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ESTUDOS DISCIPLINARES COM GABARITO PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAÚDE DO ADULTO - Marcos foi internado na clínica médica por dor abdominal a es clarecer. Ao re alizar o exame físi co a enfermeira Juliana utilizou as quatro técnicas propedêuticas. Verificou abdome tenso e queixa de dor em quadrante superior esquerdo E, quando fez a palpação Marcos referiu Dói mais quando solta que quando aperta..." A ausculta percebeu que os ruídos estavam norma is. N a ins peção identificou que o abdome estava abaulado. Qual das afirmativas abaixo reflete a descrição correta do exame físico abdominal do paciente: c) Abdome globoso, tenso, RHA+, com descompressão brusca positiva em JUSTIFICATIVA: AO RELATAR QUE A DOR ABDOMINAL ERA MAIOR DURANTE A PALPAÇÃO P ROFUNDA, DESCREVEMOS QUE A DESCOMPRESSÃO BRUSCA É POSITIVA! 2- Maria Lúcia está internada na clínica cirúrgica de um hospital do interior de São P aulo no 2° PO de Lapa rotomia com histerectomia. Tem um c ateter venoso ce ntral em veia subclávia direita por onde recebe soro fisiológico. Apresenta incisão cirúrgica com drenagem de média quantidade de secreção sero sanguinolenta. Analise as afirmações abaixo: I. O curativo do c ateter deve ser feito primeiro que o curati vo da incisão cirúrgica. III. A cobertura do c urativo da incisão cirúrgica pode ser feita com gaze estéril e micropore ou com filme transparente JUSTIFICATIVA: AO REALIZA R UM CURATIVO EM INCISÃO CIRÚRGI CA NÃO DEVE SER UTILIZADO ANTISSÉPTICO E SOMENTE AO MANIPULARMOS ALGUM CATETER, O USO DE LUVA ESTÉRIL NÃO É OBRIGATÓRIO. 3- Mário está internado na Clínica Médica de um hospital do interior de São Paulo há três dias por Aci dente Vascular Encefálico + Broncopneumonia. Evolui consc iente, orientado no tempo e no espaço, hemiplégico a D, dislálico e disfágico. Estável hemodinamicamente, dispneico, a au sculta pulmonar MV+ com roncos difusos e bilaterais. Abdome globoso, flác ido, RHA+, recebe dieta por SNE, evacuações presentes. Diurese presente por SVD, re fere não sentir vontade de urinar. MIDedemaciado, com pulsos filiformes, pel e fria e com presença de cianose cm dedos. Com acesso venoso periférico em MSE. Pele ressecada e descamativa.. Você ac redita que o uso da S VD ainda é necessário para esse paciente? c) Não, pois o controle de débito não é necessário para esse paciente 4- Mariana é enfermeira em uma Clínica Cirúrgica, onde está internado o Sr0 João, diabético, que faz uso de insulina NPH 25 UI as 08:00. As 14:00 o auxiliar de e nfermagem Julio relatou à Mariana que o valor de glicemia capilar do Sr João é 200 mg/dl. A presc rição médica mostra a seguinte relação: Se Dx 180-210 mg/dl aplicar 5 UI de insulina regular. Bas eado no caso ac ima e na tabela de picos de insulina analise as afirmações abaixo Júlio deve aplicar a insulina regular PORQUE os picos de ação de insulina irão se sobre por causando queda acentuada na glicemia, e poss ível hipoglicemia. E assinale a alternativa correta: c) A primeira afirmativa é falsa e a segunda verdadeira JUSTIFICATIVA: A INSULINA REGULAR NÃO DEVE SE R ADMINSTRADA, UMA VEZ QUE A INSULINA NPH COMEÇARÁ A FAZER EFEITO 8H A PÓS SUA ADMINISTRAÇÃO. 5- O enfermeiro Juliano identificou a Diagnóstico de Enfermagem: Constipação. Quais dos sinais e sintomas apresentados pelo Sr Cláudio não caracterizam esse diagnóstico? d) Roncos a ausculta pulmonar JUSTIFICATIVA: RONCOS A AUSCULTA PULMONAR NÃO S ÃO CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS PARA O DI AG DE ENF DE CONSTIPAÇÃO. 6- Para Wanda A. Horta (19 79) a operacionalização do Processo de Enfermagem é feito por meio de 06 fases: Histórico de Enfermagem, Diagnósticos de enfermagem, Plano Assistencial, Plano de Cuidados ou Prescrição de E nfermagem, Evolução de Enfermagem e Progn óstico. A Taxonomia Nanda /NIC/NOC surgiu, mais tarde , como estratégias de operacionalização das diversas fases do processo. Assim, as Taxonomias NANDA, NIC e NOC re ferem-se a qual parte do processo de enfermagem, respectivamente: c) Diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem JUSTIFICATIVA: A TAXONOMIA NANDA ESTÁ RELACIONADA COM O PROBLEMA DE ENFERMAGEM, OU SE JA O DIAGNÓSTICO; O NIC DIZ RESPEITO A PRESCRIÇÃO E O NOS AOS RESULTADOS ESPERADOS E A EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM. 7- Sr° Jorge, 80 anos, está internado em uma unidade de clínica m édica há três dias por Pneumonia. Es tá consciente, orientado, nervoso e preocupado com os familia res que ficaram em casa. Dispnéico, respira com s uporte de oxigênio, a presenta tosse intensa com expectoração de secreção a marela escura em pouca quantidade. A ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes c om ruídos adventícios bilaterais. Perfusão perifé rica regular.Pouca ingesta alimentar e hídrica. Quais os ruídos adventícios Luciana devem ter auscultados na avaliação do tórax do Sr0 Jorge: b) Roncos JUSTIFICATIVA: A PRESENÇA DE RONCOS NA AUSCULTA PULMONARAR ESTÁ RELACIONADA COM SECREÇÃO ESPESSA DE DIFÍCIL EXPECTORAÇÃO. 8- A in fusão de drogas pela via endovenosa proporciona um acesso direto ao sistema circulatório. A forma de infusão c ontínua (venóclise) é definida para grandes volumes de solução par enteral a ser administrada em um período de 2 a 24 horas. (BorK, 2005). Qua ndo um c liente es tiver internado e receber solução pare nteral em venóclise por veia periférica no MSD e você enfermeiro observar nas imediações do local da punçã o a presença de edema, calor, rubor e dor, ele está identificando a ocorrência de: a) Flebite JUSTIFICATIVA: A FLEBITE ESTÁ RELACIONADA COM O PROCESSO INFLAMATÓRIO NA REDE VENOSA, CARACTERIZADO POR RUBOR, CALOR, EDEMA E DOR LOCAL. 9- A neces sidade de oxigena ção é uma das mais importantes e vitais para a manutenção da estabilidade orgânica. Com relação aos princípios à oxigenação, assinale a alternativa correta. b) a administração de oxigênio é um procedimento terapêutico destinado a prevenir e a tratar a hipoxia, aumentando o conteúdo de oxigênio no sangue arterial. JUSTIFICATIVA: A ADMINIST RAÇÃO DE 02 CONSIS TE EM UM TRATAMENTO MÉDICO, SALVO QUANDO ESTÁ RELACIONADO A PROTOCOLOS PRÉ ESTABELECIDOS EM HOSP ITAIS, E TE M COMO OBJETIVO A UMENTAR A QUANTIDADE DE 02 NO SANGUE RTERIAL E PREVENIR OU DIMINUIR A HIPOXIA. 10- Você foi visitar S . R. T. em seu domicílio e constatou que ele encontrava-se acamado, não havia feito a higiene matinal, apresentava paralisia de face, do braço e da per na do lado direito do coipo e era incapaz de formar palavras. Frente a esse quadro, é correto afirmar: a) S. R. T. está com hemiplegia à direita e disartria JUSTIFICATIVA: A HEMIPLEGIA ESTÁ RELACIONADA COM A INCAPACIDADE DE MOVIMENTAÇÃO MUSCULAR E A DISARTRIA COM A DIFICULDADE EM FORMAR PALAVRAS. 11- A Escala de Braden é utilizada para verifica r o risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão em pessoas internadas. A Escala atribui pontos aos diferentes aspectos que podem influenciar no surgimento de uma úlcera de pressão. O pac iente JJH está internado na UTI por acidente vascular encefálico (AVE), não responde a ordens simples. Tem diurese por SVD e evacuações ausentes, também não apresenta edemas ou exsudato. É totalmente dependente da enfermagem. Tem SNE, rcebendo dieta. Qual o risco para o desenvolvimento de Úlcera de pressão que esse paciente apresenta? c) Risco moderado JUSTIFICATIVA: A ESCALA DE BRADEN TEM COMO OBJETIVO AVALIAR O RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE ÚLCERA POR PRESSÃ O EM QUALQUER PACIENTE E LEVA EM CONSIDERAÇÃO OS SEGUINTES FATORES: PERCEPÇÃO SENSORIAL, UMIDADE, ATIVIDADE, MOBILIDADE, NUTRIÇÃO, FRICÇÃO E CISALHAMENTO. Médio Risco: 15 a 18 pontos Risco Moderado: 13 a 14 pontos Alto Risco: 10 a 12 pontos Altíssimo Risco: 9 a 6 pontos O PACIENTE ACIMA APRESENTA UMA PONTUAÇÃO DE 10. 12- Sra Maria do Carmo, 87 anos tem Sonda Nasoenteral para receber alimentação. Quais dos cuidados abaixo não são cuidados para administração de dieta enteral cm pacientes portadores de SNE? Manter bolsa específica na ostomia JUSTIFICATIVA: NO CASO ACIMA NÃO FOI RELATADO A PRESENÇA DE NHUM ESTOMA, LOGO NÃO CABE CUIDADOS ESPECÍFICOS A ESTE. 13- Foi prescrita 300 miligramas de Vancomicina, via intravenosa de 12/12horas. Cada írasc o-ampola contém 0 ,5 grama. Quantos ml devem ser aspirados para garantir a administração segura dessa droga? Reconstituir o medicamento em 10 mL de água destilada, aspirar 6 mL JUSTIFICATIVA: DEVE-SE RECONSTITUIR A MEDICAÇÃO EM 10 ML E ASPIRAR 6 ML A enfermeira Clara estabeleceu as principais intervenções de enfermagem baseada na Nursing InterventiosClassifications (NIC) entre elas: I. ASSISTÊNCIA NO AUTOCUIDADO II. ORIENTAÇÃO PARA A REALIDADE III. SUPERVISÃO DA PELE E fez a seguinte prescrição de enfermagem: 1. Hidratar a pele após o banho M 2. Auxiliar na transferência para o leito M T N 3. Auxiliar no banho de aspersão M 4. Auxiliar na alimentação M T N 5. Dar uma instrução por vez M T N 6. Não mudar objetos de lugar M T N 7. Colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito M T N Qual das alternativas abaixo faz a corre ta ligação entre a intervenç ão de enfermagem e atividade nece ssária para que a mesma seja implementada? b) 1-2,3,4; 11-5,6; III- 1,7 JUSTIFICATIVA: PARA A ASSISTÊNCIA NO AUTOCUIDADO TEMOS Auxiliar na transferência para o leito, Auxiliar n o banho de aspersão, Auxiliar na alimentação. PARA A ORIENTAÇÃO PARA A REALIDADE TEMOS COMO PRESCRIÇÃO Dar uma instrução por vez, Não mudar objetos de lugar E PARA A SUPERVISÃO DA PELE TEMOS Hidratar a pele após o banho E Colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito. 15- Luiza é portadora de alterações cardíacas há 10 anos. No caso dela, há um aumento das pressões no átrio direito durante a sístole ventricular. Ela relata apresentar desconforto respiratório quando realiza Atividades que promovem esforço, distensão jugula r e edemas em membros. Considerando a anatomia do coração assinale a resposta correta em relação a ausculta pulmonar dessa paciente: B) Murmúrios vesiculares presentes com presença de estertores JUSTIFICATIVA: QUANDO HÁ UM AUMENTO DA PRESSÃO NO ÁTRIO D, TENHO UM ACÚMULO DE LÍQUIDO RETORNANDO PARA O MEU SIST EMA, PODENDO POSTERIORMENTE HAV ER UM ACÚMULO DE LIQUIDO PULMONAR OCASIONANDO OS ESTERTORES. Devemos preparar 500 ml de bicarbonato de sódio a 3%. Temos água destilada e bicarbonato em pó (1 saquinho = 1 g). Como proceder? C) Diluir 15 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada JUSTIFICATIVA: DEVE-SE DILUIR 15 SAQUINHOS DE BIC EM 500 ML DE ÁGUA DESTILADA Devemos diluir 4 ampolas de dobutamina em 230 ml de SF 0,9 %, para correr em 24 hs (contínuo), em BIC (bomba de infusão contínua). Dobutamina - frasc o/ampola com 5 ml (50 mg/ml) em BIC. E m quantos ml/hora infundida a solução? A) 10 ml/h JUSTIFICATIVA: A SOLUÇÃO DE DOBUTAMINA DEVERÁ SER INFUNDIDA EM 10 ML/H CONTINUAMENTE. Temos gentamicina 80 mg em ampola de 2 ml. Foi prescrito 60mg, quanto devo administrar? E) 1,5 ml Calcule a quantidade de glicose que um paciente receberá durante o seu plantão de 6 horas visto que o mesmo recebe 1 Ogts/min de SG 5%. B) 9g JUSTIFICATIVA: O PACIENTE IRÁ RECEBER 9 G DE GLICOSE EM 6H O texto “Integridade da pele prejudicada” refere-se a um julgamento clínico realizado após uma coleta de dados acerca de um indivíduo. A qual fase do processo de enfermagem nos referimos? Diagnóstico de enfermagem. O paciente Juliano apresentou AVE e foi identificada hemiplegia direita e disfagia. Os déficits apresentados por ele são: a) Motores. Marília está com dispneia em virtude de uma pneumonia e necessita de suporte de O2 com controle exato de FiO2. Qual dos métodos de administração de oxigênio seria o mais indicado para ela? Máscara de Venturi. O tratamento da síndrome coronariana aguda com antiagregantes plaquetários tem o objetivo de: Impedir a progressão do trombo e a formação de novos trombos. Uma pessoa com edema agudo de pulmão, apresentando dispneia e em uso de oxigênio, deverá apresentar qual ruído adventício à ausculta pulmonar? Estertores. Qual dos sinais abaixo não representa sinais de hiperglicemia?) Taquicardia. Qual dos processos abaixo não influencia no aparecimento do pé diabético? Hipoglicemia. A presença de vômitos com sangue é sinal de qual distúrbio do sistema digestório? Úlcera péptica Paciente Gilson, 47 anos, portador de úlcera péptica, apresentando vômito com sangue. Qual é a sonda gastrintestinal indicada para ele? Sonda nasogátrica Paciente em choque séptico. Qual o tipo de IRA que ele pode apresentar? a) IRA pré renal porque a perfusão renal está diminuída
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