Aula PTS (1)

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Profa. Dra. Márcia Mont’ Alverne 
Terapeuta Ocupacional 
Universidade Federal da Paraíba (UFPB) 
Projeto Terapêutico Singular no 
Cuidado em Saúde Mental 
Tradicionalmente caracterizada: 
• Modelo positivista de atenção à saúde; 
• Fragmentação do cuidado; 
• Médico centrado; 
• Biologicista e patologizante; 
• Leitura tecnocientífica; 
• Desvalorização do outro. 
Assistência em Saúde Mental 
• Humanização da Assistência; 
• Tecnologias leves em saúde (acolhimento, vínculo, cor-
responsabilização, autonomia, acesso, resolutividade...); 
• Escuta, Diálogo; 
• Singularidade de cada usuário; 
• Inserção da família no cuidado em saúde mental; 
• Formação de redes de negociação e trocas; 
• Participação do sujeito “fraco” na dinâmica das 
negociações; 
Merhy (1994); Feriotti (2013) 
Transição do Modelo em Saúde Mental 
Modelo Psicossocial 
• Alteração das estruturas de poder; 
• Troca da relação de controle e domínio para uma relação 
de escuta; 
• Ênfase na participação e não na adaptação social; 
• Troca da expectativa de adaptação para uma perspectiva 
de transformação; 
• Efetivação dos direitos de cidadania; 
• Autonomia e protagonismo do usuário; 
• Intersetorialidade; 
• Interdisciplinaridade. 
Feriotti (2013) 
Transição do Modelo em Saúde Mental 
Modelo Psicossocial 
Nesse cenário de transição, há 
mudanças na construção e elaboração 
da terapêutica, que favorece a 
construção de um projeto terapêutico 
diferenciado. 
É um plano de ação compartilhado composto por um 
conjunto de intervenções que seguem uma intencionalidade 
de cuidado integral à pessoa. Neste projeto, tratar das 
doenças não é menos importante, mas é apenas uma das 
ações que visam ao cuidado integral. 
 
Brasil (2013) 
Projeto Terapêutico 
Estratégia de cuidado que articula um conjunto de ações 
resultantes da discussão e da construção coletiva de 
uma equipe multidisciplinar e leva em conta as 
necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social 
da pessoa ou do coletivo para o qual está dirigido. 
 
Brasil (2007). 
 
Projeto Terapêutico 
A noção de singularidade advém da especificidade 
irreprodutível da situação sobre a qual o PTS atua, 
relacionada ao problema de uma determinada pessoa, uma 
família, um grupo ou um coletivo. 
 
Brasil (2013) 
Projeto Terapêutico 
• Um Projeto Terapêutico Singular deve ser elaborado com 
o usuário, a partir de uma primeira análise do profissional 
sobre as múltiplas dimensões do sujeito. 
 
• Processo dinâmico, devendo manter sempre no seu 
horizonte o caráter provisório dessa construção, uma vez 
que a própria relação entre o profissional e o usuário está 
em constante transformação. 
 
Brasil (2013) 
Projeto Terapêutico 
É uma discussão de caso em equipe, um grupo que incorpore a noção 
interdisciplinar e que recolha a contribuição de várias especialidades e 
de distintas profissões. Entretanto, como indica o termo “projeto”, 
trata-se de uma discussão prospectiva e não retrospectiva, conforme 
acontecia com a tradição de discussão de casos em medicina. 
 
(CAMPOS; AMARAL, 2007). 
 
Projeto Terapêutico 
Então, a noção de projeto (do latim projetu, particípio passado de 
projicere, “lançar para diante”) remete a um plano-ação, em 
desconstrução institucional, que engloba uma visão global da situação 
sócio-existencial e de saúde mental do(s) usuário(s) e meios 
operacionais susceptíveis de responder à(s) sua(s) demanda(s). Esse 
plano-ação orienta, em termos gerais, as decisões e se configura como 
um “lançar para diante” práticas em invenção, preocupadas com a 
inserção social e a qualidade de vida do(s) usuário(s). 
 
 (Filho; Nóbrega, 2004). 
Projeto Terapêutico 
Movimento de coprodução e de cogestão do processo 
terapêutico de indivíduos ou coletivos, em situação de 
vulnerabilidade. 
 
Oliveira (2008) 
Projeto Terapêutico Singular 
No processo de construção de projetos terapêuticos é fundamental o 
desenvolvimento de estratégias que busquem promover mudanças no 
lugar social ocupado pelas pessoas com transtornos mentais severos e, 
desta forma, as intervenções não deveriam restringir-se somente aos 
sujeitos, mas ao próprio contexto social e às redes 
sociorrelacionais. 
 
Saraceno (2001) 
Projeto Terapêutico Singular 
 O Ministério da Saúde recomenda que para cada usuário do CAPS 
deve ser elaborado um projeto terapêutico individualizado. 
 
 
 Conjunto de atendimentos personalizados, realizados no centro de 
atenção e fora dele, com a proposição de atividades durante a 
permanência diária do usuário no serviço, considerando 
singularidade e necessidades. 
Brasil (2004) 
Projeto Terapêutico Individualizado 
 É um personagem fundamental; 
 
 O vínculo que o usuário estabelece com o terapeuta é de 
fundamental importância em seu processo de tratamento; 
 
 O terapeuta de referência deve monitorar o projeto terapêutico do 
usuário junto a ele. 
 
Brasil (2004) 
Terapeuta de Referência 
 Cabe ao terapeuta de referência redefinir, por exemplo, as atividades 
e a frequência de participação no serviço, e, também, se 
responsabilizar pelo contato com a família e pela avaliação pe-
riódica dos objetivos propostos no projeto terapêutico. 
 
 Para tal, deve estabelecer diálogo frequente com o usuário e o corpo 
técnico do CAPS; 
 
 Deve-se respeitar a autonomia do usuário de maneira que ele seja 
corresponsável pelo projeto terapêutico. 
 
Brasil (2004); Sampaio., et al (2011). 
Terapeuta de Referência 
 Na elaboração do projeto terapêutico singular para os usuários com 
transtornos mentais, as famílias destes devem ser estimuladas a 
exercer participação ativa. 
 
 Deve-se, portanto, buscar pela efetivação da corresponsabilização 
pelo tratamento, valorizar as particularidades das pessoas envolvidas 
e possibilitar cuidado multiprofissional em saúde. 
 
Brasil (2004) 
Projeto Terapêutico Singular 
Características do ProjetoTerapêutico 
• Construção Coletiva: equipe de saúde mental/usuário/família; 
• Singular, pois leva em consideração as necessidades de saúde dos 
usuários/família; 
• Multidisciplinar e Interdisciplinar; 
• Profissional de Referência; 
• Flexível; 
• Alicerce nas Tecnologias Leves em Saúde; 
• Dinâmico; 
• Integral. 
 
PTS como dispositivo de intervenção 
• A utilização do PTS como dispositivo de intervenção desafia 
a organização tradicional do processo de trabalho em saúde, 
pois pressupõe a necessidade de maior articulação 
interprofissional e a utilização das reuniões de equipe como um 
espaço coletivo sistemático de encontro, reflexão, discussão, 
compartilhamento e corresponsabilização das ações com a 
horizontalização dos poderes e conhecimentos. 
Referências 
 
• BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde mental no SUS: os centros de atenção psicossocial. Ministério da Saúde, 
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de ações Programáticas Estratégicas. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 
• BRASIL. Ministério da Saúde. Equipe ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular. 2. ed. Brasília, 
2007. 
• CAMPOS, G.W.S; AMARAL, M.A. A clínica ampliada e compartilhada, a gestão democrática e redes de atenção 
como referenciais teórico-operacionais para a reforma do hospital. Ciência & Saúde Coletiva, 12(4):849-859, 2007. 
• FERRIOTTI, M. L. Terapia Ocupacional e Complexidade: Práticas Multidimensionais. PR:CRV. 1ª ed. Curitiba. 2013. 
• FILHO, N.G.V; NÓBREGA, S.M. A atenção psicossocialem saúde mental: contribuição teórica para o trabalho 
terapêutico em rede social -Estudos de Psicologia 2004, 9(2), 373-379. 
• MERHY, E.E. Em busca da qualidade dos serviços de saúde: os serviços de porta aberta para a saúde e o modelo 
tecno-assistencial em defesa da vida (ou como aproveitar os ruídos do cotidiano dos serviços de saúde e 
colegiadamente reorganizar o processo de trabalho na busca da qualidade das ações de saúde). In: CECÍLIO, 
O.C.L. (Org.). Inventando a mudança na saúde. São Paulo: Hucitec, 1994. 
• OLIVEIRA, G. N. O projeto terapêutico e a mudança nos modos de produzir saúde. São Paulo: Hucitec, 2008. 
• SAMPAIO, J. J. C. et al. O trabalho em serviços de saúde mental no contexto da reforma psiquiátrica: um desafio 
técnico, político e ético. Ciênc Saúde Coletiva, v. 16, n. 12, p. 4685-4694, 2011. 
• SARACENO, B. Reabilitação psicossocial: uma estratégia para a passagem do milênio. In: PITTA, A. M. F. (Org.). 
Reabilitação psicossocial no Brasil. 3. ed. São Paulo: Hucitec, 2001.