CUIDADOS PALIATIVOS ANCP
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CUIDADOS PALIATIVOS ANCP


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Manual de Cuidados Paliativos ANCP
Ampliado e atualizado
2ª edição
© ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) 2012
Capa: Letícia Lampert
Trapiche abandonado
\u201cAntigamente diante do trapiche se estendia o mistério do mar-oceano, as noites diante dele 
eram um verde-escuro, quase negras, daquela cor misteriosa que é a cor do mar à noite.\u201d 
Capitães de Areia, Jorge Amado
Projeto gráfico e editoração: Niura Fernanda Souza
Revisão: Gabriel Koza
Agosto/2012
Ficha catalográfica
Manual de Cuidados Paliativos ANCP
Ampliado e atualizado
2ª edição
Organizadores:
Ricardo Tavares de Carvalho
 Henrique Afonseca Parsons
Academia Nacional de Cuidados Paliativos
Site: www.paliativo.org.br
 Twitter: www.twitter.com/ancpaliativos
 Facebook: facebook.com/pages/Academia-Nacional-de-Cuidados-Paliativos
 Blog: www.cuidadospaliativos.wordpress.com
 TV ANCP: www.youtube.com/tvancp
e-mail: contato@paliativo.org.br
Organizadores
Dr. Ricardo Tavares de Carvalho \u2013 SP
Dr. Henrique Afonseca Parsons \u2013 SP
Coordenadora de Comunicação
Carla Dórea Bartz
 
Diretoria da ANCP \u2013 Gestão 2010 \u2013 
2013
Presidente 
Dr. Robeto Bettega \u2013 PR 
Vice-Presidente 
Dr. Luiz Fernando Rodrigues \u2013 SP
Diretor Científi co 
Dr. Ricardo Tavares de Carvalho \u2013 SP
Tesoureira 
Dra. Dalva Yukie Matsumoto \u2013 SP
Secretária Geral 
Dra. Veruska Menegatti \u2013 SP
Conselho Consultivo
Dra. Cláudia Burlá \u2013 RJ
Dra. Maria Goretti Sales Maciel \u2013 SP
Dra. Maria Tereza Evangelista 
Schoeller \u2013 SC
Dra. Sílvia Maria de 
Macedo Barbosa \u2013 SP
Regional Sul \u2013 ANCP
Presidente
Dra. Julieta Fripp \u2013 RS
Regional Norte/Nordeste \u2013 ANCP
Presidente
Dra. Inês Tavares Vale e Melo \u2013 CE
Vice-presidente
Dra. Mirella Rebêlo \u2013 PE
Diretora científi ca
Dra. Jurema Telles de 
Oliveira Lima \u2013 PE
Tesoureira
Dra. Rita de Cássia 
Deway Guimarães \u2013 BA
Secretária Geral
Dra. Mirlane Guimarães de 
Melo Cardoso \u2013 AM
Expediente
 
O Manual de Cuidados Paliativos ANCP é uma publicação da 
Academia Nacional de Cuidados Paliativos.
A publicação deste livro contou com o apoio do 
 
 
 Twitter: www.twitter.com/ancpaliativos
 Blog: www.cuidadospaliativos.wordpress.com
Instituto PaliarGrupo MAIS \u2013 Premier Hospital
Agradecimentos
A diretoria da Academia Nacional de Cuidados Paliativos agradece a colabo-
ração de todos os autores, cuja dedicação foi fundamental para a realização desta 
obra, e também a cada um de seus associados, cujo apoio tem sido essencial para 
a concretização dessas e outras atividades.
 Apresentação .......................................................................................... 11
 Prefácio .................................................................................................. 13
 Autores .................................................................................................... 15.
 
 Parte 1 \u2013 Introdução
1.1 Cuidados Paliativos: conceitos, fundamentos e princípios ..................... 23
 Dalva Yukie Matsumoto 
1.2 Avaliação do paciente em Cuidados Paliativos ...................................... 31
 Maria Goretti Sales Maciel 
1.3 Diagnóstico e abordagem do sofrimento humano ................................... 42
 Luis Alberto Saporetti, Letícia Andrade,
 Maria de Fátima Abrantes Sachs, Tânia Vanucci Vaz Guimarães
1.4 Indicações de Cuidados Paliativos .......................................................... 5.6
 Ana Cláudia de Lima Quintana Arantes
1.5 Comunicação em Cuidados Paliativos .................................................... 75.
 Maria Júlia Paes da Silva e Mônica Martins Trovo de Araújo
1.6 Modalidades de atuação e modelos de assistência 
 em Cuidados Paliativos ........................................................................... 86
 Luís Fernando Rodrigues 
1.7 Organização de serviços de Cuidados Paliativos .................................... 94
 Maria Goretti Sales Maciel 
 Parte 2 \u2013 Controle de Sintomas
2.1 Classificação, fisiopatologia e avaliação da dor .................................... 113
 Mirlane Guimarães de Melo Cardoso
2.2 Opioides \u2013 Farmacologia básica .......................................................... 123
 Fabiola Peixoto Minson, João Batista Santos Garcia, 
 José Oswaldo de Oliveira Júnior, José Tadeu Tesseroli de Siqueira, 
 Levi Higino Jales Júnior e colaboradores
2.3 Analgésicos não opioides ...................................................................... 143
 Ariel de Freitas Quintão Américo e Inês Tavares Vale e Melo
2.4 Dispneia, tosse e hipersecreção de vias aéreas ...................................... 15.1
 Ricardo Tavares de Carvalho 
Sumário
2.5. Náusea e vômito .................................................................................... 168
 Maria Goretti Sales Maciel e Roberto Bettega
2.6 Obstipação e diarreia ............................................................................. 176
 Veruska Menegatti Anastácio Hatanaka 
2.7 Delirium ................................................................................................ 184
 Daniel Lima Azevedo 
2.8 Ansiedade e depressão em Cuidados Paliativos: como tratar ............... 191
 Rita de Cássia Deway Guimarães
2.9 Fadiga, sudorese e prurido .................................................................... 202
 Toshio Chiba e Luciana Regina Bertini Cabral
 Parte 3 \u2013 Síndromes Clínicas
3.1 Caquexia e anorexia .............................................................................. 213
 Henrique Afonseca Parsons 
3.2 Obstrução intestinal maligna ................................................................. 224
 Cláudia Naylor 
3.3 Síndrome da Veia Cava Superior .......................................................... 239
 Mônica Cecília Bochetti Manna
3.4 Síndrome da Compressão Medular ....................................................... 243
 Dalva Yukie Matsumoto e Mônica Cecília Bochetti Manna 
3.5 Obstrução urinária em Cuidados Paliativos .......................................... 246
 Sara Krasilcic 
3.7 Hemorragias .......................................................................................... 25.1
 Sara Krasilcic 
 Parte 4 \u2013 Procedimentos em Cuidados Paliativos
4.1 Via subcutânea: a via parenteral de escolha para 
 administração de medicamentos e soluções de 
 reidratação em Cuidados Paliativos ...................................................... 25.9
 Eliete Farias Azevedo e Maria Fernanda Barbosa 
4.2 Procedimentos invasivos em Cuidados Paliativos ................................ 270
 Teresa Cristina da Silva dos Reis
4.3 Cuidados com ostomias......................................................................... 286
 Rita de Cássia Toledo Pinto
4.4 Cuidados com a cavidade oral em Cuidados Paliativos ........................ 293
 Ednalda Maria Franck 
4.5 Cuidados com feridas e curativos ......................................................... 306
 Renato Rodrigues Camarão 
4.6 Medidas de higiene e conforto .............................................................. 319
 Ivanyse Pereira 
 Parte 5 \u2013 A Equipe Multiprofissional em Cuidados Paliativos
5..1 O papel do médico na equipe ................................................................ 333
 Leonardo de Oliveira Consolim 
5.2 O papel do enfermeiro na equipe .......................................................... 335.
 Flávia Firmino 
5..3 O papel do psicólogo na equipe ............................................................ 337
 Luana Viscardi Nunes
5..4 O papel do assistente social na equipe .................................................. 341
 Letícia Andrade
5..5. O papel do nutricionista na equipe ........................................................ 345.
 Elci Almeida Fernandes
5.6 O papel do fisioterapeuta