Acreditação Hospitalar
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Acreditação Hospitalar


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PROCESSOS DE AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
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\u201cA primeira condição do hospital é 
não prejudicar o doente\u201d
Florence - 1853
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Enfermarias: 
antes e depois de Florence
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FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910)
Primeiro modelo de melhoria continuada
Rígidos padrões sanitários e cuidados de enfermagem
Resultado das intervenções
Taxa de mortalidade de 40% 
para 2%
(Nogueira, 1996)
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	QUALIDADE E SEGURANÇA
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Mundo ...
5 milhões de vida - iniciativa voluntária para proteger os pacientes de incidentes e danos causados na assistência ao longo dos próximos dois anos
 (dez/ 2006 \u2013 dez/ 2008)
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Campanha para salvar 5 milhões de vidas
5 Estratégias / 2005
Time de resposta rápida
IAM cuidado seguro
Farmacovigilância
Prevenção de infecção de cateter venoso central
Prevenção de infecção de sítio cirúrgico
Prevenção de pneumonia por VM
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Mundo ...
Organização Mundial de Saúde \u2013 OMS \u2013 resolução 55.18 de Maio de 2000, com objetivo de tornar a segurança do paciente uma alta prioridade na agenda de políticas dos países membros (http://www.who.int/en/)
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations \u2013 JCAHO \u2013 EUA - estabelece o Programa Nacional de Metas para a Segurança do Paciente (National Patient Safety Goals), onde se definem 7 procedimentos para atenção especial dos profissionais em sua execução (www.jcaho.org) (www.jcrinc.com).
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Mundo ...
Agência Nacional para Segurança do Paciente (National Patient Safety Agency) \u2013 Reino Unido \u2013 fundada em Junho de 2000, estabelece áreas e procedimentos para monitoramento e ações de melhoria de desempenho pelas instituições de saúde (www.npsa.nhs.uk).
Conselho para Segurança e Qualidade em Assistência à Saúde (Council for Safety and Quality in Healthcare) \u2013 Austrália \u2013 desenvolveu o sistema \u201cSHE\u201d \u2013 Sentinel Health Events \u2013 Eventos de Sentinelas em Saúde, onde se define uma lista nacional de eventos sentinela.
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Institute of Medicine: 
\u201cTo err is human\u201d (2000)
50% dos erros preveníveis
30% devido a negligência
EUA, prioridade nacional:
Meta: reduzir 50% dos erros em 5 anos
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Custos dos Eventos Adversos
 Dados da Agência Nacional de Segurança do Paciente (NHS/UK)
(Dados apresentados na 20ª Conferencia da ISQua \u2013 Dallas \u2013 EUA \u2013 Nov/2003)
Ocorrem em cerca de 11% das admissões/ano, o que equivale a 850.000 eventos/ano.
Custam aproximadamente 2 bilhões de libras/ano, com extras em dias de internação (cerca de 6 a 8 dias extras).
400 pessoas/ano morrem ou são seriamente lesadas em eventos causados por dispositivos médicos.
Mais de 400 milhões de libras são gastas por ano em função de acordos judiciais por negligências clínicas.
As infecções hospitalares adquiridas custam 1 bilhão de libra/ano.
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"condições que podem ser razoavelmente prevenidas"
Úlcera por pressão
Lesões causadas por quedas 
Infecções relacionadas a cateteres venosos 
Infecções urinárias relacionadas a sondagem vesical 
Tratamento de pacientes nos quais foi esquecido objetos durante a cirurgia 
Complicações decorrentes de transfusões de sangue incompatível
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ERROS
- custo para a organização
- grau de satisfação
dos clientes (internos e externos)
ACIDENTES
- construídos passo a passo
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Falhas em sistemas, processos e condições que levam as pessoas a cometerem e não prevenirem.
Falhas Ativas
Falhas Latentes
Perdas
Risco 
Modelo do Queijo Suíço \u2013 James Reason
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SEGURANÇA DO PACIENTE
Identificação do Risco
Prevenção do evento adverso
Gerenciamento do evento adverso
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Sete Passos para a Segurança
National Patient Safety Agency / UK
Criar uma cultura de segurança
Liderar e apoiar o foco na segurança
Desenvolver sistemas e processos para gerenciar os riscos
Promover os relatos
Comunicar com os pacientes e público
Aprender e Compartilhar lições
Implementar soluções de prevenção
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Rede Brasileira para a Segurança do Paciente
Pólo São Paulo
10 passos para a Segurança do Paciente:
Paciente envolvido com a própria segurança
Identificação do paciente
Higienização das mãos
Segurança no preparo e administração de medicamentos e hemoderivados (ou injetáveis)
Preparo para cirurgia segura: local correto
Prevenção de queda
Prevenção de úlcera por pressão
Prevenção da retirada não programada de sondas, drenos e cateteres 
Comunicação efetiva interdisciplinar
 Segurança na utilização da Tecnologia
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Qualidade em Saúde?
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QUALIDADE NA SAÚDE
A OMS definiu Qualidade nos serviços de saúde como:
Alto nível de excelência profissional;
Uso eficiente de recursos;
Mínimo de risco para o cliente;
Alto grau de satisfação para o cliente; 
Impacto final na saúde.
Genebra, 1981
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QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Busca instrumentalizar a organização de saúde de tal forma que seja assegurado ao cliente que toda organização estará voltada para maximizar os cuidados e benefícios e minimizar os riscos (inerentes à ação médico-terapêutica).
(Gastal, 1992)
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Características da Qualidade
Qualidade objetiva \u2013 mensurável
	Qualidade intrínseca \u2013 melhores evidências científicas
	Custo \u2013 menor custo para o processo definido
	Segurança \u2013 processo seguro para o cliente, trabalhador e toda a sociedade
	Qualidade atrativa \u2013 algo a mais para garantir fidelidade do cliente
Qualidade subjetiva \u2013 não mensurável
	Permite ao cliente perceber a qualidade objetiva no produto entregue, determinando satisfação e encantamento
Couto, 2007
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O que os atores desejam do serviços de saúde?
Que o serviço seja capaz de oferecer uma assistência segura.
Tecnicamente bem desenvolvida.
Profissionais preparados do ponto de vista técnico e humano.
Economicamente sustentável e viável.
Gastal, 2006.
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Museus, compras & cirurgias
Revista da Folha, 24 agosto 2008
Para receber uma clientela exigente e disputada, SP começa acordar para a profissionalização do turismo médico...
Recebido no aeroporto de Guarulhos por um funcionário da Prime, logo no desembarque, ele ganhou um celular habilitado para uso exclusivo durante a temporada turístico hospitalar...
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	AUDIO  | exibição: 31/01/2009  | site: CBN 
	Complexos hospitalares com projeção internacional, atendimento diferenciado e preços competitivos: estes são os atrativos oferecidos pela medicina brasileira
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 Processos de qualificação e avaliação de serviços de saúde
 Acreditação Hospitalar
 Controle de Qualidade Hospitalar (CQH)
 Prêmio Nacional de Gestão em Saúde (PNGS)
 Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)
 CCHSA - Accreditation Canada
 Magnet Recognition Program (ANA)
 Prêmio Nacional de Qualidade (PNQ)
 Prêmio Qualidade do Governo Federal (PQGF) 
 ISO 9001 \u2013 ISO 14000
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ACREDITAÇÃO
Método ou processo de avaliação dos recursos de uma instituição de saúde.
 Utiliza padrões definidos.
Visa garantir a segurança e qualidade da assistência.					
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ACREDITAÇÃO
França, Itália e Escócia
Obrigatório!
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OBJETIVO DA ACREDITAÇÃO
	Dotar as instituições de saúde de instrumentos e ferramentas cujos padrões possibilitem melhorar a qualidade e desempenho dos serviços prestados. 
Seminário Internacional - ANS 2009
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ISO
International Standardization of Organizations 
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O que é ISO?
 Normas internacionalmente reconhecidas;
 Requisitos para produto ou serviços com qualidade;
 Foco nas expectativas do cliente;
 Boas práticas gerenciais;
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Família ISO
 ISO 9001 \u2013 estabelece o conjunto de ações preventivas necessárias para garantir a qualidade de um produto após as fases de projeto, desenvolvimento, produção, instalação e serviços associados;
 ISO 14000 \u2013 sistema de gestão ambiental \u2013 define de uma forma geral o que uma