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FARMACOLOGIA DO SISTEMA GASTRINTESTINAL Além de sua principal função na digestão e absorção dos alimentos, o TGI é um dos principais sistemas endócrino do corpo. As principais funções do TGI que são importantes do ponto de vista farmacológico são: - secreção gástrica; - vômito; - motilidade do intestino e expulsão das fezes; - formação e excreção de bile. Os principais hormônios secretados pelo trato gastrintestinal são: Gastrina: principal função de estimular a secreção de ácido gástrico pelas células parietais. Aumenta indiretamente a secreção de pepsinogênio e estimula o fluxo sanguíneo e a motilidade gástrica. Histamina: estimula as células parietais através dos receptores H2. A histamina provém dos mastócitos localizados nas células parietais. Ocorre liberação da histamina, que aumenta sob ação da gastrina e da acetilcolina. Acetilcolina: um neurotransmissor, estimula receptores Muscarínicos específicos presentes nas células parietais. MECANISMO REFLEXO DO VÔMITO Os vômitos são regulados pelo centro do vômito e pela zona de gatilho quimiorreceptiva, ambos situados no bulbo. A zona de gatilho é sensível a estímulos químicos além de ser o principal ponto de ação de muitos fármacos eméticos e antieméticos. O centro do vômito recebe estímulos de receptores sensoriais da faringe, estômago, intestinos, desencadeando o vômito. Os neurotransmissores envolvidos são: Dopamina, Histamina, Acetilcolina, Serotonina. FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRAT. DE ÚLCERAS PÉPTICAS E O REFLUXO GASTROESOFÁGICO Antagonistas do receptor H2 da histamina; Inibidores da bomba de prótons; Antiácidos; ANTAGONISTAS DO RECEPTOR H2 DA HISTAMINA Inibem competitivamente as ações da histamina em todos os receptores H2. Seu principal uso clínico é como inibidores da secreção de ácido gástrico. Podem inibir a secreção de HCl e a secreção de pepsina. CIMETIDINA Efeitos adversos: cefaleia, sonolência, vômito, náusea, ginecomastia (aumenta a produção de prolactina). RANITIDINA Efeitos adversos: vertigem, cefaleia, alucinações, náuseas, vômito. INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS (IBPs) Esses fármacos agem através da inibição irreversível da H+/K+-ATPase (bomba de prótons). OMEPRAZOL Diminui a secreção gástrica. Efeitos adversos: cefaleia, tontura, hipotensão, hipertensão, taquicardia, hipomagnesemia, hipocalcemia, diarreia, constipação, fraqueza. PANTOPRAZOL (+ caro que o omeprazol) Efeitos adversos: dor torácica, tontura, insônia, ansiedade, vômito, náuseas, constipação. Mais seguro que o omeprazol no ponto de vista farmacocinético . LANZOPRAZOL (+ caro dessa classe) Efeitos adversos: cefaleia, ansiedade, náusea, vômito, constipação, diarreia. O mais influenciado pela ingestão de alimentos. Deve ser utilizado em jejum. Efeitos adversos de todos á longo prazo: risco de fraturas na bacia, punhos e coluna, principalmente em idosos. IBP JUNTO COM UM ANTAGONISTA DE RECEPTOR H2 Antagonista de H2 reduz atividade da bomba de prótons, e os IBPs precisam da bomba para serem eficazes. Caso utilizados juntos deve ser: IBP pela manhã, antagonista de H2 à tarde. ANTIÁCIDOS Neutralizam o ácido gástrico, elevando o pH gástrico. HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO BICARBONATO DE SÓDIO FÁRMACOS UTILIZADOS PARA CONTROLAR NÁUSEAS E VÔMITOS METOCLOPRAMIDA (plasil) Antagonista D2 e 5-HT3, aumenta a motilidade do estômago e do intestino delgado. Efeitos adversos: diarreia, cefaleia, hepatotoxicidade, hipertensão, sonolência. MECLIZINA Anti-histamínico Efeitos adversos: sonolência, cefaleia, tontura, ansiedade, hipotensão. DIMENIDRINATO (dramim) Anti-histamínico Efeitos adversos: sonolência, insônia, febre, taquicardia, diarreia, tontura. ANTIDIARREICOS DIFENOXILATO (lomotil) Fármaco antimotilidade. Diarreia aguda ou crônica. Usado com associação de atropina. Efeitos adversos: náusea, vômito, sonolência, cefaleia, febre. LOPERAMIDA (imosec) Fármaco antimotilidade. Diarreia aguda. Efeitos adversos: cólicas, náusea, vômito, sonolência, tontura. SALICILATO DE BISMUTO (peptozil) Fármaco antimotilidade. Efeitos adversos: hipercalcemia, diarreia, náuseas, vômitos LAXANTES SENE (chá) Usado pra constipação Efeitos adversos: desconforto do trato gastrintestinal. BISACODIL (Lacto-purga) Constipação intestinal. Efeitos adversos: diarreia, dor abdominal, cólicas, tonturas, náusea e vômito. FÁRMACOS UTILIZADOS NOS DISTÚRBIOS DO ESVAZIAMENTO DOMPERIDONA Ação antidopaminérgica (impede a ligação do neurotransmissor dopamina aos seus receptores D2). Tratamento e prevenção de náuseas e vômitos. Efeitos adversos: cefaleia, enxaqueca, tontura, insônia. BROMOPRIDA Aumenta o tônus e amplitude das contrações gástricas e relaxa o esfíncter pilórico. Bloqueia os receptores D2 no SNC e no TGI. Efeitos adversos: cefaleia, enxaqueca, tontura, insônia.
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