Anamnese e exame físico do Recém-Nascido

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Anamnese e exame físico do Recém-Nascido
Primeiro exame imediatamente após o nascimento, durante a transição para a vida extrauterina.
Primeiro exame completo após a transição
Avaliação de uma condição de saúde
Avaliação para alta hospitalar
1- Exame imediato ao nascer : 
Faz as avaliações e possíveis manobras de reanimação
APGAR : 
2- Exame no Período de Transição para a Vida Extrauterina
Primeiras 24hrs (transição da circulação fetal para a neonatal)
É esperado que se mantenha um adequado padrão respiratório e circulatório, funcionamento G.I., Capacidade de Nutrição e Capacidade de Termorregulação
Ambiente Térmico Neutro (ATM) para bebês a termo 32 - 34°c
Perda de calor
Evaporação (por isso secar)
Condução (forrar superfícies “frias”)
Radiação (Cobertores termoplásticos/ superfícies próx.)
Convecção ( Cobertores termoplásticos/ ar = frio )
2.1 - Exame Físico e Adaptação do Aparelho Cardiocirculatório
Fechamento dos Shunts Fetais: Forame Oval, Canal Arterial, Ducto Venoso
Cianose transitória durante choro ou estresse (forame e canal ainda existente →+ pressão → sangue desoxigenado do lado direito é desviado pro esquerdo
Necessita de:
Ausculta Cardíaca (Frequência e Sons) 100 - 180 bpm logo após o nascimento e 120 - 140bpm após estabilização
Inspeção da Coloração da Pele (princip. nas primeiras Hrs)
Cianose Central (Lábios e Tórax): Má adaptação cardiológica ou Patologia.
Acrocianose (Cianose de Extremidades): normal nas primeiras 24hrs
Palpação de Pulso Arterial
Artéria Raidal 
Pulso Pedioso
Diferença pode significar cardiopatio (coactação da Aórta)
Amplitude Reduzida pode ser desidratação ou choque cardiorrespiratório
Frequência, ritmo, simetria, amplitude
2.2- Exame Físico e Adaptação do Aparelho respiratório
Irregulares e abdominal
30 - 60 irpm
As primeiras são vigorosas
Depois o ritmo normaliza-se e não há grande esforço respiratório
RN tranquilo
Estertores logo após o nascimento: Áreas de Atelectasia (normal na transição, mas não persistência)
5 - Preparo para o Primeiro Exame Completo
RN calmo, 30 min após amamentação
RN tocado gentilmente 
Começar por inspeção 
Cardiovascular deve ser realizado com RN parcialmente vestido,evitando o desconforto térmico. Quando começar a chorar Já Foi, Já Foi, Já Foi!!!
Observação Geral do Recém-Nascido
Exame Físico
Normalmente calcula-se a IG pelo dia da última menstruação, da seguinte forma:
DUM - 3 meses
Mas nem sempre se tem esta informação, para estes casos aplicamse os métodos do: 
Capurro Somático (crianças de até 29 semanas) com parâmetros Somáticos e Neurológicos e;
(Cada característica + 204) / 7 = Semanas
 Escore de New Ballard (adotado para prematuros extremos c menos de 29 semanas) 
12 critérios que quando somados representa a maturação Neuromuscular e Física do feto. O resultado a maturidade é equivalente a alguma IG (verificar legenda)
Capurro Somático
New Ballard