquerdo, pode ser portador da Sd. do Piriforme! 
Teste de flexão do 1° Podáctilo: se diminuição de força, indicativo de hérnias discais, afetando L4, podendo afetar também L5!
Reflexo Patelar- (Manobra de Jendrassik) : indicativo doença neurológica ou compressão radicular por hérnias!
 Manobra de Barré - : O que se espera normalmente!
Sinal do arco da flecha + e Sinal do Farol baixo + : quando a pessoa não consegue encostar a cabeça na parede, indicativo de Espondilite Anquilosante! 
Manobra de Betty + : dor na nádega homolateral sem dor lombar, portador da Sd. do Piriforme! 
Teste da Integridade do m. Piriforme: dor no trajeto do ciático é indicativo de acometimento deste n. ao passar pelo Piriforme!
 Distância normal da parede!
 Dor na articulação sacroilíaca pode mimetizar cruralgia por hérnia de Disco. Atenção! 
Dor intensa na articulação sacroilíaca é indicativo de Sacroileíte! 
Diminuição da expansividade torácica é indicativo de Espondilite Anquilosante! 
Diminuição da distância mento-manúbrio esternal é indicativo de Espondilite Anquilosante! 
 Se dor na nádega é indicativo de Sacroileíte!
Se o fio tiver afastado do sulco interglúteo é indicativo de desvio do eixo vertebral!
Se Desnível >2cm, uma das causas é lombalgia mecânica!
Se o ângulo Toracobraquial estiver maior de um lado do que do outro, há desvio do eixo vertebral!
Exame físico: Sd. do túnel do Carpo Manobra de Phalen + ou de Phalen invertido + : se dor ou formigamento do 2-4º dedo, indicativo de Sd. do Túnel do Carpo!
Teste de força na Síndrome do Túnel do Carpo (STC) (Abdução), se diminuída e não conseguir levantar o dedo do examinador é indicativo de STC!
Manobra de Quervain + : se dor na região Rizocarpeana com irradiação para o polegar, indicativo de Tenossinovite Estenosante de Quervain! 
Sinal de Tinel + : Percussão da projeção do n. mediano, com formigamento ou dor do 2-4° dedo indicativo de lesão ou compressão do n. mediano!
 Hiperabdução dos ombros + Inspiração profunda, se dor e/ou formigamento, indicativo de desfiladeiro cervical!
Teste de Adson + : diminuição ou desaparecimento do pulso é indicativo da Sd. do desfiladeiro cervical!
Manobra de Roth + : se dor, oscilação ou queda do braço é indicativo de compressão do feixe neurovascular no desfiladeiro cervical!
Teste para força de extensão do Punho + : Se dor exarcebada é indicativo de doença da articulação radiocarpeana e do complexo musculoligamentar da região!
Teste para diagnóstico de Epicondilite medial + : se dor a pressão sobre côndilo medial!
Teste para diagnóstico de Epicondilite lateral + : se dor a pressão sobre côndilo lateral!
Teste para força de flexão do Punho + : Se dor exarcebada é indicativo de doença da articulação radiocarpeana e do complexo musculoligamentar da região!
Teste da escada + : se não conseguir subir é indicativo de Dermato/Polimiosite!