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Livro Eletrônico Aula 00 (Profa Poly Aparecida) Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 (Enfermeiro) Professores: Kelly Coelho, Poliana Gesteira, Poly Aparecida 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 1 de 40 AULA 00: Atuação do enfermeiro na prevenção e promoção da saúde no processo saúde-doença SUMÁRIO PÁGINA 1. Prevenção e Promoção da saúde 02 2. Processos de trabalho da enfermagem 10 Ensinar 13 Administrar 14 Pesquisar 15 Participar politicamente 16 Assistir 17 3. Processo de cuidar 23 4. Humanização 26 5. Lista de questões apresentadas 33 6. Gabarito 40 Olá pessoal, Esse é um tema essencialmente teórico, e cai em prova sutilmente, ou seja, de forma que nem percebemos! Mas anda aparecendo com progressão significativa, inclusive em provas de 2016, como veremos. Reforçaremos essa cobrança quando formos praticar com as questões. 2XWUR� SRQWR� p� TXH� HVVH� WHUPR� ³SURFHVVRs de trabalho´� p� PXLWR� FRQIXQGLGR� FRP� RXWURV� WHUPRV� FRPR� ³3URFHVVR� GH� HQIHUPDJHP´� ³VLVWHPDWL]DomR´� ³SURFHVVR� GH� FXLGDU´ e outros processos. Aprenderemos, portanto, os conceitos de promoção e prevenção, e também trarei o entendimento dos processos de trabalho da enfermagem, entre eles o processo de cuidar. Ao final trarei objetivamente também o conceito de humanização, já que esse termo traz íntima relação com os demais! Vamos lá? 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 2 de 40 PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE Promover tem o significado de dar impulso a; fomentar; originar; gerar (Ferreira,1986). Promoção da saúde define-se, tradicionalmente, de maneira bem mais ampla que prevenção, pois refere-se a medidas que "não se dirigem a uma determinada doença ou desordem, mas servem para aumentar a saúde e o bem estar geral" (Leavell & Clarck, 1976: 19). As estratégias de promoção enfatizam a transformação das condições de vida e de trabalho que conformam a estrutura subjacente aos problemas de saúde, demandando uma abordagem intersetorial (Terris, 1990 apud Czeresnia, 2003). A principal diferença encontrada entre prevenção e promoção está no olhar sobre o conceito de saúde, na prevenção a saúde é vista simplesmente A Organização Mundial de Saúde define como promoção da saúde o processo que permite às pessoas aumentar o controle e melhorar a sua saúde. A promoção da saúde representa um processo social e político, não somente incluindo ações direcionadas ao fortalecimento das capacidades e habilidades dos indivíduos, mas também ações direcionadas a mudanças das condições sociais, ambientais e econômicas para minimizar seu impacto na saúde individual e pública. Entende-se por promoção da saúde o processo que possibilita as pessoas aumentar seu controle sobre os determinantes da saúde e através disto melhorar sua saúde, sendo a participação das mesmas, essencial para sustentar as ações de promoção da saúde. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 3 de 40 como ausência de doenças, enquanto na promoção a saúde é encarada como um conceito positivo e multidimensional resultando desta maneira em um modelo participativo de saúde na promoção em oposição ao modelo médico de intervenção. (FREITAS, 2003). Além disto, como observa Czeresnia (2003), a compreensão adequada do que diferencia promoção de prevenção é justamente a consciência de que a incerteza do conhecimento científico não é simples limitação técnica passível de sucessivas superações; buscar a saúde é questão não só de sobrevivência, mas de qualificação da existência. Deve-se destacar também que a promoção de saúde adota uma gama de estratégias políticas que abrange desde posturas conservadoras até perspectivas críticas ditas radicais ou libertárias. Sob a ótica mais conservadora, a promoção de saúde seria um meio de direcionar indivíduos a assumirem a responsabilidade por sua saúde e, ao assim fazerem, reduzirem o peso financeiro na assistência de saúde. Noutra via, reformista, a promoção da saúde atuaria como estratégia para criar mudanças na relação entre cidadãos e o Estado, pela ênfase em políticas públicas e ação intersetorial, ou ainda, pode constituir-se numa perspectiva libertária que busca mudanças sociais mais profundas - como são as propostas de educação popular (CASTIEL, 2004). Distinção entre Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças (Czeresnia, 2003) Prevenir: �3UHSDUDU��FKHJDU�DQWHV�GH��LPSHGLU que se realize; �([LJH�DomR�DQWHFLSDGD��EDVHDGD�QR�FRQKHFLPHQWR�GD�KLVWyULD�QDWXUDO�GD� doença para tornar seu progresso improvável; �,PSOLFD�R�FRQKHFLPHQWR�HSLGHPLROyJLFR�SDUD�R�FRQWUROH�H�UHGXomR�GR�ULVFR� de doenças; 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 4 de 40 �3URMHWRV�GH�SUHYHQomR�H�HGXFDomR�baseiam-se na informação científica e recomendações normativas. Promover: �,PSXOVLRQDU��IRPHQWDU��RULJLQDU��JHUDU� �5HIHUH-se a medidas que não se dirigem a doenças específicas, mas que visam aumentar a saúde e o bem estar � ,PSOLFD�R� IRUWDOHFLPHQWR�GD� capacidade individual e coletiva para lidar com a multiplicidade dos determinantes e condicionantes da saúde. Ao ampliar o conceito de saúde ampliamos também as ações para todas as questões que possam envolver-se com a saúde e qualidade de vida das pessoas. Como ressalta Marcondes (2004) aproximar à saúde da qualidade de vida traz diversos desafios devido à abrangência destas concepções, SRUpP�³GHYHPRV�HPSUHHQGHU�HVIRUoRV�SDUD�TXH�QRVVD�DERUGDJHP�VREUH� qualidade de vida possa verdadeiramente contemplar questões como a busca da felicidade, realização de potenciais pessoais e coletivos, vida que valha a pena a ser vivida, entre outras questões não resolvidas exclusivamente pela lógica da prevenção Modelo de prevenção das doenças de Leavell e Clark Eu trouxe para você os conceitos de promoção e prevenção previstos pela OMS e descritos também pela Fiocruz e Ministério da Saúde. O que veremos abaixo é um modelo descrito por Leavell e Clark que comumente cai em provas de concurso como veremos em questões logo em seguida. Fique de olho O Modelo de Explicação Multicausal de Leavell e Clark O vigor das explicações unicausais começa a enfraquecer após a Segunda Guerra, quando os países industrializados começam a vivenciar uma 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 5 de 40 µtransição epidemiológica¶�� caracterizada pela diminuição da importância das doenças infecto-parasitárias como causa de adoecimento e morte em detrimento do incremento das doenças crônico-degenerativas.A debilidade do modelo unicausal na explicação de doenças associadas a múltiplos fatores de risco favoreceu o desenvolvimento dos modelos multicausais. Segundo Gutierrez e Oberdiek (2001), várias abordagens foram propostas para compreender o processo saúde-doença como síntese de múltiplas determinações: os modelos da balança, da rede de causalidades e, por fim, o modelo ecológico, também conhecido como da história natural das doenças. Figura 1 ± Modelo multicausal: a tríade ecológica Fonte: adaptado de Leavell & Clarck, 1976. Proposto por Leavell e Clark (1976), esse modelo considera a interação, o relacionamento e o condicionamento de três elementos fundamentais da FKDPDGD�µWUtDGH�HFROyJLFD¶��R�DPELHQWH��R�DJHQWH�H�R�KRVSHGHLUR��$�GRHQoD� seria resultante de um desequilíbrio nas auto-regulações existentes no sistema. O exame dos diferentes fatores relacionados ao surgimento de uma doença e a utilização da estatística nos métodos de investigação e desenhos metodológicos permitiram significativos avanços na prevenção de doenças. Outra vantagem deste modelo teórico reside no fato de possibilitar a 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 6 de 40 proposição de barreiras à evolução da doença mesmo antes de sua manifestação clínica (pré-patogênese). Quadro 1 ± Modelo da história natural da doença Fonte: adaptado de Leavell & Clark, 1976. Fique atento porque apesar da referência ser antiga ela é importante e cai em prova de concurso! ;) Prevenção primária: Nesse nível, encontram-se agrupadas as medidas ou ações especialmente destinadas ao período que antecede a ocorrência da doença. Dentre elas, destacam-se o saneamento básico, a vacinação e o controle de vetores, por exemplo. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 7 de 40 " Significa evitar a ocorrência de uma doença, eliminando fatores de risco ou tratamento de lesões precursoras. Ela é definida como promoção de saúde e as prevenção de enfermidades ou profilaxia. " Alunos Alguns Exemplos: 1-Uso de preservativos para evitar a infecção por DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis) 2-Uso de Capacete pelo Motociclista .Uso de cinto de segurança, airbag, capacetes e outros dispositivos de segurança para ciclistas e motociclistas. 3-Uso de luvas para manipular material biológico. 4-Controle de vetores, vacinas, como a vacina para poliomelite. 5- Ginástica Laboral e Exercício Físico para aqueles que nunca tiveram tendinite, diminuirá as possibilidades de que os mesmos desenvolvam a doença. Prevenção secundária: Incorpora uma série de medidas que visam a impedir a evolução de doenças já existentes e, em conseqüência, suas complicações. Os exames periódicos e o auto-exame de mama, entre outros, são procedimentos de reconhecida eficácia para o diagnóstico precoce, que permite o início imediato do tratamento e evita, muitas vezes, o agravamento da enfermidade. "Prevenção secundária significa prevenção da evolução das enfermidades através da execução de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos." Alguns Exemplos: 1-Um paciente hipertenso, previamente diagnosticado, que tem monitoramento de profissionais de saúde , exercício físico orientado, dieta adequada, é livrado das situações de estresse do cotidiano, terá uma evolução muito lenta da patologia, diminuindo incrivelmente as possíveis complicações da doença. 2-Um paciente com infecção por HPV ( papiloma virus humano) no colo do útero com acompanhamento e orientação do ginecologista , pode evitar o câncer de colo de útero. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 8 de 40 3-Um paciente com tendinite em fase aguda, inicial, com o tratamento fisioterapêutico correto, pode evitara piora que evolui para a diminuição dos movimentos do braço. 4- Um paciente com AIDS, fazendo uso correto da medicação diminui as possibilidades de complicações, melhora a qualidade de vida e garante maior sobre-vida. Prevenção terciária: Esse último nível engloba ações voltadas à reabilitação do indivíduo após a cura ou o controle da doença, a fim de reajustá-lo a uma nova condição de vida. Fazem parte dessas medidas a fisioterapia, fisiatria, a terapia ocupacional e a colocação de próteses, por exemplo. Lida com a recuperação funcional de sequelas, que muitas vezes são irreversíveis . 1. (FGV/2015- TJ-BA- Analista Judiciário Enfermagem)- De acordo com o modelo de prevenção das doenças desenvolvido por Leavell e Clark, o programa de imunização do trabalhador é uma ação de: a) promoção da saúde; b) proteção específica; prevenção secundária; c) prevenção secundária; d) prevenção terciária; e) prevenção quaternária. Comentário: Essa questão tem um detalhe importante, e por isso ela recebeu recurso e consequente anulação. A alternativa B foi considerada a correta, mas está grafada errada, pois o correto é: proteção específica; prevenção primária. A Prevenção secundária já seria agir precocemente em um quadro de doença já instalado, com vista a um diagnóstico e tratamento precoce; A Prevenção Primária é: A promoção da saúde corresponde a medidas gerais, educativas, que objetivam melhorar a resistência e o bem-estar geral dos indivíduos (comportamentos alimentares, exercício físico e repouso, contenção de estresse, não ingestão de drogas ou de 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 9 de 40 tabaco); A proteção específica (vacinação, por exemplo): Visa agir protegendo o indíviduo contra um agente específico (Ex: vacinação contra hepatite B) Vejamos novamente no esquema abaixo: Gabarito: Letra B (Anulada) 2. (FGV/2015- TJ-PI- Analista Judiciário Enfermagem)- A assistência imediata às doenças e aos agravos ocupacionais é uma medida que faz parte do seguinte nível de prevenção: a) primário; b) secundário; c) terciário; d) quaternário; 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 10 de 40 e) promoção da saúde. Comentário: Agora sim! Essa questão também de tribunal cobrou o mesmo entendimento. Dessa vez vemos que claramente no esquema há a relação da patogênese com a prevenção secundária. Na questão já existem as doenças e aos agravos ocupacionais Gabarito: Letra B PROCESSOS DE TRABALHO DA ENFERMAGEM O processo de trabalho é a atividade orientada a um fim para produzir valores de uso, apropriação natural para satisfazer as necessidades humanas, condição universal do metabolismo entre o homem e a Natureza, condição natural eterna da vida humana e, portanto, independente de qualquer forma, sendo antes, comum a todas as suas formas sociais.O FRQFHLWR� µSURFHVVR� GH� WUDEDOKR� HP� VD~GH¶� GL]� UHVSHLWR� j� GLPHQVmR� microscópica do cotidiano do trabalho em saúde, ou seja, à prática dos trabalhadores/ profissionais de saúde inseridos no dia-adia da produção e consumo de serviços de saúde. Contudo, é necessário compreender que neste processo de trabalho cotidiano está reproduzida toda a dinâmica do trabalho humano. A palavra processo de trabalho pode ser decofdificada dando o seguinte significado: O processo de trabalho envolve a transformação da matéria pelo ser humano, empregando instrumentos, num continuum dinâmico no qual x Processo: Sequência de estados de um sistema que se transforma; x Trabalho: Decorre das necessidades do ser humano, que transcendem as relacionadas à sobrevivência e se modificam com o tempo. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 11 de 40 ambos sofrem alterações. Este é composto por: necessidades, objetos, agentes, instrumentos, métodos, produtos e finalidades. O trabalho em saúde é um modo de trabalho específico, essencial para a vida humana, constitui-se na esfera da produção não material, tem como resultado principal produtos não-materiais, dependente do processo de produção em ato. Os processos de trabalho na Enfermagem podem ou não serem executados concomitantemente. Uma das sistematizações sobre o tema classifica-os em: (1) Assistir, (2) Administrar, (3) Ensinar, (4) Pesquisar e (5) Participar Politicamente. Interessante! Ainda na minha época de mestrado esses processos de trabalho eram apenas 3, e era considerado um tripé. Hoje o que temas é a expansão do estudo sobre essa temática e a percepção do quanto a enfermagem está inserida em processos distintos e importantes na sociedade. Pense ai em que processos de trabalho da enfermagem você está inserido hoje. Por muitas vezes estamos em mais de um ou até em todos! ASSISTIR ADMINISTRAR ENSINAR PESQUISAR PARTICPAR POLITICAMENTE 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 12 de 40 Importante destacar sobre esses processos de trabalho é que eles NÃO SÃO ESTANQUES. Ou seja, um se relaciona com o outro e ocorrem, por vezes, simultaneamente. Embora alguns agentes se envolvam mais com um ou outro ao longo da vida, todos deles se beneficiam, principalmente se a coexistência entre os quatro processos puder somar efetividade, eficiência e eficácia a todos eles. A isso se chama sinergia, o que torna o processo de trabalho em Enfermagem, como um todo, muito mais útil à sociedade a quem serve Vamos analisar cada um deles, e somente assim entenderemos e entraremos com mais base no processo de CUIDAR! Vou deixa-lo para último para contextualizar. OK? Sinergia ou sinergismo (do grego: (syn-) "união" ou "junção" e (-ergía), "unidade de trabalho"), É definida como o efeito ativo e retroativo do trabalho ou esforço coordenado de vários subsistemas na realização de uma tarefa complexa ou função. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 13 de 40 ENSINAR Os agentes do Ensinar são alunos e professores de enfermagem e seu objeto são os indivíduos que querem se tornar profissionais de enfermagem ou que já são profissionais e desejam continuar se desenvolvendo profissionalmente. É exatamente o processo que estamos exercendo agora. Eu como professora e agente do ensinar, e vocês também como agentes do ensinar, porém aprendendo. As teorias, métodos e recursos de ensino-aprendizagem são empregados com a finalidade de formar, treinar e aperfeiçoar! Os agentes exercitam estes instrumentos de trabalho e geram como produtos auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros, especialistas, mestres e doutores em Enfermagem. No contexto do Processo de Trabalho em Enfermagem, a Educação também faz parte. Além da educação em saúde, esta pode ser uma das formas pelas quais o trabalhador reflete sobre a realidade vivida no cotidiano dos serviços. De modo que a educação também pode favorecer a transformação da realidade, pois há uma visualização e ampliação dos conhecimentos coletivos dos sujeitos envolvidos no processo de trabalho da área da saúde. No hospital onde você atua possui Educação continuada ou você já ouviu falar dela? Exatamente isso! Esse também é um processo de trabalho e se chama: ensinar, mas nesse caso trabalhadores! Vamos para o próximo processo? 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 14 de 40 ADMINISTRAR O processo de trabalho Administrar em Enfermagem tem como objeto os agentes do cuidado e os recursos empregados no assistir em enfermagem. No entanto, não há cuidado possível se não houver a coordenação do assistir em enfermagem, finalidade central do administrar. E por isso o Enfermeiro já na graduação aprende a administrar seus processos. Aprendemos o dimensionamento de pessoal, a administração de recursos humanos, administração de recursos materiais, estrutura organizacional, e até mesmo as teorias administrativas. Exatamente porque teremos que ser administrados por natureza dentro do processo de cuidar! Os agentes responsáveis por este processo são enfermeiros e os demais membros da equipe, tanto da equipe de enfermagem quanto da equipe multiprofissional. Devemos lembrar que cada membro da equipe é responsável pelo sua autogestão, baseado no compromisso ético e social. O enfermeiro possui um domínio profissional que favorece o saber a respeito dos métodos empregados para tal atividade, os quais proverão condições para o cuidado se efetivar com eficiência e eficácia. Vamos relembrar nossa Lei do Exercício profissional (Lei 7498/86)? O Enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, cabendo-lhe: I - privativamente: 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 15 de 40 a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde, pública e privada, e chefia de serviço e de unidade de enfermagem; b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços; c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de enfermagem; Ou seja, esse processo de administrar já está previsto em lei desde 1986. PESQUISAR O processo de trabalho pesquisar em Enfermagem também tem como agente o enfermeiro, porque esse profissional tem formação em Metodologia de Pesquisa Científica. Contudo, cuidado em provas de concurso, pois esse tema podeter referências discordantes. Há algumas que não acreditam que apenas o enfermeiro docente e/ou pesquisador seja o agente exclusivo nesta atividade. Se refletirmos a respeito das práticas que o profissional de enfermagem realiza, muitas vezes são os próprios trabalhadores que atuam diretamente na assistência que sinalizam para os pesquisadores o que está sendo preciso pesquisar ou validar. Os instrumentos constituem-se de métodos quantitativos e qualitativos da pesquisa juntamente com pensamentos críticos, história e filosofia da ciência. 0 00000000000 - DEMO ==0== Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 16 de 40 Seu objeto é o saber disponível em Enfermagem e as lacunas existentes, sobre o qual ele atua com a finalidade de descobrir ou validar novas e melhores formas de assistir, administrar, ensinar e pesquisar em enfermagem. Os resultados são novos conhecimentos, atualizações e validações de conhecimentos e práticas existentes e consagradas. A incorporação prática e cotidiana dos conhecimentos desenvolvidos é condição vital para o reconhecimento social, que passa pela assunção da pesquisa e do estudo como inerentes à prática profissional. Palavras importantes e relacionadas a esse processo é CONHECIMENTO e SABER!! PARTICIPAR POLITICAMENTE O participar politicamente, o qual permeia todos os outros processos e, muitas vezes está presente sem que o profissional de enfermagem dele tome conhecimento. Participar politicamente envolve julgamento moral e atitude, sem o quê não é possível estar no mundo em sociedade. Os agentes desse processo são todos os profissionais da enfermagem e os outros atores sociais com quem se relacionam quando operam em seus processos de trabalho. ATOR SOCIAL é inclusive uma palavra bem importante no SUS!! O objeto da participação política é constituído pela força de trabalho em enfermagem e sua representatividade social. Os métodos empregados são 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 17 de 40 basicamente a negociação e o conflito, ambos baseados em preceitos democraticamente legitimados. E como consequência de todos esses componentes alcança a transformação do objeto, o qual resulta em poder político, reconhecimento social e condições favoráveis para operar todos os processos de trabalho em Enfermagem, pois eles relacionam-se entre si e ocorrem por vezes simultaneamente. Entendemos que há necessidade de compreender as diversas faces da prática da enfermagem junto com os seus múltiplos agentes e as articulações existentes. ASSISTIR/CUIDAR O cuidado faz parte da vida do ser humano desde os primórdios da humanidade, como resposta ao atendimento às suas necessidades. Para realizar o cuidado, o enfermeiro, como membro integrante da equipe multidisciplinar, utiliza um conjunto de conhecimentos que possibilita a busca de resolutividade às respostas dos fenômenos de saúde, definidos pelo Internacional Council of Nurses como aspectos de saúde relevantes à prática de Enfermagem. O instrumento para a realização do cuidado é o processo de cuidar mediante uma ação interativa entre o enfermeiro e o paciente. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 18 de 40 1HOH�� DV� DWLYLGDGHV� GR� SURILVVLRQDO� VmR� GHVHQYROYLGDV� ³SDUD´� H� ³FRP´� R� paciente, ancoradas no conhecimento científico, habilidade, intuição, pensamento crítico e criatividade e acompanhadas de comportamentos e atitudes de cuidar/ cuidado no sentido de promover, manter e/ou recuperar a totalidade e a dignidade humana. Outro detalhe: No processo de cuidar, os instrumentos são também as etapas que compõem o Processo de Enfermagem. Você lembra delas? O objeto do cuidado são indivíduos, famílias, grupos sociais, comunidades e coletividades, a partir do reconhecimento de que o ser humano demanda cuidados de natureza física, psicológica, social e espiritual durante toda a vida. Note bem as palavras: O nosso cuidado é voltado para o SER HUMANO!! Os agentes profissionalmente autorizados a cuidar em nosso país são enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, pois este requer domínio de instrumentos, conhecimentos, habilidades, espaço físico, condições materiais e métodos específicos, como o processo de enfermagem. Isso segundo a nossa Lei do Exercício profissional, que inclui também parteiras. Destaco que o cuidado também é realizado fora do âmbito profissional e sem fundamentação em disciplina científica, é o caso das múltiplas ações terapêuticas realizadas no cuidado informal e popular, no cuidado cotidiano de manutenção da vida. Sendo a Enfermagem parceira na educação em saúde, promotora do cuidado domiciliar e do autocuidado. Coleta de dados Diagnóstico de eneframgem Planejamento Implementação Avaliação 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 19 de 40 Os instrumentos, o profissional do Cuidado oferece equipamentos, materiais e conhecimentos aos cuidadores cotidianos dos pacientes, usuários dos serviços de saúde. O produto deste cuidado nem sempre será a recuperação plena ou a saúde como completo bem estar. Os portadores de algumas doenças, especialmente as crônicas, podem se sentir saudáveis, desenvolver novos hábitos e apresentar melhora em sua qualidade de vida. Resumindo O objeto de trabalho da enfermagem é o cuidado, que é um conjunto de ações junto ao usuário e grupos sociais na promoção de saúde, prevenção, intervenção em quadros de adoecimento e reabilitação. Vamos praticar essa parte com algumas questões? 3. (IBFC/2013- SEPLAG- MG- Enfermagem)- Considerando os dois processos de trabalho: o de cuidar e o de administrar, leia a afirmativa abaixo e julgue o item. No processo de cuidar, os instrumentos são as etapas que compõem o Processo de Enfermagem; e no processo administrativo, o objetivo é organizar a assistência, sendo realizada com instrumento de planejamento. Comentário: Isso mesmo! Comentei aqui na parte teórica exatamente isso: No processo de cuidar, os instrumentos são as etapas que compõem o Processo de Enfermagem E obviamente nosso objetivo em administrar é organizar a assistência, em outras palavras, sistematizar - Gabarito: Correto 0 00000000000 - DEMO 0 Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 20 de 40 4. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. No atendimento qualificado em saúde, resultados indesejados indicam que a assistência prestada não foi de qualidade. Comentário:Nem sempre resultados indesejáveis é sinal que a assistência não foi de qualidade. Muitas vezes esses resultados podem estar relacionados a outras variáveis como o ambiente, o próprio paciente, adesão, prognóstico da doença, e etc. Gabarito: Errado 5. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. O controle deve ser compreendido como forma de determinar o sucesso ou o fracasso da equipe de saúde, de acordo com os resultados obtidos. Comentário: Cuidado! Controle não é forma de determinar sucesso ou fracasso. Lembre- se que nunca estamos no controle de tudo! Controle faz parte de umas das funções administrativas, mas ela não deve ser compreendida dessa forma. Gabarito: Errado 6. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. O controle é uma das etapas do processo de enfermagem, na qual o desempenho é mensurado em relação a padrões que serão determinados após a conclusão do processo de auditoria. Comentário: Novamente uma confusão. Primeiro porque controle não é uma das etapas do processo de enfermagem. Nós já estudamos isso e vimos que as etapas 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 21 de 40 são: Coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação. E o controle é na verdade uma função administrativa. Gabarito: Errado 7. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. Não é suficiente que haja padrões de qualidade nas instituições de saúde, sendo necessário que os líderes-administradores façam que esses padrões sejam conhecidos e compreendidos pelos subordinados. Comentário: Agora sim um item correto! De fato não é suficiente apenas padrões de qualidade, é preciso ter liderança nas equipes. Gabarito: Correto 8. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. Pensar de forma crítica é ter o raciocínio reflexivo e uma postura de questionamento permanente quanto aos padrões de qualidade definidos pela instituição para que não interfiram nem na autonomia nem nos interesses dos trabalhadores em enfermagem. Comentário: Ao contrário! Esse raciocínio reflexivo é no intuito de trazer autonomia aos trabalhadores da enfermagem, e interferir sim em seus interesses. Por isso um líder! Gabarito: Errado 9. (CESPE/2013- MPU- Enfermagem)- Os critérios e parâmetros para a realização de determinado processo de trabalho são estabelecidos de acordo com a finalidade desse processo de trabalho. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 22 de 40 Comentário: Corretíssimo! Para se realizar determinados processos é necessário entender a sua finalidade. Por exemplo: como vamos realizar a pesquisa se não entendemos o porquê a fazemos? E da mesma forma os demais processos: administrar, ensinar, participar politicamente, e principalmente cuidar! Gabarito: Correto 10. (Universidade Federal de Santa Maria)- Com relação ao processo de trabalho da enfermagem em serviços de saúde, estão corretas as afirmativas a seguir EXCETO: a)- O trabalho pode ser decomposto em elementos, como objeto, finalidade, instrumentos e força de trabalho. b)- O trabalho constitui mediação entre o homem e a natureza, caracterizando-se como processo de transformação requerida por necessidades humanas que, na área de enfermagem, são necessidades de saúde. c)- O trabalho é entendido como prática social, portanto é articulado a outras práticas como a da saúde e da educação. d)- O trabalho de enfermagem, assim como o trabalho em saúde, integra a prestação de serviços de saúde como parte do setor primário da economia brasileira e, portanto, tem características distintas do trabalho agrícola ou industrial. e)- O trabalho não produz bens a serem estocados, mas serviços que são consumidos no ato de sua produção. Comentário: Na verdade o processo de trabalho de enfermagem integra a prestação de serviços à saúde, como parte do setor TERCIÁRIO da economia brasileira. Não produz bens a serem estocados e comercializados como na produção agrícola, e sim serviços que são consumidos no ato de sua produção, no momento da prestação da assistência, tanto individual como grupal ou coletiva. Por isso a letra D é o item incorreto. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 23 de 40 Gabarito: Letra D PROCESSO DE CUIDAR Vamos inicialmente lembrar os que as grandes referências trazem sobre os conceitos de enfermagem e de cuidado: A formação do enfermeiro deve atender as necessidades sociais da saúde, com ênfase no SUS e assegurar a integralidade da atenção e a qualidade e KXPDQL]DomR�GR�DWHQGLPHQWR´�� Pensando em nosso objeto de trabalho que é o cuidado, entendemos que assegurar a qualidade e a humanização do atendimento requer: ³;9,,,� ± intervir no processo saúde/doença, responsabilizando-se pela qualidade da assistência/ cuidado de enfermagem em seus diferentes níveis de atenção à saúde, com ações de promoção, prevenção, proteção e UHDELOLWDomR�j�VD~GH��QD�SHUVSHFWLYD�GD�LQWHJUDOLGDGH�GD�DVVLVWrQFLD´ O cuidado do enfermo, historicamente, se constitui no núcleo do objeto de trabalho da enfermagem e se modifica de acordo com a cultura e incorpora questões referentes: a gênero, religião, étnicas, éticas, bem como a incorporação da evolução tecnológica científica, no atendimento as necessidades de indivíduos famílias e comunidades inseridas numa dada realidade e seu contexto sócio- econômica-política. ³&XLGDGR� VLJQLILFD� GHVYHOR�� VROLFLWXGH�� GLOLJrQFLD�� ]HOR�� DWHQomR�� ERP� trato. Estamos diante de uma atitude fundamental, de um modo de ser mediante o qual a pessoa sai de si e centra-se no outro com desvelo e VROLFLWXGH´� Poderíamos dizer é colocar-se no lugar do outro e fazer tudo aquilo que 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 24 de 40 Vamos fazer alguns exercícios e entender como esses termos podem cair em prova de concurso: 11. (CESPE/2008- STF- Analista Judiciário Enfermagem)- Segundo o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, o enfermeiro deve registrar, no prontuário do paciente, as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar. Comentário: O processo de cuidar envolve diretamente o Processo de enfermagem, que já estudamos em outras aulas. Lembra que o processo de enfermagem deve ocorrer sempre que houver o CUIDADO profissional? Por isso estes termos são intimamente interligadose muitas vezes confundidos. O processo de cuidar deve, assim como as etapas do processo de enfermagem, ser registrado formalmente! Gabarito: Correto 12. (CESPE/2013- MPU- Enfermagem)- Para garantir maior participação social, os processos de trabalho, individuais ou em equipe, devem-se realizar fora de organizações sociais ou instituições especialmente constituídas para determinado fim. Comentário: Opa! Para garantir maior participação social, os processos de trabalho, individuais ou em equipe, devem-se realizar dentro de organizações sociais ou instituições especialmente constituídas para determinado fim. Gabarito: Errado 13. (FUNCAB/2014- SEDS-TO- Analista Socioeducador- Enfermagem)- O trabalho em equipe consiste em uma modalidade de trabalho coletivo que se contrapõe ao modo independente e isolado com que os profissionais de saúde e de enfermagem executam seu trabalho 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 25 de 40 no cotidiano dos serviços de saúde. Embora interdependentes, cada uma das áreas tem especificidades presentes no seu próprio saber técnico, nos demais instrumentos de trabalho e nas atividades que a caracterizam. Assim, o trabalho em equipe refere-se à recomposição de diferentes processos de trabalho, constituídos em uma rede complexa de prestação de serviços. Acerca da organização do trabalho em saúde por equipes, julgue o item. Entende-se a interação dos agentes no sentido de colocar em evidência as conexões existentes entre as intervenções técnicas realizadas pelo conjunto de profissionais inseridos em uma mesma situação de trabalho, e a articulação das ações no sentido da prática comunicativa, em que os envolvidos buscam reconhecimento e entendimento mútuos e colocam-se de acordo acerca de seus planos de ação Comentário: Item complexo. Fique atento pois ele está trocando as bolas. Veja a forma correta: Entende-se a articulação das ações no sentido de colocar em evidência as conexões existentes entre as intervenções técnicas realizadas pelo conjunto de profissionais inseridos em uma mesma situação de trabalho, e a interação dos agentes no sentido da prática comunicativa, em que os envolvidos buscam reconhecimento e entendimento mútuos e colocam-se de acordo acerca de seus planos de ação Gabarito: Errado 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 26 de 40 HUMANIZAÇÃO Falando brevemente de Humanização, obviamente sem esgotar o assunto. Pois os termos Cuidar e Humanização são relacionados diretamente. Como já vimos, o cuidado significa um fenômeno existencial básico. Traduzindo: um fenômeno que é a base possibilitadora da existência humana enquanto humana o cuidado acompanha o ser humano enquanto peregrinar pelo tempo. Assim, humanização e cuidado são indissociáveis. Entende-se por humano a natureza humana, bondosa, humanitária, que tem o mesmo sentido de humanidade, no qual se incluiu benevolência, clemência, compaixão. Humanizar é a prática do humano. Logo, como humanos o que realizamos é humano, sendo, portanto, próprio ao ser humano visar o bem-estar da humanidade, tanto individual como coletivamente, isso é o verdadeiro sentido de humanizar. Humanização na saúde significa a valorização da qualidade técnica e ética do cuidado, aliada ao reconhecimento dos direitos do/a usuário/a, de sua subjetividade e referências culturais, garantindo o respeito às questões de gênero, etnia, raça, situação econômica, orientação sexual e a grupos populacionais como indígenas, trabalhadores, quilombolas, ribeirinhos e assentados. Lançada em 2003, a Política Nacional de Humanização (PNH) busca pôr em prática os princípios do SUS no cotidiano dos serviços de saúde, produzindo mudanças nos modos de gerir e cuidar! 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 27 de 40 A ideia da PNH é estimular a comunicação entre gestores, trabalhadores e usuários para construir processos coletivos de enfrentamento de relações de poder, trabalho e afeto que muitas vezes produzem atitudes e práticas desumanizadoras que inibem a autonomia e a corresponsabilidade dos profissionais de saúde em seu trabalho e dos usuários no cuidado de si. Para fechar vamos lembrar dos princípios da PNH? Transversalidade A Política Nacional de Humanização deve se fazer presente e estar inserida em todas as políticas e programas do SUS. Humanizar se traduz, então, como inclusão das diferenças nos processos de gestão e de cuidado PNH, 2013 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 28 de 40 A PNH busca transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas. Transversalizar é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável. Indissociabilidade entre atenção e gestão As decisões da gestão interferem diretamente na atenção à saúde. Por isso, trabalhadores e usuários devem buscar conhecer como funciona a gestão dos serviços e da rede de saúde, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistência em saúde não se restringem às responsabilidades da equipe de saúde. O usuário e sua rede sócio familiar devem também se corresponsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posição protagonista com relação a sua saúde e a daqueles que lhes são caros. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos Qualquer mudança na gestão e atenção é mais concreta se construída com a ampliação da autonomia e vontade das pessoas envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: as mudanças acontecem com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos e valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde. 3RUWDQWR��VH�QR�VHX�HGLWDO�HVWi�QR�FRQWH~GR�SURJUDPiWLFR�R�WHUPR�³SURFHVVR� GH� FXLGDU´�� HQWmR� D� KXPDQL]DomR� SRGH� FDLU� WDPEpP� EDVHDGD� QHVVH� contexto. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 29 de 40 14. (CESPE/2013- UNIPAMPA- Enfermeiro)- O acolhimento é um modo de operar os processos de trabalho em saúdee de atender a todos os que procuram os serviços mediante uma postura capaz de acolher, escutar e pactuar respostas mais adequadas aos usuários. Comentário: Isso mesmo! Inclusive essa é uma DIRETRIZ da PNH: o acolhimento: Acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde. O acolhimento deve comparecer e sustentar a relação entre equipes/serviços e usuários/ populações. Como valor das práticas de saúde, o acolhimento é construído de forma coletiva, a partir da análise dos processos de trabalho e tem como objetivo a construção de relações de confiança, compromisso e vínculo entre as equipes/serviços, trabalhador/equipes e usuário com sua rede socioafetiva. Gabarito: Correto 15. (FAFIFA/2013- Prefeitura de Iguaraçu-PR)- Na perspectiva da Política Nacional de Humanização do Sistema Único de Saúde ± HumanizaSUS, instituída pelo Ministério da Saúde em 2003, humanização na saúde significa: a) A valorização do cuidado, aliada ao reconhecimento dos direitos do/a usuário/a de sua subjetividade e referências culturais, não priorizando as questões de gênero, etnia, raça, situação econômica, orientação sexual e a grupos populacionais como indígenas, trabalhadores, quilombolas, ribeirinhos e assentados. b) A valorização da qualidade técnica e ética do cuidado, aliada ao reconhecimento dos direitos do/a usuário/a, de sua subjetividade e referências culturais, garantindo o respeito às questões de gênero, etnia, raça, situação econômica, orientação sexual e a grupos populacionais como indígenas, trabalhadores, quilombolas, ribeirinhos e assentados. c) Avançar nos princípios do SUS de acesso, atenção prioritária as ações curativas e igualdade na gestão, uso dos recursos segundo as necessidades de doença da população brasileira. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 30 de 40 d) 4XH�R�³DFROKLPHQWR´�TXH�VH�FDUDFWHUL]D�FRPR�XP�PRGR�GH�RSHUDU�RV� processos de trabalho em saúde de forma a dar atenção somente aos doentes que procuram os serviços de saúde, ouvindo suas necessidades. Comentário: Estudamos isso no conceito de humanização. Vimos que humanização é a valorização da qualidade técnica e ética do cuidado, aliada ao reconhecimento dos direitos do/a usuário/a, de sua subjetividade e referências culturais, garantindo o respeito às questões de gênero, etnia, raça, situação econômica, orientação sexual e a grupos populacionais como indígenas, trabalhadores, quilombolas, ribeirinhos e assentados. Gabarito: Letra B 16. (MS CONCURSOS/2016- CASSEMS-MS- Enfermagem)- A Política Nacional de Humanização (PNH) busca produzir mudanças na forma de gerir e cuidar, estimulando a comunicação entre gestores, trabalhadores e usuários dos serviços de saúde. A PNH é orientada por princípios e diretrizes, sendo uma das diretrizes a ambiência. Entende- se por ambiência: a) É uma ferramenta teórica e prática, cuja finalidade é contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde/doença. b) Dar visibilidade à experiência dos trabalhadores e incluí-los na tomada de decisão. c) Criação de espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas. d) Inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e decisão quanto à ampliação das tarefas da gestão. Comentário: 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 31 de 40 Não é a primeira vez que vejo cobrança em provas de concurso sobre ambiência. Essa compreensão de ambiência como diretriz da Política Nacional de Humanização é norteada por três eixos principais: 1. O espaço que visa a confortabilidade; 2. O espaço como ferramenta facilitadora do processo de trabalho e 3. A ambiência como espaço de encontros entre os sujeitos. Gabarito: Letra C 17. (FAUEL/2016- CISMEPAR-PR- Enfermeiro)- De acordo com a Política Nacional de Humanização (PNH), humanizar é ofertar atendimento de qualidade, articulando os avanços tecnológicos com acolhimento, com melhoria dos ambientes de cuidado e das condições de trabalho dos profissionais. Pode-se dizer que a Rede de Humanização em Saúde é uma rede de construção permanente e solidária de laços de cidadania. Trata-se, portanto, de olhar cada sujeito em sua especificidade, sua história de vida, mas também de olhá-lo como sujeito de um coletivo, sujeito da história de muitas vidas. Comentário: Fez um ótimo fechamento sobre a Humanização. Questão recente e muito pertinente. Exatamente o conceito de Humanização juntamente com suas peculiaridades. Gabarito: Correto E para fechar vamos praticar os conceitos dos processos de trabalho? Julgue os itens abaixo: 18. Os processos de trabalho são estanques, já que não se relacionam um com o outro e ocorrem, por vezes, separadamente. Embora alguns agentes se envolvam mais com um ou outro ao longo da vida, todos deles se beneficiam, principalmente se a coexistência entre os quatro processos puder somar efetividade, eficiência e eficácia a todos eles. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 32 de 40 Comentário: Os processos de trabalho é que eles NÃO SÃO ESTANQUES. Ou seja, um se relaciona com o outro e ocorrem, por vezes, simultaneamente. Embora alguns agentes se envolvam mais com um ou outro ao longo da vida, todos deles se beneficiam, principalmente se a coexistência entre os quatro processos puder somar efetividade, eficiência e eficácia a todos eles. Gabarito: Errado 19. O processo de trabalho envolve a transformação da matéria pelo ser humano, empregando instrumentos, num continuum dinâmico no qual ambos sofrem alterações. Este é composto por: necessidades, objetos, agentes, instrumentos, métodos, produtos e finalidades. Comentário: Isso mesmo! Na questão há também os componentes dos processos de trabalho para relembrarmos: necessidades, objetos, agentes, instrumentos, métodos, produtos e finalidades Gabarito: Correto 20. O concHLWR� µSURFHVVR�GH�WUDEDOKR�HP�VD~GH¶�GL]�UHVSHLWR�j�GLPHQVmR� macroscópica do cotidiano do trabalho em saúde, ou seja, à prática dos generalizada dos trabalhadores/ profissionais de saúde. Comentário: Opa! Note o erro: O FRQFHLWR�µSURFHVVR�GH�WUDEDOKR�HP�VD~GH¶�GL]�UHVSHLWR� à dimensão microscópica do cotidiano do trabalho em saúde, ou seja, à prática dos trabalhadores/ profissionais de saúde inseridos no dia-adia da produção e consumo de serviços de saúde. Gabarito: Errado 21. O objeto da participação política é constituído pela força de trabalho em enfermagem e sua representatividade social. Os métodos empregados são basicamente a negociação e o conflito, ambos baseados em preceitos 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br33 de 40 democraticamente legitimados. Estamos nos referindo a participação política da enfermagem como processo de trabalho. Comentário: Perfeito! E muitas são essas participações sem ao menos sabermos. Há muitas enfermeiras e enfermeiros, bem como técnicos inseridos como políticos, há a participação em Conselhos de classe e sindicatos, associações nacionais, e etc. Gabarito: Correto 22. O instrumento para a realização do cuidado é o processo de cuidar mediante uma ação interativa entre o enfermeiro e o paciente. Comentário: Isso mesmo! Fechei com essa como estratégia de repetição para que você grave esse importante entendimento: O instrumento para a realização do cuidado é o processo de cuidar mediante uma ação interativa entre o enfermeiro e o paciente! Gabarito: Correto LISTA DE QUESTÕES APRESENTADAS 1. (FGV/2015- TJ-BA- Analista Judiciário Enfermagem)- De acordo com o modelo de prevenção das doenças desenvolvido por Leavell e Clark, o programa de imunização do trabalhador é uma ação de: a) promoção da saúde; b) proteção específica; prevenção secundária; c) prevenção secundária; d) prevenção terciária; e) prevenção quaternária. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 34 de 40 2. (FGV/2015- TJ-PI- Analista Judiciário Enfermagem)- A assistência imediata às doenças e aos agravos ocupacionais é uma medida que faz parte do seguinte nível de prevenção: a) primário; b) secundário; c) terciário; d) quaternário; e) promoção da saúde. 3. (IBFC/2013- SEPLAG- MG- Enfermagem)- Considerando os dois processos de trabalho: o de cuidar e o de administrar, leia a afirmativa abaixo e julgue o item. No processo de cuidar, os instrumentos são as etapas que compõem o Processo de Enfermagem; e no processo administrativo, o objetivo é organizar a assistência, sendo realizada com instrumento de planejamento. 4. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. No atendimento qualificado em saúde, resultados indesejados indicam que a assistência prestada não foi de qualidade. 5. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. O controle deve ser compreendido como forma de determinar o sucesso ou o fracasso da equipe de saúde, de acordo com os resultados obtidos. 6. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 35 de 40 O controle é uma das etapas do processo de enfermagem, na qual o desempenho é mensurado em relação a padrões que serão determinados após a conclusão do processo de auditoria. 7. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. Não é suficiente que haja padrões de qualidade nas instituições de saúde, sendo necessário que os líderes-administradores façam que esses padrões sejam conhecidos e compreendidos pelos subordinados. 8. (CESPE/2016- TRT 8ª Região- Analista Judiciário- enfermeiro). Em relação ao controle nos processos de trabalho de enfermagem, Julgue o item. Pensar de forma crítica é ter o raciocínio reflexivo e uma postura de questionamento permanente quanto aos padrões de qualidade definidos pela instituição para que não interfiram nem na autonomia nem nos interesses dos trabalhadores em enfermagem. 9. (CESPE/2013- MPU- Enfermagem)- Os critérios e parâmetros para a realização de determinado processo de trabalho são estabelecidos de acordo com a finalidade desse processo de trabalho. 10. (Universidade Federal de Santa Maria)- Com relação ao processo de trabalho da enfermagem em serviços de saúde, estão corretas as afirmativas a seguir EXCETO: a)- O trabalho pode ser decomposto em elementos, como objeto, finalidade, instrumentos e força de trabalho. b)- O trabalho constitui mediação entre o homem e a natureza, caracterizando-se como processo de transformação requerida por necessidades humanas que, na área de enfermagem, são necessidades de saúde. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 36 de 40 c)- O trabalho é entendido como prática social, portanto é articulado a outras práticas como a da saúde e da educação. d)- O trabalho de enfermagem, assim como o trabalho em saúde, integra a prestação de serviços de saúde como parte do setor primário da economia brasileira e, portanto, tem características distintas do trabalho agrícola ou industrial. e)- O trabalho não produz bens a serem estocados, mas serviços que são consumidos no ato de sua produção. 11. (CESPE/2008- STF- Analista Judiciário Enfermagem)- Segundo o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, o enfermeiro deve registrar, no prontuário do paciente, as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar. 12. (CESPE/2013- MPU- Enfermagem)- Para garantir maior participação social, os processos de trabalho, individuais ou em equipe, devem-se realizar fora de organizações sociais ou instituições especialmente constituídas para determinado fim. 13. (FUNCAB/2014- SEDS-TO- Analista Socioeducador- Enfermagem)- O trabalho em equipe consiste em uma modalidade de trabalho coletivo que se contrapõe ao modo independente e isolado com que os profissionais de saúde e de enfermagem executam seu trabalho no cotidiano dos serviços de saúde. Embora interdependentes, cada uma das áreas tem especificidades presentes no seu próprio saber técnico, nos demais instrumentos de trabalho e nas atividades que a caracterizam. Assim, o trabalho em equipe refere-se à recomposição de diferentes processos de trabalho, constituídos em uma rede complexa de prestação de serviços. Acerca da organização do trabalho em saúde por equipes, julgue o item. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 37 de 40 Entende-se a interação dos agentes no sentido de colocar em evidência as conexões existentes entre as intervenções técnicas realizadas pelo conjunto de profissionais inseridos em uma mesma situação de trabalho, e a articulação das ações no sentido da prática comunicativa, em que os envolvidos buscam reconhecimento e entendimento mútuos e colocam-se de acordo acerca de seus planos de ação. 14. (CESPE/2013- UNIPAMPA- Enfermeiro)- O acolhimento é um modo de operar os processos de trabalho em saúde e de atender a todos os que procuram os serviços mediante uma postura capaz de acolher, escutar e pactuar respostas mais adequadas aos usuários. 15. (FAFIFA/2013- Prefitura de Iguaraçu-PR)- Na perspectiva da Política Nacional de Humanizaçãodo Sistema Único de Saúde ± HumanizaSUS, instituída pelo Ministério da Saúde em 2003, humanização na saúde significa: a) A valorização do cuidado, aliada ao reconhecimento dos direitos do/a usuário/a de sua subjetividade e referências culturais, não priorizando as questões de gênero, etnia, raça, situação econômica, orientação sexual e a grupos populacionais como indígenas, trabalhadores, quilombolas, ribeirinhos e assentados. b) A valorização da qualidade técnica e ética do cuidado, aliada ao reconhecimento dos direitos do/a usuário/a, de sua subjetividade e referências culturais, garantindo o respeito às questões de gênero, etnia, raça, situação econômica, orientação sexual e a grupos populacionais como indígenas, trabalhadores, quilombolas, ribeirinhos e assentados. c) Avançar nos princípios do SUS de acesso, atenção prioritária as ações curativas e igualdade na gestão, uso dos recursos segundo as necessidades de doença da população brasileira. d) 4XH�R�³DFROKLPHQWR´�TXH�VH�FDUDFWHUL]D�FRPR�XP�PRGR�GH�RSHUDU�RV� processos de trabalho em saúde de forma a dar atenção somente aos doentes que procuram os serviços de saúde, ouvindo suas necessidades. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 38 de 40 16. (MS CONCURSOS/2016- CASSEMS-MS- Enfermagem)- A Política Nacional de Humanização (PNH) busca produzir mudanças na forma de gerir e cuidar, estimulando a comunicação entre gestores, trabalhadores e usuários dos serviços de saúde. A PNH é orientada por princípios e diretrizes, sendo uma das diretrizes a ambiência. Entende- se por ambiência: a) É uma ferramenta teórica e prática, cuja finalidade é contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde/doença. b) Dar visibilidade à experiência dos trabalhadores e incluí-los na tomada de decisão. c) Criação de espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas. d) Inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e decisão quanto à ampliação das tarefas da gestão. 17. (FAUEL/2016- CISMEPAR-PR- Enfermeiro)- De acordo com a Política Nacional de Humanização (PNH), humanizar é ofertar atendimento de qualidade, articulando os avanços tecnológicos com acolhimento, com melhoria dos ambientes de cuidado e das condições de trabalho dos profissionais. Pode-se dizer que a Rede de Humanização em Saúde é uma rede de construção permanente e solidária de laços de cidadania. Trata-se, portanto, de olhar cada sujeito em sua especificidade, sua história de vida, mas também de olhá-lo como sujeito de um coletivo, sujeito da história de muitas vidas. 18. Os processos de trabalho são estanques, já que não se relacionam um com o outro e ocorrem, por vezes, separadamente. Embora alguns agentes se envolvam mais com um ou outro ao longo da vida, todos deles se 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 39 de 40 beneficiam, principalmente se a coexistência entre os quatro processos puder somar efetividade, eficiência e eficácia a todos eles. 19. O processo de trabalho envolve a transformação da matéria pelo ser humano, empregando instrumentos, num continuum dinâmico no qual ambos sofrem alterações. Este é composto por: necessidades, objetos, agentes, instrumentos, métodos, produtos e finalidades. 20. O FRQFHLWR� µSURFHVVR�GH�WUDEDOKR�HP�VD~GH¶�GL]�UHVSHLWR�j�GLPHQVmR� macroscópica do cotidiano do trabalho em saúde, ou seja, à prática dos generalizada dos trabalhadores/ profissionais de saúde. 21. O objeto da participação política é constituído pela força de trabalho em enfermagem e sua representatividade social. Os métodos empregados são basicamente a negociação e o conflito, ambos baseados em preceitos democraticamente legitimados. Estamos nos referindo a participação política da enfermagem como processo de trabalho. 22. O instrumento para a realização do cuidado é o processo de cuidar mediante uma ação interativa entre o enfermeiro e o paciente. 0 00000000000 - DEMO Enfermagem de Saúde Pública p/ Marinha 2017 Teoria e exercícios comentados Profª. Polyanne Aparecida- Aula 00 Profª Polyanne Aparecida www.estrategiaconcursos.com.br 40 de 40 GABARITO Questão Gabarito 1. B 2. B 3. Correto 4. Errado 5. Errado 6. Errado 7. Correto 8. Errado 9. Correto 10. D 11. Correto 12. Errado 13. Errado 14. Correto 15. B 16. C 17. Correto 18. Errado 19. Correto 20. Errado 21. Correto 22. Correto 0 00000000000 - DEMO
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