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CEREBELO – NEUROANATOMIA – Neuroanatomia Thomás R. Campos LIGA ACADÊMICA DE NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA (LANNC/UFOB) MEDICINA UFOB UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DA BAHIA PRESIDENTE DA LIGA ACADÊMICA DE NEUROLOGIA E NEUROCIRURGIA MONITOR EM NEUROCIÊNCIAS UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DA BAHIA O Sistema Nervoso (SN) pode ser dividido com base na segmentação (evidenciada pela conexão com os nervos) em: 1- Segmentar Formado pelo SNP + partes do SNC com relação direta com nervos típicos): medula espinal e tronco encefálico; 2- Suprassegmentar Formado pelo encéfalo e pelo cerebelo. SISTEMA NERVOSO SEGMENTAR X SUPRASSEGMENTAR CEREBELO ▪ Origem do latim cerebellum, “pequeno cérebro” ▪ Situa-se dorsalmente à ponte e ao bulbo, contribui para formar o teto do IV ventrículo ▪ Localizado na fossa posterior, é separado do lobo occipital pela tenda do cerebelo Funções: ▪ Manutenção da postura ▪ Equilíbrio ▪ Coordenação dos movimentos ▪ Aprendizagem motora TENDA DO CEREBELO TENDA DO CEREBELO ESTRUTURA MACROSCÓPICA O cerebelo possui dois hemisférios e uma estrutura mediana, o vermis cerebelar Principais estruturas: ▪ Vérmis cerebelar ▪ Hemisférios cerebelares ▪ Folhas do cerebelo ▪ Fissuras e sulcos do cerebelo ▪ Corpo medular do cerebelo ▪ Lâminas brancas do cerebelo ▪ Córtex cerebelar ▪ Núcleos centrais do cerebelo Diferentemente do córtex cerebral, o córtex cerebelar não forma giros, mas sim folhas corticais (delimitadas pelos sulcos transversais) . CEREBELO Vista anterior CEREBELO – A árvore da vida Vista medial LÓBULOS E FISSURAS ▪ Ao todo, são 17 lóbulos e 08 fissuras ▪ A maioria dessas estruturas, isoladamente, não tem importância funcional ou clínica, embora constem nas figuras Principais estruturas: ▪ Nódulo ▪ Flóculo ▪ Tonsila ▪ Fissura póstero-lateral ▪ Fissura prima Lobo flóculo-nodular CEREBELO Vista anterior CEREBELO Vista posterior NÚCLEOS CENTRAIS DO CEREBELO O cerebelo possui 04 pares de núcleos de substância cinzenta, situados no interior do corpo medular do cerebelo. São eles: Desses núcleos saem todas as fibras nervosas eferentes do cerebelo Denteado Interpósito Fastigial Emboliforme Globoso 1- 2- 3- 4- Corte axial NÚCLEOS CENTRAIS DO CEREBELO PEDÚNCULOS CEREBELARES O cerebelo se conecta ao tronco cerebral por três pares de pedúnculos: Corte sagital 1- Pedúnculo cerebelar superior (corpo conjuntivo): Liga o cerebelo ao Mesencéfalo 2- Pedúnculo cerebelar médio (braço da ponte): Liga o cerebelo à Ponte 3- Pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme): Liga o cerebelo ao Bulbo DIVISÃO ANATÔMICA ▪ Os lóbulos podem ser agrupados em estruturas maiores, os lobos, separados pelas fissuras póstero-lateral e prima: Corpo do cerebelo Lobo flóculo-nodular Lobo anterior Lobo posteriorFissura póstero-lateral Fissura prima DIVISÃO ANATÔMICA DIVISÃO FILOGENÉTICA Arquicerebelo Paleocerebelo Neocerebelo O 1º cerebelo que surgiu realizava a função do equilíbrio Com os anfíbios, o cerebelo desenvolveu funções de tônus muscular, marcha Com os mamíferos surgiu uma 3ª porção responsável pelos movimentos finos DIVISÃO FUNCIONAL Funcionalmente, o cerebelo pode ser dividido em três regiões, que tem íntima relação com a divisão filogenética. São elas: 1- Cerebelo vestibular/Arquicerebelo → nódulo e flóculo Relacionado ao equilíbrio 2- Cerebelo espinal/Paleocerebelo → vérmis e zona paravermal Relacionado ao tônus muscular e marcha 3- Cerebelo cortical/Neocerebelo → hemisférios cerebelares Relacionado aos movimentos finos DIVISÃO FUNCIONAL Cerebelo vestibular (Arquicerebelo) Cerebelo espinal (Paleocerebelo) Cerebelo cortical (Neocerebelo) CONSIDERAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS As síndromes cerebelares guardam relação com a região acometida: SÍNDROMES CEREBELARES Cerebelo vestibular (nódulo e flóculo) Cerebelo espinal (vérmis) Cerebelo cortical (hemisférios) Distúrbios do equilíbrio Ataxia (perda da coordenação muscular) Nistagmo (descoordenação da atividade motora visual) Comprometimento da coordenação sequencial de movimentos Ataxia Dismetria (movimentos excessivos e curtos) Tremor de intenção Dismetria Disdiadococinesia (incapacidade de realizar movimentos alternados rápidos) CONSIDERAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS https://youtu.be/Gn3AcxSn-Dc EXAME CEREBELAR (Tremor de intenção, disdiadococinesia, nistagmo, ataxia) CONSIDERAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS https://youtu.be/J1t_I9fD_hI DISMETRIA CONSIDERAÇÕES ANATOMOCLÍNICAS https://youtu.be/uor76KxSSxQ DISDIADOCOCINESIA 1- São regiões do sistema nervoso segmentar EXCETO: a) medula b) ponte c) bulbo d) cerebelo QUESTÕES d) cerebelo 2- Qual a região de origem do cerebelo e da ponte? a) telencéfalo b) metencéfalo c) mielencéfalo d) mesencéfalo QUESTÕES b) metencéfalo 3- Qual das seguintes funções NÃO está relacionada com o cerebelo? a) equilíbrio b) postura c) memória d) controle de movimentos delicados QUESTÕES c) memória 4- O teste da função cerebelar compreende todos abaixo, exceto: a) Teste dedo-nariz b) Teste de Pitres c) Movimentos rápidos alternantes d) Marcha QUESTÕES b) Teste de Pitres 5- Disdiadococinesia relaciona-se a: a) Equilíbrio b) Coordenação c) Sensibilidade d) Audição QUESTÕES b) Coordenação
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