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MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO Em________/___________/20_______ 
COMANDO MILITAR DO LESTE
REGIÃO MILITAR
BATALHÃO Do______________________________
 Ao______________________________
TERMO DE RECEBIMENTO E EXAME DE MATERIAL Nr____________________
 Nr de Fl_____________________
NOMEAÇÃO DA COMISSÃO: BI Nr________________, de __________/__________/__________
IDENTIFICAÇÃO DO MATERIAL
Ex: Quantidade, etc.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
PROCEDÊNCIA DO MATERIAL
Contrato Nr_____________________
Nr e data da NE__________________
Nota Fiscal Nr___________________,de_________/________/20________ do (fornecedor)
Guia de Remessa Nr______________,de_________/________/20________ do CCOPAB
Guia de Fornecimento Nr_____ ____,de_________/________/20________ do CCOPAB
ALTERAÇÕES
Estado de Conservação
Condições de funcionamento
OBSERVAÇÕES
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Quartel em_________________,__________/__________/20________.
_____________________________
 Presidente
_____________________________
 Membro
_____________________________
 Membro
DESPACHO
Á Fisc Adm para providências decorrentes:
Incluir em carga, de acordo com o Art 75 do R-3; e
Providenciar a correção das alterações (se for o caso).
Publicar Bol Int da OM.
__________________________________________
Agente Diretor
Puvblicado no Adt ao BI Nr__________,de________/________/20______
__________________________________________
Fisc Adm

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