Aula 8 - Farmacologia do sistema respiratório

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Farmacologia do Sistema Respiratório
MEDICINA VETERINÁRIA
Professora: Dra. Daniela Ortolani
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Farmacologia do Sistema Respiratório
Doenças do sistema respiratório são de alta incidência na clínica veterinária – merece atenção quanto ao uso de medicamentos apropriados.
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Etiologias das afecções do sist. respiratório:
Infecciosa
Parasitária
Alérgica
Multifatorial
Tratamento da causa  desconforto respiratório.
Farmacologia do Sistema Respiratório
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Medicamentos utilizados para promover o alívio dos sintomas:
Antiinfamatórios
Expectorantes
Antitussígenos
Broncodilatadores 
Descongestionantes (anti-histamínicos e agonistas beta 1-adrenérgicos)
Farmacologia do Sistema Respiratório
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Antiinflamatórios esteroidais (corticóides) e não-esteroidais
Diminuir edema de mucosa nos brônquios e bronquíolos.
Diminuir ação das prostaglandinas (promovem broncoconstrição).
Alívio da tosse.
Antagonistas do receptor de leucotrienos (broncodilatação)
Montelucaste
Zafirlucaste
Uso limitado na asma felina
Antiinflamatórios
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Visam aumentar a quantidade de catarro e diminuir a viscosidade das secreções, promovendo a remoção destes da árvore brônquica.
Expectorantes reflexos
Expectorantes mucolíticos
Expectorantes inalantes
Expectorantes
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EXPECTORANTES REFLEXOS
- Atuam por meio de estimulação de terminações nervosas vagais na faringe, no esôfago e na mucosa gástrica  aumento da produção de muco.
Substâncias nauseantes (eméticos): 
Iodeto de potássio: expectorante (não administrar para lactantes e prenhas).
Guaifenesina: expectorante e relaxante muscular (não administrar em felinos, distúrbios de coagulação e úlceras gástricas - Xarope Vick®).
Ipeca (ipecacuanha – planta): não administrar em cardíacos e idosos (hipotensão e taquicardia).
Expectorantes
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EXPECTORANTES MUCOLÍTICOS
- Diminuem a viscosidade das secreções  facilitando sua eliminação (uso recente na veterinária).
Bromexina (Bisolvol®)
Aumenta a função lisossômica  enzimas lisossômicas hidrolisam as fibras de mucopolissacarídeos do muco reduzindo a viscosidade.
Aumento de imunoglobulinas no muco.
Broncodilatador.
Dembrexina: metabólito ativo da bromexina (usado em equinos).
Expectorantes
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EXPECTORANTES MUCOLÍTICOS
N-acetilcisteína
Ação mucolítica: menos viscoso
Vias de administração: inalação, aerossol e oral
 Utilizado em associação com agonista beta adrenérgico (isoprenalina): evitar o broncoespasmo
Biotransformação: em compostos que contém enxofre  hepatopatas
Provoca inativação de antibióticos: penicilinas, tetraciclinas, peróxido de hidrogênio
Expectorantes
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Expectorantes
EXPECTORANTES INALANTES
Emprego limitado em medicina veterinária: inalação (aparelhos produtores de vapores e máscaras).
Solução fisiológica de NaCl 0,9%
- Finalidade de fluidificar o catarro  menos viscoso
Dióxido de carbono (5%)
Necessidade de remover secreções na parte inferior do trato respiratório.
Causa hiperemia da mucosa dos bronquíolos (secreções menos viscosas). 
Produz movimentos respiratórios mais profundos (auxiliando na excreção do catarro).
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TOSSE
Tosse  defesa  não deve ser abolido
Tosse crônica, contínua e não-produtiva  deve ser abolida a fim de evitar alterações crônicas no parênquima respiratório.
Antitussígenos
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Reflexo da Tosse
Partículas em VAI
Receptores irritantes da traquéia e dos brônquios
Bulbo
N. vago
Contração dos músc. da laringe, intercostais e abdominais
Explosão
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Inapropriados e devem ser usados em tosse crônica.
Não devem ser associados com expectorantes (somente os mucolíticos).
Contra-indicados para pacientes com secreção abundante.
Objetivo é promover diminuição da gravidade e frequência da tosse, mas sem comprometer a defesa do sistema mucociliar.
Inibem as respostas no centro da tosse.
	Agentes Narcóticos	 Agentes Não narcóticos
Codeína				 - Noscapina
Hidrocodona			- Dextrometorfano (+ seguro)
Butorfanol (cães)
Antitussígenos
(Maior risco de dependência)
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Muito utilizado no tratamento da asma (evita a broncoconstrição).
Agonistas b2-adrenérgicos
Efeito broncodilatador por ação direta sobre os receptores beta-adrenérgicos dos brônquios.
Inibe a liberação de 5-HT e histamina pelos mastócitos.
Inibe a liberação de TNF-alfa pelos monócitos.
Estimulam os cílios e reduzem a viscosidade do muco.
Salbutamol
Clembuterol (usado em equinos com DPOC)
Efeitos adversos: tremores, alteração da pressão arterial (b2 nos vasos), efeitos relaxantes na musculatura uterina (não usar em prenhas).
Boncodilatadores
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Metilxantinas (inibem as fosfodiesterases e antagonistas do receptor de adenosina). 
Teofilina 
Teobromina
Cafeína
Efeitos adversos: excitação SNC (insônia e tremores)
Alterações TGI (vômitos)
Estimulação cardíaca
Aumento da diurese
Broncodilatadores
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Antagonistas colinérgicos
Ipratrópio
Uso restrito em equinos
Glicopirrolato
DPOC equinos (Intramuscular)
Atropina (aerosol)
Efeitos adversos: taquicardia, midríase, depressão do SNC.
Broncodilatadores
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Broncodilatadores
Metilxantinas
Metilxantinas
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Anti-histamínicos H1 (reduzem a tosse, secreções e anestésico)
Dimenidrinato
Clorfeniramina
Hidroxizina
Dexclorfeniramina
Difenidramina (equinos)
Cetirizina
Loratadina
Descongestionantes
Usados no tratamento sintomático das rinites ou sinusites alérgicas ou virais.
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Agonistas α1-adrenérgicos (vasoconstrição – redução do fluido exudato)
Efedrina
Pseudoefedrina
Via de administração: tópica (spray nasal)
Efeitos adversos: estimulação do SNC, hipertensão, retenção urinária.
Descongestionantes
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FMU- Farmacologia do Sistema Respiratório
FMU- Farmacologia do Sistema Respiratório
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Prova: 2BM
FMU- Farmacologia do Sistema Respiratório
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FMU- Farmacologia do Sistema Respiratório
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Prova: 2AM
FMU- Farmacologia do Sistema Respiratório
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