AVC - meu resumo

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ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
AVE – acidente vascular encefálico, que pode envolver toda a estrutura do encéfalo. 
AVC – acidente vascular cerebral. Envolve apenas as estruturas do cérebro. 
É um conjunto de sintomas de deficiência neurológica, resultante de lesões cerebrais provocadas por alteração da irrigação sanguínea. 
SINTOMAS
Cefáleia
Tonturas
Diplopia: visão dupla
Síncope
Alteração na fala
Movimentos diminuídos do lado afetado
Formigamento
Por exemplo, no lobo frontal, a artéria cerebral anterior se rompeu, ali nós vamos ter a necrose, onde não tem mais oxigênio. Ao redor dessa área, temos a área de penumbra, onde faltou oxigênio mas o corpo conseguiu recuperar e essa parte não necrosou. É a área de penumbra que através dos nossos estímulos vão proporcionar a neuroplasticidade. 
POR ISSO DEVEMOS PROVOCAR A NEUROPLASTICIDADE DA PENUMBRA. 
O AVE PODE SER POR UMA:
Hemorragia - ruptura dos vasos
Isquemia – oclusão dos vasos
ACIDENTE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (AIT)
É quando temos os sintomas da AVE, mas o corpo consegue se desfazer. 
EXEMPLO - Temos os vasos sanguíneos e uma semi-oclusão, por algum motivo a pessoa precisa de mais oxigênio (ex, correr), se tiver uma semi obstrução o fluxo sanguíneo não da conta e a pessoa começa a apresentar os sintomas do ave, mas o corpo consegue desfazer esse quadro, não gerando o AVE.
	
É uma doença de inicio súbito no qual o paciente pode apresentar paralisação ou dificuldade de movimentação dos membros de um mesmo lado do corpo, dificuldade na fala, déficit visual súbito de uma parte do campo visual.
Pode ainda evoluir com coma, podendo levar a morte.
Pode ocorrer a paralisia facial, onde temos o central (ave) e periférico (nervo facial). * SINAL DE BELL
Central: se ele conseguir fechar o olho no sinal de bell. 
Periférico: afeta todo a face. Ele tenta fazer o sinal de bell mas o vai olho vai pra cima.
PROGNÓSTICO
Varia bastante de cada paciente. Pode até ficar sem sequelas como pode ir até a óbito. Tem infinitas possibilidades. 
Quando atingir bulbo, o paciente fica vegetativo ou óbito.
INCIDÊNCIA
No Brasil, a principal causa de morte são as doenças cardiovasculares.
TIPOS DE AVE
ISQUÊMICO: se dá pela oclusão. Pode ser por trombos (qnd de forma no encéfalo) e êmbolos (qnd de forma em qualquer lugar do corpo e vai para o encéfalo)
HEMORRAGIA: por uma ruptura do vaso.
Quando temos a trombose na perna, ocorre o êmbolo, por que ele se desloca. 
O ISQUÊMICO PODE LEVAR A UM HEMORRÁGICO.
AVE ISQUÊMICO
É a mais comum. 
Pode acontecer por:
Obstrução: de algum vaso sanguíneo
Diminuição de perfusão: não ocorrem trocas gasosas, levando a diminuição de O² + Co²: hipoxia: necrose.
Obstrução do sangue venoso
AVE HEMORRÁGICO
A mortalidade é maior do que o ave isquêmico, porém pra quem vive, as sequelas são poucas. 
Ocorre pela ruptura de um vaso sanguíneo.
FATORES DE RISCO: são os modificáveis e não modificáveis 
Modificáveis: hipertensão arterial, tabagismo, diabetes millitus, obesidade, sedentarismo, gordura nos sangue.
Não- modificáveis: idade, sexo, raça, fatores genéticos, AIT. 
TRÊS FASES DO AVE
FLACIDEZ (hipotônico)
ESPASTICIDADE (hipertonia) – começa de distal para próximal.
DIMINUIÇÃO DA ESPASTICIDADE – coordenação fina.
SINAIS E SINTOMAS
Dificuldade de mover o rosto
Dificuldade em movimentar os braços adequadamente
Dificuldade em falar e de se expressar
Fraqueza nas pernas
Problemas de visão
Diplopia, síncope, coma, óbito
.
QUANDO E ACOMETIDO A AREA 4 DE BRODMANN, NÃO TEM COMO PERDER A IMAGEM CORPORAL.
 
LOCAL DA LESÃO
TERRITÓRIO CAROTÍDEO: Síndrome da oclusão da carótida interna e da artéria cerebral média, anterior e posterior.
TERRITÓRIO VERTEBRO-BASICAL: trombose da artéria vertebral e seus ramos e trombose da artéria basilar e seus ramos.
SEQUELAS
Os AVE são uma causa importante de sequelas graves que incluem vários graus de paresia, hemiplegias, problemas da fala, alterações de visão e perturbações de memória.
ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR
Hemiparesia contra lateral, + acentuada em MMII
Perda sensorial contra lateral
Alteração do funcionamento de esfíncter anal e vesical
Manifestações mentais, + nítidas bilateralmente 
Alteração do comportamento, se o AVC for frontal e intenso.	
ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA
Causa hemiplegia ou hemiparesia > maior na face e MMSS
Afasia (qnd o hemisfério dominante é lesado) – ausência da fala.
Hemianopsia homônima - alteração visual
Hemihipostesia – diminuição da sensibilidade
Apraxia – dificuldade da coordenação
ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR
Também causa hemiparesia
Ataxia: se afetar o cerebelo
Hemiplegia
Dislexia sem agrafia
Síndrome de Anton
Hemianopsia homônima (Perda parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual)
Alterações de memória (lesão bilateral)
Síndromes sensórias talâmicos.
CARÓTIDA INTERNA
Hemiplegia contra lateral com hemipostesia e afasia (quando o hemisfério cerebral dominante lateral)
Isquemia retiniana ou perda da visão no olho homolateral
Inconsciência no momento da oclusão
BASILAR	
Pior prognóstico
Hemiplegia contra lateral ou tretaplegia
Paralisia facial
Disartria e disfagia (dificuldade na deglutição)
Perda de consequência e presença de vertigem
VERTEBROBASILAR
Sinais de lesão dos nervos cranianos e de conexões cerebelares homolaterais com sinais sensitivos e motores nos membros contralaterais
Sindrome de Weber (lesão localizada nos pedúnculos cerebrais) paresia homolateral de nervo óculomotor comum
Hemi plegia contra lateral.
SINERGIA FLEXORA NA EXTREMIDADE SUPERIOR	
Supinação do antebraço
Rotação externa do ombro
Abdução do ombro
Retração/elevação da omoplata
Extensão do punho e dedos 
Extensão do cotovelo
Pronação do antebraço
Rotação interna do ombro
Adução do ombro
Protração da omoplata
SINERGIA EXTENSORA NA EXTREMIDADE INFERIOR 
Extensão do dedo grande do pé 
Flexão dorsal e eversão da tíbiotársica 
Flexão do joelho
Flexão da anca
Abdução e rotação externa da anca
Flexão dos dedos 
Flexão plantar e inversão da tíbio-társica 
Extensão do joelho
Extensão da anca
Adução e rotação interna da anca Quadro