Ablação total do conduto auditivo em felino acometido por carcinoma de células escamosas

Prévia do material em texto

Ablação total do conduto auditivo em felino acometido por carcinoma de células escamosas: Relato de caso
Total ablation of the auditory canal in feline affected by squamous cell carcinoma: Case report
Emanuelle Silva Barbalho MARTINS¹*; Thalyta Tauana Silva ANDRADE¹; Clarissa Barbosa de FREITAS2
1.Discente do curso de Medicina Veterinária da Universidade Potiguar – UnP, Natal-RN (manu.barbalho@hotmail.com)
2. Médica Veterinária atuante na área de Cirurgia Geral e Ortopedia Veterinária;
A ablação total do conduto auditivo é a técnica utilizada para tratamento cirúrgico e definitivo para os casos de otite externa crônica não responsiva ao tratamento clínico, também em casos de calcificação e ossificação da cartilagem auricular e casos de hiperplasia/neoplasias que se estende além do canal auditivo vertical. A cirurgia apresenta grande potencial de complicações, não devendo ser feita em patologias de curso passageiro devido complicações graves desse procedimento. Entendendo-se que o carcinoma de células escamosas é um tumor altamente invasivo, deve-se optar pela cirurgia mesmo entendendo as possíveis complicações, que são desde complicações leves como inflamação da região cirúrgica, e leve secreção purulenta, como também complicações de moderadas a graves como deiscência de sutura, alterações relacionadas à lesão do nervo facial e fistulação pós-operatória. O carcinoma é ainda característico de gatos, brancos e de idade avançada, isso devido a associação da despigmentação a ausência de proteção da radiação solar. Apresentando ulcerações no pavilhão auricular, um felino, macho, com pelagem branca, com aproximadamente seis6 anos de idade, foi encaminhado para a cirurgia no dia 31 de julho após resposta ineficiente ao tratamento clínico e complementar. Inicialmente tratado como lesões decorrente de brigas, com medicações cicatrizantes, anti-inflamatórias e antibióticos, porém, os ferimentos continuaram evoluindo se caracterizando desta forma como uma neoplasia. Após resultado de histopatológico diagnosticando carcinoma de células escamosas o felino foi encaminhado ao tratamento crioterápico, havendo uma redução significativas em dado momento, porém a neoplasia voltou a evoluir, acometendo também o ouvido médio. Com a recidiva, à cirurgia foi preconizada como melhor tratamento para o paciente, sendo necessária realização de uma ablação total do conduto auditivo. Com o animal posicionado em decúbito lateral e cabeça elevada se deu início a tricotomia e antissepsia do local. Realizou-se incisão de pele em elipse, afim de retirada também do pavilhão auricular que se encontrava acometido, seguida de divulsionamento do tecido subcutâneo. Os músculos auriculares foram incisados e as faces proximais e mediais do canal vertical foram dissecadas, o conduto assim foi liberado pela dissecação em padrão circular, até o nível de meato auditivo externo e excisadas. Utilizou-se de cureta para remover totalmente o tecido secretor da borda do meato acústico externo, pois vestígios desse tecido pode causar fistulação crônica, desta maneira deve ser removido de maneira cuidadosa. A área foi lavada com solução salina estéril, abundantemente, e posterior a isso feito o encerramento com sutura de intradérmica simples contínua, buscando reduzir o espaço morto, e de pele com sutura simples separada. A evolução do paciente ocorreu de maneira satisfatória, sendo constatada durante o pós-operatório uma complicação já esperada pelo nível do acesso no procedimento cirúrgico, devido a infiltração que apresentava o carcinoma, que é a paralisia de pálpebra superior esquerda por lesão do nervo facial. Desta maneira se fez necessário receitar lubrificante oftálmico para uso contínuo. Mesmo entendendo as várias complicações que podem ser resultantes da ablação total, essa foi a melhor conduta para o paciente em questão. 	Comment by Windows 8: Seria melhor substituir deve-se por pode-se, já que existem outras alternativas de tratamento que podem ser consideradas isoladas ou em conjunto com o tratamento cirúrgico. 	Comment by Windows 8: Essa é uma complicação que pode ser esperada no pós-operatório, mas de forma passageira quando o nervo não é seccionado. A forma definitiva dessa complicação acontece quando o nervo é seccionado. 	Comment by Windows 8: Essa justificativa não é a mais adequada nesse caso. Essa complicação é esperada quando se secciona o nervo facial por iatrogenia. 
Palavras-Chave: Pavilhão auricular, Nervo facial, Meato auditivo externo.
PARECER
Fazer as correções de acordo com os as citações dos comentários.
Rever o modelo de resumo (palavras-chave).