Anatomia da parede torácica e diafragma

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ANATOMIA DA PAREDE 
TORÁCICA E DIAFRAGMA
Rodolfo F. C. Mollo
Definição
 Região anatômica contida entre o diafragma e a 
abertura torácica superior
Componentes ósseos
 12 pares de costelas, 12 vértebras torácicas e 
esterno
O esterno
A vértebra torácica
Divisão das costelas
 Costelas verdadeiras x costelas falsas -> fixação 
direta ao esterno ou não
 Costelas típicas x costelas atípicas -> acidentes 
ósseos
Costelas típicas
1ª e 2ª costelas
11ª e 12ª costelas
Articulação costovertebral
Parede torácica
Parede torácica
Parede torácica
Parede torácica
Parede torácica
VAN ou NAV?
 Em sentido crânio-caudal: temos a configuração de 
VAN (lembre-se que é mais fácil descer de “VAN” e 
subir de “NAV”)...
Artérias intercostais
 Origem a partir da aorta -> intercostais 
posteriores (exceto as 02 superiores)
 Origem a partir das torácicas internas -> 
intercostais anteriores
Artérias intercostais
Artérias intercostais
Veias intercostais
 Tributárias do sistema ázigos -> intercostais 
posteriores
 Tributárias da veia torácica interna -> intercostais 
anteriores
Veias intercostais
Veias intercostais
Veias intercostais
Nervos intercostais
 Provenientes de segmentos medulares individuais, 
com inervações eferentes somáticas e aferentes 
sensoriais
Nervos intercostais
Nervos intercostais
Membranas pleurais
 Dupla camada: visceral (aderida aos pulmões) e 
parietal (aderida à parede)
 Parietal com 04 porções: cervical, costal, 
diafragmática e mediastinal
Membranas pleurais
Membranas pleurais
Diafragma
 Barreira anatômica limitante da cavidade torácica 
inferiormente
 Fixação anterior: AX e 6 cartilagens costais 
inferiores
 Fixação posterior: corpos vertebrais de L1 a L3
 Hiato esofágico: formado pelo pilar direito apenas
 Aorta passa atrás do diafragma
Diafragma
Diafragma
Diafragma
Drenos de tórax
 Casos de Hemotórax, Pneumotórax Hipertensivo...
 Técnica -> 5°EIC, anterior a LAM, na borda 
superior da 6ª costela 
 Qual motivo?
Caso Clínico 1
 Paciente de 19 anos de idade, apresentando tosse 
produtiva, TAX= 39°C, FR= 24irpm, FC= 90bpm, 
dor ventilatório-dependente, dor no ombro direito e 
fossa supraclavicular e atrito pleural auscultado à 
direita. 
Rx
Exames
 O que seria esperado nos testes laboratoriais? 
Justifique.
 E no exame físico? Por que?
Dores em ombro direito e fossa 
supraclavicular
 Explicadas pela irritação das pleuras 
diafragmática e mediastinal à direita, de modo 
que o estímulo álgico (conduzido pelo nervo Frênico 
D – C3-C4-C5) se fez perceber, por dor referida, 
no território dos nervos supraclaviculares (do plexo 
cervical – C3-C4)
Caso clínico 2 
 Paciente masculino de 33 anos de idade, sem pulsos 
femorais, pediosos ou tibiais posteriores palpáveis, com 
musculatura pouco desenvolvida e incompatível em 
MMII, cefaleia, tontura e dores no precórdio. Sintomas 
com evolução muito longa (“vida toda”) 
 Relato de HAS descontrolada.
 Relata sofrer de claudicação e cãibras intensas “a vida 
toda”
 Ictus intenso, propulsivo e com 3 polpas digitais de 
extensão
 Hiperfonese de B1 e B2
Obrigado