Anotações importantes da monitoria dos musculos do MS

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Carolina Pinto Barony|1º Período|
Anotação importante da monitoria sobre músculos do membro superior
Monitoria – músculo MS:
Músculos toracoapendiculares: são os músculos do ombro,peitoral,dorso e do braço 
Músculos localizados na região posterior:
Trapézio:
 Vem de baixo da espinha lombar torácica e estende-se até a base do crânio 
É inervado pelo nervo craniano acessório -> XXI 
Lesão de nervo acessório -> déficit para o paciente -> paralisia do músculo trapézio 
O músculo trapézio apresenta três tipos de fibras (ponto de referência é o crânio):
-Fibras descendente -> desce do crânio até a região da escápula -> elevação da escápula 
-Fibras transversais -> retração (ir para trás) da escápula
-Fibras ascendente -> saem da coluna vertebral e vão até a direção da escápula -> estão acedendo em direção á escápula -> vão realizar a depressão da escápula 
Box clinico: Na maioria dos casos, lesão de nervo vai causar paralisia do músculo que ele inerva. Neste caso, teremos uma paralisia ( o músculo fica sem o nervo que o inerva) do músculo trapézio e suas fibras. Porém, no movimento teremos uma paresia muscular (fraqueza muscular), então ela terá paresia nos movimentos de elevação, retração e depressão da escápula. Teste clinico para poder testar a integridade do nervo acessório ->Mandar a pessoa realizar o movimento que o músculo faz contra uma resistência 
 
Latíssimo do dorso:
Ele é inervado pelo nervo toracodorsal (relacionar dorso com dorsal)
 Movimentos realizados: extensão do braço, adução do braço e rotação medial do braço
Quando ele contrair -> Músculo puxa e não empurra 
Quando você está com o braço aberto, ele vai ajudar na adução 
A fixação dele fica anterior ao úmero, então se ele puxar vai ter uma rotação medial do braço
Extensão -> se ele está na porção anterior ele vai puxar o braço para trás
Ele é o músculo do escalador-> realiza o movimento de elevar o seu ombro para a altura do braço -> movimento de barra de academia 
Lesão -> lesão no nervo toracodorsal -> paralisia do músculo e uma paresia muscular nos movimentos de adução,extensão e rotação medial do braço
Rombóides: 
Fica embaixo do trapézio -> são divididos em dois: maior e menor -> são inervados pelo nervo dorsal da escápula
Gravar que sempre:
Maior->inferior
Menor -> superior
Quando suas fibras encurtarem -> ocorre à retração da escápula 
Rombóide menor -> realiza um pouco de elevação da escápula -> rodando a cavidade gleinodal para inferior (para baixo)
Levantador da escápula:
Ele sai da base do crânio e vem em direção à escápula 
Ele é o número 30 na peça
Realiza a elevação da escápula 
Quando lesionamos o músculo trapézio (paralisia), conseguimos realizar a elevação só que com uma força menor. Não vai ter lesionado o levantador da escápula 
Inervado pelo nervo cervical 
Supra-espinal e Infra-espinal:
A inervação desses dois músculos é o nervo supraescapular 
Supra-espinhal: 
Vai realizar os movimentos de: abdução até 15° graus, ou seja, ele é um motor de arranque para a nossa abdução (afastar do plano mediano)
Infra-espinhal:
Seu principal movimento vai ser uma rotação lateral do braço -> ele é um músculo sinergista (ajuda a realizar o movimento)
Redondo menor:
Vai ser inervado pelo nervo axilar 
Número 11 na peça
É superior do maior
O menor vai sempre atrás -> ele vai se fixar na região posterior do úmero -> na hora que contrair vai realizar a rotação lateral 
Redondo maior:
Vai ser inervado pelo nervo subescapular inferior 
Ele vai se fixar na região anterior do úmero -> realiza a rotação medial 
Adução do braço -> os dois ajudam -> são sinergistas 
Subescapular:
Fossa subescapular -> onde possui o músculo subescapular
Ele é meio termo -> pode ser tanto posterior ou anterior 
Ele é inervado pelo nervo subescapular superior e inferior 
Ele vai ser o antagonista na realização do movimento de rotação medial do nosso braço
Músculos localizados na região anterior:
Peitoral maior:
A inervação é realizada por dois nervos: peitoral medial e peitoral lateral
Os movimentos são: rotação medial, adução e flexão
Ele tem uma relação com o latíssimo do dorso, pois o latíssimo do dorso realiza a extensão, rotação medial e adução. AMBOS REALIZAM O MOVIMENTO DE ROTAÇÃO MEDIAL E ADUÇÃO, PORÉM O LATISSIMO DO DORSO REALIZA O MOVIMENTO DE EXTENSÃO E O PEITORAL MAIOR DE FLEXÃO. Ajuda a fazer o movimento do escalador
Se fixa no úmero -> puxa o braço que está abduzido para a adução-> vai rodar medialmente e ainda vai fletir o nosso braço
Paralisia do peitoral maior -> vai gerar uma paresia muscular -> os movimentos de flexão,rotação medial e adução vão ser lesionados 
Peitoral menor:
Quando é rebatido o maior, é possível visualizar o menor 
A inervação dele é o nervo medial 
Gravar que a inervação dele é MM -> peitoral menor, nervo medial
Ele é um fixador da escápula e ajuda a realizar os movimentos de elevação do MS para pegar alguma coisa 
Ele ajuda a estender o MS para quando você quer pegar algo que está distante de você
Serrátil anterior:
Lembrar que as suas pontas lembram serras
Fixam-se nas costelas, cada ponta é uma fixação na costela 
Está localizado em uma porção lateral na linha axilar do nosso corpo 
Inervado pelo nervo torácico longo -> sai do plexo braquial 
É importante saber a lesão do nervo torácico longo, porque o serrátil anterior é o principal fixador da escápula na nossa parede torácica, além disso, ajuda na protação da escápula e vai girar a cavidade gleinodal para cima, de modo com que a gente consiga colocar os nossos braços em uma altura acima da do ombro. Em decorrente da paralisia do serrátil anterior, o paciente vai apresentar um paresia muscular nós movimentos que ele realiza,além de apresentar uma escápula alada (escápula para fora) 
Quando você rebate ele, você vê o subescapular
Teste clínico: levantar o braço para cima o tanto que ele conseguir, ele vai apresentar grande dificuldade
Deltóide:
É dividido em três partes: macete para decorar -> CAE / ALP
-Parte clavicular: parte anterior com a clavícula 
-Parte acromial: parte lateral com o acrômio 
-Parte espinal: parte posterior com a espinha da escápula
Inervado pelo nervo axilar 
Os movimentos realizados são:
- Parte clavicular: flexão
-Parte acromial: abdução a partir de 15° graus	
-Parte espinal: extensão
Nervo axilar passa no colo cirúrgico do úmero -> lesão do colo cirúrgico do úmero-> lesão do nervo axilar -> paralisia do músculo deltóide -> paresia muscular dos movimentos de flexão, abdução e extensão
Músculos do braço:
Porção anterior: todos são inervados pelo nervo músculo cutâneo 
Bíceps braquial:
Tem duas cabeças: cabeça curta e cabeça longa 
Cabeça longa é lateral -> LL
Cabeça curta é medial ->CM
Ele é angonista na flexão quando o nosso antebraço estiver em uma angulatura de 90° graus 
Ele faz a supinação do antebraço que estava em pronação -> movimento de trocar a lâmpada 
Inervação dele é o nervo do músculo cutâneo:
 
Quando rebate o bíceps braquial -> encontramos o braquial
Braquial:
Principal na flexão do antebraço em todos os movimentos 
Antagonista = principal
Inervação dele é o nervo do músculo cutâneo 
Colado no úmero 
Corobraquial:
O nervo músculo cutâneo vai perfurar ele 
Sai do processo coracoide e vai até o úmero 
Os movimentos realizados por ele é a flexão do braço
Box clínico: Lesão do nervo músculo cutâneo -> não vai ter paralisia total do movimento de flexão, pois você vai ter o músculo braquio radial que vai ajudar na flexão -> vai ter paresia muscular principalmente no movimento de flexão
Manguito rotator:
Envolve 4 músculos: SIRS
-Supra-espinhal 
-Infra-espinhal
-Redondo menor 
-Subescapular
Mantém a estabilidade da articulação do ombro
Lesão -> luxações frequentes -> pela falta de estabilidade dessa situação
Porção posterior:
Tríceps braquial:
Inervado pelo nervo radial 
O nervo radial -> passa nosulco do nervo do radial -> porção posterior do úmero 
Cabeça longa = Vai ser medial -> LM
Cabeça curta = Vai ser lateral -> CL
Cabeça medial = entre a cabeça longa e a cabeça curta 
CUIDADOOOOOOOOOOOO!!!! No bíceps a cabeça longa é lateral e a cabeça curta é medial; já no tríceps a cabeça longa é medial e a cabeça curta é lateral 
Ele vai fazer a extensão do antebraço
Lesão do nervo radial -> paresia muscular do movimento de extensão do antebraço
Nervo do músculo cutâneo:
Para achar o nervo do músculo cutâneo -> primeiro encontramos o corocobraquial -> levanta a cabeça curta do bíceps braquial -> você acha o nervo do músculo cutâneo -> vai seguir entre o bíceps braquial e o braquial