AULA 2 - ENTREVISTA EM ENFERMAGEM (Cópia em conflito de Germana Viana 2017-08-07)

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ANAMNESE EM ENFERMAGEM
GERMANA CRUZ
Disciplina: Semiologia
ANAMNESE OU ENTREVISTA 
Do grego aná (trazer de novo) + mnesis (memória).
Primeira etapa do processo de enfermagem. 
Fase em que o profissional de enfermagem estabelece o contato com o cliente, desenvolve o relacionamento terapêutico e levanta dados importantes para a identificação das necessidades e planejamento do cuidado.
ANAMNESE OU ENTREVISTA 
Saber ouvir e observar é fundamental para a obtenção de dados significativos e para o bom relacionamento entre enfermeiro e cliente. 
ANAMNESE OU ENTREVISTA 
Objetivos da anamnese
Estabelecer um relacionamento terapêutico.
Estabelecer um sentimento de cuidado.
Apresentar ao cliente a instituição, os profissionais e os procedimentos de uma maneira que não o assuste. 
Obter dados sobre os interesses do cliente.
ANAMNESE OU ENTREVISTA 
Objetivos da anamnese
Determinar as expectativas do cliente relativas aos profissionais e ao sistema de prestação do cuidado de saúde.
Obter pistas sobre os dados que precisam de uma investigação mais detalhada. 
ANAMNESE OU ENTREVISTA 
Aspectos importantes
Acolhimento
Interação enfermeiro-paciente
Estabelecimento do vínculo e da confiança
Propósito da interação
Pessoas envolvidas
Conhecimento do Enfermeiro
Comunicação verbal e não verbal
DIAGRAMA DA COMUNICAÇÃO
EMISSOR 
MENSAGEM 
RECEPTOR 
CÓDIGO 
CANAL DE COMUNICAÇÃO 
COMUNICAÇÃO
COMUNICAÇÃO
COMUNICAÇÃO
Cortesia
Uso de nomes
Privacidade 
Discrição
Fidelidade
Autonomia 
Responsabilidade
Assertividade
Silêncio
Facilitação
Reflexão
Sumarização 
Elementos da Comunicação Profissional
COMUNICAÇÃO
O que prejudica a comunicação
Fazer perguntas pessoais
Fornecer opiniões pessoais
Mudar o tema
Falsa tranquilização
Piedade
Aprovação ou desaprovação
ORIENTAÇÕES PARA A ENTREVISTA
Planejar a entrevista (roteiro para referencia e registro dos dados).
Determinar um tempo (máx. 30 minutos).
Assegurar um ambiente adequado (privacidade, sentir-se à vontade) 
Concentrar-se na pessoa que você está conhecendo (identifique e chame a pessoa pelo nome).
Não ter pressa (ouça as palavras ditas e não ditas, e as que refletem as emoções). 
ORIENTAÇÕES PARA A ENTREVISTA
Variações etárias 
Recém-nascidos e lactentes
Crianças e adolescentes
Idosos
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Déficit auditivo
Nível de consciência
Deterioração cognitiva
Transtornos mentais
Ansiedade
Choro
Raiva
Álcool e uso de drogas
Perguntas pessoais
Assedio sexual
ASPECTOS DA ANAMNESE
Fontes dos dados
Primária: paciente.
Secundária: familiares, prontuários, exames. 
Tipos de dados
Objetivos: observações ou medidas feitas pelo entrevistador. 
Subjetivos: percepções do cliente sobre seus problemas de saúde.
ASPECTOS DA ANAMNESE
Tipos de avaliação
Emergencial: situação que ameace a vida ou seja instável. Ex: pronto-socorro. 
Abrangente: histórico completo de saúde. 
Ex: consulta de enfermagem, ambulatório, admissão. 
Focalizada: baseia-se nos problemas do cliente. Ex: ambulatório, consultório, hospital e domicílio. 
ASPECTOS DA ANAMNESE
Fases da entrevista:
Fase de orientação - Introdução
Fase de trabalho - Desenvolvimento
Fase de finalização - Fechamento
ROTEIRO DE ENTREVISTA
Dados demográficos 
Motivo da busca de cuidado de saúde 
Expectativas do cliente sobre a doença atual 
História pregressa de saúde 
Historia familiar 
Historia ambiental 
Historia psicossocial 
Saúde espiritual 
Exame físico (informações objetivas) 
Dados diagnósticos e laboratoriais. 
REGISTRO DA ENTREVISTA
Formulário padronizado de entrevista. 
Histórico de Enfermagem. 
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
Prontuário.
REFERÊNCIAS
BARROS, A. L. B. L. e COLS.: Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
JENSEN, et al. Semiologia para Enfermagem. 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2013.