2-CONCEITO DE NORMALIDADE

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normalidade x patologia
critérios de normalidade
o diagnóstico psiquiátrico
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Normalidade como ausência de doença
“saúde como ausência de sintomas, de sinais ou de doenças”
critério que indica o indivíduo como não portador de doença mental
definição negativa
“a saúde é o silêncio dos órgãos”
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Normalidade Ideal
norma ideal arbitrariamente instituída
depende de critérios socioculturais e ideológicos, muitas vezes, dogmáticos e doutrinários
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Normalidade Estatística
identifica norma e frequência
aplicabilidade para fenômenos quantitativos
curvas estatísticas como padrão de normalidade
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Normalidade como bem-estar
OMS em 1958: “a saúde é definida como o bem-estar físico, mental e social e não apenas como a ausência de sintomas”
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OS FENÔMENOS
Distinguem-se três tipos de fenômenos:
fenômenos semelhantes
fenômenos em parte semelhantes e em partes diferentes
fenômenos qualitativamente novos
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necessidade da realização do diagnóstico psiquiátrico
as grandes classificações
os “manuais”
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O DIAGNÓSTICO
1- Baseado em dados e exames clínicos
2- O diagnóstico psicopatológico, com a exceção dos quadros psicorgânicos, não é, de modo geral, baseado em possíveis mecanismos etiológicos supostos pelo observador
3- De modo geral, não existem sintomas psicopatológicos totalmente específicos de um determinado transtorno mental
4- O diagnóstico somente é possível com a evolução do quadro clínico
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OS MANUAIS
CID10 – CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS
DSM-IV – DIAGNOSTIC AND STATISTICAL
MANUAL OF MENTAL DISORDERS
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CID-10
sistema oficial de classificação de doenças usado na Europa e Grã-Bretanha
sistema oficial usado no Brasil
designado para a classificação sistemática das doenças mentais (letra FXX.XX)
manual de diretrizes diagnósticas
F00 – F99
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DSM
primeira publicação em 1952 (DSM I)
última publicação em 2005, já na quinta revisão (DSM V)
criado pelo colegiado americano e totalmente compatível com a CID-10
esquema de três números principais sem letras
eixos multiaxiais
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DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
EIXO I – TRANSTORNO CLÍNICO PRINCIPAL
EIXO II – TRANSTORNO PERSONALIDADE E RETARDO MENTAL
EIXO III – TRANSTORNO FÍSICO OU CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
EIXO IV – PROBLEMAS PSICOSSOCIAIS OU AMBIENTAIS
EIXO V – FUNCIONAMENTO TOTAL
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os funcionamentos do EIXO V são divididos em 3 áreas principais: funcionamento social, ocupacional e psicológico
escalas específicas de EIXO IV e V
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EXEMPLOS
E I – Transtorno Depressivo Maior, episódio único, sem aspectos psicóticos
 Abuso de álcool
E II – Transtorno de Personalidade Dependente
E III – Hipertensão Arterial Sistêmica
E IV – ameaça de perda de emprego
E V – prejuízos moderados no funcionamento global
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E I – Transtorno do Humor Bipolar, episódio atual maníaco, sem sintomas psicóticos
E II – Transtorno de Personalidade Borderline
E III – Otite média crônica
E IV – reside sozinho em ambiente inadequado – não tem família
E V – funcionamento global médio