manifestações orais em pacientes Hepáticos

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O Fígado
O fígado é considerado um órgão, mas ao mesmo tempo é uma glândula, possui cerca de 20 cm de largura e pesa, geralmente, mais de 1 kg.
Atua como glândula exócrina (liberando secreções) e glândula endócrina (liberando substâncias no sangue e sistema linfático). Ele é a maior glândula do corpo humano.
Ele se localiza na parte superior direita do abdômen muito próximo do estômago e é subdivido em 4 lobos: direto, esquerdo, caudado e quadrado.
Funções do Fígado
armazenamento e liberação de glicose;
 metabolismo dos lipídeos;
metabolismo das proteínas (conversão de amônia em uréia);
 síntese da maioria das proteínas do plasma;
processamento de drogas e hormônios;
 destruição das células sanguíneas desgastadas e bactérias;
emulsificação da gordura durante o processo de digestão através da secreção da bile, etc;
O fígado age também no armazenamento de vitaminas e minerais;
O fígado participa também da regulação do volume sanguíneo, possui importante ação antitóxica contra substâncias nocivas ao organismo como o álcool, a cafeína, gorduras, etc.
O que é Doença hepática?
Qualquer condição que danifica o fígado e impede seu bom funcionamento.
A doença hepática pode ser herdada (genética) ou causada por uma variedade de fatores que danificam o fígado
Com o tempo, os danos ao fígado pode levar à insuficiência hepática, uma condição com risco de vida.
Principais doenças Hepáticas
1° As hepatites virais, que podem ser classificadas como A, B, C, delta, E, F e G.
2° Doenças causadas pelo álcool, como a cirrose, doenças hepáticas tóxicas, insuficiência hepática, fibrose, entre outras.
Doença gordurosa hepática não alcoólica. Esta vai desde uma simples esteatose até uma cirrose em estágio avançado, passando por estágios intermediários de esteato-hepatite e fibrose.
Doenças hepáticas auto-imunes, como é o caso da hepatite auto-imune e das doenças genéticas que se manifestam na idade adulta, levando à cirrose ou insuficiência aguda do órgão.
Hemocromatose , afecção genética resultante do acúmulo de ferro na corrente sanguínea
Manifestações Bucais em pacientes com Hepatite C
Diversas manifestações intrabucais têm sido observadas nos pacientes com o HCV, desde cáries dentárias a lesões malignas, como o carcinoma de células escamosas bucal;
Dessas diferentes manifestações destacam-se, especialmente, as lesões bucais de líquen plano e a sialoadenite.
Manifestações Bucais em pacientes com Hepatite C
Líquen Plano 
A forma erosiva do líquen plano seria a mais prevalente nos pacientes com a hepatite C, apesar de a foRma reticular também se mostrar presente ;
Estudos em regiões geográficas diferentes que associam a hepatite C ao LP bucal, muito se especulam sobre essa possível relação. Os estudos não são conclusivos, e as prevalências variam de 0 a 62%.
Pode-se detectar o HCV na saliva e glândulas salivares, principalmente labiais, submandibular e parótida, de pacientes com hepatite C crônica.
Liquen Plano
Manifestações Bucais em pacientes com Hepatite C
Sialoadenites
É possível, nas sialoadenites associadas ao HCV, que as células epiteliais das glândulas salivares, em contato contínuo com a saliva contaminada com o HCV, sejam alvos indiretos de mecanismos imunológicos. 
Esses seriam suscitados pela presença do vírus, explicando, assim, a infiltração linfocítica observada nesses quadros 
Sialoadenites
Manifestações Bucais em pacientes com Hepatite C
Evidências sugerem altos índices de gengivites e de cáries dentárias nos pacientes com hepatite C crônica;
A doença de Behçet e o eritema multiforme podem estar associados à infecção pelo HCV;
Úlceras bucais, candidíases em suas diferentes formas clínicas, pigmentação da mucosa jugal, petéquias e hiperqueratose friccional;
Anormalidade no fluxo salivar ou lacrimal.