TECIDO OSSEO OK

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Tecido ósseo
O osso é um tecido multifuncional, metabolicamente muito ativo, constituído por uma população heterogênea de células, em diferentes estágios de diferenciação celular. 
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Tecido ósseo
Está em equilíbrio dinâmico, com regulação da mobilização e deposição mineral, durante a vida do animal. 
É um tecido metabolicamente que sofre um processo contínuo de renovação e remodelação.
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Tecido ósseo
Está em equilíbrio dinâmico, com regulação da mobilização e deposição mineral, durante a vida do animal. 
É um tecido metabolicamente que sofre um processo contínuo de renovação e remodelação.
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 A remodelação óssea compreende o processo onde o tecido ósseo é renovado para manutenção de sua força e equilíbrio mineral, por meio da reabsorção de osso velho e consecutiva neoformação óssea, prevenindo o acúmulo de microfraturas.
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Tecido ósseo
O osso é constituído aproximadamente por 70% de minerais, 20% de matriz orgânica e cerca de 10% de água, o que o diferencia de outros tecidos conjuntivos menos rígidos. 
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Ósso: Tecido conjuntivo especializado
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Osteoblastos
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Osteócitos
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São via de transporte de nutrientes e metabólitos entre os vasos sanguíneos e a morte destes confere a reabsorção da matriz.
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Osteoclastos
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Osteoclastos
 - A parte do osteoclasto que entra em contato com o osso se apresenta altamente pregueada e é chamada de borda estriada. 
 - Esta varre a superfície do osso, continuamente alterando sua configuração, à medida que libera ácidos e enzimas hidrolíticas que dissolvem a matriz protéica e os cristais de minerais. 
 - Quando a reabsorção é completada, os osteoclastos são inativados e perdem alguns de seus núcleos. A inativação compreende a fissuração da célula polinucleada gigante, de volta a células mononucleadas.
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 O processo de remodelação óssea desenvolve-se com base em dois processos antagônicos, mas acoplados: a formação e a reabsorção ósseas. O acoplamento dos dois processos permite a renovação e remodelação ósseas e é mantido a longo prazo por um complexo sistema de controle que inclui hormônios, fatores físicos e fatores humorais locais. 
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 Uma série de condições como idade, doenças ósteo-metabólicas, mobilidade diminuída, ação de algumas drogas, etc., podem alterar este equilíbrio entre formação e reabsorção, levando ao predomínio de um sobre o outro. 
 Nutrientes presentes em menores quantidades nas dietas, os minerais são fundamentais para o funcionamento das rotas metabólicas. 
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Metabolismo do Cálcio/Fósforo
Objetivo Principal do Organismo: Manutenção dos níveis SÉRICOS de Ca++ e Pi dentro de níveis restritos
Vitamina D
PTH
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Pele: Pró vitamina D3⇛ (luz solar)⇛ ⇛Pré vitamina D3⇛ (fígado- 25hidroxilase)⇛ 25OHvitamina D3 (calcidiol)⇛ (rim -1hidroxilase) ⇛ 1,25(OH)2Vitamina D3 (calcitriol)
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absorção de Cálcio no duodeno e Fósforo no jejuno/íleo
Reabsorção de Cálcio e Fósforo
Reabsorção de Cálcio em túbulo distal e de fósforo em túbulo proximal
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Principal regulador da 			secreção do PTH= próprio íon Ca
 Ca++ sérico  ativa receptor-sensor do Ca++  reduz síntese de PTH
 Ca++ sérico  dessensibiliza receptor-sensor do Ca++ aumenta síntese de PTH
O  vitamina D  a secreção do PTH
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Aumento da reabsorção de Ca++ e Pi (ação conjunta com a vitamina D)
 
Aumento da reabsorção de Ca++ e redução da reabsorção de Pi
Aumento da atividade da 1hidroxilase no rim 
 Fosfato aumenta PTH por ação direta (na paratireóide) e indireta (pela redução da calcemia
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Diuréticos (furosemida) – aumenta excreção renal;
Glicocorticóides – diminui absorção intestinal;
Bisfosfonados – diminuem reabsorção óssea;
Anticonvulsivantes (fenobarbital e hidantoína) – estimulam a metabolização e eliminação da vitamina D
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OSTEOPOROSE
Definição Biomecânica
Distúrbio da diminuição da resistência óssea caracterizado pela baixa densidade óssea e anormalidade da microarquitetura óssea tendo como consequência a estrutura frágil da espinha, fêmur, pulso bem como em outros locais (sítios).
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OSTEOPOROSE
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OSTEOPOROSE
Fatores de risco mais importantes
Genéticos 
 Branca e mulher 
 Corpo pequeno 
 Histórico familiar 
 Menopausa 
Medicamentos 
 Corticoesteróide oral 
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Doenças 
 Anorexia 
 Artrite reumatóide 
 Doenças da tireóide 
 Imobilização prolongada 
Nutrição / estilo de vida 
 Falta de cálcio e  vitamina D 
 Fumo 
 Excesso de álcool 
 Falta de exercício 
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Conseqüências da Osteoporose 
 Fraturas vertebrais 
 Perda de peso 
 Dor aguda e crônica nas costas 
Modificações morfológicas 
 Cifose 
 Perda da linha de cintura 
 Abdômem saliente 
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Modificações fisiológicas 
 Funções digestivas 
 Dificuldades respiratórias 
 Aumento da mortalidade 
 Fraturas não vertebrais (fêmur, braço, pulso) 
 Dor 
 Perda de independência 
 Complicações cirúrgicas 
 Internações/ imobilização 
 Aumento da mortalidade 
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1. Osteoporose primária
Tipo I [Pós-menopausa]
Tipo II [Senil] – após 70 anos
2. Osteoporose secundária
Secundária a doenças ou Iatrogênicas [sistêmicas]
Pós imobilizações [Localizadas]
3. Osteoporose idiopática (de causa desconhecida)
Juvenil
Adulto
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 Há também uma classificação de osteoporose segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), com relação à BMD (Bone Mineral Density) e DP (desvio padrão): 
 - Normal: Densidade mineral óssea (BMD) até 1DP abaixo da média para adultos jovens. 
 - Osteopenia (ossteo = osso/ penia = diminuição): Densidade mineral óssea entre 1 e 2,5 DP abaixo da média para adultos jovens.
 - Osteoporose (osteo=osso/ porose=poroso/frágil): Densidade mineral óssea menor e 2,5 DP abaixo da média para adultos jovens
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