TESTE NUTIÇÃO CLIMICA

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Teste 1
Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Sendo uma enteropatia crônica, a doença celíaca se caracteriza pela intolerância permanente ao glúten. A predisposição genética leva ao desencadeamento de mecanismos autoimunes, apresentando uma sintomatologia nem sempre restrita ao trato gastrointestinal, o que dificulta o seu diagnóstico. O tratamento da doença celíaca tem como base a dieta restrita de glúten. Portanto, é fundamental que o nutricionista conheça os aspectos básicos da doença celíaca e domine o conhecimento fisiológico e técnico-dietético para efetivo tratamento desta patologia. Qual dos alimentos abaixo não é contra-indicado para pacientes portadores de Doença celíaca?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Linhaça
	Respostas:
	a. 
Trigo
	
	b. 
Cevada
	
	c. 
Centeio
	
	d. 
Linhaça
	
	e. 
Aveia
	
	
	
Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	Apesar dos esforços e estudos dos mecanismos das doenças inflamatórias intestinais, a Doença de Crohn segue sem etiologia bem definida. Inúmeros fatores parecem ter associação e vem sendo estudados: mecanismos genéticos e resposta inflamatória a antígenos e fatores ambientais como a dieta. A dieta ocidental, com alto índice de ingestão de produtos industrializados – fonte de aditivos diversos – além do consumo de carboidratos refinados, baixo consumo de fibras, o desmame precoce e a presença de agrotóxicos em associação com a presença de determinados microrganismos foi avaliada como justificativa para o aumento da prevalência da Doença de Crohn nas últimas décadas. A terapia nutricional do paciente com Doença de Crohn deve considerar não apenas seu estado nutricional, também deve observar a fase da manifestação da doença. Avalie as afirmações a seguir:
1. A desnutrição não é rara na Doença de Crohn, ocorrendo em taxas entre 23% a 82% dos pacientes. Entre os fatores causadores da desnutrição, não apenas a má absorção se destaca: a resposta inflamatória sistêmica eleva o gasto energético concomitante a anorexia, resultante do aumento das citocinas pró-inflamatórias.
2. A desnutrição é comprovadamente fator de mau prognóstico em pacientes com doença de Crohn e colabora seja, direta ou indiretamente para uma maior taxa de mortalidade através das complicações, como a necessidade de nutrição parenteral, ocorrência de fístula digestiva e necessidade de ressecção intestinal por obstrução.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	Respostas:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	
	c. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
	
	d. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
	
	e. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	
	
Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	A constipação tanto pode ser um sinal de alguma patologia ligada ao trato gastrointestinal, como também pode ser secundária a outra patologia ou mesmo efeito colateral de medicação. Os relatos passíveis de enquadrarem-se como constipação podem incluir diversas queixas: demora excessiva para efetuar as evacuações, fezes endurecidas ou baixa frequência e volume de evacuações. Qualquer que seja a forma da constipação, existem sinais de alerta que indicam a necessidade de encaminhamento médico urgente: a presença de Hemorragia retal, febre, dor abdominal intensa, a ocorrência de perda de peso, anorexia e tenesmo. A conduta nutricional adequada para pacientes com constipação deve:
I) Considerando que a constipação primária de trânsito normal é a mais prevalente, o tratamento não medicamentoso ganha destaque. A oferta de fibras nunca é a primeira recomendação, aumentando o peso das fezes, o líquido colônico fecal e a taxa de trânsito no cólon.
II) A ingestão de fibras pode ser alcançada pelo aumento na ingestão de hortaliças e frutas, alimentos integrais e auxilia no tratamento da constipação. A Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura/ Organização Mundial da Saúde (FAO/OMS) recomenda o consumo de 25g/dia, tendo como meta o auxílio na prevenção de doenças crônicas relacionadas à dieta. Orientar a ingestão de água também é necessário, uma vez que a osmolaridade da fibra atrai água para o lúmen auxiliando a formação das fezes. 
III) O aumento do consumo de fibras não precisa ser gradual, pois a adaptação do intestino e da microbiota ao maior consumo de fibras não gera flatulência, distensão abdominal e sensação de plenitude.
Estão incorretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I e III
	Respostas:
	a. 
Apenas II
	
	b. 
Apenas I
	
	c. 
I e III
	
	d. 
II e III
	
	e. 
Apenas III
	
	
	
Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	A Organização Mundial da Saúde define diarreia, como a “dejeção de fezes moles ou líquidas pelo menos três vezes em 24 horas”. A diarreia é uma anormalidade que resulta então de alterações funcionais do tubo digestivo, produzindo baixa absorção ou aumento da secreção de água e eletrólitos da luz intestinal. Além do aparecimento de fezes líquidas, pode ocorrer em conjunto com episódios de vômitos, podendo estar associada a manifestações sistêmicas, como febre e cólicas na região abdominal. Com relação à esse assunto, faça a correlação entre as alternativas a seguir:
I. Diarreia aguda
II. Diarreia crônica ou persistente
III. Diarreia osmótica
A. São caracterizadas quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais. Pode provocar desnutrição e desidratação. Esses pacientes constituem um grupo com alto risco de complicações e elevada letalidade.
B. Tipo de diarréia que ocorre na presença de substâncias osmoticamente ativas, pouco ou não absorvidas na luz intestinal, levando a passagem de água do meio extracelular para a luz intestinal.
C. Cursam em um período inferior a 14 dias. São de ocorrência comum e podem ocorrer cerca de um a duas vezes ao ano em um indivíduo
Assinale a opção correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I-C, II-A, III-B
	Respostas:
	a. 
I-A, II-C, III-B
	
	b. 
I-B, II-A, III-C
	
	c. 
I-B, II-C, III-A
	
	d. 
I-C, II-A, III-B
	
	e. 
I-C, II-B, III-A
	
	
	
Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Diversos estudos têm apontado o uso de probióticos como tratamento promissor das doenças inflamatórias intestinais. Os probióticos são definidos como suplementos alimentares à base de microrganismos vivos, que afetam beneficamente o hospedeiro, promovendo a regulação de sua microbiota intestinal. Estes podem ser incluídos em alimentos, medicamentos e suplementos dietéticos. São potencialmente benéficos no tratamento das diarreias. Os Probióticos incluem vários tipos de Lactobacillus, Bifidobacterium, reptococcus e um fungo o Saccharomyces boulardii. A administração de probióticos diminui a duração da diarreia. Os efeitos farmacológicos associados ao uso de probióticos em indivíduos com quadros de diarreia são muitos. Dentre estes, podemos destacar (assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas):
( ) Estímulo do sistema imunológico.
( ) Competição pela aderência nas células intestinais com os agentes infectantes como outras bactérias patogênicas.
( ) Produção de substâncias bactericidas.
( ) Aumento da função da barreira intestinal.
( ) Modificação de toxinas de origem patogénica.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
V, V, V, V, V
	Respostas:
	a. 
V, F, V, F, V
	
	b. 
V, V, V, F, F
	
	c. 
F, V, F, V, F
	
	d. 
V, V, V, V, V
	
	e. 
F, F, F, V, V
	
	
	
Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	A úlcera péptica é uma lesão profunda que afeta a mucosa gástrica, podendo chegar aos tecidos mais internos como a camada muscular e a serosa. As lesões ocorrem em áreas expostas ao ácido e à pepsina devidoa uma quebra das barreiras de defesa, como o muco. Devido à longa exposição ao conteúdo gástrico, o tempo para a cicatrização das lesões é longo, dando a doença um caráter crônico e, geralmente, reincidente. As úlceras pépticas localizam-se mais frequentemente no antro (60%) e na junção do antro com o corpo (25%) do estômago e o principal sintoma associado é a dor epigástrica. Esta dor geralmente possui um padrão de manifestação intimamente relacionado com a alimentação. O câncer de estômago pode surgir como uma complicação da úlcera péptica ou de forma independente. Consiste na multiplicação de células neoplásicas, gerando tumores. Essa doença possui forte correlação com hábitos de vida. Muitos fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera péptica também influenciam o desenvolvimento de câncer de estômago, além da úlcera péptica podemos citar, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Consumo elevado de frutas e verduras
	Respostas:
	a. 
Consumo elevado de álcool
	
	b. 
Sedentarismo
	
	c. 
Consumo elevado de frutas e verduras
	
	d. 
Obesidade
	
	e. 
Cigarro
	
	
	
Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Sabe-se intestino humano abriga contém cerca de 100 trilhões de bactérias, número dez vezes maior do que a quantidade de células que forma todo o corpo humano. O microbioma intestinal é composto por uma massa estimada de 1 kg de bactérias, que pode chegar a compor cerca de 50% da massa fecal, e que se caracteriza por uma complexa população de mais de 1.000 espécies de organismos com estrutura genômica bastante sofisticada. Esse verdadeiro ecossistema integra o mecanismo de homeostase corporal, de forma que distúrbios da microbiologia intestinal estão implicados em muitos aspectos na gênese da saúde e da doença. Neste sentido, sendo a interação cérebro-intestino-microbiota bidirecional, fatores intestinais como a modificações na flora intestinal, infecções e fatores dietéticos, poderiam também atuar em áreas do sistema nervoso central ligadas as emoções e cognição. Dessa forma, o funcionamento intestinal poderia aumentar o risco para o desenvolvimento de desordens psicológicas, como ansiedade e depressão, as quais por sua vez parecem piorar os sintomas de disfunção intestinal. O papel da orientação nutricional é muito importante para grande maioria dos pacientes. Cabe ao nutricionista investigar a relação existente entre os sintomas e os alimentos consumidos, buscando estabelecer associações entre as causas alimentares e as conseqüências sintomatológicas presentes nos portadores de Síndrome do Intestino Irritado. Qual alternativa não contem uma conduta nutricional adequada para pacientes com Síndrome do Intestino Irritado?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e.
As mudanças dieta são essenciais, porém devem ser indicadas conforme avaliação individual, não existindo necessidade de abordar a hidratação como um ponto importante para o estilo de vida do paciente.
	Respostas:
	a.
Alimentos como café, álcool, vegetais formadores de gás e lactose (leite e laticínios), devem ser avaliados com atenção, sendo orientado suas restrições apenas se necessário, conforme os achados obtidos na consulta.
	
	b.
No tratamento dietoterápico uma medida que deve ser estimulada para que se possam identificar os alimentos que estão relacionados com o aparecimento dos sintomas é o diário alimentar. Esse instrumento auxiliara o paciente na identificação diária dos alimentos que consome e os que acabam causando desconfortos como a formação de gases, ou a diarreia.
	
	c.
As orientações nutricionais também se referem ao teor de fibra da dieta. A fibra alimentar já está estabelecida como atuante na fisiologia digestiva, atuando na consistência das fezes. O aumento do teor de fibra dietética pode melhorar significativamente a consistência e a freqüência das evacuações de pacientes com Síndrome do Intestino Irritado, principalmente aqueles que sofrem de constipação.
	
	d.
Por se tratar de um síndrome que acomete a fisiologia digestiva, é esperado que modificações na dieta estejam relacionadas eficácia terapêutica na Síndrome do Intestino Irritado. Nesse sentido, uma das modificações propostas e estabelecidas ocorre em relação à redução de ingestão de FODMEPs, sendo estes um conjunto de alimentos fermentáveis que são mal absorvidos pelo nosso organismo e que podem causar desconforto intestinal.
	
	e.
As mudanças dieta são essenciais, porém devem ser indicadas conforme avaliação individual, não existindo necessidade de abordar a hidratação como um ponto importante para o estilo de vida do paciente.
	
	
	
Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A doença diverticular é uma patologia freqüente que acomete o cólon intestinal, podendo aparecer na forma de diverticulose ou diverticulite. É definido diverticulose do intestino grosso quando ocorre a presença de divertículos no cólon. Os divertículos são as herniações da mucosa e da submucosa colônica através da camada muscular do cólon. A diverticulite é definida pela presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos, mais frequentemente os localizados no cólon sigmóide. Analise as alternativas a seguir:
I) A Doença Diverticular permanece a causa mais comum de sangramento gastrintestinal baixo.
II) A obstrução colônica completa causada pela doença diverticular é relativamente rara, sendo responsável por apenas cerca de 10% das obstruções do órgão.
III) As Fístulas ocometem cerca de 2% dos pacientes com doença diverticular complicada. A formação da fístula é decorrente de um processo inflamatório local, que evolui para um abscesso que é descomprimido espontaneamente por uma perfuração de alça intestinal vizinha, outra víscera ou através da pele.
IV) O tratamento da diverticulite não complicada é primordialmente clínico. Inicia com a utilização de antibióticos, medicamentos para controle de sintomatologia e cuidados com a hidratação. A dieta indicada é de consistência líquida, que deve ser evoluída à medida que ocorre a melhora dos sintomas apresentados.
Estão corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as altenativas
	Respostas:
	a. 
Apenas I e II
	
	b. 
Apenas IV
	
	c. 
Nenhuma da alternativas
	
	d. 
Apenas III
	
	e. 
Todas as altenativas
	
	
	
Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	O álcool e o uso de tabaco são importantes fatores de risco para os cânceres de boca, faringe e esôfago, além de alguns padrões alimentares que podem trazer riscos para o desenvolvimento de cânceres de boca, faringe e esôfago, principalmente aqueles caracterizados por um alto consumo de gorduras e de açúcares e um baixo consumo de frutas e vegetais. O câncer na cavidade oral e na faringe e no esôfago e seus tratamentos produzem alterações importantes nessas estruturas que podem afetar suas funções básicas, tais como fala, deglutição, mastigação ou salivação. A qualidade de vida do paciente pode ser prejudicada significativamente pelas disfunções desenvolvidas. Uma das consequências importantes e muitas vezes negligenciadas do câncer oral e orofaríngeo refere-se à desnutrição. A desnutrição pode ser definida como um estado resultante da falta ingestão ou de absorção de nutrientes que leva à composição corporal alterada e função orgânica diminuída. Além das consequências físicas da desnutrição, a perda de peso aumenta a dificuldade dos pacientes em lidar com o impacto negativo da doença e do tratamento. Pacientes com perda de peso grave tem prognóstico ruim com chances de sobrevivência diminuídas. A cerca deste assunto, avalie as alternativas a seguir:
1. Pacientes desnutridos com câncer podem apresentar deficiência funcional dos músculos faciais, língua e articulação temporomandibular, o que torna mais difícil para o paciente morder e engolir. Perda de dentes e problemas com as próteses dentárias também desempenham papéis relevantes e esses pacientes tem melhor aceitação de dietas líquidas e pastosas.
2. Pacientes desnutridos com câncer naporção superior do aparelho gastrointestinal podem necessitar de alimentação por via enteral. Além disso, outras complicações podem ocorrer como a xerostomia, que aumenta a predisposição a infecções secundárias, principalmente por fungos. Pode ocasionar também alteração do paladar, causando baixa ingestão hídrica e alimentar, desidratação e agravar a desnutrição.
3. A mucosite oral é um processo inflamatório na mucosa que pode surgir como consequência dos tratamentos de radioterapia e quimioterapia em pacientes com câncer na porção superior do aparelho gastrointestinal. É caracterizada por lesão esofágica induzida por radiação, levando ao desenvolvimento de lesões ulcerativas na mucosa oral, garganta e esôfago. Pacientes com mucosite não apresentam dificuldades para consumir alimentos.
Está(ão) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas
	Respostas:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas
	
	b. 
Apenas a alternativa 3
	
	c. 
Apenas 2
	
	d. 
Apenas 1
	
	e. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas
	
	
	
Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	O esôfago é um tubo muscular que liga a faringe ao estômago. O fluxo do bolo alimentar que passa pelo esôfago é controlado por 2 esfíncteres. O esfíncter esofágico superior é um feixe muscular localizado na parte superior do esôfago. Os músculos desse esfíncter estão sob controle consciente, utilizados na respiração, alimentação, eructações e vômitos. Eles controlam a descida dos alimentos das secreções, evitando a sua entrada na traquéia. O esfíncter esofágico inferior é um feixe de músculos no extremo inferior do esôfago, onde encontra o estômago e não estão sob controle voluntário. Quando o esfíncter esofágico inferior está fechado, o ácido clorídrico e o conteúdo do estômago ficam impedidos de retornem ao esôfago. Sobre as doenças do esôfago, analise as alternativas a seguir e assinale a correta:
I) A obesidade, principalmente a visceral, assim como o sobrepeso, são fortes fatores de risco para o desenvolvimento de esofagite. Isso ocorre devido ao aumento da pressão na cavidade abdominal, favorecendo o desenvolvimento de refluxo.
II) A presença de infecção por Helicobacter pylori no trato gastrointestinal não constitui um importante fator de risco para a esofagite uma vez que em pacientes infectados pela bactéria a incidência de refluxo é maior, principalmente em pacientes com úlceras duodenais, que levam ao aumento da secreção de ácido clorídrico.
III) O refluxo gastroesofágico é o movimento retrógrado do conteúdo gástrico para o esôfago, independente da sua etiologia. Tal fenômeno pode ocorrer em circunstâncias fisiológicas ou patológicas e em qualquer indivíduo, seja criança ou adulto. Um certo grau de refluxo gastresofágico é assintomático e "normal", mas, por definição, a doença de refluxo gastroesofágico ocorre quando o refluxo provoca lesões nos tecidos ou sintomas problemáticos.
IV) Uma das recomendações dietoterápicas para pacientes com esofagite é a prescrição de dietas hipolipídicas, com menos de 20% do Valor Calórico Total da dieta vindo desses nutrientes. A gordura é um importante estimulador da liberação do hormônio colecistoquinina, produzido nas células I do intestino. A colecistoquinina reduz o trânsito do bolo alimentar do estômago para o intestino, aumentando assim a pressão intragástrica e reduzindo a pressão do esfíncter esofágico inferior
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, III e IV (resposta correta)
	Respostas:
	a. 
II, III e IV
	
	b. 
Todas estão incorretas
	
	c. 
I, III e IV (resposta correta)
	
	d. 
Todas estão corretas
	
	e. 
I, II e III
	
	
	
Teste 2
Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	A desnutrição é um problema estatisticamente evidenciado em pacientes cirúrgicos e predispõe, segundo muitos relatos na literatura, a uma variedade de complicações e a uma maior taxa de mortalidade pós-operatória, quando comparada a doentes eutróficos. Assim, a desnutrição em doentes cirúrgicos relaciona-se a maiores custos hospitalares, maior tempo de internação, maior incidência de infecções e de mortalidade, devendo ser diagnosticada e minimizada, ou tratada, previamente à cirurgia. Neste sentido, a suplementação ou a terapia nutricional pré-operatória são indicadas para o paciente cirúrgico eletivo, visando prevenir a desnutrição ou minimizar seus efeitos. A morbidade, a mortalidade e o tempo de internação
são os principais parâmetros a serem considerados para avaliar a eficácia da terapia nutricional no pré-operatório. Sobre a conduta nutricional no pós-operatório, avalie as assertivas a seguir:
I. Existem alguns alimentos que devem ser evitados no período pós-operatório, principalmente por causar desconforto gastrointestinal e dificultar o processo de cicatrização, como doces e chocolates, pois podem dificultar a recuperação e não contribuem para uma digestão regular.
II. Alimentos que causam fermentação, como alguns grãos e tubérculos, feijão, lentilha, grão-de-bico e repolho devem ser evitados no período pós-operatório imediato.
III. Alguns alimentos possuem propriedades anti-inflamatórias, anticoagulantes, antioxidantes, auxiliam no controle da glicemia e prevenção de fibrose (cicatriz interna causada pelas lesões e inflamação, formando um acúmulo de proteínas e excesso de colágeno), além disso fortalecem a imunidade como a cúrcuma longa, o alho e a canela.
Está(ao) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Todas estão corretas
	Respostas:
	a. 
Todas estão corretas
	
	b. 
Apenas I
	
	c. 
Todas estão incorretas
	
	d. 
Apenas II
	
	e. 
Apenas III
	
	
	
Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	O pâncreas é um órgão com porções histologicamente e fisiologicamente distintas: compondo o sistema endócrino, é responsável pela produção e hormônios chave para o metabolismo como a somatostatina, o glucagon e a insulina. Já suas funções exócrinas, que serão o tema desta unidade, incluem a produção de enzimas que atuarão na digestão de macronutrientes. Sobre as enfermidades que podem comprometer o funcionamento do pâncreas, assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas:
( ) O álcool também é um fator importante na etiologia da pancreatite aguda, sendo o segundo maior responsável pela sua incidência o que representa uma parcela em torno de 30% do total. É admitido que um único episódio de consumo de álcool pode desencadear um episódio de pancreatite aguda, embora seja importante destacar a baixa probabilidade. Ainda é controverso se episódios recorrentes de pancreatite associada ao consumo de álcool não seria uma exacerbação de uma condição crônica.
( ) O envelhecimento e os índices crescentes de sobrepeso e de obesidade relacionam-se ao incremento da incidência de pancreatites de etiologia biliar. Os cálculos biliares ainda são a principal causa dos casos de pancreatite aguda, respondendo por 30 a 60% dos casos.
( ) Quando o quadro de pancreatite é crônico o estado nutricional é comprometido por fatores que vão muito além dos relacionados a uma possível internação hospitalar: o processo inflamatório cronificado é hipercatabólico. A pancreatite crônica, sendo uma doença progressiva, compromete com o passar do tempo a secreção pancreática das enzimas digestivas - o que pode levar a má digestão e a má absorção - que por sua vez, leva a esteatorreia, episódios de diarreia volumosa e deficiência de vitaminas lipossolúveis e azotorreia.
( ) O alto catabolismo associado a períodos de jejum, dor e inapetência poderia levar a colocar a terapia nutricional parenteral como primeira opção para pacientes com pancreatite aguda. Porém, pesquisas evidenciaram que a terapia nutricional parenteral precoce, em casos de pancreatite não grave se associou com maior tempo de hospitalização, apesar das taxas similares de mortalidade e de infecções. Dessa forma, não há indicação de terapia nutricional parenteral para os casos de pancreatite agudaleve, quando o paciente está apto para consumo de alimentos por via oral em até 5 a 7 dias após início do episódio.
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
V, V, V, V
	Respostas:
	a. 
F, F, V, V
	
	b. 
V, F, V, F
	
	c. 
F, F, F, V
	
	d. 
V, V, V, V
	
	e. 
V, F, F, F
	
	
	
Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Avalie as 2 assertivas a seguir:
1. O posicionamento jejunal da sonda nasoenteral após ângulo de Treitz em pacientes com pancreatite aguda grave
2. Estimular menos produção exócrina pancreática e pode facilitar a recuperação dos pacientes.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	Respostas:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
	
	b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	c. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	d. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	
	e. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
	
	
	
Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	A prevalência de desnutrição é de até 80% em pacientes com cirrose descompensada, cabe ressaltar também que déficits nutricionais são mais presentes em pacientes hospitalizados cuja etiologia da hepatopatia seja alcoólica. Hepatopatas crônicos frequentemente apresentam ingestão dietética baixa, com alterações de variáveis antropométricas e laboratoriais, apresentando importante declínio do estado nutricional. Fatores da doença hepática descompensada, como a retenção hídrica, ocorrência de ascite e presença de edema periférico associados a hipoalbuminemia estão associados à desnutrição. Neste processo, a terapia nutricional entra como ferramenta terapêutica para melhorar a qualidade de vida, além de reduzir a taxa de complicações e a mortalidade. Para uma boa definição de conduta nutricional é necessário fazer antes uma boa avaliação do estado nutricional do paciente. Avalie as frases abaixo:
1. O diagnóstico nutricional eficiente pode ser desafiador na hepatopatia crônica, uma vez que parâmetros antropométricos estão alterados pelo edema e ascite, da mesma forma que parâmetros laboratoriais como a albumina sérica podem estar alterados devido ao comprometimento da síntese protéica hepática.
2. Todas as medidas antropométricas podem fazer parte da avaliação do hepatopata. Porém é recomendado que na vigência de ascite ou edema, os indicadores priorizados são aqueles que sofrem menor interferência do edema e da ascite, como a aferição da gordura subcutânea (através das medidas de dobras cutâneas triciptal; biciptal e subescapular), assim como a circunferência do braço e área muscular do braço. Essas medidas devem ser consideradas especialmente durante acompanhamentos de longo prazo, afim de obter parâmetros da evolução do estado nutricional independentes da compensação da doença hepática.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	Respostas:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	
	b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	c. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	d. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
	
	e. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
	
	
	
Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	A fase pré-operatória inicia quando a intervenção cirúrgica é decidida pela equipe médica e termina quando o cliente/paciente estiver na mesa de cirurgia. É nesta fase que os distúrbios que aumentam o risco cirúrgico são identificados e acompanhados cuidadosamente pelos profissionais da equipe, incluindo o nutricionista. Sendo assim, nesta fase, é preciso preparar reservas corporais, onde uma nutrição adequada deve ser enfatizada para o paciente com o objetivo de fazer uma preparação do organismo para o estresse, cicatrização da incisão, hemorragia e possível desidratação. Sobre conduta nutricional no pré-operatório, avalie as assertivas a seguir:
I. Os pacientes com sobrepeso ou obesidade devem ser monitorados com maior cuidado, pois os tecidos gordurosos não são resistentes às infecções, além de serem difíceis de suturar.
II. A dieta, nesta fase, deve ser hiperprotêica e hipercalórica. Caso o paciente seja obeso, deve-se utilizar uma dieta hipocalórica que inclua os carboidratos adequados para os depósitos de glicogênio.
III. É importante, também, garantir a ingestão adequada das vitaminas C e K, que não são de extrema importância para a cicatrização e prevenção de hemorragias, respectivamente.
Está(ao) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II
	Respostas:
	a. 
Apenas III
	
	b. 
Todas estão corretas
	
	c. 
Apenas I
	
	d. 
I e II
	
	e. 
Apenas II
	
	
	
Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	A fase pós-operatória começa quando o procedimento cirúrgico é concluído e o cliente/paciente é transferido para a unidade de recuperação pós-anestésica, onde são prestados os cuidados pós-operatórios. Nesta fase, deve-se repor as reservas de proteínas, ferro e glicogênio, corrigir os desequilíbrios eletrolíticos e de líquidos (água, potássio e sódio), e repor nutrientes importantes como vitaminas e minerais. Os efeitos no metabolismo depois da cirurgia podem estar relacionados com a extensão da cirurgia, com o estado nutricional prévio do paciente e com o efeito da cirurgia na capacidade de digerir e absorver nutrientes do paciente. Sobre a função das vitaminas e minerais no pós-operatório, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b.
O cobre age como cofator de enzimas da cicatrização, auxilia na síntese de colágeno, proteínas, tecido conjuntivo, elastina, hemoglobina, eritrócitos e dessa forma não previne anemia no pós-operatório.
	Respostas:
	a.
A vitamina D regula a síntese de proteínas estruturais, principalmente do colágeno tipo I, controla o crescimento e diferenciação celular, estimula a síntese de fibronectina e ativação da maturação de macrófagos (células de defesa).
	
	b.
O cobre age como cofator de enzimas da cicatrização, auxilia na síntese de colágeno, proteínas, tecido conjuntivo, elastina, hemoglobina, eritrócitos e dessa forma não previne anemia no pós-operatório.
	
	c.
Magnésio e Manganês tem função antioxidante, auxiliam na formação de enzimas responsáveis pela cicatrização, síntese do colágeno, proteínas e energia.
	
	d.
O ferro participa na formação das enzimas responsáveis pela cicatrização, garante capacidade fagocitária dos neutrófilos (células de defesa), formação do colágeno.
	
	e.
A vitamina A acelera a epitelização e fechamento da ferida operatória, ativa as funções dos macrófagos e linfócitos (células de defesa), auxilia na função anti-inflamatória e antioxidante, estimula a fagocitose e fortalece o sistema imunológico. São fontes de vitamina A: fígado, gema de ovo, carne vermelha, peixes, leite integral, queijos, manteiga, vegetais folhosos verde-escuros, vegetais e frutas amarelo-alaranjados.
	
	
	
Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Consultas pré-operatórias, com o profissional de nutrição, incluem a avaliação nutricional do paciente, orientações e esclarecimentos quanto à necessidade de alterações de hábitos alimentares imediatos e tardios. Parâmetros bioquímicos, antropométricos e o exame físico deverão ser utilizados para o acompanhamento do paciente. A desnutrição pré-operatória e, principalmente, a deficiência de proteínas e disfunções no DNA interferem na síntese de colágeno, proliferação de fibroblastos, diminuição da angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) e redução de proteoglicanos (proteínas estruturais). Além disso, a deficiência de carboidratos leva aocatabolismo protéico (degradação da proteína) e, juntamente, o déficit de vitaminas e minerais, pioram o quadro clínico do indivíduo. Sobre os nutrientes essenciais no pré-operatório e suas funções, avalie as afirmações e faça correlações:
I. Vitamina E
II. Selênio
III. Zinco
A = Auxilia na formação de enzimas, colágeno, síntese de proteínas, replicação celular, manutenção da mucosa intestinal e fortalece o sistema imunológico.
B = Possui função antioxidante e anti-inflamatória, protegendo o organismo contra o estresse oxidativo. Mantém a integridade da membrana celular, fortalece o sistema imunológico e melhora a coagulação sanguínea.
C = Função antioxidante, previne infecções e fortalece o sistema imunológico.
Está(ao) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I B, II C, III A
	Respostas:
	a. 
I A, II B, III C
	
	b. 
I C, II B, III A
	
	c. 
I A, II C, III B
	
	d. 
I B, II C, III A
	
	e. 
I B, II A, III C
	
	
	
Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	Após a avaliação nutricional, é hora de estabelecer as metas da terapia nutricional para os pacientes. De forma geral, são metas possíveis através da terapia nutricional melhorar a qualidade de vida, recuperar o peso adequado, controlar o catabolismo protéico e propiciar a regeneração hepática, sem aumentar o risco de encefalopatia hepática. Considerando o abuso de álcool como causa frequente das hepatopatias, não pode-se negligenciar o papel do nutricionista junto a equipe de orientar sobre a importância da abstinência alcoólica, bem como deve-se investigar deficiências nutricionais comuns no alcoolismo. Assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c.
A nutrição parenteral é sempre recomendada nos pacientes com cirrose hepática mesmo que não apresentem desnutrição moderada ou grave que consigam ser alimentados por via oral ou enteral.
	Respostas:
	a.
Quanto à escolha da via, a primeira escolha deverá ser sempre a via oral. Não sendo possível suprir as necessidades nutricionais por essa via, se não houver comprometimento do tratogastrointestinal, a terapia nutricional enteral está indica, sobretudo em casos de desnutrição importante quando a via oral não supre mais do que 60% das necessidades energéticas.
	
	b.
Quando adequado ao caso, a utilização de sonda nasoenteral em hepatopatas crônicos possibilita adequado aporte nutricional e diminui o risco de complicações, como encefalopatia hepática, infecções bem como o risco de mortalidade pós-operatória.
	
	c.
A nutrição parenteral é sempre recomendada nos pacientes com cirrose hepática mesmo que não apresentem desnutrição moderada ou grave que consigam ser alimentados por via oral ou enteral.
	
	d.
Embora haja o risco, não existem evidências suficientes para contra indicar a passagem de sonda para pacientes hepatopatas com varizes esofágicas, exceto na vigência de sangramento ativo. Contudo, é preciso considerar junto a equipe o fato destes pacientes terem uma maior possibilidade de hemorragia, não apenas pelas varizes como também por plaquetopenia ou coagulopatia. Para isso, cada caso deverá ser avaliado individualmente.
	
	e.
O uso de sondas nasoenterais de material macio, flexível e de fino calibre é recomendado de forma obrigatória, para reduzir o risco de sangramento da mucosa devido à presença de plaquetopenia e coagulopatias.
	
	
	
Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	O conhecimento da fisiologia hepática é fundamental para a compreensão dos processos patológicos que podem atingir este órgão e de como a terapia nutricional pode auxiliar os pacientes. Diante do exposto, avalie as alternativas a seguir:
I. O fígado possui a capacidade de manter em estoque diversas vitaminas como a B12, A e D, além de exercer papel importante no armazenamento de ferro.
II. Apesar de não ser classificado como um órgão de função categoricamente imunológica, o fígado desempenha funções importantes para o sistema imune: componentes – tanto da resposta inata como da adaptativa – ou estão presentes ou são sintetizados no fígado. Os hepatócitos também atuam na síntese de componentes do sistema complemento e de proteínas de fase aguda.
III. O fígado atua no metabolismo de macronutrientes. Durante períodos de glicemia elevada, o músculo esquelético e principalmente o fígado é capaz de armazenar glicose na forma de glicogênio. Desta forma, quando os níveis glicêmicos caem, o fígado pode liberar o glicogênio armazenado para síntese de glicose e reestabelecer a glicemia.
Está(ao) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas estão corretas
	Respostas:
	a. 
Apenas III
	
	b. 
Todas estão incorretas
	
	c. 
Apenas II
	
	d. 
Apenas I
	
	e. 
Todas estão corretas
	
	
	
Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Fístulas Digestivas são comunicações anormais entre o tubo digestivo com uma víscera ou pele. Podem ocorrer em toda a extensão do sistema digestivo e em outros sistemas também. As fístulas do trato gastrointestinal podem ser classificadas em dois grupos: Fístula Interna: comunicação e entre órgão e víscera do trato gastrointestinal e Fístula Enterocutânea: comunicação entre o órgão e a pele. Um fator importante na fisiopatologia da fístula digestiva é saber o quanto de líquido está sendo perdido através dessa comunicação. O fechamento espontâneo da fístula é esperado e costuma trazer mais benefícios do que uma nova intervenção cirúrgica, no qual há o risco de formação de outras fístulas. O valor de drenagem considerado alto é aquele acima de 500mL/dia. Sobre as fístulas do trato gastrointestinal, avalie as assertivas a seguir e assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas:
( ) Grandes perdas de líquidos e eletrólitos podem causar instabilidade hemodinâmica e os cuidados de terapia intensiva podem ser necessários. Fístulas de alto débito podem contra-indicar alimentação por via oral.
( ) O fechamento espontâneo da fístula é esperado e costuma trazer mais benefícios do que uma nova intervenção cirúrgica, no qual há o risco de formação de outras fístulas. Em casos de sepse, peritonite e complicações em que não se espera o fechamento espontâneo, o procedimento cirúrgico é imperativo. A terapia nutricional deve ser adequada a cada fase do tratamento.
( ) Quando trata-se de fístula esofágica, gástrica, duodenal e jejunal pode-se pensar em alimentar o paciente através de um acesso via sonda ou ostomia, porém quando o acesso não é possível, a Terapia Nutricional Parenteral é a terapia nutricional indicada. A dieta via oral pode ser iniciada assim que a fístula apresentar fechamento ou débito muito baixo, o equivalente a valores inferiores a 100mL/dia.
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
V, V, V
	Respostas:
	a. 
V, F, F
	
	b. 
V, V, V
	
	c. 
V, F, V
	
	d. 
F, F, F
	
	e. 
F, F, V
	
	
	
Teste 3
Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) define a Nutrição Parenteral como: Uma solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais; estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. Ela também regula que insumos farmacêuticos e correlatos industrialmente preparados, adquiridos para o preparo e manipulação da NP, devem ser devidamente registrados no Ministério da Saúde e acompanhados do certificado de análise emitido pelo fabricante, e ainda precisam atender às especificações físico-químicas e microbiológicas exigidas. Além disso, deve haver a presença de uma equipe multiprofissional (exigência primária), composta por profissionais médicos, farmacêuticos, nutricionistas e enfermeiros, para promoção de ações direcionadas e especializadas ao paciente. O suportenutricional possui o objetivo de fornecer as quantidades necessárias de energia e proteína junto com uma quantidade adequada de água, minerais, vitaminas e minerais traços, de acordo com as diretrizes para exigências nutricionais, quando não for possível utilizar o trato gastrointestinal. Algumas indicações clínicas específicas são indicadoras de utilização de suporte nutricional parenteral, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Diabetes Mellitus
	Respostas:
	a. 
Diarreia grave
	
	b. 
Vômito intratável
	
	c. 
Diabetes Mellitus
	
	d. 
Obstrução no trato gastrointestinal
	
	e. 
Fístulas enterocutâneas de alto débito
	
	
	
Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	O Ministério da Saúde do Brasil criou uma portaria que exige que todo hospital tenha uma equipe direcionada para a adequada terapia nutricional de seus pacientes. O trabalho conjunto de especialistas com formações distintas permite integrar, harmonizar e complementar os conhecimentos e habilidades dos integrantes da equipe para cumprir o objetivo proposto, que é o de identificar, intervir e acompanhar o tratamento dos distúrbios nutricionais, essa equipe é denominada de Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN). A equipe multidisciplinar é definida como grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro e nutricionista, habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional e tem como objetivo identificar pacientes que tenham indicação de terapia nutricional, bem como direcionar a respeito da escolha da melhor via de terapia nutricional, seja por via oral, enteral ou parenteral. São atribuições da EMTN, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a.
Vender dentro do hospital as orientações para os acompanhantes dos pacientes sobre a utilização da terapia nutricional
	Respostas:
	a.
Vender dentro do hospital as orientações para os acompanhantes dos pacientes sobre a utilização da terapia nutricional
	
	b.
Assegurar condições ótimas de indicação, prescrição, preparação, armazenamento, transporte, administração e controle da terapia nutricional
	
	c. 
Definir metas técnico administrativas
	
	d. 
Avaliar o estado nutricional
	
	e. 
Realizar triagem e vigilância nutricional
	
	
	
Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	As complicações envolvidas no suporte nutricional parenteral podem ser subdivididas em três grupos: complicações metabólicas, complicações mecânicas e complicações infecciosas. As complicações metabólicas são decorrentes da deficiência ou do excesso dos componentes da nutrição parenteral, como eletrólitos, minerais, glicose, ácidos graxos essenciais e vitaminas. Existem diversas alterações metabólicas que podem ser influenciadas pelo suporte parenteral, sendo essas alterações ainda mais prevalentes em pacientes em que o quadro clínico geral esteja crítico. Avalie as alternativas a seguir e assinale V para as questões verdadeiras e F para as falsas:
( ) Uma das alterações metabólicas mais observadas no suporte nutricional parenteral é a hiperglicemia. A monitoração da glicemia é uma das condutas fundamentais no processo de suporte parenteral, e são a presença de hiperglicemia é uma alteração metabólica frequentemente observada, principalmente em pacientes diabéticos, sépticos ou em uso de medicamentos hiperglicemiantes como os corticosteróides.
( ) A hiperglicemia causa efeitos deletérios, pró-inflamatórios e aumento de suscetibilidade a infecções. A elevação transitória dos níveis glicêmicos é observada após o início do suporte parenteral, entretanto sua estabilização deve ocorrer de forma progressiva, sendo a secreção endógena de insulina ajustada à taxa de infusão da solução.
( ) Não se faz necessário o início gradual da nutrição parenteral para o ajuste da secreção endógena de insulina ocorrer e controlar a glicemia dos pacientes em Nutrição parenteral.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
V, V, F
	Respostas:
	a. 
V, F, V
	
	b. 
F, F, V
	
	c. 
V, V, V
	
	d. 
F, F, F
	
	e. 
V, V, F
	
	
	
Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	O suporte nutricional parenteral administra nutrientes em altas concentrações, e, portanto, exige um acesso venoso seguro. O acesso venoso utilizado pode ser central ou periférico. Quais das características a seguir é(são) exclusiva(s) para a Nutrição Parenteral Periférica?
I) Utilização de veias profundas
II) Suporte de longo prazo
III) Permite a utilização de soluções hiperosmolares
IV) Não devem ser utilizadas soluções de glicose em contração acima de 10%
V) Suporta concentrações maiores de glicose, que seriam irritantes para o endotélio
Está(ao) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas IV
	Respostas:
	a. 
Todas estão corretas
	
	b. 
Todas estão incorretas
	
	c. 
Apenas I
	
	d. 
Apenas IV
	
	e. 
Apenas II e V
	
	
	
Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	As complicações da nutrição enteral podem ser subdivididas em complicações mecânicas e metabólicas. As complicações mecânicas em geral estão relacionadas com as sondas e ostomias. Podem ocorrer obstruções, má colocação, deslocamento ou enovelamento da sonda. Já em relação as ostomias podem ocorrer descolamentos, eritemas, vazamentos e fístulas. As complicações metabólicas são relacionadas à intolerância à dieta e ao desequilíbrio hidroeletrolítico. Assinale a alternativa que não contém uma complicação metabólica da nutrição enteral:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Obstrução da sonda
	Respostas:
	a. 
Vômitos
	
	b. 
Desidratação
	
	c. 
Distensão abdominal
	
	d. 
Diarreia
	
	e. 
Obstrução da sonda
	
	
	
Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	A composição da nutrição via parenteral contém diferentes componentes, incluindo água, macronutrientes (carboidratos, lipídeos, aminoácidos), eletrólitos, micronutrientes (elementos traços, vitaminas) e outros aditivos (por exemplo, glutamina, insulina, heparina). Eles podem ser administrados usando recipientes separados ou a partir de um sistema de bolsa 'pronta para uso' preparado na farmácia do hospital ou pela indústria. Sobre a composição da dieta parenteral, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e.
As soluções de aminoácidos disponíveis para formulação de nutrição parenteral contém produtos de aminoácidos mistos não fornecendo todos os nove aminoácidos essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofano e valina).
	Respostas:
	a.
A composição da dieta é influenciada por diversos fatores que devem ser avaliados ao se escolher a formulação mais apropriada para atender às diversas necessidades nutricionais dos pacientes que necessitem desse suporte. Sendo assim, são avaliados a demanda de energia (glicose), de lipídeos e de proteínas (nitrogênio) exigida pelo paciente de acordo com seu diagnóstico e estado clínico e prognóstico.
	
	b.
De uma forma geral, as dietas elaboradas seguem duas linhas: soluções preparadas localmente, preparadas manualmente ou com um dispositivo de manipulação automatizado ou dietas parenterais fabricadas, comercializadas e fornecidas em bolsas de multicâmaras.
	
	c.
A osmolaridade da solução infundida também é um fator relevante. A baixa osmolaridade de infusões administradas perifericamente pode ajudar a prevenir tromboflebite venosa periférica. Estas diretrizes recomendam que a osmolaridade da solução infundida não deve exceder 850mOsm/L quando administrada através de uma veia periférica.
	
	d.
O volume da bolsa e as necessidades de fluidos também são fatores que devem ser avaliados na prática clínica. A influência dessa questão afeta principalmente os pacientes em estado crítico que utilizam o suporte nutricional parenteral. Levando em consideração que o
paciente crítico necessita de um controle devolume ofertado para o manejo de complicações como: edema periférico, edema pulmonar, insuficiência cardíaca entre outros.
	
	e.
As soluções de aminoácidos disponíveis para formulação de nutrição parenteral contém produtos de aminoácidos mistos não fornecendo todos os nove aminoácidos essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofano e valina).
	
	
	
Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	O suporte nutricional possui o objetivo de fornecer as quantidades necessárias de energia e proteína junto com uma quantidade adequada de água, minerais, vitaminas e minerais traços, de acordo com as diretrizes para exigências nutricionais. Existem três vias utilizadas para administração de suporte nutricional. Suporte nutricional oral onde ocorre a modificação dos alimentos e líquidos com maior aporte de alimentos com proteína, carboidrato e/ou gordura, minerais vitaminas e/ou suplementos orais. Nutrição via sonda enteral de alimentação, em que o fornecimento de calorias, proteína, eletrólitos, vitaminas, minerais, elementos traços e líquidos ocorre através da via intestinal com utilização de formulação artesanal ou industrializada. E a nutrição parenteral (NP), em que o fornecimento de calorias, aminoácidos, eletrólitos, vitaminas, minerais, elementos traços e líquidos ocorre via intravenosa. Para definição da via de alimentação dos pacientes, a avaliação inicial ocorre com a triagem nutricional inicial, onde se diagnostica o estado nutricional do paciente, identificando estados de desnutrição e o nível de estresse fisiológico. Após essa avaliação do paciente, qual a sequência correta?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c.
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações da terapêutica aplicada.
	Respostas:
	a.
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Monitoração da ingestão ou quantidades infundidas. 4. Modificação do volume e/ou rota de administração (se necessário). 5. Monitoração dos efeitos e complicações da terapêutica aplicada.
	
	b.
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 4. Monitoração da ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações da terapêutica aplicada.
	
	c.
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações da terapêutica aplicada.
	
	d.
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Monitoração da ingestão ou quantidades infundidas. 4. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais.
5. Modificação do volume e/ou rota de administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações da terapêutica aplicada.
	
	e.
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da ingestão ou quantidades infundidas.
	
	
	
Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A síndrome de realimentação representa um conjunto de alterações metabólicas e hemodinâmicas decorrentes da introdução rápida e inadequada de nutrientes as pessoas desnutridas. Pacientes em suporte nutricional parenteral podem sofre com a síndrome de realimentação. Sobre este assunto, avalie as alternativas a seguir:
1. O suporte nutricional repentino para indivíduos malnutridos pode acarretar em um distúrbio eletrolítico severo, alterações no metabolismo da glicose, deficiência de vitaminas e intoxicação hídrica.
2. Essas alterações metabólicas estão associadas a complicações clínicas como o desenvolvimento de arritmias cardíacas e choque cardiogênico.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	Respostas:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
	
	b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	
	c. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	d. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	e. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
	
	
	
Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	O suporte nutricional consiste na administração de fórmulas de nutrientes por via enteral ou parenteral com a finalidade de manter ou restaurar o estado nutricional. Segundo a portaria n°337 da Anvisa, a nutrição enteral (NE) é definida como: “ alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. Nesse sentido, o suporte nutricional enteral, representa um avanço na terapêutica clínica, reconhecendo o papel da alimentação como um dos pilares no tratamento e prognóstico do paciente. Qual das alternativas a seguir não é considerada como contra-indicação para NE?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da dieta oral
	Respostas:
	a. 
Vômitos incoercíveis
	
	b. 
Obstruções intestinais
	
	c. 
Fístulas digestivas externas de alto débito
	
	d. 
Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da dieta oral
	
	e. 
Hemorragias digestivas altas
	
	
	
Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	A administração da dieta enteral pode ser realizada sob a forma de refeições em intervalos regulares (intermitente ou em bolos) ou em infusão contínua. Independentemente do método optado, a evolução da dieta deve ocorrer de forma gradual para que haja uma adaptação progressiva do trato digestivo frente ao aporte nutricional. Faça associações entre os itens a seguir e assinale a alternativa correta:
I - Administração contínua
II - Administração intermitente
III - Administração em “Bolus”
A - Método onde a dieta é administrada em períodos diários definidos. Dessa forma, é programada a distribuição da meta calórica em volumes de 50 até 500 ml distribuídos durante o dia e/ou a noite.
B - Método de administração da dieta onde ocorre com a infusão de 200 à 300ml da dieta com auxílio de seringa em intervalos de 3-4 horas. Trata-se de uma infusão rápida, o que está relacionada com complicações e maior risco de broncoaspiração.
C - O gotejamento é realizado sem pausa através da utilização de bomba de infusão, que de forma precisa libera no trato gastrointestinal a dieta conforme a velocidade de infusão determinada
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I - C, II - A, III - B
	Respostas:
	a. 
I - C, II - B, III - A
	
	b. 
I - B, II - C, III - A
	
	c. 
I - C, II - A, III - B
	
	d. 
I - B, II - A, III - C
	
	e. 
I - A, II - C, III - B
	
	
	
Teste 4
Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	A bulimia se caracteriza por episódios de compulsão alimentar seguidos de vários métodos compensatórios de eliminação do alimento. Trata-se de um transtorno mais comum em adultos jovens. Em geral, as pessoas suscetíveis costumam ter fatores genéticos e hábitos de vida que as predispõem ao excessode peso, sendo que muitas já tentaram dietas emagrecedoras na adolescência. É uma doença que acomete mais indivíduos do sexo feminino, além disso, as mulheres que sofrem de bulimia geralmente têm o peso normal ou um pouco acima do normal. Elas também costumam ser, em geral, sexualmente ativas, diferentemente das pacientes que sofrem de anorexia. Sobre as características de episódios de compulsão alimentar, assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas:
( ) Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez.
( ) Sinais de falta de controle de seu próprio comportamento alimentar.
( ) Os episódios de compulsão alimentar alternam com tentativas de limitar rigidamente a ingestão de alimentos.
( ) Os ciclos de compulsão alimentar-vômitos podem se repetir diariamente, semanalmente ou em intervalos mais longos.
( ) Os episódios compulsivos não se parecem com uma refeição normal: uma vez iniciados, a pessoa não consegue parar de comer.
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
V, V, V, V, V
	Respostas:
	a. 
V, F, V, F, V
	
	b. 
F, F, V, V, V
	
	c. 
V, V, V, F, F
	
	d. 
F, V, F, V, F
	
	e. 
V, V, V, V, V
	
	
	
Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	Realizada a cirurgia de redução do estômago, o paciente segue em acompanhamento multidisciplinar nas fases de pós-operatório imediato e tardio. A equipe clínica atuará na evolução do paciente, reintroduzindo medicamentos necessários, ajustando a sedação e analgesia e iniciando a terapia nutricional prevista. Sobre a DIETOTERAPIA NA CIRURGIA DE REDUÇÃO DE ESTÔMAGO assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
As consultas de revisão clínica e nutricional devem ser realizadas seguindo uma rotina, e sempre que houver necessidade.
	Respostas:
	a.
A orientação nutricional no pós-operatório é fundamental e auxiliará na melhor tolerância de adaptação à cirurgia e uma perda de peso progressiva e adequada. Além disso, a orientação em relação a progressão dos volumes conforme a tolerância gástrica do paciente não é importante.
	
	b.
Antes da realização da alta hospitalar o paciente deve ser orientado pelo nutricionista sobre o seguimento da dieta. É indicado que pelos primeiros 10 dias o paciente não siga as orientações da dieta restrita afim de garantir a recuperação e repouso gástrico e intestinal.
	
	c.
No primeiro dia pós operatório, o paciente permanece em jejum, respeitando o repouso gástrico. Após 48h de pós-operatório, será iniciada dieta líquida completa sem volumes reduzidos.
	
	d.
O paciente receberá alta hospitalar com dieta de líquidos claros e deve retornar para consulta clínica com médico e nutricionista até o 15° dia do pós-operatório.
	
	e. 
As consultas de revisão clínica e nutricional devem ser realizadas seguindo uma rotina, e sempre que houver necessidade.
	
	
	
Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Mesmo com todos os resultados positivos apresentados pelos estudos que avaliam a efetividade do tratamento cirúrgico da obesidade, existem casos onde o sucesso cirúrgico é questionável sendo observado o aumento nos casos de paciente que reganham o peso perdido com o passar do tempo. A análise em números demonstra que uma pequena parcela dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pode apresentar recidiva da obesidade, ou seja, o ganho de peso após o procedimento. Sobre os fatores que contribuem para o reganho de peso e a nova percepção do corpo do paciente, assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas:
( ) Estudos demonstram que a perda de peso por si só não garante melhora na autoestima dos pacientes. Pacientes bariátricos que perdem grande quantidade de peso, permanecem com insatisfações relacionadas à imagem corporal. Além disso, se verificou que de três a seis meses após a cirurgia, há grande satisfação com os resultados dela, mas acarreta em outro problema que é a sobra de pele após o rápido emagrecimento.
( ) Sabemos que o tratamento cirúrgico da obesidade deixa ao paciente diversas tarefas e responsabilidades sobre a manutenção dos resultados obtidos. Antes do emagrecimento em grande escala, provocado pelo tratamento cirúrgico, o paciente tem crenças sobre seu corpo e sua forma física e sobre como as pessoas o percebem. Dessa forma, após o procedimento é comum que ocorram dificuldades nas mudanças de suas concepções já estabelecidas.
( ) Em relação à construção social da imagem corporal e da beleza, observa-se que as mulheres ficam menos satisfeitas com seus próprios corpos quanto mais são expostas às modelos consideradas perfeitas pela mídia. E também se observa que os homens as julgam mais como pouco atraentes. Esses modelos estéticos também criam insatisfações nos relacionamentos afetivos. Aspectos relacionados à mídia, aparência, insatisfação corporal, pouca autoestima, transtornos alimentares, depressão e ansiedade estão intimamente relacionados.
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
V, V, V,
	Respostas:
	a. 
V, V, V,
	
	b. 
V, F, V
	
	c. 
V, V, F
	
	d. 
F, F, F
	
	e. 
F, V, F
	
	
	
Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	A anorexia inicia com um quadro mental de risco e evolui para uma doença física potencialmente fatal. Embora a restrição alimentação faça parte da doença, o problema se origina principalmente em um conflito psicológico. O início da anorexia pode começar com uma simples tentativa de perder peso. O culto a magreza e o estresse de manter um certo peso para parecer atraente ou competente para uma função também pode causar transtorno alimentar. Além disso, as mudanças físicas relacionadas com a puberdade, o estresse do término da infância ou vivência de trauma são exemplos de fatores desencadeantes de hábitos alimentares extremos. Sobre o perfil típico da pessoa que sofre de anorexia nervosa, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b.
Muitas vezes, as pessoas anoréxicas se sentem desesperançosas quanto aos elacionamentos humanos, permanecendo isoladas socialmente em razão de suas famílias disfuncionais. Assim, concentram-se na comida, em comer sem medo de ganhar peso, em vez de buscarem se relacionar com outras pessoas.
	Respostas:
	a.
O paciente anoréxico se recusa a comer a quantidade suficiente de alimento para manter seu peso na faixa aceitável. A recusa alimentar é a característica principal da doença, associadas ou não com outras práticas, como compulsão e vômitos.
	
	b.
Muitas vezes, as pessoas anoréxicas se sentem desesperançosas quanto aos elacionamentos humanos, permanecendo isoladas socialmente em razão de suas famílias disfuncionais. Assim, concentram-se na comida, em comer sem medo de ganhar peso, em vez de buscarem se relacionar com outras pessoas.
	
	c.
Um traço comum a muitos casos são os conflitos familiares, geralmente associados a figura materna e um pai ausente do ponto de vista afetivo. Quando a família também tem expectativas muito elevadas em relação ao peso corporal. Envolvimento exagerado, rigidez, superproteção e negação são as interações diárias típicas dessas famílias.
	
	d.
Algumas crianças que sofreram abuso sexual evoluem para anorexia, na crença de que se conseguirem dominar seu apetite por comida, relações sexuais e contato humano, terão controle e serão competentes para eliminar quaisquer sentimentos de vergonha. Além disso, a restrição alimentar interrompe o desenvolvimento e bloqueia os impulsos sexuais e pode ser uma estratégia de prevenção de futura vitimização e sentimentos de culpa.
	
	e.
Problemas de controle decisivos no desenvolvimento da anorexia. O transtorno alimentar permite que a pessoa anoréxica assuma o controle de sua alimentação quando, em outros aspectos, ela é impotente. Nas pessoas com anorexia, a autoestima está quase inteiramente ligada ao autocontrole.
	
	
	
Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Estudos realizados na última década apontamque entre 30% a 60% dos pacientes que passam pela cirurgia metabólica apresentam remissão do diabetes, com normalização durável das taxas de glicemia, deixando de tomar medicamentos para essa doença. Sobre esse assunto avalie as frases a seguir:
1. A explicação fisiológica na redução da resistência insulínica ocorre da seguinte forma: um indivíduo que realiza a cirurgia de redução do estômago altera a liberação de grelina no estômago. A grelina é um hormônio que atua na regulação da fome e a saciedade. Com isso, temos a redução do apetite. Além disso, o estômago reduzido pela cirurgia, não consegue digerir o alimento, que acaba chegando praticamente intacto e mais rápido ao intestino.
2. Essa alteração digestiva promove uma liberação de diversos hormônios, entre eles o GLP1. Esse hormônio age sobre o pâncreas, que, por sua vez, passa a produzir mais insulina. Com mais insulina, o corpo consegue colocar mais açúcar para dentro das células, reduzindo a glicose circulante e portando a glicemia. Somado a isso, a perda de peso efetiva observada nas técnicas cirúrgicas, diminuem também as substâncias inflamatórias que bloqueiam a ação da insulina na célula. Assim, totalizando temos um maior estímulo para síntese de insulina, assim como a influência positiva sobre a ação insulínica.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	Respostas:
	a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
	
	b. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	c. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
	
	d. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
	
	e. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
	
	
	
Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Sobre as complicações no pós-operatório de cirurgia bariátrica correlacione os números com as letras:
1. Queda de cabelo
2. SÍNDROME DE DUMPING
3. Vômitos
A. Trata-se de uma síndrome geradora de um mal-estar generalizado, causando: sudorese, tremor, náuseas e palpitações que ocorrem logo após a ingestão de alimentos de alta osmolaridade.
B. Associados com mastigação insuficiente ou excesso de alimento. Entretanto, quando o surgimento é tardio, ocorrendo após seis meses do pós-operatório, associado a disfagia para alimentos na consistência sólida, podem ser decorrentes de problemas anatômicos da técnica cirúrgica, e o paciente deve ser avaliado por endoscopia digestiva.
C. Bastante frequente na evolução pós-operatória. É relacionada aos componentes disabsortivos que envolvem o processo de perda de peso e desnutrição protéica.
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
1 - C, 2 - A, 3 - B
	Respostas:
	a. 
1 - B, 2 - C, 3 - A
	
	b. 
1 - B, 2 - C, 3 - A
	
	c. 
1 - C, 2 - A, 3 - B
	
	d. 
1 - C, 2 - B, 3 - A
	
	e. 
1 - A, 2 - B, 3 - C
	
	
	
Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	O excesso de mortalidade condicionada pela obesidade decorre principalmente da maior ocorrência de eventos cardiovasculares. Além disso, a obesidade possui associação com outras comorbidades que alto impacto na saúde, se associando com grande frequência a condições como dislipidemia, diabetes, hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda, conhecidos fatores de risco coronariano. O acúmulo de gordura corporal causa prejuízo ao nosso organismo. Esse acúmulo pode ocorrer de diferentes formas, avalie as frases a seguir:
( ) GINECOIDE: essa distribuição corporal de gordura é caracteriza pelo acúmulo da gordura corporal na região dos glúteos e coxas. É mais frequente em mulheres, popularmente denominada de formato pêra. Essa forma de acúmulo de gordura costuma causar prejuízos para as articulações, porém quando comparado a outros modelos de distribuição de gordura, apresentam menos aspectos nocivos para a saúde.
( ) ANDROIDE: nessa distribuição a gordura se concentra na região abdominal, conhecida popularmente pelo formato de maçã. Trata-se de um tipo de distribuição pior que a ginecoide, pois está fortemente associado à manifestação de doenças cardiovasculares, diabetes, pressão alta e dislipidemias. Além disso, estudos apontam que a presença de gordura na região abdominal possui relação com o desenvolvimento de alguns tipos de câncer.
( ) A principal diferença entre essas distribuições de gordura corporal está na presença da gordura visceral. Trata-se de uma gordura profunda, que fica localizada ao redor dos nossos órgãos internos como o estômago, o intestino e o fígado. Além de sua localização, também é caracterizada pela sua atividade endócrina, sendo uma gordura ativa que produz dezenas de hormônios e substâncias tóxicas que são liberadas na corrente sanguínea, atuando em nível sistêmico e contribuindo para o estado de inflamação.
Está(ao) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Todas estão corretas
	Respostas:
	a. 
Apenas III
	
	b. 
Apenas II
	
	c. 
Todas estão corretas
	
	d. 
Todas estão incorretas
	
	e. 
Apenas I
	
	
	
Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A etiologia da obesidade é influenciada por inúmeros fatores e todos eles convergem para o balanço energético positivo. Quando as calorias ingeridas diariamente ultrapassam as calorias gastas, ocorre o armazenado no tecido adiposo. Esse balanço energético positivo é influenciado por fatores ambientais, comportamentais, psicológicos, fisiológicos e genéticos. Assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas:
( ) A obesidade é por si só uma condição inflamatória. A inflamação ocorre como resposta fisiológica às agressões causadas pelos estímulos e estresse gerados pela obesidade. O tecido adiposo produz constantemente substâncias agressoras ao organismo, e seu efeito inflamatório é observado de forma sistêmica, atuando em todo o corpo.
( ) A homeostase corporal busca manter todos os tecidos, órgãos e sistemas funcionantes e harmônicos. O acúmulo de gordura provoca agressões contínuas ao corpo, que busca a manutenção e combate aos estímulos agressores, o que causa um desgaste metabólico.
( ) O processo de inflamação causado pela obesidade acelera a formação de placas de gordura nos vasos sanguíneos, altera os neurotransmissores cerebrais de sinalização da fome e saciedade, modifica mecanismos de controle hormonal , sendo portanto um estado que promove o surgimento de doenças crônicas associadas a obesidade.
Está correta a alternativa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
V, V, V,
	Respostas:
	a. 
F, V, F
	
	b. 
V, F, V
	
	c. 
F, F, F
	
	d. 
V, V, F
	
	e. 
V, V, V,
	
	
	
Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	A organização mundial da saúde define obesidade como uma doença crônica não transmissível, presente e crescente na população em nível mundial. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal que acarreta em prejuízos à saúde. Segundo a última diretriz brasileira de obesidade, a etiologia da obesidade é complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais. Por se tratar de uma doença multifatorial, seu tratamento também deve ser multifacetado e multidisciplinar. O objetivo em comum de todos os tratamentos consiste na redução da gordura corporal aliada a melhoria na qualidade de vida e condição de saúde. Com relação ao tratamento cirúrgico da obesidade, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c.
Adolescentes com 16 anos completos e menores de 18 anos poderão ser operados, respeitadas as indicações clínicas, além das exigências legais, mesmo sem ter a concordância dos pais ou responsáveis legais, a presença de pediatra na equipe multiprofissional, a consolidação das cartilagens das epífises de crescimento dos punhos e outras precauções especiais, com o risco-benefício devendo ser muito bem analisado pela equipe.Respostas:
	a.
A indicação para realização da cirurgia de redução de estômago é realizada por uma equipe multidisciplinar especialista em obesidade composta por: endocrinologista, cirurgião, nutricionista ou nutrólogo, psiquiatra ou psicólogo, anestesista, enfermeiro e assistente social.
	
	b.
Idosos com mais de 65 anos, passam por uma avaliação específica, considerando o risco cirúrgico e anestésico, a presença de comorbidades a expectativa de vida, os benefícios da perda de peso e as limitações da idade, como por exemplo, dismotilidade esofágica, sarcopenia, risco de queda, e osteoporose.
	
	c.
Adolescentes com 16 anos completos e menores de 18 anos poderão ser operados, respeitadas as indicações clínicas, além das exigências legais, mesmo sem ter a concordância dos pais ou responsáveis legais, a presença de pediatra na equipe multiprofissional, a consolidação das cartilagens das epífises de crescimento dos punhos e outras precauções especiais, com o risco-benefício devendo ser muito bem analisado pela equipe.
	
	d.
As indicações formais para operações bariátricas são: idade de 18 a 65 anos, IMC maior a 40 kg/m² ou 35 kg/m² com uma ou mais comorbidades graves relacionadas com a obesidade (nas quais a perda de peso nas quais a perda de peso induzida em que cirurgicamente é capaz de melhorar a condição) e documentação de que os pacientes não conseguiram perder peso ou manter a perda de peso apesar de cuidados médicos apropriados realizados regularmente há pelo menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física).
	
	e.
O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a população obesa que não atinge a redução da gordura corporal após tentativas falhas e documentadas com o tratamento clínico convencional.
	
	
	
Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	A composição corporal é individual, sendo necessário que se estabeleçam formas para se avaliar a quantidade de gordura corporal no diagnóstico nutricional de indivíduos obesos. Medir ou estimar a quantidade de gordura é fundamental para o acompanhamento nutricional de pacientes que se encontram com acúmulo de gordura e buscam a redução de peso. A perda de peso por si só não traduz a realidade no cenário clínico, sendo necessário o uso de ferramental que auxiliem na identificação das perdas corporais. Nesse sentido, existem instrumentos e práticas que devemos utilizar na avaliação da composição corporal. Avalie as alternativas abaixo e assinale a incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b.
O IMC demostra a localização da gordura corporal, sendo essa informação muito relevante na determinação de prejuízos que podem ser causados pelo excesso de gordura.
	Respostas:
	a.
O IMC não detalha a composição do peso corporal. Nesse sentido não sabemos a quantidade de gordura e massa magra que estão sendo representados pelo valor obtido.
	
	b.
O IMC demostra a localização da gordura corporal, sendo essa informação muito relevante na determinação de prejuízos que podem ser causados pelo excesso de gordura.
	
	c.
O adipômetro é capaz de avaliar a gordura subcutânea. Através dessas medidas é possível determinar a quantidade de gordura corporal com fórmulas matemáticas padronizadas.
	
	d.
Vários perímetros são utilizados na prática clínica para avaliação de indivíduos obesos, dentre eles o mais citado é a circunferência abdominal. Os resultados de circunferência de abdominal, acima de 88 para mulheres e 102 para homens, já estão estabelecidos como fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
	
	e.
Bioimpedância trata-se de um aparelho especial que quantifica a composição corporal, detalhando a quantidade de gordura corporal, água e massa magra.