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Resumo - Farmacologia do Sist. TGI

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FARMACOLOGIA DO SISTEMA GASTRINTESTINAL
Além de sua principal função na digestão e absorção dos alimentos, o TGI é um dos principais sistemas endócrino do corpo.
As principais funções do TGI que são importantes do ponto de vista farmacológico são:
- secreção gástrica;
- vômito;
- motilidade do intestino e expulsão das fezes;
- formação e excreção de bile.
	Os principais hormônios secretados pelo trato gastrintestinal são:
Gastrina: principal função de estimular a secreção de ácido gástrico pelas células parietais. Aumenta indiretamente a secreção de pepsinogênio e estimula o fluxo sanguíneo e a motilidade gástrica.
Histamina: estimula as células parietais através dos receptores H2. A histamina provém dos mastócitos localizados nas células parietais. Ocorre liberação da histamina, que aumenta sob ação da gastrina e da acetilcolina.
Acetilcolina: um neurotransmissor, estimula receptores Muscarínicos específicos presentes nas células parietais. 
MECANISMO REFLEXO DO VÔMITO
	Os vômitos são regulados pelo centro do vômito e pela zona de gatilho quimiorreceptiva, ambos situados no bulbo. 
	A zona de gatilho é sensível a estímulos químicos além de ser o principal ponto de ação de muitos fármacos eméticos e antieméticos. O centro do vômito recebe estímulos de receptores sensoriais da faringe, estômago, intestinos, desencadeando o vômito. 
	Os neurotransmissores envolvidos são: Dopamina, Histamina, Acetilcolina, Serotonina. 
FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRAT. DE ÚLCERAS PÉPTICAS E O REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Antagonistas do receptor H2 da histamina;
Inibidores da bomba de prótons;
Antiácidos;
ANTAGONISTAS DO RECEPTOR H2 DA HISTAMINA
Inibem competitivamente as ações da histamina em todos os receptores H2. Seu principal uso clínico é como inibidores da secreção de ácido gástrico. Podem inibir a secreção de HCl e a secreção de pepsina.
CIMETIDINA
Efeitos adversos: cefaleia, sonolência, vômito, náusea, ginecomastia (aumenta a produção de prolactina).
RANITIDINA
Efeitos adversos: vertigem, cefaleia, alucinações, náuseas, vômito.
INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS (IBPs)
	Esses fármacos agem através da inibição irreversível da H+/K+-ATPase (bomba de prótons). 
OMEPRAZOL
Diminui a secreção gástrica. 
Efeitos adversos: cefaleia, tontura, hipotensão, hipertensão, taquicardia, hipomagnesemia, hipocalcemia, diarreia, constipação, fraqueza.
PANTOPRAZOL
(+ caro que o omeprazol)
Efeitos adversos: dor torácica, tontura, insônia, ansiedade, vômito, náuseas, constipação.
Mais seguro que o omeprazol no ponto de vista farmacocinético
.
LANZOPRAZOL
(+ caro dessa classe)
Efeitos adversos: cefaleia, ansiedade, náusea, vômito, constipação, diarreia. 
O mais influenciado pela ingestão de alimentos. Deve ser utilizado em jejum.
Efeitos adversos de todos á longo prazo: risco de fraturas na bacia, punhos e coluna, principalmente em idosos. 
IBP JUNTO COM UM ANTAGONISTA DE RECEPTOR H2
	Antagonista de H2 reduz atividade da bomba de prótons, e os IBPs precisam da bomba para serem eficazes.
Caso utilizados juntos deve ser:
IBP pela manhã, antagonista de H2 à tarde. 
ANTIÁCIDOS
	Neutralizam o ácido gástrico, elevando o pH gástrico. 
HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
BICARBONATO DE SÓDIO
FÁRMACOS UTILIZADOS PARA CONTROLAR NÁUSEAS E VÔMITOS 
METOCLOPRAMIDA (plasil) 
Antagonista D2 e 5-HT3, aumenta a motilidade do estômago e do intestino delgado.
Efeitos adversos: diarreia, cefaleia, hepatotoxicidade, hipertensão, sonolência.
MECLIZINA
Anti-histamínico
Efeitos adversos: sonolência, cefaleia, tontura, ansiedade, hipotensão. 
DIMENIDRINATO (dramim)
Anti-histamínico
Efeitos adversos: sonolência, insônia, febre, taquicardia, diarreia, tontura. 
ANTIDIARREICOS
DIFENOXILATO (lomotil)
Fármaco antimotilidade. 
Diarreia aguda ou crônica. 
Usado com associação de atropina.
Efeitos adversos: náusea, vômito, sonolência, cefaleia, febre. 
LOPERAMIDA (imosec)
Fármaco antimotilidade.
Diarreia aguda.
Efeitos adversos: cólicas, náusea, vômito, sonolência, tontura. 
SALICILATO DE BISMUTO (peptozil)
Fármaco antimotilidade. 
Efeitos adversos: hipercalcemia, diarreia, náuseas, vômitos 
LAXANTES 
SENE (chá)
Usado pra constipação
Efeitos adversos: desconforto do trato gastrintestinal.
BISACODIL (Lacto-purga)
Constipação intestinal. 
Efeitos adversos: diarreia, dor abdominal, cólicas, tonturas, náusea e vômito. 
FÁRMACOS UTILIZADOS NOS DISTÚRBIOS DO ESVAZIAMENTO
DOMPERIDONA
Ação antidopaminérgica (impede a ligação do neurotransmissor dopamina aos seus receptores D2). 
Tratamento e prevenção de náuseas e vômitos. 
Efeitos adversos: cefaleia, enxaqueca, tontura, insônia. 
BROMOPRIDA 
	Aumenta o tônus e amplitude das contrações gástricas e relaxa o esfíncter pilórico. Bloqueia os receptores D2 no SNC e no TGI.
Efeitos adversos: cefaleia, enxaqueca, tontura, insônia.

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