CONTRACEPTIVOS - Farmacologia

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CONTRACEPTIVOS 
- Principais métodos de contracepção: Métodos Hormonais, 
Métodos Naturais, Métodos de Barreiras, Métodos Mecânicos, 
Esterilização 
a) Contraceptivos orais 
- Composição – Estrogêios: Etinilestradiol e mestranol 
PROGESTOGÊNIOS 
- Noretindrona 
- Acetato de ciproterona 
- Levonorgestril 
- Desogestril 
- Gestodeno 
- Drosperinona 
- Clormadinona 
TIPOS DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS: 
OBS: As pílulas hoje possuem estrogênio e progesterona ou só 
progesterona, porque estrogênio estimula a divisão celular -> 
NEOPLASIAS 
1) Minipílula – só progesterona. Não pode ser usada em período de 
lactação, pois o estrógeno pode afetar a criança. 
Uso contínuo, sem intervalo. 
OBS: E + Progesterona = impede a ovulação 
Só progesterona torna o meio hostil para o espermatozóide 
2) Combinados – E+P 
Monofásicos – Concentrações iguais (mais usado) 
Bifásicos – Concentrações diferentes 
Trifásicos – 3 concentrações diferentes (mais complicado em relação à 
administração/ 3 doses distintas -> Mimetizar o ciclo menstrual. 
3) Pílula Mensal – E+P em altas concentrações. E= L.D/P = + 
potente. Tem a ação mais prolongada, porém, apresenta mais 
efeitos colaterais devido a alta concentração. 
4) 4) Interceptivos (pós-coito)- pílula do dia seguinte. Tomar após 
72h da relação. Possui alta concentração. Levonorgestrel 2x0,75 
mg, 12 em 12 horas ou 1,5 mg em dose única). É para ser tomado 
em caso de emergência. 
5) Pílula de desogestrel – Só progesterona 
- Melhor ação e mais seguro 
- Eficácia semelhante à das pílulas combinadas 
1) Minipílula 
- Micronor – Acetato de Noetindrona 350 micrograma 
- Nortrel – Levonagestrel 300 micrograma 
Mecanismo de ação (Inibe hipotálamo-hipófise) 
- Inibem GnRH 
- Inibem pico de FSH e LH -> ciclo anovulatório (ciclo menstrual no 
qual a mulher não libera o óvulo) 
- Alterações no aparelho reprodutor: Inibem crescimento folicular, 
Inibem motilidade das trompas, Atrofia do endométrio secretório, 
Alteração muco-cervical. 
OBS: A minipílula nem sempre inibe a ovulação 
EFEITOS COLATERAIS – DOSE- DEPENDENTE 
- Cefaleias, tonturas, náuseas 
- Alterações emocionais 
- Ganho de pesio 
- Hemorragia intermédia, diminui o fluxo 
- Diminui a libido, cloasma 
GRAVE 
- Aumenta o risco da doença coronariana (progesterona, diminui 
HDL) 
- Aumenta o risco de acidente vascular cerebral 
- Aumenta o risco de doenças tromboembólicas (aumenta o fator de 
coagulação) 
- Hipertensão (retenção líquida, aumenta renina) 
- Diminui a tolerância à glicose (progesterona aumenta a 
resistência) 
- Neoplasias: Aumenta adenoma hepático; Mama; Cervical 
Aspectos favoráveis: 
- Alta eficácia 
- Não interfere na relação sexual 
- Pode favorecer o controle de distúrbio menstruais 
- Controle do método pela usuária 
- Fácil interrupção do uso 
- Protege contra o câncer de endométrio e ovários 
- Reduz a possibilidade de gravidez ectópica 
- Protege contra algumas causas de doença inflamatória pélvica 
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: 
- Drogas diminuem os efeitos dos anticoncepcionais 
- Antibióticos (rifampicina, ampicilina, tetraciclina,sufonamida, 
rutromidazoles, eritromicinaa, griseofulvina, etc) 
- Anticonvulsivantes (carbamazepina, barbitúrico, hidantoína) 
- Vitamina C, cimetidina, tiroxina 
OBS: Diminuem os efeitos dos anticoncepcionais orais por reduzirem 
os níveis séricos dos componentes esteróides 
- Drogas afetadas pelos anticoncepcionais orais: Warfarim, 
imipramina, benzodiazepínicos, barbitúricos, paracetamol, aspirina 
CONTRA-INDICAÇÕES 
- Neoplasia Hormônio dependente ou suspeita 
- Doenças cardiovasculares 
- Câncer de mama declarado ou suspeito 
- Tromboflebite ou doença tromboembólica 
- Doença coronariana, cerebrovascular ou ocular 
- Sangramento uterino anormal não diagnosticado 
- Gravidez confirmada ou suspeita 
CONSIDERAÇÕES 
- Anamnese para avaliação de riscos 
- Exames preventivos (papanicolau) 
- Maiores de 35 anos avaliar a taxa de colesterol e TEC 
OBS: A função reprodutiva normal da mulher retoma ao estado 
fisiológico entre 3 a 6 meses da suspensão da pílula 
B) Injetável – Só progesterona 
- Principais representantes 
- Depo – medroxiprogesterona 
Administração intramuscula no 5° ao 8° dia do ciclo, depois a cada 3 
meses 
Menos efeito colateral e retorno da fertilidade mais lento 
Acetofenido de dihidroxiprogesterona + Enantato de estradiol 
Adm intramuscular -> 1 vez por mês 
C) Implantes: 
- Norplant-R (levonorgestrel) – Cápsula de silicone (subcutâneo), 
Troca de 3 a 5 anos 
- Implanon (etonogestrel) – Bastonete flexível (4 cm x 2 mm) 
D) Dispositivo Intra Uterino (DIU) 
- Mirena 
- Dispositivo de plástico em forma de T contendo levonorgestrel 
(progesterona sintética) 
- Liberação lenta e constante por cinco anos 
- Torna o ambiente hostil para o espermatozóide 
- Inibe o crescimento do endométrio, mas continua ovulando 
- Altíssima eficácia e taxa baixíssima de infecção 
- Após um mês retirado a mulher já pode engravidar 
E) Anéis vaginais 
- NUVARING 
- Anel vaginal de plástico flexível contendo estrógeno e progesterona 
sintéticos 
- Fica no canal vaginal três semanas- depois é removido por 7 dias para 
a vinda da menstruação 
F) Sêlos dérmicos 
- EVRA 
- Dois hormônios sintéticos 
- É o primeiro contraceptivo transdérmico 
- Troca toda semana, no mesmo dia, 3 vezes ao mês 
- Na quarta semana não é utilizado (para menstruar) 
- Índice de falha é semelhante ao da pílula 
G) Pílula vaginal 
- Pílula vaginal – P + E 
- Colocada na vagina diariamente 
H) Spray nasal (análogo de GnRH)