Artrite piogênica resumo

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Artrite piogênica
Processos infecciosos inespecíficos que acometem as articulações periféricas. 
Acomete crianças, adolescentes e adultos jovens. 
Staphylococus aureus e Neisseria Gonorrhoe são as bactérias responsáveis pala grande maioria das artrites piogênicas. A última acomete principalmente o jovem adulto. 
Fatores que favorecem a etiologia:
Cirurgias ortopédicas 
Colocação de próteses 
Uso de drogas imunossupressoras
Diabetes mellitus 
Fatores hormonais 
Em resposta a infecção bacteriana, a membrana sinovial torna-se edemaciada e hipertrofia em poucas horas.
Causas frequentes
Traumas – quedas, pancadas, contusões
Cirurgias
Injeções ou vacinas – que podem permitir a entrada de bactérias próxima a região lombar 
Diagnóstico
Exuberância dos sintomas e sinais inflamatórios – eritema, calor, dor local espontânea ou provocada pelo movimento
Aumento de volume na articulação 
Nas articulações profundas – ombro, quadril e espondilites – os sinais inflamatórios podem estra ausentes
Infecções poli articulares – 12% à 20% dos casos
Algumas localizações não habitam: esterno clavicular ou sacro ilíaca 
Cintilografia óssea, apesar de sua baixa especificidade pode ser útil 
Alterações radiológicas – variando de um aumento das partes moles até anquilose – rigidez de uma articulação 
Ausência de marcadores sorológicos 
Acomete 1 articulação – quadril, ombros, joelhos
 Derrame articular 
 Sensibilidade a palpação
 Espasmo muscular de proteção – em flexão
Tratamento 
Obtenção de liquido sinovial por punção é um excelente método para confirmação diagnostica
Punçoes repetidas irão verificar a melhora no aspecto, a redução do volume do liquido e a queda da contagem leucocitária 
A indicação cirúrgica – se não ocorrer resposta adequada ao tratamento clinico, em articulações de difícil acesso como quadril e ombro ou se havia lesão articular previa como na artrite reumatoide.
Alterações nos exames 
Artrocentese: contagem de leucócitos superior a 50.000/mm³
Hemocultura: frequentemente determina o agente etiológico 
Hemograma: leucocitose com desvio para esquerda aumento da NHS e aumento da PCR – fígado controla a volemia 
Exames regridem na primeira semana de tratamento 
Sepse
Meia vida curta melhora rapidamente com tratamento adequado 
Diagnóstico por imagem – Raios-x, ultrassonografia, cintilografia 
Quando a hemocultura e a bacterioscopia for negativa e a suspeita de artrite piogenica ainda continuar. O que fazer?
 Fazer exames de urina, pulsão do liquido cefalorraquidiano 
Fisioterapia
Manutenção da adm, evitar atrofias, movimentos ativos iniciados quando há dor