AULA 1 CELIOTOMIA E LAPAROTOMIA

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CLINICA CIRURGICA I 
LAPAROTOMIA E CELIOTOMIA 
INTRODUÇÃO: 
▪ Um dos procedimentos cirúrgicos mais 
realizados na MV. 
▪ Grande diversidade de cirurgias. 
LAPAROTOMIA X CELIOTOMIA 
Laparatomia: abertura da cavidade pelo flanco. 
Celiotomia: abertura da cavidade em qualquer 
região – Celio = abdome e tomia= incisão 
LAPAROTOMIA MEDIANA: 
- Ponto de referência: cicatriz umbilical. 
Classificação: 
▪ Pré-umbilical: incisão cranial a cicatriz 
umbilical. 
▪ Retro-umbilical: caudal a cicatriz 
umbilical. 
▪ Pré-retro-umbilical: do xifóide ao púbis. 
Indicações: 
Diagnóstico: 
▪ Obtenção de amostras – é comum ter 
que abordar a cavidade abdominal para 
fazer biópsias. 
▪ Exploração da cavidade (exploratória) – 
laparotomia exploratória. 
Terapêutica: 
▪ Abordagem as vísceras abdominais. 
▪ Grande diversidade de procedimentos. 
TÉCNICA OPERATÓRIA: 
1. Tricotomia – deve ser ampla. 
2. Anestesia/medicações. 
3. Posicionamento → decúbito dorsal. 
4. Anti-sepsia – previa e definitiva em uma 
região ampla. 
5. Incisão* 
6. Incisão da pele na linha mediana ventral 
com bisturi (em cães machos → desvio 
lateral ao pênis) – no macho tem o 
prepúcio, divulsionar, afastar e se vê a 
linha branca abaixo do prepúcio. 
 
 
 
7. Divulsão do subcutâneo – com tesoura. 
*Lembrar que tesoura de metzenbaum é 
utilizada para cortar tecidos mais 
delicados como intestinos, ampliar 
incisão na vesícula urinária (NÃO utilizar 
para cortar fios). E tesoura de Mayo para 
cortar fáscia, ou tecidos mais grosseiros. 
8. Hemostasia – com a pinça mosquito 
(halstead) ou eletrocauterio. 
9. Colocação dos panos de campo 
acessórios. 
*A maior fonte de infecção é 
proveniente da pele do paciente. 
*Panos de campo acessório é para evitar 
o contato do cirurgião com a pele. Se 
sutura na pele uma compressa estéril. 
10. Incisão da linha Alba, com bisturi e 
tesoura (proteção → dedos ou 
tentacânula) – Eleva a musculatura com 
uma pinça Allis, palpar para ver se não 
há aderência de nenhuma víscera, incide 
a linha Alba com o corte da lâmina para 
cima e faz o corte em estocada, faz 
ampliação da incisão na linha branca 
utilizando a tesoura de Mayo. 
11. Colocação dos afastadores (o mais 
comum é o de farabeuf) → exploração. 
LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA: 
▪ Exame minucioso da cavidade. 
▪ Manipulação delicada. 
▪ Exame seqüencial e metódico. 
QUADRANTE CRANIAL: 
▪ Diafragma 
▪ Hiato esofágico 
▪ Fígado – inspecionar e palpar 
parênquima. 
▪ Vesícula Biliar 
▪ Estômago 
▪ Baço 
QUADRANTE CAUDAL: 
▪ Bexiga 
▪ Uretra 
▪ Próstata 
▪ Útero 
CALHAS DIREITA E ESQUERDA: 
▪ Rins 
▪ Adrenais 
▪ Ureteres 
▪ Ovários 
▪ Intestinos* - delgado : duodeno (há 
presença do pâncreas), jejuno (presença 
de irrigação em árvore) e íleo (segmento 
de 15 cm que é caracterizado por um 
pequeno vaso na borda antimesentérica. 
E grosso: ceco (ver integridade do ceco, 
ver a válvula íleo-ceco-cólica), cólon 
(ascendente, transverso e descendente) 
e reto (dentro do canal pélvico). 
▪ *Ficar atento aos linfonodos. 
 
12. Síntese (sutura) da parede abdominal. 
→ É feita na Linha Alba – o mais 
importante é pegar a fáscia do músculo 
reto abdominal. Ou seja, se faz a síntese 
da linha Alba do músculo reto 
abdominal. Se utiliza padrão de sutura 
em “X” ou Sultan. Utilizar fio 
monofilamentar absorvível - 
poliglecaprone 25 (caprofyl). 
 
 
 
→ Subcutâneo – padrão de sutura em 
zigue-zague ou sutura subcutânea. 
 
 
 
 
→ Pele: Se faz sutura em “U” Wolf ou 
simples separado. 
 
 
 
-Deve-se lembrar que – no aspecto 
cranial há presença do ligamento 
falciforme, que é uma gordura, 
principalmente em cadela obesa que 
atrapalha muito, pois quando é feita a 
laparotomia não consegue ver as 
vísceras. Portanto, a primeira atitude 
que deve se tomar é tirar esse ligamento 
falciforme.