ARTIGO SOLUÇÕES IRRIGADORAS

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ODONTOLOGIA
Nathan Dantas Silva
SOLUÇÔES IRRIGADORAS EM ENDODONTIA.
Alagoinhas
2019
Nathan Dantas Silva
SOLUÇÔES IRRIGADORAS EM ENDODONTIA.
Projeto de pesquisa apresentado como requisito de avaliação da AV3 da disciplina Seminário de Pesquisa, do curso de Bacharelado em Odontologia da UNIRB - Faculdade Regional de Alagoinhas (FARAL).
 Orientador (a): Prof.(a) Djair Alcântara Silva
Alagoinhas
2019
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO.........................................................................................................6
2. JUSTIFICATIVA.....................................................................................................8
3. OBJETIVOS..............................................................................................................9
3.1 Objetivos gerais.................................................................................................
3.2 Objetivos especificos.........................................................................................
4. REFERENCIAL TEÓRICO...................................................................................10
5. METODOLOGIA.....................................................................................................12
6. CRONOGRAMA......................................................................................................13
7. REFERÊNCIAS.......................................................................................................14
INTRODUÇÃO 
O termo endodontia teve origem na Grécia e significa dentro (endo) do dente (dontia). Assim, a endodontia é o ramo da medicina dentária dedicado à patologia da polpa dentária e tecidos que rodeiam as raízes e o seu tratamento (OMD, s.d.).
O sucesso do TENC (Técnica de Preparo Manual do Canal Radicular) baseia-se na desinfeção e instrumentação do sistema tridimensional dos canais radiculares. Mesmo sabendo que a desinfeção total é algo impossível, torna-se essencial remover o smear layer e eliminar a infeção de forma a conseguir uma situação clínica favorável à saúde do paciente (COHEN e HARGREAVES, 2011).
Uma vez que os microrganismos podem permanecer nas ramificações e nas irregularidades do sistema de canais radiculares, é fulcral a desinfeção do mesmo. Esta não depende apenas da ação mecânica de limas, mas também da ação de soluções irrigadoras, que têm como principal objetivo desinfetar o sistema de canais radiculares (SEN, et al., 1999).
É muito importante que o profissional conheça as propriedades químicas das soluções irrigantes para selecioná-las e utilizar a melhor maneira possível, em cada caso particular. As soluções irrigadoras devem então apresentar baixa tensão superficial, viscosidade, ter a capacidade de dissolver material orgânico, apresentar atividade antimicrobiana, 2 lubrificante e suspensão de detritos. Nenhuma das soluções irrigantes disponíveis pode ser considerada perfeita.
O Tratamento endodôntico possui entre seus objetivos a desinfecção e modelagem do canal radicular, buscando uma redução de bactérias dos condutos e um selamento eficaz. O potencial de sucesso é grande quando realiza-se um preparo radicular de boa qualidade. A Necrose pulpar associada com biofilmes bacterianos induz a infecção da dentina (ARIAS et al., 2014). A realização do desbridamento e alargamento do forame apical durante a fase de instrumentação, bem como o uso de medicamentos intracanais, reduz o número de bactérias no interior do canal radicular bem como propicia um menor extravasamento para os tecidos duros (SILVA et al., 2015; MOHAMMADI et al., 2017). A ação do preparo mecânico, irrigação química e medicação intracanal são essenciais para promover a desinfecção do canal radicular (MOHAMMADI et al., 2017). 
Os canais radiculares são tratados por ação mecânica dos instrumentos, e devido às dificuldades que os instrumentos encontram para se adaptarem a complexa anatomia dos condutos radiculares, a utilização de soluções químicas se faz necessário (BALDISSERA et al., 2012). Na fase de instrumentação intracanal é formada um grande acervo bacteriano composto por agentes orgânicos e inorgânicos, chamada de smear layer (também chamada de camada de esfregaço). As soluções intracanais atuam na eliminação desse smear layer. A eficácia das soluções irrigantes relaciona-se com o contato das mesmas e os microrganismos, bem como o volume e a quantidade utilizada (ESTRELA et al., 2012). Para tentar obter um tratamento bem-sucedido, é necessário combinar diferentes produtos. Após essas afirmativas qual a importância do sucesso no TENC? E quais os benefícios e as complicações que a má irrigação pode acarretar? 
Desde modo, a pesquisa tem como problema central substâncias utilizadas no tratamento endodôntico? 
2. JUSTIFICATIVA
A importância da desinfeção deve ser realçada para obter sucesso no TENC e serão apresentados alguns irrigantes e sistemas auxiliares de irrigação utilizados. Para finalizar, no tópico de discussão, realizam-se comparações e associações entre alguns dos irrigantes e a efetividade dos sistemas auxiliares de irrigação. 
Essas soluções irrigadoras devem desinfetar-se completa o sistema de canais radiculares e é fundamental para o sucesso desse tratamento, evitando o entupimento do canal radicular; dissolvendo agentes orgânicos e inorgânicos, incluindo a camada de resíduos que se estabelece na superfície da dentina; promovendo a ação antisséptica e desinfetante, conseguindo assim uma melhor instrumentação do canal radicular; e, por fim, como consequência da irrigação, favorecer a ação de branqueamento. Se depois de um TENC, a lesão periapical não diminuir é sinal de que ainda se encontram algumas bactérias no interior do canal e será a consequência de má irrigação. 
De entre as várias substâncias utilizadas atualmente, dos quais são exemplo, hipoclorito de sódio, clorexidina, EDTA, ácido cítrico, QMix, MTAD, Tetraclean, álcool e peróxido de hidrogénio, o hipoclorito de sódio aparenta ser o irrigante mais próximo do ideal, dado que cobre a maioria dos requisitos necessários, nomeadamente o facto de este manifestar a capacidade única de dissolver o tecido orgânico e os componentes orgânicos da camada de smear layer. A importância da irrigação é remove os fragmentos pulpares, as partículas teciduais, facilita a instrumentação, contribui para a remoção da smear layer e diminui o número de microrganismos, retirando, assim, substâncias que causam injúria, auxiliando a assepsia dos canais radiculares e facilitando, com isso, o reparo dos tecidos.
3. OBJETIVOS 
3.1 Objetivos gerais 
Informar as substâncias utilizadas como auxiliares no tratamento endodôntico durante o momento de irrigação. 
3.2 Objetivos específicos 
Identificar a importância das Substâncias de Irrigações dos canais radiculares	.
Estabelecer a atenção que o desastre da má irrigação pode acarretar. 
4. REFERENCIAL TEÓRICO
Segundo Câmara, Albuquerque e Aguiar et al. (2010) referem que, fazendo uma breve retrospectiva da história da Endodontia, pode-se observar que, nos primórdios, o tratamento endodôntico era, eminentemente, químico e utilizavam-se ácidos fortes, como o ácido clorídrico e substâncias tóxicas, como o arsênico, a fim de conseguir a limpeza e a desinfeção dos canais radiculares. Assim sendo, compreende-se que a escolha da solução irrigadora não seja aleatória. Esta deve relacionar-se com o caso em questão, para se obter melhor resultado quanto à limpeza e desinfeção. É muito importante que o profissional conheça as propriedades químicas das soluções irrigantes para selecioná-las e utilizar da melhor maneira possível, em cada caso particular.
As soluções irrigadoras devem então apresentar baixa tensão superficial, viscosidade, ter a capacidade dedissolver material orgânico, apresentar atividade antimicrobiana, 2 lubrificante e quelante e suspensão de detritos (CÂMARA, et al., 2010). 
Desta forma, um irrigante ideal deve então ter a totalidade ou a maioria das caraterísticas positivas referidas, mas o mínimo de propriedades negativas ou prejudiciais possíveis. Nenhuma das soluções irrigantes disponíveis pode ser considerada perfeita. Para tentar obter um tratamento bem-sucedido, é necessário combinar diferentes produtos (HAAPASALO, et al., 2010)
A irrigação endodôntica pode ser definida como o processo de fornecer um líquido ao SCR, antes, durante e após a instrumentação do mesmo. O objetivo deste procedimento é a remoção mecânica do tecido pulpar, detritos de dentina e “smear layer”, de microorganismos (biofilme) e seus produtos, bem como a sua dissolução química e remoção mecânica para fora do sistema de canais. Para isso, a irrigação do canal radicular deve induzir um fluxo de irrigante em toda a sua extensão, a fim de entrar em estreito contacto com o substrato, removendo-o e proporcionando, igualmente, lubrificação para os instrumentos (Macedo, 2013).
Os micro-organismos, essencialmente bactérias, podem ser encontrados nos SCR necrosados, mais especificamente na raiz principal, canais acessórios e túbulos dentinários. A tentativa mais completa possível de erradicação destas bactérias passa por uma instrumentação eficaz, por uma irrigação e, eventualmente, pode ser complementada pelo uso de medicação intracanal (ZOU et al., 2010).
O NaOCl foi produzido na França, em 1792, recebendo nome de Água de Javele, onde apresentava uma mistura com Potássio. Labarraque na França, em 1820, gerou o Hipoclorito de Sódio com 2,5% de Cloro ativo. Henry Drysdale Dakin, Químico Inglês, e o Cirurgião Alexis Carrel, observaram que a solução de Labarraque induzia uma cicatrização lenta quando utilizada para desinfecção de feridas, então propuseram uma solução com pH 11, com teor de cloro de 0.5%, reduzindo o pH para 9, devido tamponamento com ácido bórico, essa nova formulação recebeu o nome de: Solução de Dakin. Em 1917, Barret observou a eficiência da solução de Dakin para irrigação de canais radiculares. Ao longo dos anos são inúmeros os estudos com intuito de se obter melhores formulações de NaOCl, bem como de novas soluções irrigantes. O NaOCl é utilizado mundialmente, devido sua eficiência para atividade antimicrobiana e por sua capacidade de dissolução da polpa dentária (ESTEVES et al., 2013)
5. METODOLOGIA
Esta é uma pesquisa qualitativa sobre um método de investigação científica que se foca no caráter subjetivo do objeto analisado, estudando as suas particularidades e experiências individuais. Já o método dedutivo é um processo de análise da informação que utiliza o raciocínio lógico e a dedução para obter uma conclusão a respeito de um determinado assunto. Foi feito uma revisão de literatura e pesquisa bibliográfica que foi realizada nas bases de dados GOOGLE ACADÊMICO, PUBMED, SCIELO utilizando as palavras chaves: Solução irrigatória, propriedades químicas das soluções irrigantes, infecção endodôntica, História de soluções de irrigação em endodontia, irrigação do canal radicular. Foram selecionados trabalhos publicados entre os anos de 2009 a 2017, onde influenciaram na  colaborações do trabalho.
6. CRONOGRAMA
	ATIVIDADES
	FEV 2019
	MAR 2019
	ABR 2019
	MAI 2019
	JUN 2019
	Entrega do Projeto Final
	
	
	
	
	
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	Analise de coleta de dados
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	X
	
	
	
	Revisão de literatura
	
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7. REFERÊNCIAS
ARIAS, M. T.; ORDILONA, Z. R.; BACA, P. Antimicrobial activity of a sodium hypochlorite/etidronic acid irrigant solution. J Endod, V. 40, N. 12, Dec. 2014. Disponível em <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25266466>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
BALDISSERA, R.; ROSA, R. A.; WAGNER, M. H. Adhesion of real seal to human root dentin treated with different solutions. Brazilian Dental journal, 23(5), sept./ oct.2012. Disponível em <https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/86866/000904512.pdf?sequence=1>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
CÂMARA, A., ALBUQUERQUE, M. e AGUIAR, C. (2010). Soluções Irrigadoras Utilizadas para o Preparo Biomecânico de Canais Radiculares. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada, 10(1), pp. 127-133. Disponível em <http://revista.uepb.edu.br/index.php/pboci/article/viewFile/822/437>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
COHEN, S. & HARGREAVES, K. (2011). Caminhos da polpa. 10.º ed. Rio de Janeiro, Elsevier
ESTEVES, D. L.; FROES, J. A. Soluções irrigadoras em Endodontia. Arquivo Brasileiro de Odontologia, V.9, n.2, 2013. Disponível em <file:///C:/Users/ereni/Downloads/6918-25935-1-SM%20(2).pdf>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
ESTRELA, C.; ESTRELA, C. R.; BARBIN, E. L. Mechanism of Action of Sodium Hypochlorite. BrazDentJ, 13(2), 113-117, 2002. Disponível em < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402002000200007>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
HAAPASALO, M. et al. (2010). Irrigation in Endodontics. Maryland Heights, Elsevier. Disponível em <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24651335>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
MACEDO, R. (2013). Optimizing the chemical efficiency of NaOCl. Academic Center for Dentistry Amsterdam (ACTA), pp. 10-125. Disponível em < https://studylibpt.com/doc/3335525/b%C3%A1rbara-pinto-gra%C3%A7a-o-hipoclorito-de-s%C3%B3dio-em>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
MOHAMMADI, Z; JAFARZADEH, H. Additive and reducing Effects between Calcium Hydroxide and Current Irrigation Solutions. J Contemp Dent Pract,18(3), 246-249, Mar 2017. Disponível em <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28258273>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
OMD (s.d.). Folhetos Educativos da Ordem dos Médicos Dentistas. Porto, Ordem dos Médicos Dentistas. Disponível em <https://www.omd.pt/content/uploads/2017/12/folheto-omd-endodontia.pdf>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
SILVA, E. J.; MONTEIRO, M. R.; BELLADONNA, F. G. Postoperative Pain after Foraminal Instrumentation with a Reciprocating System and Different Irrigating Solutions. Brazilian Dental Journal, 26(3), 216-221, 2015. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-64402015000300216>. Acesso em: 6 mai. de 2019.
ZOU, L. et al. (2010). Penetration of sodium hypochlorite into dentin. Journal of Endodontics, Volume 36 (5), pp. 793-796. Disponível em <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20416421>. Acesso em: 6 mai. de 2019.