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REPUBLICA DE ANAGOLA MINISTERIO DA EDUCAÇÃO COLEGIO WILIETE TRABALHO INVESTIGATIVO EM GRUPO TEMA : FEBRE TIFOIDE REPUBLICA DE ANGOLA MINISTERIO DA EDUCAÇÃO COLEGIO WILIETE TEMA: ELEMENTOS DO GRUPO DEDICATÓRIA A este trabalho dedicamos especialmente a todos aqueles que se encontram nos hospitais, centro medico e posto de saúdes com a doença da febre tifoide. AGRADECIMENTO Agradecemos primeiramente a Deus o soberano, criador do céu e da terra por nos conceder vida, saúde e força de realizar este magnifico trabalho. Aos nossos familiares que tanto se empenharam para a conclusão do trabalho ajudando com os valores monetário. Aqueles que ajudaram directa ou indirectamente. PENSAMENTO Acordar com saúde é um tremendo privilégio seja grato! “Anonimo” INDICE GERAL DEDICATÓRIA ........................................................................................................................................... 3 AGRADECIMENTO ................................................................................................................................... 4 PENSAMENTO ........................................................................................................................................... 5 INTRODUÇÃO............................................................................................................................................ 7 DESENVOLVIMENTO............................................................................................................................... 8 1. HISTÓRIAL DA FEBRE TIFOIDE ............................................................................................... 8 1.1. FEBRE TIFOIDE E TIFO SÃO A MESMA COISA? ........................................................... 8 2. CAUSAS ......................................................................................................................................... 9 3. TRANSMISSÃO ............................................................................................................................. 9 3.2. Transmissão direta .................................................................................................................. 9 3.3. Transmissão indireta ............................................................................................................... 9 4. SINTOMAS .................................................................................................................................. 10 4.2. Etapa inicial .......................................................................................................................... 10 4.3. Etapa de estado ..................................................................................................................... 10 4.4. Etapa de declínio .................................................................................................................. 10 4.5. Etapa de convalescença ........................................................................................................ 11 5. SINAIS DE AGRAVAMENTO DA FEBRE TIFOIDE ............................................................... 11 6. DIAGNÓSTICO DE FEBRE TIFOIDE? ...................................................................................... 11 6.2. Coleta de sangue ................................................................................................................... 12 6.3. Exame de fezes ..................................................................................................................... 12 6.4. Exame de urina ..................................................................................................................... 12 6.5. Reação de Widal ................................................................................................................... 12 6.6. Mielocultura ......................................................................................................................... 12 6.7. FEBRE TIFOIDE TEM CURA? .......................................................................................... 13 7. TRATAMENTO ........................................................................................................................... 13 8. COMPLICAÇÕES DA FEBRE TIFOIDE.................................................................................... 14 8.2. Desidratação ......................................................................................................................... 14 8.3. Sangramento intestinal ......................................................................................................... 14 8.4. Perfuração intestinal ............................................................................................................. 14 8.5. Miocardite............................................................................................................................. 14 8.6. Trombose venosa profunda................................................................................................... 15 9. COMO PREVENIR A FEBRE TIFOIDE? ................................................................................... 15 9.2. TOME A VACINA CONTRA FEBRE TIFOIDE ............................................................... 15 9.3. BEBER ÁGUA FERVIDA OU FILTRADA ....................................................................... 15 CONCLUSÃO............................................................................................................................................ 16 REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA ............................................................................................................ 17 7 INTRODUÇÃO Ao decorrer do nosso trabalho iremos de abordar um tema bastante pertinente na nossa saúde, tema este que é chamado de Febre Tifoide. A Febre Tifoide é uma doença bacteriana aguda, causada pela Salmonella enterica sorotipo Typhi, de distribuição mundial. A doença está diretamente associada a baixos níveis socioeconômicos, principalmente em regiões com precárias condições de saneamento básico, higiene pessoal e ambiental. Se não tratada adequadamente, a Febre Tifoide pode matar. Nesse contexto, a Febre Tifoide está praticamente eliminada de países onde esses problemas foram superados. No Brasil, a doença ocorre sob a forma endêmica em regiões isoladas, com algumas epidemias onde as condições de vida são mais precárias, especialmente nas regiões Norte e Nordeste. A infecção recorrente por Salmonella é uma das condições clínicas marcadoras da AIDS/HIV. Em regiões onde a bactéria causadora da Febre Tifoide é endêmica, a incidência da doença pode ser de 25 a 60 vezes maior entre indivíduos HIV positivos que em soronegativos. Os indivíduos HIV positivos assintomáticos podem apresentar doença semelhante à imunocompetente e boa resposta ao tratamento usual. Doentes com aids (doença definida) podem apresentar Febre Tifoide particularmente grave e com tendência a recaídas. MPORTANTE: AFebre Tifoide não apresenta sazonalidade ou outras alterações cíclicas, assim como distribuição geográfica, que tenham importância prática. A sua ocorrência está diretamente relacionada às condições de saneamento básico existentes e aos hábitos individuais. Em áreas endêmicas, acomete com maior frequência indivíduos de 15 a 45 anos e a taxa de ataque diminui com a idade. 8 DESENVOLVIMENTO 1. HISTÓRIAL DA FEBRE TIFOIDE A bactéria que dá origem à febre tifóide foi descrita pela primeira vez em 1880 por Karl Joseph Elberth. A Salmonella typhi é também conhecida como bacilo de Elberth, assim chamado em homenagem ao seu descobridor. Em 1907, Mary Mallon (a original "Maria Tifóide") foi o primeiro portador a ser identificado após uma epidemia, nos Estados Unidos. A febre tifóide matou várias personagens famosas, incluindo o compositor Franz Schubert, o consorte da Rainha Vitória do Reino Unido, Alberto de Saxe-Coburg-Gotha e Wilbur Wright, um dos primeiros aviadores (5). Os japoneses utilizaram a bactéria como arma biológica na Segunda Guerra Mundial, em ataque direto contra as forças russas. Nos anos 70, foram observadas relações dessa bactéria com répteis. Desde então e até hoje, pesquisadores verificaram vários casos da doença que nasceram pelo contato com tartarugas verdes, fato que levou, em 1975, uma agência governamental americana, responsável pelo controle de qualidade de medicamentos e alimentos, a vetar a venda de tartarugas aquáticas menores que 10 centímetros, evitando assim que crianças pudessem colocá-las na boca e contrair a doença. Apenas uma pequena porcentagem da doença está relacionada com répteis, a maior parte da transmissão se dá por alimentos. No Brasil, não são raros os casos de infecção alimentar causada por salmonela em restaurantes e presídios, devido à contaminação dos alimentos, que pode ter origem em um produto ou no processamento sem higiene da comida. 1.1. FEBRE TIFOIDE E TIFO SÃO A MESMA COISA? Embora compartilhem nomes similares, febre tifoide e tifo são doenças bem diferentes causadas por agentes distintos. Tifo é um termo usado como guarda-chuva abrangente de uma série de doenças causadas pelas bactérias de uma mesma família, chamadas de Rickettsia, transmitidas ao homem através de picadas de inseto. Já a febre tifoide é um problema causado por uma bactéria totalmente diferente, chamada de Salmonella enterica typhi, que, por sua vez, é transmitida através da ingestão de água e alimentos contaminados. 9 2. CAUSAS A febre tifoide é uma doença causada por uma bactéria chamada Salmonella enterica typhi, popularmente conhecida como salmonela, que pertence à família Enterobacteriaceae. Esse tipo de bactéria é conhecido pela sua capacidade de infectar certos tipos de alimentos e fontes de água, causando problemas aos seres humanos. Essa infecção pode acontecer através do contato do solo com fezes e urina de um portador que esteja contaminado, ou quando um paciente com febre tifoide manuseia os alimentos durante o preparo sem higienizar as mãos. Também é possível que a contaminação dos alimentos aconteça quando a água utilizada para irrigação de determinada plantação está infectada. A Salmonella enterica typhi também pode contaminar carnes de boi, aves e peixes, além de ovos. No entanto, a contaminação de seres humanos através desse tipo de alimento é mais rara, já que o cozimento mata a bactéria. 3. TRANSMISSÃO A transmissão de febre tifoide pode acontecer de duas formas distintas. São elas: 3.2. Transmissão direta A transmissão direta de febre tifoide através das mãos de pessoas infectadas que não as higienizem adequadamente depois de ir ao banheiro. Pode ocorrer através do contato das mãos do doente com a boca de outra pessoa ou quando o portador manuseia alimentos que passam a estar contaminados. O contágio também pode acontecer através do contato com certos fluídos corporais do portador, como vômito, catarro, pus, fezes e urina. Existem relatos raríssimos, também, de contaminação através de relações sexuais sem preservativos. 3.3. Transmissão indireta A transmissão indireta é a forma mais comum de contágio por febre tifoide e ocorre através da ingestão de alimentos ou líquidos contaminados pela bactéria Salmonella enterica typhi. Esses alimentos, por sua vez, podem ser contaminados de três formas: 1. Através do contato do solo ou das nascentes de rios e lagos com fezes e urina de pessoas contaminadas pela bactéria causadora; 2. Através do manuseio dos alimentos por pessoas contaminadas que não higienizam as mãos corretamente após usar o banheiro; 3. Quando a água utilizada para irrigar plantações está contaminada. 10 4. SINTOMAS Os sintomas de febre tifoide se manifestam em etapas, e vão mudando e se intensificando com o passar do tempo. Embora a literatura acadêmica divida as fases da doença de forma bem demarcada, na prática, não é incomum que os sintomas de cada etapa se confundam. 4.2. Etapa inicial Os sintomas iniciais de febre tifoide são brandos e genéricos. É comum que, durante essa etapa, a doença seja confundida com um resfriado. Os sinais são: ➢ Febre fraca (em torno de 37ºC), mas constante, que vai subindo gradativamente com o passar dos dias; ➢ Dor de cabeça; ➢ Dores musculares; ➢ Dor de barriga; ➢ Fadiga; ➢ Calafrios; ➢ Tosse seca. 4.3. Etapa de estado A etapa ou período de estado costuma ocorrer de 6 a 14 dias após o início dos sintomas da etapa inicial. ➢ Febre alta, podendo chegar a 40,5ºC; ➢ Delírios; ➢ Dificuldade para reconhecer o ambiente em que está em alguns momentos; ➢ Períodos de inconsciência; ➢ Diarreia ou constipação intestinal; ➢ Inchaço na barriga, ocasionado pelo aumento do baço e do fígado; ➢ Vômitos; ➢ Tontura; ➢ Aparição de pintinhas vermelhas nos ombros, tórax e abdômen do paciente; ➢ Ulcerações na boca, em casos mais raros. 4.4. Etapa de declínio Geralmente, começa a partir da quarta semana da infecção – desde que o paciente esteja fazendo o tratamento adequado. 11 É quando os sintomas começam a regredir e o paciente apresenta melhoras significativas, embora ainda esteja sujeito a complicações decorrentes da doença (para mais informações, leia a seção “Complicações de febre tifoide”). 4.5. Etapa de convalescença Nessa fase, a maior parte dos sintomas já deixou de se manifestar. No entanto, o paciente ainda pode apresentar consequências da doença, como: ➢ Perda de peso; ➢ Perda de cabelo; ➢ Apatia; ➢ Descamações na pele. 5. SINAIS DE AGRAVAMENTO DA FEBRE TIFOIDE Na maior parte dos casos, os sintomas de que a febre tifoide está piorando ao invés de melhorar aparecem durante a chamada etapa de estado. É importante procurar atendimento com urgência se o paciente com febre tifoide apresentar sinais como: ➢ Piora da dor de cabeça; ➢ Piora da dor de barriga; ➢ Aumento do inchaço na barriga; ➢ Surgimento de mais pintas vermelhas em diferentes partes do corpo; ➢ Tosse, vômito e/ou fezes com sangue. ➢ O agravamento da doença é mais comum em pacientes que não estejam realizando o tratamento de forma correta. 6. DIAGNÓSTICO DE FEBRE TIFOIDE? O diagnóstico de febre tifoide é feito através de exames laboratoriais que visem identificar a bactéria causadora dos sintomas. Os exames que provavelmente serão solicitados pelo seu médico para essa finalidade são: ➢ Coleta de sangue; ➢ Fezes; ➢ Urina; ➢ Reação de Widal, um exame de sangue específico para identificar bactérias do tipo Salmonella; ➢ Mielocultura, que consiste na coleta de materialda medula óssea para análise. Além disso, o profissional também deverá solicitar testes para descartar algumas outras doenças, como pneumonia, tuberculose, mononucleose, febre reumática e malária. 12 6.2. Coleta de sangue Também chamada de hemocultura, a coleta de sangue para diagnosticar febre tifoide apresenta melhores resultados quando é feita nas duas semanas iniciais da doença, antes que o paciente tenha sido exposto ao tratamento com antibióticos. O exame consiste na coleta de duas ou três amostras de sangue, dependendo do caso, que devem ser feitas com 30 minutos de intervalo entre cada uma. 6.3. Exame de fezes O exame de fezes, ou coprocultura, costuma ser totalmente eficaz para diagnosticar febre tifoide entre a segunda e a quinta semanas de infecção. Não é incomum que o teste seja recomendado pelos médicos em vários estágios do contágio, para avaliar a evolução da doença. Na etapa de convalescença, por exemplo, pode ser necessário repetir o exame a cada 24 horas, por até sete amostras. 6.4. Exame de urina A coleta de urina – também chamada pelo termo clínico de urocultura – é um exame comumente solicitado em casos de febre tifoide. No entanto, o teste costuma ser útil para diagnósticos da doença por um tempo limitado, de no máximo 3 semanas a partir do contágio. 6.5. Reação de Widal O exame consiste em uma coleta de sangue, feita como qualquer outra, que deve ser realizada de 7 a 14 dias após a contaminação do paciente pela bactéria Salmonella enterica typhi. Para que confirme o diagnóstico de febre tifoide, o resultado deve apresentar a referência “títulos” com um valor igual ou superior a 1/80. A reação de Widal é um exame complementar e deve ser solicitado juntamente aos testes de fezes e urina. 6.6. Mielocultura Também chamada de “punção aspirativa de medula”, a mielocultura é um exame que deve ser feito com aplicação de anestesia local. O procedimento consiste na inserção de uma agulha fina na parte externa de um determinado osso. Os ossos que podem ser utilizados para a realização do exame são três: o esterno, que fica na região do peito; crista ilíaca, que se localiza na altura da bacia; ou na tíbia, que fica na perna, sendo este último escolhido apenas em crianças. Uma punção será feita no osso escolhido (ou seja, terá uma agulha inserida nele) e, em seguida, material sanguíneo será aspirado para análise com o auxílio de uma seringa. 13 A mielocultura é o exame mais eficaz para diagnosticar febre tifoide, com até 90% de sensibilidade à bactéria Salmonella enterica typhi e resultando em índices confiáveis até mesmo depois que o indivíduo já tomou antibióticos. 6.7. FEBRE TIFOIDE TEM CURA? Sim, a febre tifoide tem cura. O tratamento consiste na ministração de medicamentos e na reidratação do paciente. Em casos mais graves, podem ser necessários internamentos. 7. TRATAMENTO Como se trata de uma infecção causada por bactérias, o tratamento para febre tifoide exige o uso de antibióticos, que serão prescritos pelo médico responsável pelo paciente. Além disso, também é importante cuidar da hidratação do paciente, que precisa começar a repor líquidos assim que o problema for detectado. Por isso, beber bastante líquido e repousar é imprescindível. Remédios para febre tifoide O tratamento medicamentoso de febre tifoide é feito através da prescrição de antibióticos específicos. Alguns dos medicamentos que podem ser receitados pelo seu médico para tratar o problema são: ➢ Cloranfenicol; ➢ Ampicilina; ➢ Sulfametoxazol + Trimetoprima; ➢ Amoxicilina; ➢ Quinolona; ➢ Ciprofloxacina; ➢ Ofloxacina; ➢ Cetriaxona. Atenção! NUNCA se automedique ou interrompa o uso de um medicamento sem antes consultar um médico. Somente ele poderá dizer qual medicamento, dosagem e duração do tratamento é o mais indicado para o seu caso em específico. As informações contidas neste site têm apenas a intenção de informar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um especialista ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Siga sempre as instruções da bula e, se os sintomas persistirem, procure orientação médica ou farmacêutica. 14 8. COMPLICAÇÕES DA FEBRE TIFOIDE 8.2. Desidratação A desidratação é um fenômeno que acontece quando o organismo fica sem água (e, consequentemente, sais minerais) para realizar suas funções vitais. É frequente em pacientes com febre tifoide devido aos episódios de vômito e diarreia. Os principais sintomas de um quadro de desidratação são pele e boca secas, baixíssima produção e suor e lágrimas, olheiras profundas, tontura, sonolência e taquicardia. Se não for revertida urgentemente, pode causar problemas graves como convulsões, inchaço cerebral, coma e morte. 8.3. Sangramento intestinal O sangramento intestinal é uma das complicações mais comuns em quadros de febre tifoide. Acontece porque a bactéria Salmonella enterica typhi causa lesões na parede do intestino. Na maior parte dos casos, o sangramento é pequeno e cessa por conta própria. Entretanto, caso o paciente não esteja recebendo o tratamento adequado, o quadro pode evoluir para uma hemorragia. Nesse caso, é necessário atendimento médico imediato. 8.4. Perfuração intestinal Assim como no caso do sangramento intestinal, a perfuração do intestino é consequência das lesões provocadas pela bactéria Salmonella enterica typhi. É uma complicação relativamente comum e bastante grave. Geralmente, os principais sintomas de perfuração intestinal são o aumento da dor e do inchaço no abdômen, queda repentina da pressão arterial e palpitações cardíacas. Caso apresente algum desses sintomas, o paciente com febre tifoide deve ser levado urgentemente para o hospital, uma vez que um quadro de perfuração intestinal exige intervenção cirúrgica. 8.5. Miocardite Complicações cardíacas são um pouco mais raras em casos de febre tifoide, mas podem acontecer. Uma das possibilidades é o desenvolvimento de uma miocardite, caracterizada pela inflamação da camada muscular do coração, que se chama miocárdio. A miocardite consequente de febre tifoide é causada por uma falha circulatória, que, por sua vez, é ocasionada pela ação da bactéria no organismo. Os sintomas de miocardite são discretos: consistem em cansaço, falta de ar, inchaço nas pernas e palpitações e/ou arritmias cardíacas. 15 Se não tratada, a inflamação pode causar danos permanentes aos tecidos cardíacos e até mesmo levar à morte. 8.6. Trombose venosa profunda A trombose acontece quando coágulos (também chamados de trombos) se formam em veias importantes, obstruindo a passagem do fluxo sanguíneo e causando problemas graves. A principal (e mais comum) complicação de uma trombose venosa chama-se embolia pulmonar, que consiste em um processo em que os coágulos se desprendem do lugar em que estão e viajam até o pulmão através da corrente sanguínea, obstruindo veias por lá e atrapalhando a chegada do oxigênio a várias partes do corpo. Entre casos de embolia pulmonar, os índices de mortalidade chegam a 30%. 9. COMO PREVENIR A FEBRE TIFOIDE? Uma parte considerável da prevenção a febre tifoide incluem medidas simples, como lavar e cozinhar bem os alimentos, por exemplo. Algumas atitudes que podem ser tomadas para prevenir a febre tifoide são: 9.2. TOME A VACINA CONTRA FEBRE TIFOIDE Sim, há uma vacina contra febre tifoide disponível na rede pública de saúde e em clínicas particulares. Contudo, só costuma ser aplicada gratuitamente durante períodos de epidemia da doença. A vacina é aplicada em dose única, e oferece proteção contra infecções de febretifoide por até três anos. A aplicação da vacina contra a febre tifoide não é indicada para gestantes e pessoas com baixa imunidade e/ou doenças imunossupressoras. Além disso, só deve ser aplicada com recomendação médica. 9.3. BEBER ÁGUA FERVIDA OU FILTRADA Ferver a água, purificá-la ou colocá-la em um filtro antes de consumir são excelentes maneiras de eliminar quaisquer chances de ser contaminado por bactérias e/ou outros micro-organismos. Além de acabar com germes que causam doenças, filtrar a água também pode eliminar produtos químicos e sedimentos que eventualmente tenham contaminado o líquido. 16 CONCLUSÃO Depois da pesquisa feita pelo grupo chegamos a conclusão que a febre amarela Febre tifoide é qualquer infeção causada pela bactéria Salmonella typhi que cause sintomas. Os sintomas variam de ligeiros a graves e têm geralmente início entre 6 a 30 dias após exposição à bactéria e que pode ser parcialmente evitada por vacina Tratável por um médico, e propaga-se por água ou alimento contaminado, requer um diagnóstico médico, frequentemente requer exames laboratoriais ou de imagem Curto prazo: resolve-se dentro de dias a semanas. Os sintomas são febre alta, dor de cabeça, dores na barriga e constipação ou diarreia. O tratamento inclui antibióticos e líquidos. 17 REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA Leia mais em Brainly.com.br - https://brainly.com.br/tarefa/7826391#readmore 1. Anna E. Newton (2014). «3 Infectious Diseases Related To Travel». CDC health information for international travel 2014 : the yellow book. [S.l.: s.n.] ISBN 9780199948499. Cópia arquivada em 2 de julho de 2015 2. ↑ Ir para:a b c d e f g h i j k «Typhoid Fever». cdc.gov. 14 de maio de 2013. Consultado em 28 de março de 2015. Cópia arquivada em 6 de junho de 2016 3. ↑ Ir para:a b c d e f g h i j k l m n Wain, J; Hendriksen, RS; Mikoleit, ML; Keddy, KH; Ochiai, RL (21 de março de 2015). «Typhoid fever». Lancet. 385 (9973): 1136– 45. PMID 25458731. doi:10.1016/s0140-6736(13)62708-7 4. ↑ Ir para:a b c d e f g h i j «Typhoid vaccines: WHO position paper» (PDF). Wkly Epidemiol Rec. 83(6): 49–59. 8 de fevereiro de 2008. PMID 18260212. Cópia arquivada (PDF) em 2 de abril de 2015 5. ↑ Ir para:a b c Crump, JA; Mintz, ED (15 de janeiro de 2010). «Global trends in typhoid and paratyphoid Fever». Clin Infect Dis. 50 (2): 241–6. PMC 2798017 . PMID 20014951. doi:10.1086/649541