Nomenclatura e lesões boderlines

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Classificação Citológica &
Lesões Boderlines 
Prof. Dario Rodrigues Júnior
NOMENCLATURA DE PAPANICOLAOU
CLASSIFICAÇÃO DE PAPANICOLAOU
NORMAL
ATIPIAS
DISPLASIA LEVE/MODERADA/ACENTUADA
CARCINOMA IN SITU 
CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR
ADENOCARCINOMA
CLASSIFICAÇÃO DE REAGAN 1956
NORMAL
ATIPIAS
NEOPLASIA INTAEPITELIAL CERVICAL (NIC I / NIC II / NIC III)
CARCINOMA IN SITU 
CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR
ADENOCARCINOMA
CLASSIFICAÇÃO de RICHART 1968
NORMAL
ATIPIAS
NIC I HPV – BAIXO GRAU
NIC II – ALTO GRAU
NIC III – ALTO GRAU 
CARCINOMA IN SITU 
CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR
ADENOCARCINOMA
CLASSIFICAÇÃO de RICHART 1990
Convenção de Bethesda (The Bethesda System – TBS) – 1988
Cidade Americana de Washington, D.C.
Reunião com especialistas patrocinadas pelo NCI (national Cancer institute), com o objetivo de revisar a terminologia existente para a citologia cervical - ASCUS
1991 – revisão – ASC-US/ ASC-H
2001 – revisão (fórum pela internet) 
O SISTEMA BETHESDA
6
Richart
Reagan
Reagan
Richart
SOE - Sem outras especificações
Alterações Coilocitóticas
`
Correlacionando
Critérios Para diagnóstico de ASC
11
ASC- US – Células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas
ASC- H - Células escamosas atípicas de significado indeterminado, não podendo excluir lesão de alto grau
Importante diferenciar / tratamento
 
Subgrupo de ASC
Alterações citológicas sugestivas, porém não definitivas de LSIL
Células escamosas maduras( superficiais e intermediárias) comprometidas
Aumento nuclear de 2,5 a 3 vezes o tamanho de um núcleo de uma célula intermediária normal
Borda nuclear discretamente irregular
Bi ou multinucleação
Irregularidade na distribuição da cromatina ou cromatina compacta
Ausência de alterações citopáticas definitivas pelo HPV 
Critérios Citomorfológicos para ASC - US
Tamanho Nuclear
Bi ou multinucleação
Borda Nuclear
Distribuição Cromatínica
Distribuição Cromatínica
 Células escamosas atípicas de significado indeterminado, não podendo excluir lesão de alto grau
Celularidade envolvida: Células profundas
Dois padrões são considerados:
1) Metaplasia escamosa imatura atípica
2) Crowded sheet 
Critérios Citomorfológicos para ASC - H
Células isoladas ou em pequenos grupos
Tamanho aproximado de uma célula metaplásica imatura com núcleo 2x e meia maior
Anormalidades nucleares como leve hipercromasia, formas nucleares anormais e cromatina finamente granular e irregularmente distribuída ou condensada 
Metaplasia escamosa imatura atípica
Grupos grandes (amontoados) 
Células imaturas agrupadas com perda de polaridade
Hipercromasia e cromatina granulosa
Crowded sheet 
ASC / AGS
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1 . Estabeleça a diferença ente ASC – US e ASC – H, em relação ao tipo celular e suas alterações nucleares
2.Correlacione o Sistema de Richart (1968) com o sistema Bethesda 2001
3. Correlacione o sistema de Reagan (1956) com Richart (1990) 
Exercitando