Aula 8 - Aula Placa Oclusal

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04/05/2019
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Prof. Dr. Thalisson Saymo
Placas Oclusais
Placa oclusal
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
Aparelho removível, geralmente confeccionado em acrílico duro, que se 
encaixa sobre as superfícies oclusais e incisais dos dentes em um arco, 
criando contato oclusal preciso com os dentes do arco oposto.
Conceito:
Placa oclusal - Denominações
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
Protetor noturno
Dispositivo interoclusal
Aparelho ortopédico (órtese)
Placa oclusal
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
✓ Terapia reversível e conservadora
✓ Baixo custo operacional
✓ Relativa facilidade de confecção
✓ Sucesso em 70 a 90% dos casos no tratamento das DTMs, quando 
em associação com outras modalidades terapêuticas.
Vantagens:
Placa oclusal
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
✓ Ferramenta diagnóstica na DTM – melhoram 
temporariamente as relações funcionais do sistema 
mastigatório. 
✓ Tratamento de DTM: origem muscular.
✓ Tratamento de DTM: origem articular.
✓ Estratégia terapêutica para o Bruxismo
Indicação:
Placa oclusal
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
✓ Seleção apropriada da placa (Identificar o fator etiológico)
✓ Confecção e ajuste da placa
✓ Cooperação do paciente
Sucesso x Fracasso da Terapia 
com placa oclusal:
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Cerca de dos pacientes em uso de placa a 
longo prazo (12 meses): Queixa de desconforto!
Placas Oclusais
Ekberg et al., 2004
Sensação de 
apertamento pela placa
Sensibilidade dentária
Ressecamento bucal
Aumento da dor 
Redução da 
mobilidade mandibular 
20%
Placa oclusal
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
Classificação:
Quanto ao material:
- Resiliente
- Rígido
- Misto
Quanto ao arco:
- Superior
- Inferior
Quanto a cobertura:
- Total
- Parcial
P
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 O
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Classificação:
✓ Cobertura parcial ou total.
Quanto a cobertura oclusal:
(Caap, 1999, Ré et al., 2009) 
P
la
ca
 O
cl
us
al
Classificação:
✓ O uso de uma placa oclusal parcial (anterior ou posterior) deve ser por
tempo limitado, por causa do alto risco de migrações dentárias resultante
da falta de estabilização em todo o arco.
Quanto a cobertura oclusal - Parcial:
(Caap, 1999, Ré et al., 2009) 
P
la
ca
 O
cl
us
al
Classificação:
✓ Promovem contato oclusal contínuo, uniforme, equilibrado, estabilidade
posterior e orientação anterior.
Quanto a cobertura oclusal - Total:
✓ Quando em posição, os côndilos se encontram numa posição
musculoesquelética estável, no momento em que os dentes apresentam
contatos simultâneos e uniformes. (Caap, 1999). 
P
la
ca
 O
cl
us
al
(Caap, 1999; Okeson, 2013) 
Classificação:
Quanto a localização: Superior ou Inferior
✓ Placa oclusal superior: mais estável, cobre mais tecido, mais retentiva,
menor probabilidade de quebra.
✓ Placa oclusal inferior: facilidade para falar e o menos visível
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(Caap, 1999; Okeson, 2013) 
Classificação:
Quanto ao tipo de placa oclusal
✓ Mais usadas: Placa estabilizadora e placa de posicionamento anterior.
P
la
ca
 O
cl
us
al
Classificação:
Quanto ao tipo de placa oclusal – Placa estabilizadora
✓ Placa estabilizadora ou placa do tipo Michigan, também denominada de
placa miorrelaxante, porque tem como principal função a redução da dor
muscular.
(Capp, 1999, Ré et al., 2009) 
P
la
ca
 O
cl
us
al
Classificação:
Quanto ao tipo de placa oclusal – Placa estabilizadora
✓ Terapêutica oclusal mais utilizada em casos de disfunção
temporomandibular e na proteção da dentição/ reabilitações orais em casos
de hábitos parafuncionais.
(Capp, 1999, Ré et al., 2009) 
P
la
ca
 O
cl
us
al
Classificação:
Quanto ao tipo de placa oclusal – Placa de posicionamento anterior
✓ Utilizada para alterar a posição da mandíbula em relação ao crânio, que
assume uma posição mais anterior do que a posição de intercuspidação.
✓ Esta é indicada para tratar mal posicionamento e deslocamento do disco
com redução.
(Capp, 1999, Ré et al., 2009) 
✓ Outros tipos:
✓ Placa resiliente ou macia
✓ Placa de mordida anterior ou “Front-Plateau”
✓ Placa de mordida posterior
✓ Placa pivotanteP
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 O
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(Caap, 1999; Okeson, 2013) 
Classificação:
Quanto ao tipo de placa oclusal
P
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ca
 O
cl
us
al
Classificação:
Quanto ao material para confecção:
✓ Rígida (Resina acrílica) ou macia (Resiliente).
O material de escolha para confecção das placas oclusais miorrelaxantes é a 
resina acrílica processada em laboratório, pois é um material rígido, 
facilmente ajustado e apresentam boa durabilidade. 
(Capp, 1999, Ré et al., 2009) 
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Placa de Michigan
Placa de estabilização
Esplinte de superfície plana
Okeson, 2013
Placa Miorrelaxante
Outras denominações:
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
✓ Geralmente confeccionada para o arco maxilar e fornece uma relação 
oclusal considerada ideal para o paciente.
Placa Miorrelaxante
Características:
Placa oclusal
(Capp, 1999) 
✓ Deve fornecer contatos simultâneos no fechamento com todos os
dentes do arco oposto e orientação anterior, causando imediata
desoclusão dos dentes posteriores.
Características:
✓ Podem oferecer uma condição oclusal que permite que os côndilos
assumam sua posição articular mais ortopedicamente estável.
Placa oclusal
(Capp, 1999) 
Características:
✓ Uso contínuo - é uma terapia reversível e somente é eficaz quando o
paciente está usando.
✓ Necessita de ajuste com frequência para manter uniforme o contato
oclusal e a desoclusão.
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
✓ Desordens musculares.
✓ Desordens articulares inflamatórias.
✓ Bruxismo e apertamento dental excessivo
✓ Tratar cefaléia e dor miofascial
✓ Tratar as retrodiscites e capsulites secundárias a 
microtraumas e macrotraumas
Indicação:
Placa Miorrelaxante Placa oclusal
(Amorim et al., 2010; Cruz-Reyes, 2011; Kawazoe, 1980). 
✓ Reduz e modula a hiperatividade muscular, pois provocam relaxamento imediato e 
pronunciado nos músculos mastigatórios – alivio da dor muscular.
✓ Eficácia avaliada por testes eletromiográficos, indicando redução na atividade elétrica dos 
músculos temporal e masseter durante a noite, mostrando um efeito miorrelaxante nestes 
músculos.
Função:
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Placa oclusal
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
✓ Promove estabilidade oclusal.
✓ Diminui ou altera a quantidade de carga sobre a ATM.
Função:
Placa oclusal
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
✓ Proteger os dentes e suas estruturas de suporte de 
forças anormais que possam criar colapso e/ou desgaste 
dentário.
✓ Terapêutica aplicada no bruxismo do sono e na DTM 
(importante a associação com outras modalidades 
terapêuticas).
Função:
(Capp, 1999; Ré et al., 2009) 
✓ Adaptação, estabilidade e retenção
✓ Superfície oclusal plana e lisa
✓ Contatos mais acentuados nos dentes posteriores
✓ Oclusão mutuamente protegida
✓ Não promover injúrias aos tecidos moles
Requisitos:
Placa Miorrelaxante
CONFECÇÃO
TÉCNICA INDIRETA
TÉCNICA DIRETA
resina termopolimerizável
placa de acetato + resina 
autopolimerizável
resina autopolimerizável
Okeson, 2000
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
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TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa MiorrelaxanteTÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
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TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
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TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
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TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
INSTALAÇÃO
Retenção 
Estabilidade
Contatos em RC, protrusão e lateralidade
Retornos
TÉCNICA INDIRETA
Okeson, 2000
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA INDIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA DIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
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TÉCNICA DIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA DIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
TÉCNICA DIRETA
Basso, MFM; Lucas, MG
Placa Miorrelaxante
Clark, 1989; Okeson, 1992; Okeson, 2000
USO DIURNO USO NOTURNOx
- 24 horas X uso noturno
- gravidade e extensão da injúria
- idade
- saúde
- estética
Wilkinson et al., 1992
Alencar Jr, 2005
- dor ao acordar
- dor durante o dia e/ou final da tarde
- uso diurno < uso noturno (apertamento diurno agressivo)
- uso noturno desordens dolorosas miogênicas
- uso contínuo desordens intracapsulares
Clark et al., 1984; Wilkinson et al., 1993
Placa oclusalMecanismos de ação da
Alteração da condição oclusal.
Alteração da posição condilar.
Aumento da dimensão vertical.
Conscientização.
Efeito placebo.
Alteração dos impulsos periféricos ao SNC.
Regressão à origem.
Okeson, 2013
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Todos os aparelhos alteram temporariamente a condição oclusal existente.
Essa mudança ocasiona uma diminuição da atividade muscular e dos sintomas.
Alteração da condição oclusal
Okeson, 2013
Muitos aparelhos alteram a posição condilar para uma
posição músculo-esqueletal mais estável.
Estabilidade articular pode levar a uma diminuição
dos sintomas.
Alteração da posição condilar
Okeson, 2013
Alteração da dimensão vertical
Todos os aparelhos oclusais aumentam a D.V.
O aumento da D.V. reduz a atividade muscular e os sintomas 
associados com a DTM. 
Okeson, 2013
Conscientização
Os aparelhos agem como “alertas“.
Os pacientes passam a ter consciência dos seus 
comportamentos funcionais e parafuncionais.
Okeson, 2013
Efeito Placebo
Efetivo em 40% dos pacientes com DTMs
Relação profissional-paciente
Condicionamento (esclarecimento do problema e segurança)
Diminuição da ansiedade e expectativa
Uma relação de confiança com o paciente pode ser o fator final na
determinação do sucesso do tratamento
Okeson, 2013
Alteração dos impulsos periféricos ao SNC
A hiperatividade noturna dos músculos parece ter sua origem no
SNC.
As placas oclusais promovem uma mudança nos impulsos periféricos
e reduzem o bruxismo induzido pelo SNC.
Okeson, 2013
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Regressão à origem
É um termo estatístico para explicar a flutuação 
dos sintomas associados com as condições de dor 
crônica.
O paciente procura tratamento nas crises de dor.
Redução da dor regressão à origem
Okeson, 2013
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