Banco de Sangue Veterinário

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Objetivo do banco de sangue 
Selecionar os doadores para minimizar as reações transfucionais e transmissão de doenças 
Realiza a tripagem sanguínea dos doadores 
Teste de compatibilidade
Coleta das bolsas e correto armazenamento
Obtenção de sangue total
Obtenção dos hemocomponentes a partir do sangue total
Realizar a transfusão sanguínea 
Monitorar a transfusão 
Se houver reação transfusional fazer o tratamento do paciente 
Seleção dos doadores
Para realizar a captação do sangue é necessário que os doadores possuam os pre requisitos para isto
Idade: 
Cão: 1 a 7 anos de idade 
Gato: 1 a 8 anos de idade 
- A coleta não devera ser feita em filhotes pois a medula ainda está se formando e consequentemente a produção hematopoiética ainda está amadurecendo
- Em idosos a coleta não devera ser realizada pois, a produção medular está deficiente pela deposição de gordura
Peso:
Cão: mínimo de 25kg
Gato: mínimo de 4kg
- Animais obesos não podem realizar a doação, os animais precisam ter o porte grande.
Clinicamente saudáveis 
Vacinados e vermifugados
Temperamento dócil 
Sedação 
Cão: raramente é realizada a sedação destes animais 
- Se necessário utilizar pepidina, bom analgésico com leve poder sedativo
Gato: nesses casos é necessária realizar a sedação do animal
- Utiliza-se vários protocolos dependendo do animal, pepidina, midazolan, cetamina, acepran, burtorfanol depende dos casos
Exame físico 
Realizar o exame físico normal dos animais, palpação, auscultação, percussão para constar se o animal está saudável para a realização da coleta
Animais que receberam transfusão sanguínea ou que passam por procedimentos cirúrgicos recentes não podem doar sangue 
Preferência por femeas multíparas, pois femeas que já pariam podem ter entrado em contato com outro sangue então estará sensibilizado 
Exames de triagem
Hemograma e contagem plaquetaria 
Pesquisa de hematozoarios
Dosagem bioquímicas: perfil renal e hepático, colesterol e glicemia
Pesquisa de anticorpo contra erlichia canis, e. ewingii, borrelia burguidorferi, leishmania infantum
Cultura para brucella sp, pesquisa de antígenos de dirofilaria inmitis 
Felinos: FIV, FELV, PIF, livre de infecções por mycoplasma spp
Métodos de coleta 
Uma vez iniciada a coleta de sangue, esta devera completar o volume da bolsa, se sair a agulha da veia a bolsa devera ser descartada, pois já vai ter entrado ar e isto contaminara a bolsa 
Cão:
Coleta por gravidade, a bolsa de sangue estará acoplada á um homogeneizador que ira homogeneizar o sangue coletado
Coleta por câmara a vácuo, animal fica em decúbito lateral ou em extensão, a vantagem é a rápida coleta (4min/bolsa)
Gato:
Realiza-se a punção da jugular e coleta por seringa e agulha
Demora em torno de 1 a 2 min, coleta 60ml
Fazer somente com sedação, pois o animal precisa estar imóvel.
Separação dos hemocomponentes 
Se diz que uma bolsa de sangue salva no mínimo 3 vidas, pois está será fracionada
Após realizada a coleta temos a possibilidade de trabalhar com o sangue total ou com componentes deste separadamente 
A separação dos hemocomponentes é feita por centrifugação da bolsa de sangue 
O concentrado de plaquetas precisa permanecer no agitador de plaquetas, em constante agitação 
O plasma congelado dura 1 ano
Uso das bolsas coletadas e seus hemocomponentes 
Sangue total refrigerado 
Está entrando em desuso
Só possui hemácias em plasma que funciona como expansão de volume
Realizar em um período de 4h no máximo 
Indicação: reposição de volemia e reposição de hemácias 
Cálculo da transfusão
Volume de sangue (ml) = peso receptor x fator x (HT desejado – HT receptor) / HT doador 
Fator de correção: cão= 90, gato= 70 
Cálculo para emergências 
A cada 20ml/kg de sangue total transfundido ao receptor, elevara 10% o hematócrito deste
Exemplo: animal com 10kg, e está com 8% de hematócrito 
20ml-----1kg
X ml------10 kg 
X=200ml
Logo a cada 20oml que for transfundido, isso elevara 10% o hematócrito do animal 
O hematócrito ficara 18% ao final da transfusão de 200ml 
OBS
Exemplo 1: estou precisando de hemácias e meu animal está com trombocitopenia, então vou utilizar o sangue total refrigerado 
NÃO PODE!
Pois quando o sangue é refrigerado as plaquetas morrem na hora, então não irá adiantar utilizar 
Exemplo 2: então vou utilizar o sangue total fresco
Sangue total fresco é o sangue que não foi refrigerado e pode ser utilizado em ate 8h após sua coleta
Passado 8h começa a alterar totalmente a quantidade de plaquetas e os fatores de coagulação começam a se degenerar 
NÃO PODE!
Pois o motivo que não se pode utiliza o sangue total para repor a quantidade de plaquetas é que é utilizado uma bolsa para cada 10kg, então não daria para transfundir a quantidade necessária utilizando-se somente uma bolsa de sangue total
E se você tentar repor a quantidade de plaquetas utilizando-se o sangue total você irá causar uma hipovolemia no animal 
Concentrado de hemácias 
Após a centrifugação será retirado grande parte das proteínas plasmáticas(isoaglutina)
As proteínas plasmáticas que causam grande partes das reações 
Uma vantagem é que se as hemácias foram concentradas, isso quer dizer que com um pequeno volume transfundido, é possível elevar bem mais o hematócrito do paciente 
Então por exemplo, se eu transfundir para um cardiopata, estes não terão problemas, pois o volume transfundido é pequeno, não irá causar sobrecarga 
E nefropatas possuem dificuldades de receber os cristaloides contidos dentro das bolsas, então transfundindo um pequeno volume, eu diminuo as chances de causas reações 
Armazenamento: 1- 6 C
Validade: 21 a 35 dias
Realizar a transfusão em um período máximo de 2 a 4h
Indicação: anemias 
Cálculo da transfusão 
A cada 15ml/kg de concentrado de hemácias que é transfundido ao receptor isso elevara em 10% o hematócrito deste 
Exemplo de cálculo: animal com 10kg, e está com 8% de hematócrito 
Concentrado de plaquetas 
Indicação: trombocitopenia ou trombocitopatia
Armazenamento em temperatura ambiente, 20 a 25 c
Validade de 5 dias
Se refrigeradas ou congeladas as plaquetas morrem na hora 
Necessária fazer a constante homogeneização 
Fazer a transfusão em cerca de 1h
Transfusão terapêutica
-Trombocitopenia com sangramento ativo
Transfusão profilaticamente 
-Quando o animal ira passar por um procedimento cirúrgico e este tem menos do que 100.000 plaquetas
Cálculo da transfusão 
-1 concentrado de plaquetas para cada 10kg de peso 
Plasma fresco congelado 
Então presentes todos os fatores de coagulação 
Para descongelar embrulhar a bolsa em papel celofane e depois colocar em banho maria, pois a bolsa é porosa 
Fresco: ate 6 a 8h após a coleta 
Congelado: -20c por ate 1 ano
Indicações: controle de hemorragias ativas ou como profilaxia pré-operatória, coagulopatias hereditárias (doença de Von Willebrand, hemofilia), coagulopatias adquiridas (insuficiência hepática, deficiência de vitamina k, picada de animais peçonhentos, neoplasmas), pancreatite e hipoproteinemia não são mais utilizadas 
Cálculo da transfusão 
De 10 a 12ml/kg dependendo da indicação 
Tipos sanguíneos 
Cães 
Possuem 13 grupos sanguíneos 
Quem da a reação hemolítica aguda é o DEA 1.1, 1.2, 3
DEA 1.1 é o mais comum na população canina, então da mais reação 
Não existe tipagem para todos os tipos, somente para os da família DEA 1.1
Realizado o teste de compatibilidade, não me descreve qual DEA é, mas sim, se há alguma reação, detecta a incompatibilidade 
O cão não possui anticorpos naturais, por exemplo em humanos, uma pessoa é A e a outra é B, se uma entrar em contato com o sangue da outra isso já irá gerar uma reação hemolítica aguda que pode levar á óbito 
O cão ira criar anticorpos naturais após o primeiro contato com o sangue do doador
Gatos 
Possuem anticorpos naturais, maior chance de reações transfucionais
Tipo A, B e AB, todos estes possuem tipagem sanguínea 
Tipo A: alo anticorpos contra tipo B
-PredominanteTipo B: alo anticorpos contra tipo A
-Proporção varia de acordo com a região geográfica e raça 
Tipo AB: não produz alo anticorpos 
- Foi descoberto um novo tipo sanguíneo chamado MIK 
Tipagem sanguínea- teste de aglutinação 
- Feito para cães e gatos 
Se formar grumos, então é positivo para aquele tipo sanguíneo
Se aglutinar os dois, então é tipo AB
Teste de compatibilidade 
Feito para cães e gatos
Teste maior 
Soro do receptor x hemácias do doador 
Ira detectar a presença de anticorpos do receptor contra antígenos eritrocitários do doador 
Necessário realizar em três temperaturas 
Ambiente: DEA 3,4,5,6
4C anti-DEA 7
37C anti-DEA 1.1 e 1.2
Teste menor 
Soro do doador x hemácias do receptor 
Detecta a presença de anticorpos do doador contra antígenos eritrocitários do receptor 
Feito em casos de transfusão de sangue total 
Reações transfucionais
Qualquer tipo de intercorrência, efeito colateral decorrente da transfusão durante e após sua administração 
Normalmente ocorre na primeira hora da transfusão 
Necessário fazer a monitoração do paciente, FC, FR, temperatura, sondagem
Aumento, alteração de estado de consciência, febre, edema facial, hemólise, taquipneia, dispneia, tremores, choque.
Reações imediatas 
Ate 48h após do início da transfusão 
Reações tardias
Dias, meses ate anos após a transfusão 
Transmissão de doenças 
Reações imunológicas 
Aguda 
Reação hemolítica aguda, ocorre na primeira hora, maioria vem a óbito
Reação não hemolítica febril, pois os leucócitos e as plaquetas do doador apresentam substâncias que podem causar a febre, faz o tratamento da febre nesses casos
Urticaria, formação de pápulas pruriginosas, ocorre pela degranulacao de mastócitos pela presença de proteínas plasmáticas, controle com corticoide e anti-histamínicos 
Tardia 
É uma reação mais lenta, hemácia morre antes do que deveria
Purpura pôs transfusão, após 5 a 7 dias da transfusão o organismo começa a produzir anticorpos contra as plaquetas do próprio organismo, então ocorre uma trombocitopenia, necessário fazer a imunossupressão do animal
Reações não imunológicas 
Agudas
Distúrbios eletrolíticos, uma bolsa com volume menor de sangue do que deveria, o anticoagulante é o citrato de sódio, e este quebra o cálcio para não coagular a bolsa. Se a bolsa está com pouco sangue, este anticoagulante que sobrou vai entrar no sistema circulatório do animal receptor, então esta ira quelar o cálcio causando sua baixa no organismo
Embolia
Contaminação bacteriana do sangue
Hipotermia
Tardias 
Transmissão de enfermidade 
Hemossiderose