Técnicas cirúrgicas de amputação

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Técnicas cirúrgicas de amputação
Situação-problema!
Quais são os processos e as técnicas cirúrgicas que são atualmente utilizadas? Quais os níveis de amputação adotados pelos cirurgiões conforme cada caso clínico? E quais são os principais problemas enfrentados no período pós-operatório do paciente amputado?
Processos e técnicas das cirurgias de amputação
a) A técnica do paraquedas (manutenção do comp.da pele evitando retrações) 
 
b) Enxerto de pele (áreas sem descarga de peso)
 
c) Retalhos microcirúrgicos
 cutâneos
 
d) A técnica do expansor
 
Técnicas aplicadas nos músculos
 Mioplastia músculos agonistas e antagonistas são reorganizados de tal maneira que ficam fixados uns aos outros
b) Miodese: além da união destes músculos, eles são inseridos em ossos, originando verdadeiro ponto de inserção, esta técnica facilita na biomecânica do movimento além de prevenir o processo de atrofia muscular
 
Técnicas aplicadas nos ossos
A amputação mais distal possível. b) A técnica de osteoperiosteoplastia.
 
Níveis de amputação
Amputações membros inferiores
Amputações falângicas.
Amputações transmetatarsais.
Desarticulações interfalângicas, falângicas, MTT, Lisfranc, Chopart e Syme.
Amputações transtibiais.
Desarticulação do joelho.
Amputações transfemorais.
Desarticulação do quadril.
Hemipelvectomias.
 Principais tipos de amputação para membro inferior 
Falangectomia. 
Amputação transmetatársica
Diáfise do metatarso 
Amputação de Chopart 
Desarticulação entre o retro pé e o médio pé. 
Amputação de Lisfranc
Desarticulação tarso-metatarso 
Amputação de Pirogoff
Ressecção bímaleolar de todos os ossos do pé com exceção do calcâneo que é seccionado verticalmente, eliminando sua parte anterior e artrodesado-o a tíbia após uma rotação superior de 90 graus. 
Amputação de Boyd
Ressecção de todos os ossos do pé com exceção do calcâneo que é seccionado verticalmente. 
Amputação de Syme
Desarticulação do tornozelo com ressecção bimaleolar. 
Transtibial
Amputação abaixo do joelho (transtibial). 
Desarticulação do joelho
Amputação através do joelho
Transfemoral
Amputação acima do joelho
Desarticulação do quadril
Amputação através do quadril
Hemipelvectomia
Hemipelvectomia interna e externa
Complicações da amputação
Edema
É comum nas amputações. Se não tratado rapidamente pode evoluir para eczema crônico e formação de úlceras. É causado pela deficiência de retorno venoso e linfático.
Contraturas
Ocorrem nas articulações e podem acontecer antes ou após a amputação. Sua causa é geralmente o mal posicionamento do membro ou do coto.
Dor 
Pode originar-se no coto e ser designada dor local ou pode se manifestar como dor “fantasma”, quando o paciente relata dor no membro amputado. Essas dores geralmente são causadas por neuromas.
Complicações da amputação
Sensação fantasma
Nesse caso, o paciente relata sentir a parte ausente do membro amputado. Pode estar associada à sensação de “formigamento”.
Neuromas
São emaranhados formados nas fibras que compõem o nervo devido à sua secção.
Problemas cutâneos e Psicológicos
Devido ao processo de amputação, podem ocorrer diversas alterações na pele, como irritação, lesões, inflamações, escoriações e alteração da coloração.
Depressão por distorção da imagem corporal, além das mudanças de estilo de vida.
Complicações da amputação
Infecções
Ocorrem por contaminação dos pontos de suturas ou do próprio curativo.
Problemas ósseos
Geralmente ocorrem por formação de esporões ósseos.
Escoliose
Ocorre devido à má postura causada pela diferença de comprimento dos membros inferiores.