Semiologia do sistema cardiovascular

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Semiologia do sistema 
cardiovascular
Etapas
Inspeção Palpação Ausculta
Inspeção do cardiopata
Atitudes
EXAME FÍSICO DO PACIENTE CARDIOPATA
•Durante o exame físico, o enfermeiro avalia o sistema 
cardiovascular quanto a quaisquer desvios da 
normalidade com relação:
•Coração como uma bomba:
• Pressão de pulso reduzida
• Desvio do Ápice do Ventrículo Esquerdo
• Sons de Galope
• Sopros
EXAME FÍSICO DO PACIENTE CARDIOPATA
•Pressões e volumes de enchimento atriais e 
ventriculares 
• Distensão venosa jugular elevada
• Edema periférico
• Ascite
• Estertores
• Alterações posturais na PA
EXAME FÍSICO DO PACIENTE CARDIOPATA
•Débito Cardíaco
• Pressão de pulso reduzida
• Hipotensão
• Taquicardia
• Débito urinário reduzido
• Letargia ou desorientação
EXAME FÍSICO DO PACIENTE CARDIOPATA
•Mecanismos compensatórios
• Vasoconstrição periférica
• taquicardia
EXAME FÍSICO DO PACIENTE CARDIOPATA
•Alterações posturais de pressão arterial
• A hipotensão postural (ortostática)
• Em geral é acompanhada por tonturas, vertigem ou 
síncope
BATIMENTOS CARDÍACOS NORMAIS
B1 Fechamento das valvas Atrioventriculares
B2 Fechamento das valvas semilunares
O período entre B1 e B2 corresponde à Sístole
BATIMENTOS CARDÍACOS NORMAIS
B1 Primeiro batimento cardíacoFechamento das valvas tricúspide e mitral
B2
Segundo batimento cardíaco
Fechamento das valvas pulmonares e 
aórticas
BATIMENTOS CARDÍACOS ANORMAIS
• Desenvolvem-se durante a sístole ou diástole quando existem 
problemas cardíacos estruturais ou funcionais.
B3
B4
Galopes Ouvidos durante a diástole 
Estalidos de abertura
Cliques sistólicos
Sopros
B3 - Terceiro Batimento Cardíaco
• Um B3 ocorre no início da diástole durante o período de enchimento
ventricular rápido. Ele é ouvido imediatamente após B2. Ele
representa um achado normal em crianças e adultos até 35 a 40 anos
de idade. Nesses casos é denominado B3 fisiológico.
• Por outro lado, em idosos, é um sinal de fisiopatologia significativa,
mais comumente devido à sobrecarga de volume de um ou ambos os
ventrículos. Ele é um achado significativo em pacientes com
insuficiência cardíaca.
B4 – Quarto Batimento Cardíaco. 
•O B4 é ouvido na fase final da diástole . Um B4 ocorre
imediatamente antes de B1 e é produzido durante a
contração atrial à medida que o sangue entra
forçadamente em um ventrículo não complacente. A
resistência ao fluxo sanguíneo é devida à hipertrofia
ventricular causada por hipertensão, DAC,
miocardiopatias, estenose aórtica e inúmeras outras
condições.
Hipertrofia ventricular
Sopros
• Os sopros são criados pelo fluxo
turbulento de sangue. As causas da
turbulência podem ser uma valva
gravemente estreitada, uma valva com
mau funcionamento que permite o
fluxo sanguíneo regurgitante, um
defeito congênito da parede ventricular,
um defeito entre a aorta e a artéria
pulmonar, ou um fluxo sanguíneo
aumentado através de uma estrutura
normal (p. ex., com febre).
Tempo de enchimento
•O tempo de enchimento capilar
diminuído indica umavelocidade de
fluxo periférico reduzida, devido à
reperfusão mais vagarosa, e é
observado em pacientes com
hipotensão ou IC
Anormal > 2 seg
Edema periférico
• Um edema periférico é o acúmulo de
líquido nas áreas pendentes do organismo
(pés e pernas). Ele é graduado como
ausente ou presente em uma escala
desde leve (1 + = 0 a 2 mm) até muito
acentuado (4 + = mais de 8 mm). O
edema periférico é observado em
pacientes com IC e naqueles com doenças
vasculares periféricas, como a trombose
venosa profunda ou a insuficiência
venosa crônica.
XantelasmaArco senil
Inspeção do cardiopata
• Cabeça
Pavilhão auricular
• Sinal de Frank e Liechtenstein
• Boca:
• Bacteremia, cárie
• Pescoço:
• Turgência jugular
• Aumento da tireoide
Frequência de 
Pulso
• A frequência de pulso
normal varia desde tão
pouco quanto 50 bpm,
em adultos jovens
atletas e saudáveis,
com frequências bem
acima de 100 bpm
após exercício ou
durante períodos de
excitação.
Radial UlnarCarotídeo
Apical
Temporal Braquial
Tibial posterior
Dorsal do pé /Pedioso
Femoral
Poplíteo
Dor Torácica
• A dor e o desconforto
torácicos são sintomas
comuns que podem ser
causados por inúmeros
problemas cardíacos e não
cardíacos.
Angina
•Pressão desconfortável, aperto ou plenitude na
região subesternal. Pode irradiar-se pelo tórax
ou para a face medial de um ou ambos os braços
e mãos, ou para mandíbula, ombros, costas ou
epigástrio. A irradiação para os braços e mãos é
descrita como dormência, formigamento ou
dolorimento.
Inspeção do cardiopata
Sinal de Levine
• Membros superiores e inferiores
• Cianose diferencial
• Splinter ungueal
• Edema de membros inferiores
• Ascite
Inspeção do tórax e precórdio
• Tangencial
Palpação do ictus normal
• Paciente deitado,
• 2-3 polpas digitais
• 2 EIC
• Maior que isso ictus globoso (dilatação de câmeras)
• Foco Aórtico: Segundo espaço 
intercostal direito
• Foco Pulmonar: : Segundo espaço 
intercostal esquerdo
• Foco Tricúspide: Quarto espaço 
intercostal esquerdo
• Foco Mitral: Quinto espaço 
intercostal esquerdo