aula papada

Prévia do material em texto

Tratamento da Gordura 
Submentoniana 
ÁCIDO DEOXICÓLICO ADC, ATX-101 (DEOXYCHOLIC 
ACID)
LEGISLAÇÃO
Considerando o parecer exarado pela Comissão Especial, designada para elaborar estudo sobre a 
modificação da atual resolução sobre toxina botulínica e preenchedores faciais na Odontologia, 
nomeada pela Portaria CFO-SEC-49/2016; resolve: 
Art. 1o - Autorizar a utilização da toxina botulínica e dos preenchedores faciais pelo cirurgião-
dentista, para fins terapêuticos funcionais e/ou estéticos, desde que não extrapole sua área 
anatômica de atuação. 
§ 1o - A área anatômica de atuação clínico-cirúrgica do cirurgião-dentista é superiormente ao osso 
hioide, até o limite do ponto násio (ossos próprios de nariz) e anteriormente ao tragus, abrangendo 
estruturas anexas e afins. 
§ 2o - Para os casos de procedimentos não cirúrgicos, de finalidade estética de harmonização facial 
em sua amplitude, inclui-se também o terço superior da face. 
Art. 2o - Revogar as Resoluções CFO-112, de 02/09/2011, publicada no D.O.U., Seção 1, página 233, 
em 05/09/2011, alterada pela Resolução CFO-145, de 27/03/2014, publicada no D.O.U., Seção 1, 
página 174, em 14/04/2014 e CFO-146, de 16/04/2014, publicada no DOU, Seção 1, página 116, em 
06/05/2016
HISTÓRIA DO ATX-101
• LIPOSTABIL 2001, usado para dissolver gordura 
subcutánea do corpo, barriga, flacos etc.
• Inicialmente o principio ativo que pensava-se fazer a 
dissolução dos adipócitos era atribuído ao 
fosfatidilcolina, mas estudos mostraram que o 
DESOXICOLATO DE SÓDIO administrado 
isoladamente possuia o efeito de lise dos adipócitos.
DCA / ATX101— PARA 
"LIPO DE PAPADA”
DCA- derivado dos Ácidos Biliares, e age emulsificando a 
gordura da dieta. 
- Ácido Deoxicólico – ATX-101 
-Forma sintética injetável, cuja principal ação, é a destruição 
da gordura existente na “papada” – Adipólise. 
-Reação inflamatória, que resultará na remoção das células 
de gordura e na produção de colágeno. 
É indicado para pacientes que desejam redução da gordura 
submentual, ou seja, a redução da papada ou “queixo duplo”
ANATOMIA DO PESCOCO
ANATOMIA DO PESCOÇO
A face ântero-lateral pode ser dividida em outras duas 
regiões, 
-região anterior do pescoço 
-região posterior do pescoço
sendo o m. esternocleidomastóideo o divisor. 
 A região anterior do pescoço tem formato triangular -
trígono anterior do pescoço
 A região posterior -trígono posterior
TRÍGONO ANTERIOR DO PESCOÇO 
Delimitado pela: 
-margem anterior do m. esternocleidomastoideo -margem 
inferior da mandíbula e pela linha mediana anterior 

Nessa região encontramos o osso hioide, que divide este 
espaço em duas regiões: 
-Supra hioidéa- trígonos submandibular, digástrico e 
carotídeo 
-Infra hioidéa - trígonos muscular e carotídeo (onde não 
trabalhamos)
REGIÃO SUPRA-HIOIDEA
- TRÍGONO SUBMANDIBULAR
-TRÍGONO DIGÁSTRICO 
-TRÍGONO CAROTÍDEO SUPERIOR
Limites: 

1-Anterior – margem anterior do m. 
esternocleidomastóideo 
2-Medial – linha mediana anterior 

3-Superior – margem inferior da mandíbula

4-Inferior – osso hioide 
TRIGONO 
SUBMANDIBULAR
-Localizado na linha mediana, delimitado :
-Inferiormente – osso hioide ( base do triângulo) 
-Lateralmente – ventres anteriores dos m. digástricos que 
formam o vértice do trígono em suas inserções no mento
- é a BASE do triângulo 
* É AQUI ONDE ENCONTRAMOS A MAIOR PARTE DE 
GORDURA DA "PAPADA"
TRÍGONO DIGÁSTRICO
Localizado na linha mediana, um de cada lado, delimitado: 
-Inferiormente – osso hioide ( base do triângulo) 
-Lateralmente – ventres anteriores dos m. digastricos que 
formam o vértice do trígono em suas inserções no mento
-Assoalho- muc. Milo-hióideo
Atenção: presença da glândula salivar mandibular 
- localização que podemos ter complicações
 
TRÍGONO CAROTÍDEO 
SUPERIOR
- É o trígono onde NAO VAMOS TRABALHAR!!!!!
-Limite superior e medial – ventre posterior do m. 
digástrico 
-Limite Inferior – osso hioide 
-Lateral – linha imaginária que se prolonga até o m. 
esternocleidomastóideo 
***Bifurcação da artéria carótida comum e a veia jugular 
interna 
FISIOLOGIA
• DCA ( ÁCIDO DEOXICÓLICO) 
• Presente na Bile, degradação e rescretado no fígado
• Pessoas com problemas de fígado ( TGO e TGP) não podem 
fazer uso do medicamento
• A gordura é excretada nos rins ( beber bastante agua durante 
o período de tratamento)
• Pessoas com problemas de tireoide, que apresentam bócio, não 
é indicado. 

MECANISMO DE AÇAO DO 
DCA/ ATX- 101
Os ácidos biliares secundários resultam da ação das bactérias intestinais que 
promovem, quer a ruptura das ligações com a taurina e a glicina, quer a redução do 
hidroxilo em C7 gerando os ácidos deoxicólico (derivado do ácido cólico) e o 
litocólico (derivado do ácido quenodesoxicólico) . A maior parte do ácido 
litocólico perde-se nas fezes, mas o desoxicólico é, em grande parte, reabsorvido, 
conjugado com glicina e taurina no fígado e re- excretado na bílis na forma de 
glicodesoxicólico e taurodesoxicólico 
Acido biliar é um acido esteróide encontrado predominantemente na bile, 
produzido pelo fígado 
-Atua como detergente para emulsificação da gordura

-Age na membrana das células adipócitas promovendo sua lise 
-O rompimento da membrana libera ácidos graxos que vão reagir com o 
desoxicolato 
ACAO DO ATX-101
• ROMPIMENO FÍSICO DA MEMBRANACELULAR 
DE ADIPÓCITOS
• MORTE CELULAR DOS MESMOS, TECIDOS 
POBRES EM PROTEÍNAS, VASOS E NERVOS.
Principal ação do ATX-101-
LISE DOS ADIPÓCITOS
AVALIAÇAO 
• ANAMNESE
• EXPECTATIVA
• HABITOS ALIMENTARES
• TÉCNICA DO PINÇAMENTO COM A PONTA 
DOS DEDOS
• VERIFICAR HIPOTONIA MUSCULAR
NENHUMA LEVE MODERADA SEVERA EXTREMA 
TÉCNICA PARA AVALIAÇÃO 
• Através do pinçamento podemos perceber a 
diminuição da tensão e consistência do tecido 
dérmico 
• Pessoas com pouco tônus de pele, ou com pele 
flácida e pouco colágeno, não é indicação 
• Seguramos por 3s a região e soltamos, se volta para o 
lugar rápido ok, se fica a impressão dos dedos 
marcados na pele e não volta a pele, não é indicado.
CONTRA- INDICAÇAO DO 
DCA
• PACIENTES COM DOENÇAS AUTO-IMUNES
• PACIENTES QUE FAZEM USO DE ROACUTAN
• PACIENTES COM BAIXA PROGESTERONA E 
ESTRÓGENOS
• HIPOTÔNIA TECIDUAL
• USO DE ANTIFLAMATÓRIOS E CORTICOSTEROIDES
PROTOCOLO DE 
APLICAÇÃO
-1,5 CM ABAIXO DA BORDA INF DA MANDÍBULA, 
DELIMITAR COM LÁPIS
-USAR COMO REFERÊNCIA LINHA DA MARIONETE
-MARCAÇÃO COM O QUEIXO PARA CIMA
-PONTOS COM 1CM DE DISTÂNCIA
APLICAÇÃO
- 90% da gordura está abaixo do musc. platisma 
- trabalho profundo abaixo do platisma, agulha de 8mm 
ideal 
Segura no osso hióide e pede para o paciente deglutir 
 *Até 0,2ml por ponto
 *Agulha 30g x 1/2 ( 0,30 x 13mm) ou 8mm 
KIBELLA ®
PROCESSO 
INFLAMATÓRIO
• DOR MÉDIA
• INCHAÇO DE 5 DIAS PODENDO VARIAR DE PACIENTE 
PARA PACINETE
• SENSAÇÃO DE DORMÊNCIA
• HEMATOMAS
• AFETA AS CELS. COM BAIXO TEOR DE PROTEÍNA, 
POUCA AÇÃO EM TEC. VASCULAR, MUSC.E NEURAL.
• SEM A INFLAMAÇÃO OS TECIDOS NUNCA CICATRIZAM
TRATAMENTO COMPLEMENTAR 
POS- DCA
• MICROPORE PARA SEGURAR A REGIÃO APOS A APLICAÇÃO
• FAIXA PARA DORMIR
• DRENAGEM LINFÁTICA NA REGIÃO ( A PARTIR DO 3º DIA) 3X/
DIA POR 5 MIN
• ULTRASOM - (ESTIMULA COLAGENO, ADERE A PELE AO MUSC.)
• COOLSCULPING ®
• CARBOXTERAPIA
• TOXINA BUTOLÍNICA 
CONSIDERAÇOES
• TRATAMENTO PODE LEVAR DE 3 A 6 SESSÕES 
• REAPLICAR APÓS 3 SEMANAS/ OU 28 DIAS
• LOCAL DA APLICAÇÃO PODE APRESENTAR 
ENDURECIMENTO, NAO APLICAR NA REGIÃO.
• HOMEM CAI A BARBA E MULHER MANCHA A PELE
• VALOR DO TRATAMENTO DE 2.500 A 5.000
• O uso inadequado do DCA pode provocar pancreatite aguda, 
edema e liberação deprostaglandinas E2
• Laboratório Biometil - 11 983588-6774 (Janaína)
• Fazer receita DEOXYCOLIC ACID 20MG/2ML
☛Amadeu, telefone:11 908408242 ♡