FMUSP-SP 2019 COMENTADA

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Neste eBook você vai encontrar as questões comentadas 
da Prova Objetiva de Múltipla Escolha - Áreas básicas e de 
Acesso Direto - da FMUSP-SP 2019. 
Todas as questões foram comentadas por professores da 
Sanar Residência Médica. 
Boa leitura e bons estudos! 
ÍNDICE
#ConfiaQueDá
- Questões de G.O.
- Questões de Clínica Médica 
- Questões de Pediatria 
- Questões de Cirurgia Geral 
- Questões de Preventiva
- Gabarito Oficial 
- Materiais Relacionados 
Página 4
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Questões de 
GINECOLOGIA e 
OBSTETRÍCIA 
(01 - 20)
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A grande maioria das pessoas terá contato com o HPV, mas apenas uma 
minoria irá evoluir com NIC e ainda uma parcela menor para carcinoma. 
A partir do gráfico é possível perceber que a infecção pelo vírus HPV se ini-
cia por volta dos 15 anos, sendo que mais ou menos 10 anos depois se inicia 
a prevalência de lesões precursoras de neoplasias malignas, as Neoplasias 
Intraepiteliais Cervicais (NIC). Sabe-se que aproximadamente metade das 
lesões precursoras NIC I (lesões de baixo grau) desaparecem espontanea-
mente.
A partir da análise é possível excluir logo de cara a alternativa A, afinal o 
objetivo da vacina é promover a criação de uma imunidade contra o vírus 
a fim de evitar a infecção, portanto idealmente a vacinação deve ocorrer 
previamente à infecção.
Como dito anteriormente, quase 50% das lesões precursoras de baixo grau 
apresentam involução espontânea, o que é possível observar no gráfico 
com a diminuição da prevalência de NIC com a idade, excluindo-se assim a 
alternativa B.
A alternativa C está incorreta pois é possível notar no gráfico que entre o 
pico de prevalência de infecção pelo HPV, por volta dos 18-20 anos, e sua 
estabilização, por volta dos 30 anos, há uma significativa diminuição do 
número de casos.
Dessa forma, a resposta correta é a alternativa D, pois é possível identificar 
que a prevalência de casos de câncer é muito inferior à prevalência de infec-
ção por HPV e também inferior à prevalência das lesões precursoras.
Resposta correta: letra D.
Paciente apresenta quadro de fratura vertebral decorrente de osteo-
porose. A fratura vertebral é classicamente osteoporótica por traduzir 
perda de osso trabecular. 
Na mulher, 50% da perda óssea relacionada à idade ocorre nos 8-10 anos 
seguintes à instalação da menopausa. A imagem representa a perda 
trabecular da coluna lombar. 
Resposta correta: letra B.
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Questão de Sangramento Uterino Anormal.
Sangramento Uterino Anormal na Menace é igual a PALM-COEIN! (para 
quem quiser recordar, veja a parte 1 da Aula do Intensivo R1). 
A questão refere que o marido é vasectomizado, com o intuito de excluir 
gestação.
O toque vaginal indolor é para excluir um quadro de Doença Inflamató-
ria Pélvica (alternativa C, endometrite).
A istmocele é uma alteração anatômica do útero que pode ocorrer em 
mulheres submetidas a cesárea. No local da histerotomia, pode surgir 
uma falha da parede uterina, levando a acúmulo de sangue. Nossa pa-
ciente tem 2 partos normais.
Ficaríamos entre Adenomiose e Miomatose Uterina. Um exame de ima-
gem seria fundamental para o esclarecimento diagnóstico. Mas como 
não temos…
Vale atentar que além do quadro de sangramento uterino, a paciente 
também iniciou uma dismenorreia progressiva, então, a hipótese diag-
nóstica mais provável seria a Adenomiose.
Resposta correta: letra A.
A questão é discutível, para investigação de papilomas podemos lançar 
mão de USG, MMG e RNM, a citologia não ajuda muito. 
Obviamente que uma RNM ajudaria no caso para localização da lesão, 
mas não necessariamente seria o próximo exame. 
Resposta correta: letra D.
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O estrogênio possui o fator protetor cardiovascular na menacme (perío-
do reprodutivo), ao se retirar precocemente os ovários, a maior parte de 
sua produção cessa, assim como a proteção oferecida. 
Resposta correta: letra C.
Hiperatividade do detrusor com perdas urinárias.
O uso de anticolinérgico inibe os receptores muscarínicos no fundo vesi-
cal, melhorando a queixa de perdas involuntárias.
Resposta correta: letra B.
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Paciente com quadro clínico típico de SOP (Síndrome dos Ovários Poli-
císticos). 
Com relação ao tratamento, o estrogênio dos contraceptivos combina-
dos aumenta a produção do SHBG (globulina carreadora de hormônios 
sexuais) pelo fígado. O SHBG liga-se à testosterona, diminuindo a sua 
fração livre. Como resultado, há melhora dos sintomas hiperandrogêni-
cos. 
Pra quem assistiu à nossa aula de SOP, é só checar essa informação a 
partir do minuto 10.
Resposta correta: letra D.
Em lactantes que desejam realizar a anticoncepção é indicado as mini-
pílulas com baixas doses de progesterona e os implantes subdérmicos 
de progesterona. Não são recomendados anticoncepcionais combina-
dos para lactantes pois afetam a qualidade e quantidade do leite.
O único método não contendo estrógeno e com bom índice de Pearl 
dentre os citados é o implante subdérmico .
Resposta correta: letra A.
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Esta questão é discutível. A principal HD é vaginose bacteriana, logo 
esperaríamos um pH mais básico (elevado) que o pH vaginal, aí mora 
o problema, é descrito normal de 4-4,5 e a alternativa B, considerada 
correta, indica 4,5.
Resposta correta: letra B.
A lesão sifilítica primária é uma le-
são única, de preferência na fúrcula 
vaginal, cujos limites são elevados e 
endurecidos e o centro é limpo, isto 
é, seca, sem exsudato purulento. A 
imagem compatível com essa des-
crição é a alternativa A. Alternativa 
B condiloma acuminado, alterna-
tiva C herpes genital, alternativa D 
provável neoplasia. 
Resposta correta: letra A.
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A questão traz o tema do procedimento anestésico associado à episio-
tomia. Nesta o ideal é que a paciente esteja anestesiada, porém não 
há tempo para fazer um bloqueio medular (raqui ou peridural), então 
o correto é infiltrar pelo menos o nervo pudendo, o qual passa junto 
às espinhas isquiáticas. Para infiltrar o nervo, faz-se um toque vaginal, 
colocando os dedos entre a cabeça do bebê e a parede vaginal e indo 
até onde está a espinha isquiática. A partir daí introduz-se um jelco bem 
longo pela raiz da coxa com xilocaína a 2%, chegando então até a espi-
nha isquiática e infiltrando todo o trajeto da agulha. Antes de retirar a 
agulha, deve-se fazer um leque no local em que se fará o corte.
Resposta correta: letra C.
O reflexo respiratório apresentado pelo feto aparece mais tardiamente, 
quando o sistema nervoso central já está mais desenvolvido, sendo o 
primeiro parâmetro a se mostrar alterado numa hipóxia aguda fetal. A 
sensibilidade à hipoxemia respeita a ordem inversa do desenvolvimento 
embrionário, conforme a teoria da hipóxia gradual. Assim, o primeiro pa-
râmetro a se alterar é a FCF, seguido de MRF, MF e por último o tônus. O 
ILA é um marcador crônico de hipoxemia. 
Resposta correta: letra A.
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Na imagem, as letras correspondem a:
A: Ducto Arterioso
B: Forame Oval
C: Ducto Venoso
D: Artéria Umbilical
O ducto venoso representa uma comunicação entre a veia umbilical, 
mais anteriormente, e a cava inferior, mais posteriormente. 
Resposta correta: letra C.
A etiologia da DHEG permanece desconhecida, uma das teorias con-
sideradas é a da deficiência da invasão trofoblástica.Há 2 invasões dos 
trofoblastos que ocorrem na gestação, a primeira acontece no primeiro 
trimestre a atinge os vasos da decídua, a segunda invasão, que inicia-se 
me torno da 16a semana e se completa entre a 20a e 22a semana, atinge 
a camada miometrial dos vasos. Na DHEG considera-se que a 2a invasão 
não ocorre de maneira adequada, e por isso, contrariando oq se espe-
ra de uma gestação normal, as artérias espiraladas mantém a camada 
muscular média com diâmetro menor e alta resistencia. Admite-se que 
essas alterações de perfusão placentária possam ser responsáveis pela 
ativação endotelial seguida de vasoespasmo, responsável pela hiperten-
são, pela oligúria e convulsões. 
Resposta correta: letra B.
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A questão traz uma gestante com quadro sugestivo de Tromboembo-
lismo Venoso (TEV) agudo. Nestes casos é recomendado terapia com 
doses ajustadas de Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) SC ou de 
Heparina Não-Fracionada (HNF) por no mínimo 3 meses. A dose inicial 
da HNF é de 24.000 a 30.000 U, divididas em duas a quatro tomadas, 
enquanto que a dose recomendada da enoxaparina é de 1-2 mg/kg/dose 
a cada 12 horas.
A alternativa A da questão coloca a dose profilática da HNF e não a tera-
pêutica para o TEV agudo.
Resposta correta: letra D.
A corionicidade pode ser determinada, com acurácia, por meio da ul-
trassonografia no primeiro trimestre da gestação. Nas gestações dicori-
ônicas, existe um septo espesso entre os sacos gestacionais e nas mono-
coriônicas identifica-se somente um saco gestacional.
Na questão, observa-se claramente dois sacos gestacionais separados 
por septo espesso. Nas alternativas A, B e D estão esquematizadas ges-
tações monocoriônicas. Apenas na alternativa C ilustra uma gestação 
dicoriônica.
Resposta correta: letra C.
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Não é permitida esterilização cirúrgica em mulheres durante os perío-
dos do parto, aborto ou até o 42º dia do pós parto, exceto nos casos de 
comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores (Lei do 
Planejamento Familiar - Nº 9263 de Janeiro de 1996). Nesse caso, a indi-
cação deverá ser testemunhada em relatório escrito e assinada por dois 
médicos. 
Resposta correta: letra A.
A dequitação espontânea ocorre até 30 minutos após a saída do feto, 
podendo seguramente ser aguardada nesse caso, pois a paciente não 
apresenta nenhum sinal de gravidade. 
Resposta correta: letra A.
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A principal alteração na grávida é o aumento de volume pela ação da 
progesterona, dessa forma a gestante tem 50% a mais de volume do 
que uma mulher não grávida. Para redistribuição desse aumento da vo-
lemia a gestante tem um aumento da frequência cardíaca e do débito 
cardíaco. Dentre as alterações circulatórias normais da gestação pode 
ocorrer o aparecimento de sopro sistólico por hipercinesia. Além disso, 
a dispneia da paciente do caso em posição supina está relacionada à 
compressão do útero gravídico da veia cava inferior, diminuindo assim 
o retorno venoso e promovendo uma hipotensão quando a gestante vai 
levantar.
O útero gravídico em crescimento também promove compressão dos 
vasos dos membros inferiores, dificultando o retorno venoso dos mes-
mos e levando a um aumento da pressão venosa, com consequente 
edema.
Assim, todas as alterações descritas no caso são fisiológicas dentro do 
contexto da gravidez. Vale lembrar que na 32ª semana é quando atinge 
o ápice do volume plasmático, momento que pode piorar os sintomas 
cardiorrespiratórios.
Resposta correta: letra C.
A paciente apresenta imagem 
suspeita em USG e BHCG ainda 
inconclusivo de 4 dias atrás. A con-
duta ideal envolve coleta de BHCG 
naquele momento para obtenção 
de curva e definição diagnóstica. 
Imagem suspeita com beta <2000 
- repetir em beta 48hs pois espera-
-se que em gestações tópicas o va-
lor aumente em aproximadamente 
50%. Associação de imagem com 
aumento de beta <50% --> ectópi-
ca.
Resposta correta: letra B.
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Questões de 
CLÍNICA 
MÉDICA 
(21 - 40)
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Questão traz homem jovem com lombalgia de ritmo inflamatório, que 
alivia com uso de anti-inflamatórios e limitação da movimentação de 
coluna lombar ao exame físico. O diagnóstico mais provável é de Es-
pondiloartrite, grupo de doenças em que a manifestação extra-articular 
mais comum é a uveíte anterior, de característica unilateral e recorrente. 
Resposta correta: letra D.
Questão já cobrada em concursos anteriores. Alergias a pêssego, Kiwi e 
mandioca tem relação com alergia a látex. 
Resposta correta: letra C.
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Estamos diante de um paciente jovem, com quadro de infecção de 
repetição associado a bronquiectasias, sugerindo fortemente o diagnós-
tico de imunodeficiência. Nessa faixa etária, a imunodeficiência comum 
variável deve ser considerada. O diagnóstico é feito a partir da dosagem 
das imunoglobulinas, sendo observada queda nos níveis de IgG associa-
da a redução de IgA ou IgM.
Resposta correta: letra D.
Paciente de 75 anos chega ao PS com déficit focal agudo e com TC de 
crânio normal, até que se prove o contrário, é um quadro sugestivo de 
AVC isquêmico. Os sintomas são compatíveis com isquemia de tronco, 
de início há apenas 1 hora, portanto, a conduta ideal é a trombólise.
Resposta correta: letra B.
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Paciente com história de etilismo que evolui com sinais de encefalopa-
tia, ataxia de marcha e disfunção oculomotora não localizatória, preci-
pitados pela administração de glicose endovenosa. O quadro sugere 
encefalopatia de Wernicke. 
Resposta correta: letra D.
Paciente com vertigem episódica com sintomatologia importante com 
manobra de Dix-Halpike positiva é VPPB sem dúvida alguma. 
Resposta correta: letra A.
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Paciente com quadro clínico subagudo, meningismo, febre, liquor meio 
a meio, hiperproteinorraquia, celularidade moderada, hipoglicorraquia, 
hidrocefalia: neurotuberculose.
Resposta correta: letra C.
O enunciado é um pouco confuso. A questão de relutar em escrever 
algo em público, principalmente assinar cheque, é um sintoma bem 
caracterizado de fobia social (se expor em público gera ansiedade). 
Também é bem característico na fobia social o paciente acabar beben-
do para lidar com a ansiedade ao ter que se expor em público (uma 
parcela até fica dependente). Percebam que se expor em público não é 
só falar em público, é qualquer ação em que a pessoa se sente avaliada, 
observada, exposta. Eles colocaram uma casca de banana ao relatar que 
ele “pensa que o chefe está controlando o que está fazendo”, para levar 
o candidato a pensar em algo paranóide. A alternativa D é a resposta 
correta.
Resposta correta: letra D.
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Bela questão. Paciente apresentando quadro clínico compatível com 
infecção aguda do trato respiratório, além do clássico “sinal da coluna” 
(hipotransparência na transição da coluna vertebral e diafragma es-
querdo) na radiografia de tórax. Diante dos achado, o diagnóstico de 
pneumonia no lobo inferior esquerdo fica claro. 
Resposta correta: letra A.
Na tomografia de seios da face, fica evidente o espessamento da muco-
sa no seio maxilar esquerdo. Alternativa A está correta. 
Resposta correta: letra A.
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Angiotomografia com achadoclássico de dissecção aórtica acometen-
do a porção ascendente e descendente. Nesses casos, o tratamento 
instituído deve ser cirúrgico.
Resposta correta: letra C. O ECG apresenta vários achados sugestivos de sobrecarga de câmaras 
direitas, como Onda P apiculada em D2 (sobrecarga atrial) e onda R de 
V1 > 0,7 mV, R/S > 1 e strain em precordiais (bem claro em V1). 
Resposta correta: letra D.
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Bela questão de um clássico da pneumologia. Paciente com sintoma 
respiratório, exposição compatível (tabagismo) e relação VEF1/CVF < 0,7 
pós-broncodilatador, portanto, estamos diante de um paciente portador 
de DPOC. Apresenta dispneia mMRC1 e 2 exacerbações recentes (nos 
últimos 12 meses), sendo classificado como GOLD C.
A recomendação é iniciar o LAMA (tiotrópio) em monoterapia. Caso haja 
piora da dispneia ou persistam as exacerbações, associar um LABA seria 
o próximo passo. A alternativa MAIS correta é a B, pois não há indicação 
de corticoide inflamatório nesse momento.
Resposta correta: letra B.
Mais uma questão clássica. Podemos observar que não há alterações do 
segmento ST em nenhuma derivação, mas sim a presença de Onda Q 
de necrose (mesmo que área inativa) em parede inferior (D2, D3 e AVF), 
além de onda R em precordiais direitas que podem representar o “espe-
lho” de uma Onda Q (patológica) em parede dorsal.
Resposta correta: letra C.
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2. Fase contemplativa
Os fumantes nesta fase, ao serem questionados, respondem que gos-
tariam de estar sem fumar nos próximos seis meses. Contudo, têm 
enorme dificuldade em tomar alguma atitude nesse sentido. Sentem-se 
ambivalentes em relação ao cigarro, com sentimentos de perda intensa, 
medo dos sintomas de abstinência e do fracasso, freqüentemente refe-
rindo-se como sem força de vontade.
3. Preparação para a ação
O fumante passa a tomar atitudes para tentar parar de fumar. São indi-
víduos que já fizeram alguma tentativa em reduzir o número de cigar-
ros, trocaram de marca para uma mais fraca, ficaram horas ou dias sem 
fumar, procuraram algum tipo de ajuda.
4. Ação
É a fase em que o fumante enfrenta a abstinência. Decide e para total-
mente com o consumo de cigarros. Sua duração costuma ser de duas a 
quatro semanas.
5. Manutenção
Passado o período de abstinência, ainda durante muito tempo há o 
risco de recaídas. O indivíduo ainda está em um processo de adaptação 
comportamental aprendendo a viver sem fumar.
O enunciado descreve: Mulher, 44 anos de idade, vem ao ambulatório 
de clínica “para cuidar da saúde”. Refere ser tabagista há 20 anos, fu-
mando cerca de um maço por dia, reconhecendo o hábito como pre-
judicial a sua saúde. Já diminuiu seu consumo para 10 cigarros por dia. 
Sente-se muito nervosa nesses últimos meses e crê que o cigarro ajuda 
a aliviar sua tensão. Refere que fuma o primeiro cigarro logo ao acordar 
e que este é o que lhe confere maior prazer no dia. Fica muito ansiosa 
quando está em locais em que o fumo é proibido; mas, quando está 
doente, consegue ficar sem fumar. 
Diante do exposto, a paciente NÃO está em fase de ação, pelo simples 
motivo de continuar fumando. A fase que melhor representa o estágio 
atual da paciente é a preparação para a ação, ou, simplesmente, pre-
paração, porém essa alternativa não está contemplada. Essa questão 
deveria ser anulada pelos motivos expostos acima.
Questão passível de recurso! 
(Gabarito oficial: letra D)
A Diretriz Brasileira de Cessação de Tabagismo descreve da seguinte 
forma os cinco estágios de mudança comportamental de Prochaska e 
Di Clemente:
1. Fase pré-contemplativa
As pessoas nesta fase, ao serem questionadas, negam a intenção em 
parar de fumar nos próximos seis meses. Sabem dos malefícios do 
fumo, mas preservam sua liberdade e independência, não acham que 
apresentam risco elevado de adquirirem alguma doença, fumam por-
que querem, ou seja, não se vêem como dependentes, e acham que 
podem parar de fumar no momento que realmente decidirem.
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A utilização de marcadores tumorais deve ser reservada para o segui-
mento de tumores específicos ao longo do tratamento. Não devem 
ser solicitados fora de um contexto clínico adequado, pois apresentam 
baixa especificidade e acabam gerando ansiedade no paciente, além da 
realização de exames desnecessários. Essa prática é fortemente desa-
conselhada. 
Resposta correta: letra C.
Paciente com HAS e cefaleia episódica. O tratamento deve ser realiza-
do com anti-hipertensivo e analgésicos nas crises, além de se evitar os 
fatores desencadeantes. 
Resposta correta: letra D.
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Questão maldosa. Temos 2 diagnósticos diferenciais para a área de hipo-
transparência no campo superior esquerdo do paciente; adenocarcino-
ma (neoplasia mais comum do pulmão e que pode acometer a pleura) 
ou um mesotelioma (neoplasia primária da pleura). Paciente está as-
sintomático, portanto não pensaríamos em pneumonia, muito menos 
em sarcoidose. Mas por que então mesotelioma? Pelo aspecto típico de 
uma lesão oriunda da pleura (espessamento) e que invade o pulmão 
(ângulo obtuso na interface pleuropulmonar), além da ausência de uma 
consolidação ou massa pulmonar para justificar a presença de um carci-
noma pulmonar. 
 
Resposta correta: letra B.
Homem diabético em uso de doses máximo de hipoglicemiante, faz uso 
de Captopril também em dose máxima. Com diarreia e vômito, a chance 
de injúria renal aguda é altíssima. Isso aumenta ainda mais a meia-vida 
de hipoglicemiantes orais, associado a hiporexia pode levar a hipoglice-
mia; sendo essa a mais provável causa das convulsões. 
Resposta correta: letra D.
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Pacientes portador de HIV, com CD4 acima de 350 e controlados não 
apresentam contra indicação para vacina. A dose deve ser a total e sem 
necessidade de reforço.
Resposta correta: letra C.
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Questões de 
PEDIATRIA 
(41 - 60)
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Questão sobre quimioprofilaxia primária da tuberculose, realizada em 
recém-nascidos em contato com adultos com tuberculose bacilífera.
Nesses casos, está orientada a não realização da BCG e início da isoniazi-
da por 3 meses. Após esse período, deve ser feito um teste tuberculínico 
para avaliar se houve conversão ou não, esse teste serve para indicar se 
a criança foi ou não infectada pelo bacilo da tuberculose. Caso ele venha 
negativo (< 5 mm) pode ser suspensa a isoniazida e realizada a vacina 
BCG. Se o teste tuberculínico for positivo (≥ 5 mm) deve-se continuar 
com o tratamento da infecção latente por tuberculose, completando 
mais 3 meses de isoniazida e, nesse caso, não há necessidade de realizar 
a BCG. Lembrando que a mãe com tuberculose bacilífera poderá ama-
mentar seu recém-nascido desde que utilize máscara cirúrgica.
Resposta correta: letra A.
Questão bem chata de ganho ponderal, estatural e de perímetro cefáli-
co nos primeiros meses de vida. Existem algumas medidas que decora-
mos para acompanhar o crescimento do recém-nascido. 
Por exemplo, você sabe que no 1º trimestre de vida ocorre ganho pon-
deral de 30g/dia e no 2º trimestre de 20g/dia. O ganho estatural é de 3,5 
cm/mês no 1º trimestre e 2 cm/mês no 2º trimestre. O perímetro cefálico 
aumenta cerca de 2cm/mês no 1º trimestre e 1 cm/mês no 2º trimestre.
Mas sem decorar esses valores existem algumas regrinhas práticas:
- O recém-nascido recupera o peso de nascimento com 10 dias de vida
- O peso de nascimento duplica com 5 meses e triplica com 1 ano
- Com4 anos em geral a criança tem 1 metro de altura
Mas espera, a alternativa falava que o peso duplicava com 6 meses! Não 
briga com a questão, essa é a única alternativa que poderia estar certa.
Resposta correta: letra B.
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De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 23 do Ministério da 
Saúde de 2009. SAÚDE DA CRIANÇA - Nutrição Infantil: Aleitamento Ma-
terno e Alimentação, a última publicação do Ministério da Saúde sobre 
o tema, o leite materno cru (não pasteurizado) pode ser conservado em 
geladeira por 12 horas e no freezer ou congelador por 15 dias, após a or-
denha. O leite materno, ao ser DESCONGELADO, pode ser mantido em 
geladeira por até 24 horas. Portanto, essa questão não tem alternativa 
correta.
QUESTÃO ANULADA! 
As questões de desenvolvimento neuropsicomotor são sempre con-
troversas, veja o que o Tratado de Pediatria do Nelson fala quanto aos 
marcos do desenvolvimento neuropsicomotor dos 18 e 24 meses:
- 18 meses: corre firmemente, sobe escada em pé, constrói torre de 4 
cubos, fala ≥ 10 palavras, identifica uma ou mais partes do corpo, come 
sozinho, beija os pais, brinca de boneca, explora sozinho mas quer os 
pais por perto. 
- 24 meses: corre bem, sobe nos móveis, salta e pula, constrói torre de 7 
cubos, rabisca círculos, coloca 3 palavras em conjunto “eu quero água”, 
ouve histórias, ajuda a se despir, copia o que os outros estão fazendo.
 
Sendo assim, a alternativa que mais se adequa ao descrito na questão 
seria a letra B, no entanto o gabarito foi a letra C.
Questão passível de recurso! 
(Gabarito oficial: letra C)
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Você sabe que pacientes imunodeprimidos não podem receber vacinas 
de agentes atenuados, certo? O uso de corticóide oral durante mais de 
14 dias em dose superior a 2 mg/kg/dia em crianças ou 20 mg/dia em 
adultos também leva a uma imunossupressão, como é o caso da pa-
ciente com síndrome nefrótica nessa questão. Dentre as alternativas a 
única com contém vacinas de agentes atenuados é a alternativa B (vaci-
na tríplice viral: sarampo-caxumba-rubéola). Quais são outras vacinas de 
agentes atenuados? BCG, vacina oral da poliomielite (VOP), Rotavírus, 
Febre amarela, e Varicela.
Resposta correta: letra B.
Essa questão apresenta um menino de 5 anos com antecedente de der-
matite atópica, que apresenta nessa faixa etária lesões principalmente 
em dobras flexurais com uma lesão superficial de pele. Essa lesão, além 
de se apresentar com crostas melicéricas, também está localizada justa-
mente nos locais traumatizados pela dermatite atópica (fossas antecu-
bitais e poplíteas), caracterizando um quadro de impetigo não bolhoso, 
que pode ser causado por Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A 
(Streptococcus pyogenes) ou Staphylococcus aureus. Mais informações 
sobre esse quadro você encontra na apostila do curso intensivo para a 
USP no capítulo de síndrome do choque tóxico.
 
Resposta correta: letra A.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Vemos um caso clássico de síndrome gripal, definido em lactentes 
menores de dois anos como: febre súbita + sintomas respiratórios (tosse, 
obstrução, coriza) na ausência de diagnóstico alternativo. A paciente 
está em bom estado geral, sem taquidispneia e apenas com roncos de 
transmissão em decorrência da secreção de via aérea superior.
Se é “apenas uma gripe” por que a questão pede um tratamento medi-
camentoso? Devido ao antecedente pessoal! É uma paciente com ante-
cedente de prematuridade de 31 semanas e displasia broncopulmonar, 
fatores de risco para quadros mais graves de influenza.
Nesse caso, pela presença do fator de risco, está indicado o oseltamivir 
empírico por 5 dias.
Resposta correta: letra D.
Duas doenças exantemáticas podem apresentar face esbofeteada ao 
exame físico: eritema infeccioso e escarlatina. (nosso flashcard GOLD já 
dizia isso: Quais doenças exantemáticas podem apresentar face esbofe-
teada ao exame físico?
R: Eritema infeccioso e escarlatina)
Elas ocorrem em faixas etárias bem semelhantes, sendo a escarlatina 
entre 3 e 15 anos e o eritema infeccioso entre 5 e 15 anos. Como diferen-
ciar?
Na escarlatina além da face esbofeteada eu encontro uma série de 
outros sinais clínicos como: as linhas de Pastia (exantema mais intenso 
ao longo das pregas dos cotovelos, axilas e virilhas), hiperemia de orofa-
ringe e língua em framboesa (edema de papilas linguais). Já o paciente 
com eritema infeccioso tem sintomas gerais frustros (febre baixa, ce-
faléia e sintomas leves de infecções de vias aéreas superiores), evoluindo 
com um exantema maculopapular em tronco e com face esbofeteada, 
como o paciente da questão.
Resposta correta: letra C.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
A síndrome de Stevens Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica 
(NET) são reações cutâneas graves com potencial para morbidade e 
mortalidade elevadas acometendo a pele e a membrana mucosa, carac-
terizada por exantema eritematoso disseminado, com acometimento 
centrífugo, lesões em alvo, acometimento de mucosa oral, ocular e geni-
tal. As drogas incluem penicilinas, sulfas, fenitoína (e anticonvulsivantes 
relacionados) e carbamazepina. Embora as lesões possam ocorrer em 
qualquer lugar: a face, o pescoço e o tórax são geralmente mais afetados 
na SSJ e são disseminadas na NET; a mucosa pode apresentar eritema, 
edema, ulceração e necrose. 
Resposta correta: letra D.
Em um ritmo chocável a primeira coisa é chocar. A questão nos dá que 
o primeiro choque já foi realizado, o segundo choque já foi feito, adrena-
lina já foi aplicada. A próxima droga é a amiodarona. 
Resposta correta: letra D.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Em crianças com gastroenterite aguda sempre devemos avaliar o es-
tado de hidratação do paciente para orientar a conduta. Em pacientes 
com algum grau de desidratação está indicada a terapia de reposição 
oral no pronto-socorro com soro de reposição oral 50-100mL/Kg, com 
reavaliação após algumas horas para identificar se o paciente está re-hi-
dratado. Se nessa reavaliação o paciente evoluir com sinais de desidrata-
ção grave, como o paciente da questão (pálido, taquicárdico e sonolen-
to), está indicada a hidratação endovenosa com soro fisiológico 20mL/
Kg em 20 a 30 minutos.
Resposta correta: letra B.
Questão de manejo da crise convulsiva. A convulsão é uma emergência! 
A criança deve ser levada para sala de emergência, monitorizada, obtido 
acesso e oferecido O2 em altos fluxos. A medicação de primeira linha 
para convulsão é o benzodiazepínico, como o midazolam, que pode ser 
repetido até 3 vezes se necessário, como foi realizado na questão. Caso 
o paciente não se recupere pode ser prescrito dose de ataque de feni-
toína ou de fenobarbital. Só que detalhe! Essa paciente não tem acesso 
endovenoso! Nesse caso o anticonvulsivante deve ser feito por acesso 
intra-ósseo.
Resposta correta: letra C.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Paciente com leucemia linfóide aguda, no sétimo dia pós quimioterapia, 
justamente no nadir, período em que ocorre a maior imunossupressão. 
Evolui com febre e quando colhidos exames laboratoriais identificado 
neutropenia grave (350 neutrófilos), caracterizando um quadro de neu-
tropenia febril, uma das principais emergências oncológicas, que você 
encontra na nossa aula de oncologia pediátrica no curso intensivo para 
USP.
Nesses casos o paciente deve ser internado e introduzido antibiótico 
empírico de amplo espectro, principalmente visando cobrir Gram nega-
tivos de trato gastrointestinal, a principal escolha é o cefepime.
Resposta correta: letra A.
Intoxicação por veneno de rato estáassociada a sintomas colinérgicos 
(miose, salivação, broncorreia - que inclusive pode gerar insuficiência 
respiratória). O tratamento é feito com atropina, portanto a alternativa B 
está correta.
Resposta correta: letra B.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Vemos na questão um lactente de 1 mês com quadro de infecção ar-
rastada de vias aéreas inferiores, que apesar dos 7 dias de evolução do 
quadro (detalhe: SEM FEBRE), da taquidispneia e hipoxemia está em 
bom estado geral. Além disso a questão conta os antecedentes pessoas 
de parto NORMAL e CONJUNTIVITE NEONATAL na 3a semana de vida. 
Essas informações estão aqui para fechar a hipótese diagnóstica de 
pneumonia afebril do lactente causada pela Chlamydia trachomatis ou 
pelo Ureaplasma urealyticum.
Resposta correta: letra D.
Germes multirresistentes: ESBL (produtora de betalactamase de espec-
tro estendido): degrada o anel de todas as cefalosporinas (até a 4a gera-
ção). Por isso, a melhor alternativa terapêutica seria um carbapenêmico, 
como o meropenem da alternativa C.
Resposta correta: letra C.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Não dá para errar questão de “teste do coraçãozinho”! Ele é realizado 
em todo recém-nascido entre 24 e 48 horas de vida por meio da medida 
da oximetria em membro superior direito e em algum dos membros 
inferiores. O teste é considerado ANORMAL se o resultado de qualquer 
medida for < 95% ou se a diferença for ≥ 3% entre os membros. Se exa-
me anormal repetir o teste após 1 hora e se mantiver anormal realizar 
um ecocardiograma em até 24 horas.
Resposta correta: letra A.
As questões de icterícia neonatal são sempre confusas. Por isso aprenda 
a analisar a questão por etapas! Primeiro: com quantas horas de vida o 
recém-nascido se tornou ictérico? A icterícia que se inicia nas primeiras 
24 horas de vida é SEMPRE patológica decorrente de doença hemolíti-
ca. Agora sim, vamos avaliar a tipagem sanguínea. Como a mãe é O - e 
o recém-nascido A + pode existir tanto a incompatibilidade ABO quanto 
Rh. Nesse caso, avalie a história gestacional da mãe. A incompatibilidade 
Rh não aparece na 1a gestação, a não ser que tenha ocorrido sangra-
mento ou que tenham sido realizados procedimentos invasivos durante 
a gestação. Nesse caso ficamos com a hipótese de incompatibilidade 
ABO, vamos checar os Coombs para ver se são compatíveis? Nesses 
casos é comum os Coombs serem negativos e apenas o eluato positivo, 
corroborando com a hipótese diagnóstica.
Resposta correta: letra B. 
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
A definição de hipoglicemia neonatal é SUPER CONTROVERSA. Alguns 
serviços consideram como alterados valores abaixo de 45 mg/dL, en-
quanto outros apenas abaixo de 40 mg/dL. Esse recém-nascido é de 
risco para hipoglicemia neonatal devido a baixa reserva de glicogênio, 
por ser um pequeno para a idade gestacional, por isso, nesses casos está 
indicado o controle de dextro com 3, 6, 12, 24, 48 e 72 horas de vida. Em 
um desses controles foi encontrado dextro de 45 mg/dL, que ainda é 
considerado normal, devendo-se apenas reforçar o aleitamento mater-
no pelo risco de hipoglicemia que o recém-nascido apresenta.
 
Resposta correta: letra D.
Lactente de 13 meses com febre, tosse, taquipneia (lembre-se que a fre-
quência respiratória normal de 1 a 5 anos é até 40 ipm) e ausculta pul-
monar localizada (estertores em base de pulmão direito) tem pneumo-
nia até que se prove o contrário certo? Qual o principal agente etiológico 
de pneumonia em qualquer faixa etária? O Streptococcus pneumoniae! 
Não tem como errar essa questão!
Resposta correta: letra C.
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Questões de 
CIRURGIA 
GERAL 
(61 - 80)
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Em cirurgias eletivas o ideal é suspender o cumarínico cinco dias antes 
do procedimento, substituindo por heparina subcutânea.
Resposta correta: letra C.
Paciente idoso com altíssimo risco de doença arterial (tabagista, idoso, 
HAS, histórico de IAM) evolui com dor abdominal, leucocitose, acidose 
metabólica e elevação de PCR.
Além disso, há a clássica dor abdominal desproporcional (a clínica não 
condiz com o exame físico inocente).
Sem dúvida é isquemia intestinal. 
- Úlcera perfurada daria peritonite e abdome em tábua.
- História clínica não é compatível com pancreatite aguda nem diverti-
culite.
Resposta correta: letra A
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Paciente com indicação formal de ampliação de margens e pesquisa de 
linfonodo sentinela devido ao Breslow!
Existem duas classes de medicamentos que podem ser utilizadas no 
tratamento da HPB:
- Bloqueadores alfa-1-adrenérgicos (doxazosina ou tansulosina): relaxam 
a musculatura prostática.
- Inibidores da 5-alfa-redutase - antiandrogênicos (finasterida): Visam re-
duzir o volume da glândula e, consequentemente, a compressão uretral. 
Resposta correta: letra B.
O autor nos coloca frente a uma linfonodomegalia. Entretanto, é um 
linfonodo com características benignas: móvel, fibroelástico e indolor! 
A conduta deve ser ampliação de margens com pesquisa de linfonodo 
sentinela (alternativa A).
A Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do linfonodo estaría indica-
da caso o linfonodo apresentasse características de malignidade. 
Questão passível de recurso! 
(Gabarito oficial: letra D)
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Questão bastante direta e que não deixa dúvidas: a hipótese diagnóstica 
de volvo de intestino médio deve ser levantada em todo recém nasci-
do com quadro de obstrução intestinal, vômitos biliosos, eliminação de 
sangue pelo ânus. 
O volvo de intestino médio é uma afecção muito grave, que pode cursar 
com isquemia e necrose de grande parte do delgado (compatível com o 
quadro clínico grave do paciente em questão - mau estado geral, desco-
rado 3+/4+, abdome muito distendido, tenso e doloroso).
Resposta correta: letra B.
A questão traz um paciente com 
um quadro de pseudo-obstrução 
colônica (Síndrome de Ogilvie), 
secundário a um ferimento por 
arma de fogo e lesão raquime-
dular. Embora o paciente esteja 
obstruído, não há evidência de 
doença mecânica e apresenta 
exame físico favorável, com gás 
na ampola retal e sem sinais de 
irritação peritoneal. 
O tratamento da pseudo-obs-
trução colônica é feito por medi-
das de suporte (descompressão 
nasogástrica, jejum, hidratação e 
controle eletrolítico, controle do 
estado de base) na maioria dos 
casos. Nos casos de não resposta 
ao tratamento clínico em 48h, po-
de-se lançar mão de neostigmina 
para reversão farmacológica ou 
descompressão colonoscópica. 
A colonoscopia é feita nos casos 
que não respondem a neostig-
mina e/ou apresentam dilatação 
importante do ceco (cecos muito 
dilatados têm risco de ruptura 
espontânea, nesses casos). 
O gabarito é a letra A, colonosco-
pia. Não era a questão mais fácil, 
nem estava muito bem estrutura-
da, por não trazer dados do curso 
de evolução da doença.
Resposta correta: letra A.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Questão clássica da prova de R3 da USP. Tratamento do trauma perineal 
complexo:
- Limpeza do ferimento
- Desbridamento
- Hemostasia 
- Tamponamento com compressas
- Colostomia / derivação de trânsito / transversostomia
- Lavagem do coto distal
- Antibioticoterapia sistêmica
- Curativos programados 
O fechamento dessas lesões, seja com sutura primária ou retalho cutâ-
neo, nunca deve ser realizado! 
Resposta correta: letra A.
O paciente apresentou uma 
pancreatite grave e está em UTI. 
No 10° dia de curso da doença, ele 
está razoavelmentebem: oxigênio 
em máscara apenas, taquicardia 
discreta e função renal normal. 
Porém, ao laboratório, ele apre-
senta leucocitose e elevação im-
portante o PCR. O que fazer? 
Deve-se realizar estudo de ima-
gem para ver se há alteração ana-
tômica que justifique a perpetu-
ação do processo inflamatório. E 
é justamente isso que a imagem 
traz: uma coleção peripancreática.
Há evidências de infecção? Não. 
Não há presença de gás na cole-
ção e tampouco o paciente tem 
piora clínica importante acompa-
nhando o aspecto laboratorial.
Portanto, aqui, a conduta é a die-
ta enteral por sonda, que é uma 
medida capaz de reduzir translo-
cação bacteriana e evitar a infec-
ção da coleção.
Portanto, o gabarito é a letra C, e 
até aqui não cabe recurso.
O que pode acontecer, porém, é 
você interpretar algumas áreas 
mais escuras e hipodensas, na 
heterogeneidade da coleção, 
como gás. Se você observou gás 
naquela coleção, onde nós vimos 
como áreas heterogêneas apenas, 
o gabarito muda, pois a conduta 
seria a antibioticoterapia. 
Resposta correta: letra C.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Nessa questão temos um paciente submetido a tireoidectomia total 
que, no pós operatório imediato, apresenta ESTRIDOR (!). O que causa 
estridor? Obstrução glótica, alta.
Como relacionar uma obstrução dessas com a cirurgia? A resposta é a 
letra A. Nervos laríngeos inferiores (ou recorrentes). A lesão de tais ner-
vos gera paralisia bilateral das pregas vocais, culminando num quadro 
de obstrução glótica e estridor.
Resposta correta: letra A.
Quadro clínico compatível com abdome agudo obstrutivo! Provavel-
mente por brida visto que paciente com antecedente de cirurgia abdo-
minal prévia e ainda tem material fecal distalmente no reto (já obstruiu 
no delgado proximalmente, mas distalmente, no reto, ainda existe um 
resto de material fecal). Como interpretar as imagens?
Rx da alternativa A: sugestiva de volvo de cólon (talvez volvo de ceco).
Rx da alternativa B: distensão de alças de delgado (note a distribuição 
central das alças), compatível com o quadro clínico do abdome agudo 
obstrutivo num paciente com cirurgias prévia. Esse é o nosso gabarito! 
Rx da alternativa C: distensão de toda a moldura cólica, sem dilatação 
de delgado (obstrução colônica). Compatível com um tumor de reto 
obstrutivo, por exemplo, ou uma pseudo-obstrução colônica (Ogilvie).
Rx da alternativa D: pneumoperitônio exuberante.
Resposta correta: letra B.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
A questão aborda um nódulo hepático de característica hiperecogênica 
ao USG em mulher de meia idade, sem história sugestiva de hepatopa-
tia. À tomografia, observou-se lesão hepática hipodensa, com preenchi-
mento pelo contraste de característica periférica, globuliforme e plena 
captação na fase portal, sem descrição de “washout”.
Essas características sugerem o diagnóstico de Hemangioma. 
Resposta correta: letra A.
Questão batida na nossa aula de trauma abdominal parte 2 do curso da 
USP! A grande maioria dos traumas hepáticos e esplênicos são de trata-
mento conservador (>80%). Portanto, cirurgia na prova vai ser exceção! 
Fica reservada para pacientes muito graves, que não responderam a 
infusão de volume, transfusão e terapia por radiologia intervencionista. 
Na questão, temos uma lesão esplênica grave mas com paciente ESTÁ-
VEL hemodinamicamente!
Resposta correta: letra C.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
O ligamento mais acometido nas entorses de tornozelo é o talofibular 
anterior. 
Resposta correta: letra C.
A melhor conduta nesse caso realmente é a embolização por arterio-
grafia brônquica, por se tratar de uma hemoptise maciça (alternativa B). 
Muitos alunos pediram recurso, visto que o autor pergunta a conduta 
INICIAL. O ácido tranexâmico (transamin) é um fármaco antifibrinolítico 
que atua no controle da hemorragia se prescrito até 3h após o início do 
sangramento NO TRAUMA. Não existem estudos que validem o uso do 
transamin em casos de hemoptise.
Resposta correta: letra B.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Pessoal, lembrem-se da nossa apostila. O encarceramento de uma hér-
nia inguinal “deve ser tratado preferencialmente por cirurgia de urgên-
cia”. A redução de uma hérnia encarcerada é tratamento de exceção, 
feito na ausência de alternativa cirúrgica, por exemplo, ou num paciente 
de risco cirúrgico proibitivo. A questão tenta te confundir, dizendo que 
o paciente é tabagista e tem IAM prévio. Embora isso denote um alto 
risco cardiovascular perioperatório, isso não configura um risco cirúrgico 
proibitivo para que tenha que se proceder a um tratamento de exceção 
não operatório.
Portanto, gabarito é a letra A: cirurgia de urgência por inguinotomia, 
sem redução da hérnia.
É importante não reduzir a hérnia para que se possa avaliar o seu conte-
údo e detectar um estrangulamento prontamente.
Resposta correta: letra A.
Clássica lesão de pé diabético! Estamos frente a uma úlcera plantar 
infectada, a conduta deve ser antibiótico de amplo espectro e desbrida-
mento cirúrgico.
Resposta correta: letra B.
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
A questão traz um paciente de 69 anos com sinais de alarme para cân-
cer colorretal, que foi diagnosticado na colonoscopia: um tumor de reto 
baixo. O estadiamento mostra lesão restrita ao reto (T favorável), porém 
linfonodos aumentados no mesorreto (N+). Nem se menciona metásta-
ses (M0).
A conduta aqui é a padrão para os tumores de reto baixo: quimio e 
radioterapia neoadjuvantes, no intuito de ganhar margem segura distal 
e controlar micrometástases regionais no mesorreto, seguida de ressec-
ção radical, a retossigmoidectomia. 
Resposta correta: letra C.
Pessoal, observem aqui um paciente de 53 anos, que recebeu diagnósti-
co de CEC de esôfago médio e foi submetido a primeira etapa do trata-
mento: neoadjuvância. O que nós vamos fazer para ele, após neoadju-
vância? Lembrem da nossa aula que o tratamento é trimodal? 
1. Quimioterapia neoadjuvante
2. Radioterapia neoadjuvante
3. ESOFAGECTOMIA.
A questão trabalhou com uma situação peculiar, de resposta completa 
à neoadjuvância: sem evidência endoscópica de lesão primária. Esses 
casos, porém, continuam a ser cirúrgicos, pois sabemos que manter 
doença neoplásica na peça cirúrgica, têm altas chances de recidiva local 
se não ressecados e, aplicado ao caso em questão, mantinha doença 
linfonodal ativa.
Resposta correta: letra D.
Página 48
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Questão difícil e clássica para as provas de R3! Mas abordamos esse 
tema no nosso curso trauma abdominal da USP.
Quando temos líquido livre na tomografia com lesões de órgãos sólidos, 
podemos assumir que esse líquido é sangue proveniente de lesão do 
órgão lesado (baço, fígado, pâncreas, rim etc) 
Já o achado de líquido livre na tomografia sem lesões de vísceras paren-
quimatosas costuma ser um grande desafio para cirurgiões e costuma 
ser secundário a lesão mesentérica (sangramento do mesentério de 
alças). 
Resposta correta: letra A.
Os enxertos são não vascularizados e portantos devem ser enxertados 
em um território coberto por tecido que o integre, que o “absorva” em 
sua irrigação, como o tecido de granulação numa cicatrização por se-
gunda intenção, ou como o tecido periósteo. O tecido ósseo não integra 
bem o enxerto. 
Enxertos, naturalmente, nesse processo geram maior inflamação e so-
frem isquemia relativa. Nesse processo, as retrações são mais frequen-
tes na área receptora (justamente, o gabarito é a letra B). 
O paciente grande queimado recebe tratamentos por diversos e repeti-
dos enxertos, para promover cobertura das áreas queimadas. Comosão 
muitas as áreas queimadas e o maior benefício esperado é a sua prote-
ção/impermeabilização, não há indicação de retalhos, que são estrutu-
ras “rodadas” da área doadora, preservando seu pedículo, mas sim de 
diversos e pequenos retalhos cutâneos.
Os retalhos VY, como o próprio nome diz, envolve incisar uma pele em V 
e fechar em Y, avançando o segmento cutâneo-subcutâneo adiante. É 
útil justamente por não demandar enxerto na área doadora.
Resposta correta: letra B.
Página 49
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Questões de 
PREVENTIVA 
(81 - 100)
Página 50
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
No Brasil, há uma situação de saúde de tripla carga de doenças, mani-
festada na convivência de doenças infecciosas, parasitárias e problemas 
de saúde reprodutiva, causas externas e doenças crônicas. Há uma crise 
dos sistemas de saúde contemporâneos que se explica pela incoerência 
entre uma situação de saúde, com predomínio relativo forte de condi-
ções crônicas e uma resposta social através de sistemas fragmentados 
e voltados, principalmente, para as condições agudas e para as agudiza-
ções das condições crônicas. Essa crise se manifesta em nosso país, tan-
to no setor público quanto no setor privado. A solução está em recom-
por a coerência entre a situação de tripla carga de doenças com uma 
resposta social estruturada em sistemas integrados de saúde: as redes 
de atenção à saúde, que podem melhorar a qualidade dos serviços, os 
resultados sanitários e a satisfação dos usuários e reduzir os custos dos 
sistemas de atenção à saúde.
Resposta correta: letra D.
A única alternativa correta é a C. Há uma elevada parcela do sistema 
privado que é financiado pelo SUS a fim de complementá-lo. Questão 
chata, mas fácil.
Resposta correta: letra C. 
Página 51
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regio-
nalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de 
acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, 
sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade
Diretrizes organizativas:
- Descentralização com comando único
- Regionalização e hierarquização dos serviços
- Participação comunitária
Portanto, a descentralização faz parte tanto das diretrizes organizativas 
quanto das constitucionais.
Resposta correta: letra A.
Estudo que olhou somente uma vez os sujeitos é estudo transversal. 
É uma foto. Não dá pra saber o que causou o que. Por isso não dá pra 
dizer se o risco de desenvolver hipertensão é 4,01 vezes maior dentre os 
que têm hábitos de vida sedentários. É uma foto somente.
Resposta correta: letra B.
Página 52
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Educar para prevenir é prevenção primária. Buscar de forma ativa os 
casos que já aconteceram é prevenção secundária. Reparar o dano já 
causado (reabilitar) é terciário. 
Resposta correta: letra D.
Taxas ajustadas são usadas para calcular riscos relativos e riscos atri-
buíveis ajustados. A principal suposição é que efeitos são homogêneos 
através dos estratos da variável de confundimento. 
Outra interpretação: Incidências esperadas na população padrão caso 
ela tivesse, respectivamente, as mesmas taxas específicas por grupo 
etário que os grupos A e B. As diferenças entre homens e mulheres se 
dão pela exposição à riscos diferentes. Tanto a taxa bruta com a ajustada 
pode ser usada para moldar políticas públicas, por não haver tamanha 
diferença entre ambas. 
Resposta correta: letra C.
Página 53
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
No final do século passado, Murray & Lopez propuseram uma nova me-
dida sintética denominada DALY (disability-adjusted life years – anos de 
vida perdidos ajustados por incapacidade), indicador do estudo de car-
ga de doença que combina informações de mortalidade e morbidade, 
sendo originalmente calculado para uma lista de mais de 100 doenças e 
agravos. O DALY permite mensurar o impacto de cada doença ou agra-
vo sobre o estado de saúde da população, constituindo-se em ferramen-
ta fundamental para elaboração de políticas voltadas para a redução da 
carga de doença. A importância do DALY como indicador sintético de 
saúde vai além da identificação dos principais agravos e doenças que 
afetam a saúde das populações, incluindo aplicações em estudos de 
custo-efetividade, nos quais são comparados os benefícios obtidos por 
meio da utilização de diferentes intervenções. Essa medida tem sido 
ainda amplamente utilizada na identificação de fatores socioambientais 
que aumentam o risco de ocorrência de doenças e agravos. É uma me-
dida bastante sensível às iniquidades em saúde. O DALY também pode 
ser usado para identificar grupos mais vulneráveis da população além 
de diferenças regionais.
Resposta correta: letra A.
Se olhou somente uma vez é um estudo observacional de único ponto. 
Como a questão refere que foram pegos conglomerados, temos um 
estudo ecológico.
Ah, só por curiosidade, o artigo citado, coloca na parte de métodos que 
se tratava de um estudo de desenho ecológico. 
Resposta correta: letra B.
Página 54
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PROVA DA FMUSP-SP 2019 COMENTADA 
Questão direta. Empatia diz respeito à disponibilidade interna para o 
contato emocional, capacidade de compreensão das vivências do outro 
e possibilidade de comunicação desse entendimento. As outras alterna-
tivas têm porções equivocadas. 
Resposta correta: letra B.
Para afirmar que existe uma epidemia, e não apenas um aumento nor-
mal (esperado) no número de casos, pode-se utilizar diferentes técnicas 
estatísticas. Essas técnicas mostram a faixa de oscilação no número de 
casos esperados e, dessa maneira, indicam os valores acima dos quais já 
não se trata de uma ocorrência normal, mas, com grande probabilidade, 
de uma epidemia ou surto. Para se avaliar a ocorrência de um processo 
epidêmico, utiliza-se o diagrama de controle. Na sua construção, apli-
ca-se a incidência mensal da doença ou agravo durante um período 
(geralmente, dez anos), no qual não tenha havido grandes flutuações no 
número de casos (excluem-se os anos epidêmicos). 
Resposta correta: letra D.
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De acordo com o Plano de Contingência Nacional para Epidemias de 
Dengue, do Ministério da Saúde, a susceptibilidade ao vírus da dengue é 
universal. No entanto, fatores de risco individuais, tais como idade, etnia, 
presença de comorbidades e infecção secundária podem determinar a 
gravidade da doença. Crianças mais novas, particularmente, podem ser 
menos capazes que adultos de compensar o extravasamento capilar e 
estão, consequentemente, em maior risco e choque por dengue. 
Resposta correta: letra C.
O que acontece quando colocamos um programa de rastreamento de 
qualquer coisa em uma população suscetível e com vários casos abaixo 
do limiar clínico!?
A incidência aumenta! Aumenta o diagnóstico!
Resposta correta: letra A.
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Um teste de rastreamento precisa ser altamente sensível. Isso gera ele-
vado número de falsos positivos. Com isso, teremos um baixo VPP, que é 
a divisão dos VP/VP+FP.
Resposta correta: letra C.
Somente a estratificação pode reduzir viés em estudos transversais. Ale-
atorização é classicamente usada em estudos de seguimento.
Resposta correta: letra B.
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Nos estudos transversais podemos usar como medida de força de as-
sociação o odds ratio (OR) ou a razão de prevalências.Porém, em artigo 
publicado pelo grupo de epidemiologias do HC no final do ano passado, 
é determinado que o OR é o melhor método por usar a regressão multi-
variada e assim ponderar melhor os dados lidos. Além disso a alternativa 
D não diz que somente o OR pode ser usado como medida de associa-
ção, mas sim como uma forma de medida. 
Resposta correta: letra D.
Notas de evolução clínica claras e bem organizadas fazem parte da 
elaboração uma boa história clínica, continuada ao longo do tempo de 
ocorrência de um problema de saúde.
A estrutura das notas de evolução no RCOP é formada por quatro par-
tes, conhecidas resumidamente como “SOAP” – que corresponde a um 
acrômio (originalmente em inglês) para “Subjetivo”, “Objetivo”, “Avalia-
ção” e “Plano”. Após a coleta e o registro organizado dos dados e infor-
mações subjetivas (S) e objetivas (O), o profissional de saúde faz uma 
avaliação (A) mais precisa em relação ao problema, queixa ou necessi-
dade de saúde, definindo-o e denominando-o. Na questão é o resfriado 
comum. 
Resposta correta: letra A.
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Para explorar a saúde, a doença e a experiência da doença propõe-se 
que os profissionais avaliem quatro dimensões da experiência da doen-
ça (lembradas pelo acróstico SIFE):
1. Os sentimentos das pessoas a respeito de seus problemas.Por exem-
plo, ela teme que os sintomas manifestados possamindicar uma doença 
mais séria, como um câncer?
2. As suas ideias sobre o que está errado. Embora às vezesa ideia que 
uma pessoa faz de um sintoma seja bastante objetivo – “será que essa 
cólica é uma pedra no rim?”, àsvezes outros encaram problemas de 
saúde como punições,ou até como uma oportunidade, de forma muitas 
vezesinconsciente, de se tornar dependente e ser cuidado.
3. Os efeitos da doença no funcionamento da pessoa: Haverá limitações 
nas atividades diárias? Será necessário ficar afastado do trabalho? Preju-
dica a qualidade de vida?
4. Quais são as expectativas da pessoa. O que espera domédico? A dor 
de garganta deve ser tratada com antibióticos.
Resposta correta: letra B.
A Atenção Primária à Saúde tem como atributos essenciais a atenção 
no primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade e a coordena-
ção e, como atributos derivados, a orientação familiar e comunitária e a 
competência cultural.
Universalidade e equidade são princípios do SUS. 
Resposta correta: letra D.
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Joana tem conseguido fazer o pré-natal, não tem? Então deve-se man-
ter o encaixe.
Resposta correta: letra A.
O Subjetivo poderia conter muito mais coisas, como medo da sinusite, 
desejo de tomar vitamina C... Mas a única alternativa com objetivo, ava-
liação e plano correta é a letra B. 
Resposta correta: letra B.
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GABARITO OFICIAL 
DIVULGADO EM 23 DE NOVEMBRO DE 2018
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