Aula - introdução a anemia e anemia hemolítica

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Anemias 
Introdução 
Anemia 
Anemia é a constatação clínica e laboratorial de que uma pessoa 
apresenta um valor de hemoglobina abaixo do esperado para sua faixa 
etária, conforme mostra a tabela: 
Níveis de hemoglobina segundo a Organização de Saúde 
Faixa Etária Nível mínimo de Hemoglobina 
(g/dL) 
Crianças de 6 meses a 6 anos e Gestantes 11g/dL 
Mulheres adultas 12g/dL 
Homens adultos 13g/dL 
OBS: Acredita-se que 20% da população mundial apresente anemia ferropriva 
Anemia mínima 
Corresponde a uma diminuição pequena do nível de 
hemoglobina que pode ou não estar associada com um 
desenvolvimento de um quadro anêmico. 
ERITRÓCITOS 4,32 M/uL 
HEMOGLOBINA 11,5g/dL 
HEMATÓCRITO 35,4% 
VCM 88,7 fL 
HCM 28,8 pg 
CHCM 32,5 % 
RDW 12,9 
Eritograma de uma mulher de 23 anos 
Anemia – Sintomas e Sinais 
• ANEMIA AGUDA - hipovolemia com redução do Hematócrito. Ocorre 
geralmente em grandes hemorragias. 
• ANEMIA CRÔNICA – Hematócrito normal. 
Anemia – Sintomas e Sinais 
Os órgãos e tecidos que consomem mais oxigênio são aqueles 
que mais sentem o estabelecimento de um quadro anêmico. Ex: 
cérebro, miocárdio, musculatura esquelética, rins. 
 
O organismo reage à anemia por múltiplos mecanismos: 
1) Redistribuição circulatória 
2) Aumento do 2-3-difosfoglicerato nos eritrócitos 
3) Aumento da síntese de EPO 
4) Mudança de conduta 
 
 
Anemia 
Anemia é a constatação clínica e laboratorial de que uma pessoa apresenta um 
valor de hemoglobina abaixo do esperado para sua faixa etária, conforme mostra a 
tabela: 
ANEMIA 
hemorragia 
câncer 
Alterações na medula eritropoese 
Deficiências na produção 
Classificação das anemias 
Classificação das anemias 
RETICULÓCITOS DIMINUÍDOS em pacientes com anemia? 
 
Hiporregenerativa 
- Deficiência de Fe ou de vitamina B12 
- Disfunção renal 
- Doenças aplásicas 
- Supressão medular (uso de quimioterápicos) 
- Anemia de doença crônica 
 
RETICULÓCITOS AUMENTADOS em pacientes com 
anemia? 
 
Hiperregenerativa 
- Hemorragia recente 
- Anemia hemolítica 
- Anemia falciforme 
 
 
Anemia hiporregenerativa 
Caracterização das hemácias 
Classificação das Anemias 
Classificação laboratorial: A anemia é classificada baseada nos índices de VCM e 
CHCM, resultando em três tipos de anemias: CHCM 
Hipocrômica 
Hipecrômica 
Normocrômica 
Classificação das Anemias 
Anemia hemolítica 
Anemia hemolítica 
7dias 
Duração das hemácias : 120 dias 
Diminuição da sobrevida das hemácias : hemólise 
ANEMIA 
HEMOLÍTICA 
Anemia hemolítica 
- 
Exames: 
- Dosagem de haptoglobina 
- Hemoglobina livre na urina 
- Bilirrubina indireta 
Anemia hemolítica congênita 
 
- Hiperplasia eritróide 
- Expansão das áreas ósseas como alongamento do crânio e de outros 
Anemia hemolítica 
 ANEMIA HEMOLÍTICA INTRACORPUSCULAR 
 Defeitos na membrana dos eritrócitos 
 Hemoglobinopatias (anemia falciforme) 
 Deficiências enzimáticas (glicose-6-fosfato desidrogenase) 
 
 
ANEMIA HEMOLÍTICA EXTRACORPUSCULAR 
 Malária 
 Fármacos 
 Fragmentação traumática 
 
Anemia hemolítica 
 
ESFEROCITOSE 
OVALOCITOSE 
Defeitos na membrana da hemácia 
Anemia hemolítica 
 
Síndrome falcêmica 
Hemoglobinopatias 
São defeitos genéticos em que há trocas de aminoácidos na sequência das 
cadeias da hemoglobina. 
HbAA -> homozigoto normal 
HbAS - > hererozigoto normal 
HbSS - > anemia falciforme 
Anemia hemolítica 
 
Deficiências enzimáticas do eritrócito 
Os eritrócitos fazem fermentação aeróbica para 
obterem energia. Qualquer defeito enzimático 
(muitas vezes genético) nas enzimas que participam 
deste ciclo pode causar hemólise. 
Anemia hemolítica 
 
- Malária 
HEMÓLISE EXTRACOPUSCULAR 
Anemia hemolítica 
 
- Imunológicas 
HEMÓLISE EXTRACOPUSCULAR 
Autoanticorpos IgG podem se ligar aos eritrócitos com o 
objetivo de destruir os mesmos. Este tipo de autoimunidade 
também pode ser observada em outras doenças como lúpus 
eritematoso (LES), AIDS, linfoma, no entanto a causa é 
idiopática. 
 
Exame mais solicitado: Coombs direto 
 
-Fármaco anti-hipertensivo metildopa pode levar o 
desenvolvimento temporariamente de anemia hemolítica – 
teste de Coombs positivo 
 
- Tratamento: uso de corticóides e esplenectomia 
Anemia hemolítica 
 
- Fragmentação eritrocitária 
HEMÓLISE EXTRACOPUSCULAR 
Queimaduras 
Marcha ou corrida 
 
 
-Uso de fármacos