Liga de MFC

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Médico da ESF realiza uma consulta em visita domiciliar. A paciente é uma mulher de 79 anos, diabética, hipertensa e encontra-se acamada há dois anos, por sequela de AVE (Acidente Vascular Encefálico). Desde então, alimenta-se por sonda nasogástrica e usa fraldas. Há 4 dias, apresenta febre de 38ºC, tosse produtiva e dor torácica. Considerando que o médico atua no manejo de todas as comorbidades da paciente, o atributo da Atenção Primária à Saúde (APS) observado nesse caso é:
Integralidade 
Universalidade 
Equidade
Trabalho em equipe
A Atenção Primária à Saúde (APS) é uma forma de organização dos serviço de saúde, uma estratégia para integrar todos os aspectos desses serviços, tendo como perspectiva as necessidades em saúde da população. As evidencias demonstram que Atenção Primária tem capacidade para responder a 85% das necessidades em saúde, realizando serviços preventivos, curativos, reabilitadores e de promoção da saúde. São atributos essenciais da APS:
Universalidade, descentralização, hierarquização e coordenação do cuidado
Universalidade, integralidade, equidade e hierarquização 
Acesso, equidade, integralidade e descentralização 
Acesso, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado
O médico de família está atendendo uma mulher de 37 anos que refere dor em flanco esquerdo. Revisando o prontuário, observa que a paciente já buscou atendimento diversas vezes, em pronto atendimentos, por esse mesmo motivo. Verifica, ainda, que a paciente foi referenciada, há 4 meses, para uma consulta com urologista a fim de investigar a principal hipótese diagnostica de litíase renal. A paciente relata que já se consultou com o urologista e diz que “foi tudo bem!”. Apresentados exames de imagem solicitados e a contrarreferência do urologista que confirma a hipótese de litíase renal. O médico da ESF prescreve um anti-inflamatório, orienta cuidados gerais e o acompanhamento com o urologista e na USF. Nessa situação, o atributo de Atenção Primária à Saúde evidenciado é:
Contrarreferência 
Universalidade
Coordenação do cuidado
Método clínico centrado na pessoa 
Há algum tempo, o Sr. João, de 65 anos, vinha apresentando episódios recorrentes e cada vez mais frequentes de tosse, que por vezes era acompanhada por falta de ar e expectoração. Recentemente, após realizar uma espirometria, soube-se que estava estabelecido um padrão de doença pulmonar obstrutiva crônica. Mesmo após esse diagnostico e apesar das diversas conversas que teve com seu médico de família e comunidade a respeito da relação desse hábito com seu problema de saúde, o paciente continua fumando. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta:
É fundamental que o médico conheça as bases fisiopatológicas da DPOC, tendo pouca importância particularidades no modo como o Sr. João percebe seu adoecimento.
O contexto familiar do Sr. João terá pouca influencia na abordagem a ser realizada, já que o problema de saúde já está estabelecido. 
Perguntar ao Sr. João sobre suas expectativas pode ajudar nessa situação, mesmo que ele continue fumando.
Cabe ao medico informar ao Sr. João que não poderá continuar lhe prestando assistência caso ele opte por continuar fumando
O residente de MFC Rodrigo teve recentemente uma aula sobre Medicina Centrada na Pessoa e está tentando incorporar seu aprendizado às suas consultas. Ele está preocupado pois tem dificuldades em manejar o tempo de consulta e acredita que se praticar a Medicina Centrada na Pessoa suas consultas irão durar muito mais tempo. Rodrigo pede ajuda para um MFC mais experiente. Sobre a preocupação de Rodrigo, assinale a alternativa correta:
Um tempo de consulta reduzido não é compatível com a Medicina Centrada na Pessoa, por isso o ideal é ao menos 30 minutos por consulta para que se possa perguntar sobre os sentimentos, ideias e expectativas do paciente. 
Um método centrado na pessoa não leva necessariamente a consultas mais longas e a atenção primaria tem como ponto forte a possibilidade de usar diversas consultas ao longo do tempo para aprofundar as questões subjetivas mais complexas. 
O paciente tem maior satisfação se o tempo de consulta é maior, independente de usar ou não técnicas de abordagem centrada na pessoa
A medicina centrada na pessoa é útil e viável em consultas programadas como consultas de pré-natal ou puericultura. Em consultas de demanda espontânea é recomendada a abordagem centrada no problema. 
Indique entre as asserções abaixo as que correspondem aos fundamentos da Estratégia de Saúde da Família:
Territorialização e responsabilização sanitária.
Vínculo e Adscrição de Clientela.
Modelo assistencial baseado em consultas e procedimentos.
Longitudinalidade e coordenação do cuidado.
Acessibilidade, acolhimento e trabalho multiprofisisonal.
Indique a alternativa correta:
Apenas I, II, IV e V estão corretas.
Apenas I, II, III, V estão corretas.
Apenas II, III, IV, V estão corretas.
Apenas I, III, IV estão corretas.
A obesidade e a resistência à insulina foram identificadas como ponto central na fisiopatogênese do diabetes tipo 2 (DMT2). Com base nesse conhecimento, é correto afirmar que:
Estudos de prevenção primária de diabetes mellitus tipo 2 mostraram que a perda de 5% a 7% do peso inicial em indivíduos com pré-diabetes e excesso de peso pode trazer benefícios metabólicos.
O excesso de peso e a resistência à insulina são fatores de risco irreversíveis na história do diabetes mellitus tipo 2.
O controle e o tratamento da obesidade são difíceis e não devem ser prioridade diante de pacientes com alterações metabólicas como dislipidemia e diabetes com controle glicêmico ruim.
Estudo de prevenção farmacológica de DMT2, por meio da metformina, trouxe resultados melhores do que os observados com a mudança do estilo de vida para prevenção primária de diabetes mellitus tipo 2.
Ensaios clínicos de grande porte conduzidos em diferentes partes do mundo, provaram que hábitos de vida mais saudáveis (dieta balanceada associada à atividade física) não são capazes de reduzir risco de DM tipo 2.
Na prevenção do Acidente Vascular Encefálico (AVE) é fundamental o controle da hipertensão arterial sistêmica (HAS). O tratamento da HAS em um adulto jovem recém diagnosticado e sem outros problemas de saúde, visando à prevenção do AVE, é exemplo de:
Promoção da saúde.
Diagnóstico e tratamento precoces.
Limitação da incapacidade.
Proteção específica.
Reabilitação.
A consulta médica na atenção primária à saúde é quantitativa e qualitativamente diferente de outros níveis de atenção. Dentre as várias formatações de estruturação da consulta, a consulta em 7 passos destaca-se pela praticidade. Qual alternativa apresenta alguns dos passos deste modelo teórico-prático:
Avaliação, primeiros passos, apresentação e devolutiva.
Apresentação, preparação, avaliação de enfermidade, plano de ação.
Preparação, avaliação de enfermidade, exploração e devolutiva.
Primeiros minutos, apresentação, reflexão e devolutiva.
Preparação, reflexão, exploração e planos.
Antônia, 49 anos, sexo feminino, chega à unidade básica de saúde (UBS), dizendo que é vizinha da UBS e que necessita de consulta urgente. A recepcionista, vendo que a mulher não é cadastrada na unidade diz que não é permitida a consulta. Após 3 dias, chega novamente na UBS com tontura e mal estar. Em avaliação médica, é constatada PA de 170X90mmHg, FC- 100 rítmico, fundoscopia sem alterações, sem demais alterações ao exame físico e ECG com ritmo sinusal, eixo qrs -30 graus, sem alterações isquêmicas agudas, com sobrecarga de ventrículo esquerdo. Nega ser hipertensa, vem sofrendo com ondas de calor, tristeza desde que seu marido morreu há 2 anos e diz estar passando dificuldades com o único filho homossexual e soropositivo (HIV). Há 4 anos não passa por qualquer avaliação médica. Refere ter convênio médico e boa saúde por isso nunca fez cadastro na UBS. Com base no caso descrito acima e considerando o manejo clínico da Antônia, o médico deve:
Oferecer acompanhamento na UBS onde será centralizadoo cuidado dos diversos problemas identificados.
Encaminhar ao cardiologista para acompanhamento de HAS por ter lesão hipertrófica cardíaca ao ECG, e à psicologia para tratamento de depressão.
Prescrever anti-hipertensivo para emergência hipertensiva e se não houver melhora, encaminhar ao pronto socorro.
Considerar a abordagem psicossocial após compensação do quadro hipertensivo para não provocar novas crises e chance de lesão de órgão alvo.
Abordar inicialmente o climatério por ser responsável pelas queixas principais da paciente.
Ainda sobre o caso de dona Antônia Como base nos atributos e diretrizes deste nível de atenção e modelo organizacional, é possível considerar que:
Antônia precisa de atenção com foco integral além da facilitação do primeiro contato que não foi respeitado inicialmente no caso.
Antônia não tem direito ao atendimento, segundo critério da territorialização da ESF já que não é cadastrada e tem convênio médico.
Antônia necessita acompanhamento com ginecologista para fazer reposição hormonal pois apresenta sintomas do climatério.
A coordenação do cuidado e orientação familiar não estão indicados para o cuidado da Antônia por esta ser usuária de serviço privado.
Antônia deve ser atendida incialmente pela enfermeira e então solicitar avaliação médica considerando o trabalho em equipe.
Lactente de 6 meses é trazido pela mãe à UBS em consulta de rotina. Recém-nascido a termo, de peso adequado para idade gestacional, a mãe está ansiosa porque acha que o filho “não está engordando”. Ela relata que só vem oferecendo ao bebê o leite materno conforme orientado pela equipe de saúde da família, em livre demanda. Após medir peso, comprimento e perímetro cefálico do lactente o médico constata que seus índices antropométricos estão dentro da normalidade, tranquiliza a mãe, e a parabeniza pelo aleitamento materno exclusivo até o momento. Considere as afirmações abaixo:
A alimentação do lactente deverá ser complementada com alimentos de todos os grupos, inclusive a carne, para prevenção da anemia. Água deve ser oferecida nos intervalos entre as refeições.
Deve ser feita a suplementação de ferro com 2 mg/kg peso/dia de ferro por seis meses, quando pode ser suspensa.
Se houver impossibilidade de continuação do aleitamento materno, no primeiro ano de vida é preferível o uso de fórmulas infantis à introdução do leite de vaca integral.
Nos primeiros 12 meses de vida o uso do mel está indicado por ser uma alternativa mais saudável ao uso do açúcar.
As parasitoses intestinais são consideradas as principais causas de anemia em crianças no Brasil, sendo importante orientar familiares quanto a medidas preventivas.
Entre as condutas a serem adotadas pelo médico para esta consulta, estão corretas:
Apenas as condutas enunciadas em I e III.
Apenas as condutas enunciadas em I, II e IV.
Apenas as condutas enunciadas em I e IV.
Apenas as condutas enunciadas em I, II e III.
As condutas I, II, III, IV e V estão corretas
Sobre o genograma, considere se as afirmações abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e escolha a alternativa que apresenta a sequência correta:
( ) Apresenta informações sobre antecedentes familiares, aspectos socioculturais e rede de relações.
( ) Pode caracterizar um fluxo de relações verticais, horizontais e transgeracionais.
( ) Pode explorar os limites emocionais, as relações interpessoais e fatores de resiliência dos membros da família.
( ) Informações sobre antecedentes de adoecimento pessoais e familiares não devem constar na representação gráfica.
( ) Possui quatro elementos fundamentais: estrutural, funcional, relacional e transgeracional.
V, V, V, F, F.
V, F, V, V, F.
F, F, V, V, F.
V, F, V, F, F.
V, F, F, V, V.
Joaquina chega para sua primeira consulta com o MFC Fernando. Ao entrar, Fernando cumprimenta Joaquina, apresenta-se e pede para Joaquina sentar-se:
MFC Fernando: “Sra. Joaquina, como está?”
Joaquina: “Estou mal... Há 2 dias venho me sentindo enjoada, com dor de cabeça...”
MFC Fernando: “Essa dor de cabeça é pulsátil?”
Em relação à técnica usada pelo MFC Fernando e às recomendações sobre como delimitar corretamente a demanda do paciente através de uma abordagem centrada na pessoa, assinale a alternativa correta:
O MFC Fernando delimitaria mais facilmente a demanda de Joaquina se começasse com uma pergunta aberta (por ex.: qual o motivo de sua consulta?), evitasse interrompê-la e utilizasse perguntas objetivas na medida necessária para completar as informações. 
O MFC Fernando iniciou adequadamente a entrevista cumprimentando a paciente e apresentando-se. Ele deveria ter deixado Joaquina falar sem interrompê-la e então proposto a realização de um genograma, pois trata-se da primeira consulta dela com ele.
O MFC Fernando utilizou adequadamente técnicas de abordagem centrada na pessoa e delimitação da demanda de ser gentil com Joaquina e perguntar como ela está ao iniciar a consulta, o que permitiu entender o principal motivo que a levou a procurá-lo.
O MFC Fernando deveria ter se contido e não interrompido Joaquina para então perguntar sobre outras demandas e poder finalmente voltar a explorar objetivamente a primeira demanda de Joaquina, pois essa é a queixa principal da consulta.
Em medicina de família, o genograma é um importante método de estudo de uma família. Como ferramenta de abordagem, o genograma:
Tem boa aplicação nas famílias de poucos elementos e o seu foco é em pessoas que vivem sozinhas.
É dinâmico no tempo, análogo a um filme
Identifica todos os sistemas envolvidos e relacionados com a pessoa, com a família em questão e o meio onde vivem
Permite combinar informação biomédica e psicossocial de determinada família
Genetograma ou genograma é um instrumento amplamente utilizado na Terapia Familiar e na atenção primária à saúde, e recentemente, sua aplicação tem sido difundida em pesquisas sobre famílias. Sobre esse instrumento, assinale a alternativa INCORRETA.
Permite clarificar padrões transgeracionais de doenças.
Situa a demanda da família num contexto histórico.
Permite ao profissional explorar os mitos e os padrões familiares.
Através dele é possível ter acesso à estrutura básica, à demografia, ao funcionamento e aos relacionamentos da família.
Tem potencial descritivo, que favorece o tratamento de doenças, e reconhecimento potencial psicoterapêutico de todos os envolvidos na sua construção.
Uma mãe traz seu filho de cinco anos a uma consulta, referindo que ele vem apresentando nos últimos meses um comportamento agressivo, não respeitando suas orientações em casa e que na escola também não realiza as tarefas propostas pela professora. A mãe menciona que a criança passa a maior parte do tempo com a avó materna, em virtude de os pais trabalharem fora o dia todo. Diz que a avó faz muito as “vontades” da criança, mesmo quando os pais não concordam. A mãe menciona também que vem passando por uma fase difícil no relacionamento conjugal, com discussões frequentes com o marido. Diante desse quadro qual das técnicas de abordagem familiar abaixo propostas seria considerada INADEQUADA?
Orientar os pais a buscar uma escola de tempo integral, de maneira que a criança não precise ser cuidada pela avó. 
Estimular os pais a estarem mais presentes na vida do filho, de maneira qualitativa, nos horários em que estivessem em casa.
Trabalhar o casal em consulta, ajudando-os com sua crise conjugal, orientando inicialmente a evitarem discussões na presença do filho.
Convidar a avó para consulta e trabalhar seu papel de avó, e não de mãe, evitando que ela desautorize os pais. 
Confira a figura abaixo
Sobre o instrumento de abordagem familiar representado na figura, é correto afirmar que:
O ideal é representar no mínimo duas gerações a partir do paciente identificado ou informante
Por não haver uma padronização não se deve utilizar cores neste tipo de representação 
É um instrumento inadequado para representar emoções de proximidade, distância ou conflito entre os membros 
É recomendado quese tenha sempre uma legenda, data de realização e das atualizações e o nome de quem colheu as informações
Entre os diversos cenários rurais, nos quais o Médico de Saúde da Família e Comunidade (MFC) atua, destacamos o atendimento à população ribeirinha, que caracteriza as comunidades que vivem às margens dos rios. Dentre os conhecimentos, habilidades e competências que o MFC necessita desenvolver para atender a estas populações, marque a alternativa correta.
As dificuldades de acesso a áreas ribeirinhas devem ser vencidas com o referenciamento das pessoas para unidades urbanas
O fenômeno da cheia e da vazante é responsável pelo isolamento geográfico de algumas comunidades, definindo o processo migratório na região, ponto importante no planejamento das ações de saúde 
O uso de plantas e ervas medicinais deve ser proibido pelo MFC, uma vez que não existem estudos científicos comprovando os benefícios e os malefícios em sua utilização 
As figuras míticas, como os pajés, os rezadores e as parteiras devem ser desconsideradas nas comunidades ribeirinhas 
Sobre a abordagem comunitária, assinale a alternativa correta:
O trabalho em grupo é uma ferramenta de abordagem do médico de família e comunidade em atenção primaria 
Não é necessário o planejamento da ação comunitária 
O vínculo é um ingrediente que pode ser dispensado para o trabalho com grupos 
Nas rodas de terapia comunitária, os participantes devem ser acompanhados por familiares, exclusivamente
Você, como médico de família e comunidade, percebe uma grande quantidade de pacientes com problemas psiquiátricos na sua equipe. Decide, então, com sua equipe, a montagem de um grupo de apoio aos familiares desses pacientes, tendo em vista a sobrecarga a que essas pessoas estão expostas. Sobre as características e planejamento de um grupo de apoio, marque a alternativa correta.
Pelo fato de o médico no Brasil não ter formação para facilitar grupos, esta ação deve ficar sob responsabilidade de outros profissionais da equipe 
Um grupo com esse perfil de pacientes tem a característica de ser aberto e heterogêneo 
Para se obter sucesso com um grupo, é importante montar previamente as pautas dos temas que serão apresentados sob a forma de aula expositiva 
Deve-se trabalhar as expectativas da equipe, planejar a divulgação e definir a técnica a ser utilizada e o responsável da equipe que melhor se adequaria a esse tipo de grupo 
Sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e F nas falsas. 
( ) A Hipertensão Arterial representa a elevação dos níveis tensionais, maiores do que os preconizados, como 140mmHg para Pressão Arterial Sistólica (PAS) e 90mmHg para Pressão Arterial Diastólica (PAD)
( ) A Hipertensão Arterial pode ser classificada como primária ou essencial, quando não se identifica a causa da alteração, e secundaria ou não essencial, quando ocorre devido a alterações em órgãos que influenciam a manutenção dos valores pressóricos 
( ) A HAS é assintomática na maioria das vezes, e a única maneira de se identificar a doença é por meio de aferição de pressão arterial periódica, mesmo em crianças e adolescentes 
( ) Medidas não farmacológicas como: restrição ao uso de sal, combate à obesidade, aumenta da atividade física, diminuição do estresse, restrição da ingestão de gordura saturadas e álcool, eliminação do tabagismo, são eficazes na redução da pressão arterial 
VFFV
VVFV
VVVV
FFFV
Quantas medidas de PA (pressão arterial) são necessárias para se estabelecer o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e qual é o intervalo?
3 medidas com um intervalo de 3 dias 
2 medidas com um intervalo de 1 dia 
4 medidas com um intervalo de 2 dias 
3 medidas com um intervalo de 7 dias 
Em uma primeira consulta de rotina de um paciente hipertenso, sem outras comorbidades, quais exames complementares devem ser obrigatoriamente solicitados, dentre as opções disponíveis abaixo: 
EAS, colesterol total, HDL, triglicerídeos, potássio, creatinina, glicemia de jejum, EQU e ECG
Hemograma completo, sódio, LDL, Hb glicada, MAPA, pesquisa de microalbuminúria, ultrassom de carótidas e ECG
Colesterol total e fracos, triglicerídeos, sódio, potássio, magnésio, PCR, ECG e MAPA
Radiografia de tórax, ECG, ácido úrico, LDL, triglicerídeos, glicemia de jejum e ecocardiograma 
Qual achado abaixo é sugestivo de hipertensão arterial secundária?
Início de hipertensão arterial antes dos 35 anos de idade 
Hipercalemia com uso de diuréticos 
Associação com diabetes tipo II
Roncos, sonolência diurna e síndrome metabólica 
Paciente de 47 anos, masculino, com sobrepeso, para consulta com desejo de realizar exames. Após questionado, refere ser filho de diabéticos. Submetido a exames laboratoriais, apresentou resultado de glicemia de jejum de 135mg/dL em primeiro teste e 137mg/dL em um segundo, realizando na semana seguinte. Tendo em vista o acima exposto, assinale a alternativa correta sobre conduta inicial adequada para o caso.
Deve-se prescrever o uso de hipoglicemiante oral como primeira medida, devido à baixa eficácia do tratamento não-farmacológico 
Deve-se informar ao paciente de que ele tem diagnóstico de “tolerância à glicose diminuída” e orientá-lo para retornar em seis meses para novos exames 
O paciente deve ser encaminhado para internação hospitalar, pois só assim poderá ter reestabelecida sua taxa glicêmica normal 
O tratamento não-farmacológico da hiperglicemia deve iniciar de imediato, com ênfase na educação do paciente para controle de peso, dieta adequada, exercícios físicos regulares e mudanças de hábitos
Em um paciente assintomático, qual critério abaixo confirma o diagnóstico de diabetes?
Uma glicemia casual ≥ 200mg/dL
Duas glicemias em jejum ≥ 126mg/dL
Uma hemoglobina glicada ≥ 6,5%
Uma hemoglobina glicada ≥ 9%
Após vários meses sem procurar a Unidade de Saúde, Lucy, de 59 anos de idade, vem à consulta dizendo que gostaria de fazer exames para verificar como está o controle da diabetes. Ela é portadora de diabetes tipo 2 e vinha mantendo bom controle glicêmico usando metformina em duas doses diárias. Qual a conduta correta?
O médico deve solicitar dosagem de microalbuminúria, pois essa deve ser realizada semestralmente a partir do momento de diagnostico do diabetes. 
O médico deve solicitar dosagem de hemoglobina glicada, tendo em vista que pode ser realizada duas a quatro vezes por ano, dependendo do controle glicêmico 
O médico deve solicitar hemoglobina glicada de rotina e glicemia pós-prandial, a fim de verificar a hiperglicemia pós-prandial
O médico deve encaminhar para fundoscopia que deve ser realizada a cada 3 anos, a fim de detectar e tratar precocemente a retinopatia 
Quanto ao tratamento não-farmacológico do diabetes, assinale a alternativa correta.
Todos os pacientes, magros ou obesos, devem receber orientação de dieta hipocalórica, pois o controle de peso reduz o risco para doença cardiovascular 
Antes de iniciar um programa de exercícios, é necessário afastar complicações como claudicação intermitente, doença cardiovascular e retinopatia
Não é necessário estimular atividades como caminhadas curtas e dança, pois não diminuem o risco cardiovascular 
Deve-se ter uma orientação especial quanto ao exercício para os pacientes, já que o ideal é que se aplique insulina no músculo mais exercitado
Gestante de 15 semanas comparece à consulta de pré-natal para mostrar exames do primeiro trimestre. A urocultura é positiva para Escherichia coli > 100.000 UFC. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para essa paciente.
Observar
Tratar somente se apresentar sintomas
Tratar mesmo se assintomática com Cefalexina 500mg, 6/6 horas, por 7 dias.
Repetir exames imediatamente e persistindo a urocultura anterior tratar com Ciprofloxacino 500mg, 12/12 horas, por 7 dias. 
Usuário chega a Unidade Básica de Saúde queixando-se de um abscesso em dorso e não apresenta outras morbidades. O médico se prontifica a realizaruma drenagem no local, visto que essa ação está disponível na carteira de serviços da Unidade. O princípio da Atenção Primária à Saúde que fundamenta este atendimento é o da
Coordenação do cuidado.
Integralidade.
Competência cultural.
Longitudinalidade.
 “Instrumento de avaliação destinado a refletir a satisfação de cada membro da família. A partir de um questionário pré-determinado, as famílias são classificadas como funcionais, e moderadamente/ gravemente disfuncionais”. Considerando os instrumentos de abordagem familiar, esse conceito refere-se ao
Ecomapa.
Genograma.
A.P.G.A.R.
PRACTICE.
 Um indivíduo de 35 anos procura a unidade de saúde com desejo de investigar diabetes mellitus. Refere que até então não sentia nada, mas sofreu um corte no pé há 10 dias que ainda não cicatrizou. Lembra que sua mãe, portadora de diabetes, após uma lesão no pé evoluiu para amputação. O motivo da consulta é explicado mais facilmente pelo método clínico centrado na pessoa quando:
se fortalece a relação médico-pessoa.
se explora a doença da pessoa.
se conhece o contexto distante da pessoa.
se explora a experiência da pessoa com a doença. 
A puericultura é uma importante ferramenta da atenção primária à saúde, no acompanhamento de crianças, para diagnosticar agravos de maneira precoce e proteger a criança de intervenções desnecessárias realizadas por avaliações pontuais. Sobre essa temática, analise as afirmativas que seguem:
Diante de mamas ingurgitadas com secreção leitosa em lactente de 15 dias de vida, este deve ser encaminhado para atenção secundária.
Diante da ausência de um testículo palpável em lactente de 6 meses, este pode ser acompanhado pelo menos até 1 ano de vida.
Diante de um quadro de estrabismo em lactente de 1 mês, este pode ser acompanhado pelo menos até os 4 meses.
Diante de uma hérnia inguinal em lactente de 1 mês, este deve ser encaminhado para atenção secundária.
Estão corretas as afirmativas
III e IV. 
II e III. 
I e IV.
I e II.
Gestante, 25 anos, primeira gestação, idade gestacional de 30 semanas, previamente hipertensa, comparece para primeira a consulta de pré-natal. Assintomática, sem alterações ao exame físico, exceto pela pressão arterial de 150x95mmHg, refere estar em uso de captopril 25mg 2x ao dia. Em relação a esse caso, a conduta mais adequada é:
encaminhar para o pré-natal de alto risco aguardando que o serviço de referência faça as alterações do anti-hipertensivo.
suspender o captopril, iniciar metildopa 250mg 1x ao dia e encaminhar para o pré-natal de alto risco se proteinúria.
suspender o captopril, iniciar metildopa 250mg 3x ao dia e encaminhar para o pré-natal de alto risco.
encaminhar à urgência obstétrica para controle pressórico intra-hospitalar independente de proteinúria.
A ocorrência de sífilis em gestantes evidencia falhas dos serviços de saúde, particularmente da atenção ao pré-natal, pois o diagnóstico precoce e o tratamento da gestante são medidas relativamente simples e bastante eficazes na prevenção da doença. Quanto à sífilis na gestação, considere as assertivas:
A investigação sobre sífilis na gestação deve ser realizada por meio do Teste Rápido ou VDRL, no primeiro e terceiro trimestres de gestação.
Os casos de sífilis secundária diagnosticados da atenção primária devem ser referenciados para o pré-natal de alto risco.
As parcerias sexuais de gestantes com sífilis primária cujos testes imunológicos são não reagentes não precisam de tratamento até a positivação desses testes.
O controle pós-tratamento da sífilis deve se dar por meio de VDRL quantitativo mensal para gestante e trimestral para as demais pessoais.
Estão corretas as afirmativas
II e IV
II e III
I e III
I e IV
No Brasil, houve um aumento substancial na prevalência de microcefalia em recém-nascidos. Além disso, foram consolidadas evidências que corroboram o reconhecimento da relação entre a presença do vírus zika e o aumento da ocorrência de casos de microcefalia no País. Visto a importância da vigilância desses casos, é papel da atenção primária à saúde:
encaminhar gestantes com diagnósticos confirmados de zika para o prenatal de alto risco.
encaminhar lactentes com microcefalia por zika para a realização de fundoscopia, independente do teste do reflexo vermelho.
notificar e avaliar lactentes que apresentam perímetro cefálico com z-escore -1 para a idade.
orientar puérperas com infecção por zika a evitarem a amamentação na fase aguda da doença, devido ao risco de transmissibilidade na lactação
A hipertensão arterial sistêmica é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. É uma condição clínica multifatorial, associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo e às alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. Dentre as medidas não medicamentosas de tratamento, a que tem maior impacto, isoladamente, no controle pressórico, segundo a literatura atual, é
Consumo moderado de álcool 
Alimentação saudável 
Atividade física
Controle do peso
Usuário do SUS, que, no momento, encontra-se assintomático, recebeu diagnóstico de hipertensão arterial estágio I e insuficiência cardíaca. Como manejo inicial, a conduta mais adequada é administrar:
Betabloquador + IECA combinados
Diurético tiazídico em monoterapia 
IECA + diurético tiazídico combinados 
Betabloquador em monoterapia 
Francisca compareceu à unidade de saúde para a segunda consulta de pré-natal, com queixa de vaginose bacteriana, confirmada por microscopia, disponível na unidade. Dra. Laura, além das condutas gerais do acompanhamento do pré-natal prescreveu tratamento especifico para Francisca e estimulou que esta trouxesse seu parceiro para a próxima consulta de pré-natal. Durante as consultas de pré-natal, a presença do parceiro:
Deve ser desestimulada, pois fragiliza a relação médico-paciente, diminui a autonomia da gestante e compromete o sigilo profissional 
Não é recomendada e nunca deve ser incentivada, pois o quadro de Francisca não corresponde a uma IST, e já que o parceiro não está sintomático, o tratamento não trará benefício para ele
Não é necessária, pois o tratamento pode ser realizado enviando-se por Francisca a prescrição e as orientações para o tratamento do parceiro
Deve ser incentivada, mesmo sem a necessidade do tratamento, com o objetivo de realizar a atenção integral à saúde do homem e estimular a paternidade responsável
Mulher de 25 anos, primigesta, vai para a primeira consulta de acompanhamento pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS). Sua idade gestacional, pela menstruação, é de 10 semanas. Refere enjoos, por vezes com vômitos, perdeu um pouco de peso desde que soube estar grávida. Tem tido sonolência e tonturas com escurecimento visual com relativa frequência, melhorando ao se deitar por alguns instantes. Não toma café da manhã, pois está sempre atrasada para o trabalho, fazendo apenas duas refeições: almoço e jantar. Apesar de a gestação ser desejada, ela e o marido têm tido discussões frequentes e ela acha que em parte por culpa dela, pois está com pouca paciência com o marido, chorando por qualquer motivo, mesmo insignificante. Está com medo de seu casamento acabar em separação. Ao exame físico, peso = 61kg, altura = 1,64m, PA = 110x70mmHg, pulso = 80 bpm. O médico explicará à paciente que:
Os enjoos são comuns, mas como ela tem vômitos, com perda de peso e tonturas, será necessária internação por alguns dias para hidratação e medicações intravenosas. No hospital, um nutricionista orientará a dieta
Esses sintomas são próprios da gravidez e a orientará quanto a dieta correta e fracionada. Se for necessário, será encaminhada para um nutricionista. As alterações emocionais são comuns na gravidez. Se não houver melhora, necessitará de uma avaliação psicológica 
Perder peso na gravidez não é normal. Por isso, ela deverá tomar vitaminas e procurar um nutricionista. Concomitantemente, deverá procurar orientação psicológica para “salvar seu casamento”.Os sintomas apresentados podem ser considerados próprios da gestação, exceto as tonturas e sonolência frequentes. Por isso a encaminhará a um especialista. Solicitará orientação nutricional e psicológica, se esses serviços forem oferecidos na UBS.
Recém-nascido com 2 meses de idade chega para consulta de puericultura, em aleitamento materno exclusivo, ganho diário de 40g/dia e queixa de que a criança está sem evacuar há 5 dias com cólicas frequentes, nega outras queixas. Exame físico sem alterações. A conduta é:
Tranquilizar a mãe, iniciar alimentação laxativa (fibras e frutas)
Iniciar supositório glicerina, manter aleitamento
Tranquilizar a mãe, manter aleitamento exclusivo 
Pedir exames complementares
Thais, 17 anos, trabalhadora, terceirizada de serviços gerais, vem para a consulta de puericultura de seu filho Vitor, 2 anos, com a médica da família Halana. Na consulta, Halana observa que Vítor está comendo biscoitos recheados e que apresenta sobrepeso. Qual afirmativa representa a abordagem mais adequada a ser adotada pela MFC para esse caso?
Deve repreender a mãe e orientá-la a comprar frutas secas como damasco para que a criança substitua o biscoito por um alimento mais saudável 
Explorar os hábitos alimentares de Thais e de sua família, assim como sua condição socioeconômica para poder abordar essa situação de forma mais adequada
Tendo em vista a idade de Thais, deve envolver a avó da criança nas consultas para que você possa passar as recomendações de alimentação para a criança 
Entendendo que Thais é uma adolescente, precisa envolver o serviço social para abordar a situação, pois uma avaliação familiar e um genograma, feitos pela assistente social, irão contribuir na abordagem desse problema. 
O registro clínico adotado pelo Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), na atenção primária, utiliza o SOAP (subjetivo, objetivo, avaliação e plano), como método de registro das notas de evolução. O campo de registro correspondente às informações da queixa atual, sintomas e história familiar do usuário é o:
Subjetivo 
Objetivo 
Avaliativo 
Plano 
O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e atividades educativas e preventivas. Alterações clínicas em pacientes em seguimento pré-natal adequado são mais facilmente diagnosticadas pelos profissionais que realizam o acompanhamento. O atributo da atenção primária à saúde que melhor favorece a percepção dessas alterações clínicas é:
O acesso de primeiro contato
A longitudinalidade
A abordagem familiar
A competência cultural 
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) foi desenvolvido a partir de estudos sobre os atendimentos médicos e os motivos que levavam as pessoas a bus carem o atendimento, hoje incorporado às diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica. O MÉTODO compreende alguns componentes. Nesse contexto, suponha que um usuário seja questionado por meio da seguinte pergunta: “Qual a sua expectativa no tocante ao problema que o fez procurar o serviço de saúde?”. Nesse contexto, o componente do MCCP abordado é
“Realizar manejo comum dos problemas.”
“Entender a pessoa como um todo.”
“Explorar a experiência da pessoa com a doença.”
“Fortalecer a relação médico-pessoa.”
No âmbito da Atenção Primária à Saúde, há uma ferramenta da abordagem familiar que se define como: Instrumento de avaliação familiar que identifica todos os sistemas envolvidos e relacionados com a pessoa, com a família em questão e o meio onde vivem. Esse conceito corresponde a uma ferramenta de abordagem familiar denominada
PRACTICE
Genograma
Ecomapa
FIRO
Um lactente de 3 meses é atendido em sua 3º consulta em Unidade Básica de Saúde. Segundo o prontuário do paciente, ele nasceu a termo por meio de parto normal, pesando 2.950g e medindo 49cm, sem intercorrências, e tendo alta após 24 horas do nascimento. Pré-natal sem alterações. As emissões otoacústicas evocadas, realizadas 2 vezes, o potencial evocado do tronco encefálico mostram-se alterados (respostas não satisfatórias). Foi realizado um novo potencial evocado do tronco encefálico, e o resultado mostra-se norma. O exame físico não apresenta alterações, assim como o crescimento e o desenvolvimento da criança. Na situação descrita, a conduta adequada é o acompanhamento audiológico do paciente na unidade:
Básica, em conjunto com a especializada
Especializada, com realização de audiometria 
Básica, com observação do seu desenvolvimento 
Especializada, para tratamento específico de otite crônica
Sobre o diagnóstico da depressão em Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa INCORRETA,
Ao realizar um diagnóstico de depressão é fundamental avaliar o risco de suicídio e fatores associados, como ausência de suporte social ou plano suicida, que indiquem internação psiquiátrica
O tratamento deve ser mantido na menor dose de medicação que traga alguma melhora, ainda que persistam sintomas residuais, que, com o tempo, devem desaparecer
A avaliação de episódios maníacos ou hipomaníacos prévios sempre deve ser realizada na entrevista de um paciente com sintomas de depressão, para tomar a melhor conduta 
Na suspeita de um transtorno bipolar, é prudente que o paciente seja avaliado por psiquiatria antes do início da medicação antidepressiva, pois esta mediação pode desencadear episódio maníaco
Associe as condições com o local/profissional mais adequado para o tratamento da depressão e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Estado delirante agudo
Diagnóstico de depressão bem estabelecido 
Primeiro episódio de depressão com sintomas leves ou moderados
Estupor profundo, problemas de alimentação e desidratação 
Doenças ou tratamentos concomitantes que podem ter contraindicação o uso de antidepressivo 
Tratamento pelo Médico de Família e Comunidade no serviço de Atenção Primária à Saúde
Encaminhamento para psiquiatra e equipe de saúde mental em ambulatório de nível secundário 
Tratamento em internação hospitalar 
1 – II; 2 – I; 3 – II; 4 – III; 5 – III 
1 – III; 2 – 1; 3 – I; 4 – III; 5 – II 
1 – II; 2 – II; 3 – III; 4 – III; 5 – III
1 – III; 2 – II; 3 – I; 4 – II; 5 – III
“A depressão é uma condição médica comum em cuidados primários, tendo em geral uma evolução crônica. (...) Os pacientes depressivos apresentam maior utilização dos serviços de saúde”. Sobre o tema depressão, assinale a seguir somente a alternativa correta:
Pelo amplo conhecimento no meio médico, a depressão é habitualmente diagnosticada corretamente 
Em pacientes com infarto recente não observamos grande prevalência de transtornos depressivos 
Somente quando não tratada, a depressão tende a recorrer
Aproximadamente 80% dos indivíduos que receberam tratamento por episódios depressivos terão outro ao longo da vida.
Uma mulher de 24 anos comparece à consulta com seu médico na Unidade Básica de Saúde 5 semanas após o nascimento do 1º filho. Tem história prévia de depressão maior grave no final da adolescência, com duração de cerca de 1 ano e remissão espontânea. Neste momento, relata sentir-se muito culpada, vazia e com baixa autoestima, especialmente por estar com dificuldades em lidar o bebê. Informa que a gestação não foi planejada e que não tem apoio da família. Ao ser questionada, afirma estar triste quase todo o tempo nas ultimas 3 semanas, que não consegue dormir, mesmo quando o bebê descansa, e que sente muita irritabilidade, fadiga e diminuição do apetite. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta adequada para a paciente são respectivamente:
Psicose pós-parto; prescrever antipsicóticos 
Transtorno afetivo bipolar; indicar psicoterapia e estabilizador de humor
Melancolia pós parto ou “baby blues”; convocar a família da paciente e dar orientações pertinentes 
Depressão pós-parto; indicar psicoterapia e/ou prescrever inibidor seletivo da recaptação de serotonina
Uma jovem mãe traz seu filho com15 dias de vida a consulta ambulatorial. A mãe se diz preocupada porque, após a queda do cordão umbilical, apareceu uma saída de secreção pelo umbigo da criança. Ao exame, observa-se uma lesão saliente, rosada e com aspecto “molhado”, sem edema, hiperemia ou secreção purulenta. Diante do caso, a conduta adotada deve ser
propor tratamento com nitrato de prata ambulatorialmente.
prescrever ácido salicílico coloide para tratamento domiciliar.
encaminhar para consulta ambulatorial com cirurgião pediátrico.
encaminhar para urgência pediátrica
 A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor faz parte da rotina de acompanhamento da criança nas consultas de puericultura. Com base nos marcos do desenvolvimento, analise as afirmativas abaixo.
Aos 3 meses de idade, uma criança deve ser capaz de sentar-se sem apoio.
Aos 6 meses de idade, uma criança deve ser capaz de transferir objetos de uma mão para a outra.
Aos 9 meses de idade, uma criança deve ser capaz de caminhar.
Aos 24 meses de idade, uma criança deve ser capaz de falar frases com duas palavras.
Estão corretas as afirmativas
III e IV
I e III
I e II
II e IV
Mulher, 22 anos, 150 cm, 48 kg, estudante, apresenta-se à consulta com queixa de insônia, diminuição do apetite, falta de concentração, anedonia e fadiga há 3 meses. Refere que os sintomas se iniciaram após separação do marido e que, desde então, não consegue voltar à faculdade. Refere também antecedente de depressão moderada e deseja medicamento que a ajude a dormir e voltar a estudar. Diante desse caso, a conduta mais adequada é
encaminhar para psicoterapia e iniciar antidepressivo.
encaminhar para psicoterapia e orientar atividade física.
encaminhar para psiquiatria e iniciar benzodiazepínico.
encaminhar para internação hospitalar.
O e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB) é uma estratégia do Departamento de Atenção Básica para reestruturar as informações da Atenção Básica em nível nacional. Os registros clínicos são fundamentais, uma vez que, além de documento legal, permitem a comunicação entre os membros da equipe. A forma de registros realizados, com base no e-SUS AB,
inclui o registro clínico orientado por problema (RCOP), com base na Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP), podendo ser utilizado por todos os profissionais da Atenção Básica.
permite acesso ao sistema apenas pelos profissionais de saúde de nível superior das equipes da AB, com foco no atendimento individual.
utiliza o registro clínico exclusivo, a partir da Classificação Internacional de Doenças (CID -10), visando catalogar diagnósticos com precisão, condição essencial na APS.
exige o uso do sistema com prontuário eletrônico do cidadão (PEC), impossibilitando os registros clínicos em locais onde não haja acesso à internet.
Médico da ESF realiza uma consulta em visita domiciliar. A paciente é uma mulher de 79 anos, diabética, hipertensa e encontra-se acamada há dois anos, por sequela de AVE (Acidente Vascular Encefálico). Desde então, alimenta-se por sonda nasogástrica e usa fraldas. Há 4 dias, apresenta febre de 38ºC , tosse produtiva e dor torácica. O atributo da Atenção primária à Saúde - APS observado nesse caso é
integralidade.
universalidade.
equidade.
trabalho em equipe.
Médica recém-formada atua há 1 ano na ESF. Deseja cumprir todos os princípios da medicina de família e comunidade, realizando: atendimentos agendados, de livre demanda, visita domiciliar, grupos e reuniões de equipe. Atende toda a população da sua área de abrangência. Procura envolver a família no cuidado e participa de atividades na escola próxima à unidade. Acolhe todos os pacientes que chegam à unidade, entretanto, frequentemente, referencia seus pacientes para especialistas focais. Dessa maneira, acredita que não precisa mais se preocupar com esses pacientes considerados “difíceis” por ela. O princípio da medicina de família e comunidade que NÃO está presente nesse relato é:
acesso.
coordenação do cuidado.
vínculo.
equidade.
De acordo com o modelo adotado pelo SUS, a Atenção Básica em Saúde constitui o primeiro nível de atenção à saúde e abrange um conjunto de ações de caráter individual e coletivo. Constitui-se uma característica da Atenção Básica:
abordar apenas problemas mais generalizados, e de natureza comum e de baixa complexidade.
direcionar o processo de trabalho para a promoção e prevenção de agravos.
priorizar o tratamento de doenças crônicas, restringindo o acesso às situações de urgência e referenciando o usuário quando necessário.
assegurar o acesso aos cuidados e às tecnologias necessárias e adequadas à prevenção, tratamento e reabilitação do indivíduo, referenciando-o quando necessário.
Em medicina de família, o genograma é o mais importante método de estudo de uma família. Como ferramenta de abordagem familiar, o GENOGRAMA
tem boa aplicação nas famílias de poucos elementos e o seu foco é em pessoas que vivem sozinhas.
é dinâmico no tempo, análogo a um filme.
avalia bem a dinâmica e a funcionalidade familiar.
permite combinar informação biomédica e psicossocial de determinada família.
 O médico de família está atendendo uma mulher, de 37 anos que refere dor em flanco E. Revisando o prontuário, observa que a paciente já buscou atendimento diversas vezes, em pronto atendimentos, por esse mesmo motivo. Verifica, ainda, que a paciente foi referenciada, há 4 meses, para uma consulta com urologista, a fim de investigar a principal hipótese diagnóstica de litíase renal. A paciente relata que já se consultou com o urologista e diz que “foi tudo bem!”. Apresentados exames de imagem solicitados e a contrarreferência do urologista que confirma a hipótese de litíase renal. O médico da ESF prescreve um anti-inflamatório, orienta cuidados gerais e o acompanhamento com o urologista e na USF. Nessa situação, o princípio de Atenção Primária à Saúde evidenciado é
integralidade.
universalidade.
coordenação do cuidado.
método clínico centrado na pessoa.
O método clínico centrado na pessoa (MCCP) orienta que o paciente seja protagonista de sua própria saúde e participante ativo na avaliação de prioridades e na tomada de decisões para o cuidado. A literatura apresenta evidências sobre o impacto do cuidado centrado na pessoa. Tais evidências apoiam o método relatado por Duncam, em seu livro, “Medicina Ambulatorial”: condutas clínicas em Atenção Primária. Sobre as considerações de Duncam, analise as afirmativas abaixo.
As consultas centradas na pessoa exigem mais tempo, mas qualificam o atendimento.
Doenças crônicas, como diabetes melito e hipertensão, têm melhor controle utilizando-se o MCCP, não se observando esse resultado em pessoas com queixas inespecíficas.
Ocorre redução nos sintomas em doenças mentais e menor prescrição de medicações neurolépticas com o uso do MCCP.
Com o MCCP, há maior satisfação com o atendimento dispensado a ele por parte do médico.
Estão corretas as afirmativas
I e IV.
II e III.
I e II.
III e IV.
As consultas com queixas relacionadas à saúde mental são bastante prevalentes na Atenção Básica e exigem do médico capacitação para realizar atendimentos mais resolutivos. A respeito dessa temática, analise as afirmações abaixo.
No contexto da saúde mental, a elaboração de uma lista de problemas não consiste em um bom método avaliativo, devendo-se preferir hipóteses diagnósticas que permitam condutas terapêuticas mais direcionadas.
Fazer um diagnóstico em saúde mental nem sempre é fácil para o médico de família e comunidade; portanto, para evitar iatrogenias, é necessário sempre buscar o especialista focal.
O médico de família e comunidade, frequentemente se depara com pessoas que não percebem o problema, sendo este detectado no momento da consulta. Quando o problema ainda não foi percebido pelo paciente, é necessário explorar a situação em algumas consultas.
A integração do cuidado em saúde mental na atenção primária à saúde diminuiria os custos do tratamento e reduziria o estigma ligado à doença mental.
Estão corretas as afirmações
I e II.III e IV.
II e III.
I e IV
Mulher de 23 anos, GII PI A0, IG= 22 semanas, procura a UBS para realizar a terceira consulta de pré-natal. Vem sem queixas, em uso de ácido fólico-5 mg/dia e sulfato ferroso 200mg/dia, trazendo o cartão do pré-natal da gestação anterior, ocorrida há dois anos, com imunização: dT (2 doses) + dTpa(1 dose) + influenza(1 dose)+ hepatite B(3 doses). Citopatológico de colo uterino coletado na última gestação- sem anormalidades. Exames do primeiro trimestre: tipo sanguíneo = A negativo; glicemia em jejum=76mg/dl + (teste rápido de triagem para sífilis /anti-HIV / Hepatites B e C;toxoplasmose IgM e IgG; Sorologia para hepatite B -HbsAg; urocultura + urina tipo I; hemograma, ultrassonografia obstétrica) , todos sem anormalidades. Ao exame: bom estado geral, eutrófica, PA = 110 X 70 mmHg, AU = 23 cm, BCF = 144bpm.
Recomendações baseadas em evidências científicas disponíveis devem orientar a conduta do médico no atendimento dessa paciente em seu segundo trimestre de gestação. Nesse caso, o médico deve
repetir solicitação de todos os exames realizados, acrescentando TOTG 75 e coombs indireto, como avaliação essencial nesse momento.
solicitar teste de tolerância para glicose com 75g(TOTG 75), urocultura, coombs indireto e USG obstétrica morfológica fetal, pois, nesse momento, é o mínimo necessário para um acompanhamento seguro.
rastrear estreptococcus do grupo B, considerando a grande prevalência d e infecção subclínica materna e elevação potencial dos riscos de prematuridade para o concepto.
considerar como imprescindível, apenas a avaliação do coombs indireto, não havendo evidência científica que determine a obrigatoriedade de nenhum outro exame neste momento.
Mulher de 81 anos é hipertensa há 28 anos, em uso de losartana 100mg/dia, divididas em duas tomadas diárias. A paciente faz acompanhamento periódico, não apresentando lesões de órgãos alvo, e adere ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso de forma adequada. Tem dieta hipossódica e faz hidroginástica 3 vezes por semana, além de caminhadas diárias de 50 minutos. Apesar do acompanhamento adequado, mantém PA de 140x80mmHg. A conduta adequada para esse caso é:
manter o tratamento, pois não há evidências de benefícios proporcionados por cifras<140mmHg em idosos, além de aumentar possibilidade de efeitos adversos.
substituir o anti-hipertensivo atual, losartana, por outro BRA mais potente, como a valsartana.
substituir o anti-hipertensivo atual por outra classe, de preferência um bloqueador do canal de cálcio, como o anlodipino.
adicionar uma segunda classe de anti-hipertensivo, de preferência um diurético tiazídico, como a hidroclorotiazida.
O diabetes melittus tipo 2 é uma doença multifatorial, na maioria das vezes , assintomática. Devido a essa característica, o diagnóstico dessa doença é realizado através de dosagens laboratoriais que devem ser solicitadas como rotina em populações específicas. São critérios diagnósticos estabelecidos para diabetes:
glicose em jejum ≥ 126mg/dL, glicose 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose ≥ 140mg/dL e HbA1c ≥ 5,7%.
glicose em jejum ≥ 100mg/dL, glicose 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose ≥ 200mg/dL e HbA1c ≥ 5,7%.
glicose em jejum ≥ 126mg/dL, glicose 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose ≥ 200mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.
glicose em jejum ≥ 100mg/dL, glicose 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose ≥ 140mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.
As Estatinas são fármacos usados no tratamento da hipercolesterolemia e na prevenção da aterosclerose. Está indicado o uso de estatina em
homem, 33 anos, sem co-morbidades, tabagista, colesterol total de 260mg/dL, HDL de 47mg/dL, PA: 120x80mmHg (escore de risco de Framingham de 6% em 10 anos).
mulher, 43 anos, hipertensa e diabética controlada, não tabagista, colesterol total de 190mg/dL, HDL de 65mg/dL, PA: 120x80mmHg (escore de risco de Framingham de 6% em 10 anos).
mulher, 45 anos, IMC – 33kg/m2, tabagista, colesterol total de 200mg/dL, HDL de 41mg/dL, PA 130x90 mmHg (escore de risco de Framingham de 7,5% em 10 anos).
homem, 38 anos, hipertenso em tratamento medicamentoso, não tabagista, colesterol total de 210mg/dL, HDL de 42mg/dL, PA: 130x80mmHg (escore de risco de Framingham de 6% em 10 anos).
Paciente sexo feminino, 41 anos, portadora de artrite reumatoide (AR), foi vítima recente de um infarto agudo do miocárdio, necessitando de uma angioplastia com colocação de stent. Retorna para seguimento na unidade de saúde. Ao conhecer todo seu histórico de saúde - doença, o médico de família substitui o anticoncepcional oral hormonal pelo DIU de cobre e encaminha a paciente para a reumatologia, sugerindo a troca do corticoide oral até então em uso, para AR, por drogas que não aumentem o risco de evento cardiovascular. O médico solicita, ainda, a contra referência com a nova conduta adotada. Diante dos princípios da Medicina de Família e Comunidade e da Atenção Primária à Saúde, o caso relatado destaca o princípio
do acesso de primeiro contato.
da coordenação do cuidado.
da competência cultural.
da longitudinalidade.
Lactente, 6 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, comparece para consulta de puericultura. Na avaliação antropométrica, apresenta os escores: Perímetro Cefálico/Idade z=+1; Peso/idade z=+2; Comprimento/idade z= +1; IMC/Idade z=+3. Diante desses dados, os diagnóstico de desenvolvimento pôndero-estatural encontrados são:
peso elevado para idade; comprimento elevado para idade e obesidade.
peso elevado para idade; comprimento adequado para idade e sobrepeso.
peso elevado para idade; comprimento adequado para idade e obesidade.
peso elevado para idade; comprimento elevado para idade e sobrepeso.
 					“Existe Peleumonia”
Eu mesma já vi várias. Com febre interna que o termômetro num mostra. Disintiria, quebranto, mal olhado, impíngi, cobreiro, vento virado, ispinhela caída. Eu tô aqui pra mode atestá. Quem sabe o que tem é quem sente. E eu quero ouvir ocê desse jeitinho. Mode a gente se entende. Por que pra mim foi dada a chance de conhecê as letras e os livro. Pra você, só deram a chance de dizê. Pode dizê. EU quero ouvir. 
(Por: Júlia Rocha)
Sobre os atributos da atenção primária, o texto representa mais claramente, o atributo da:
Integralidade
Longitudinalidade
Orientação familiar 
Competência cultural
Equidade
Ana Clara, 18 meses, é acompanhada pela equipe de saúde da família (ESF) do Alto Conquista. Mora com a mãe, 19 anos, e a avó, analfabeta, numa casa com dois cômodos. Na visita domiciliar, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) tentou convencer a mãe a usar anticoncepcional. Chegando lá, constatou-se que a casa é de tijolos, com piso revestido, água encanada só na cozinha, coleta de lixo irregular e energia elétrica. A mãe está desempregada e parou de estudar, por que não conseguiu creche para a filha Que condições de risco se elencariam como principais nessa família?
Presença de criança na família e coleta de lixo irregular 
Gestante adolescente e idosa
Água encanada só na cozinha e gestante adolescente 
Relação morador-cômodo e chefe de família analfabeta
Presença de criança menor de 2 anos e idosa
A Equipe de Saúde da Família (ESF) relata o seguinte caso: “Conceição mora com o companheiro Aurélio, duas filhas, Marina, de 6 meses, Luíza, 8 anos, e sua mãe Antônia, já idosa, em casa de dois cômodos com piso de chão batido. Chefe de família, trabalha como diarista em casa de família. Marido alcoolista não tem trabalho fixo e não colabora com as atividades da casa. Marina nasceu com peso e altura dentro dos padrões esperados, mas apresenta déficit importante de crescimento e desenvolvimento a partir do primeiro mês de vida e não tem o cartão de vacina atualizado em tempo oportuno, segundo a caderneta da criança. A ESF propõe as atividades abaixo, EXCETO:
Construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS) da Família e responsabilização da ACS pela gestão deste e acompanhamento pela equipe. 
Atualização da situação vacinal e encaminhamento de Marina à unidade de referenciapara criança de alto risco. 
Visita domiciliar pela equipe básica (médico, enfermeira e ACS) para dimensionamento do PTS da família, especialmente em relação a Marina e Sr. Aurélio.
Construção do PTS de Marina com abordagem clínica e social, considerando os determinantes do seu déficit de crescimento e desenvolvimento e as potencialidades disponíveis para superação desse déficit.
Leia o caso a seguir e responda as questões 73 e 74:
“No primeiro dia de atendimento na sua nova UBS, na zona rural do município de Apodi, a enfermeira Ricarda recebeu em seu consultório a adolescente Gerlane, de 15 anos. A paciente entra no consultório desacompanhada e diz que está com muito medo de estar grávida, pois teve uma relação desprotegida com seu namorado há cerca de um mês e apresenta atraso menstrual há 15 dias. Deseja muito saber o mais rápido possível se está grávida ou não. Sente-se muito culpada por não ter se protegido porque aprendeu na escola sobre as doenças sexualmente transmissíveis. Refere que seus pais não sabem do seu relacionamento com um rapaz de 17 anos (Marcos): ‘eu não contei a mamãe e papai não sei o porquê, mas acho que tenho vergonha de dizer a eles que não sou mais moça’”. 
Sobre o método clínico centrado na pessoa (MCCP) e abordagem comunitária durante a consulta de Gerlane, assinale a alternativa correta.
Com o objetivo de intensificar a relação profissional-paciente, a enfermeira deve recomendar o rastreamento de câncer de colo uterino, já que, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, todas as mulheres com vida sexual ativa devem realizar o exame de Papanicolau
A experiencia da doença de Gerlane não deve ter relação com seu contexto familiar. Nesse caso, o seu atraso menstrual pode ser explicado por uma possível gestação.
Ricarda pode utilizar o componente do MCCP “sendo realista” para identificar a influencia de eventos do passado de Gerlane que impactam no seu relacionamento familiar. 
A enfermeira deve abordar questões especificas da atenção à saúde em zonas rurais, como perguntar sobre exposição a agrotóxicos, no caso de uma possível gestação de Gerlane; analisar o acesso da casa de Gerlane aos centros de diagnóstico mais próximos para poder facilitar o diagnostico da gestação; identificar o vilarejo que a família de Gerlane e seu namorado moram para poder ficar ciente das outras famílias que moram no local e seu impacto na vida social do casal.
Para realizar o cuidado de Gerlane, não é necessária a consulta com o médico da unidade, já que a enfermeira é a responsável pelo programa de saúde da mulher e da gestante na atenção básica. 
Sobre o processo de territorialização e diagnóstico de área que a enfermeira Ricarda começou a trabalhar, assinale a CORRETA:
A realização de territorialização não é uma atividade da enfermeira, uma vez que esse material já deve estar disponibilizado pela gestão municipal 
Para a realização do diagnostico da área, Ricarda precisa, apenas, dos dados descritos no SIAB
O processo de territorialização e diagnostico de área são atividades exclusivas do ACS, já que são eles os responsáveis pelo preenchimento da Ficha A
Para planejamento das acoes do cuidado da sua nova comunidade, Ricarda pode utilizar as informações de condições de saúde de sua comunidade coletada há 10 anos, na abertura dessa unidade
O ecomapa é um instrumento que pode ser utilizado para ampliar o conhecimento de Ricarda sobre a familiar e a comunidade de Gerlane, com o objetivo de explorar seu sistema social de apoio. 
Sobre os princípios de Medicina de Famíia e Comunidade, leia as afirmativas abaixo:
Os médicos de família e comunidade são comprometidos, em primeiro lugar, com um conjunto de conhecimentos, grupos de doenças ou técnica especial e não com a pessoa
O ideal seria que os médicos de família e comunidade compartilhassem o mesmo habitat das pessoas que atendem 
O médico de família e comunidade percebe cada contato com as pessoas como uma oportunidade de prevenção de doenças ou promoção de saúde. 
O médico de família e comunidade procura entender o contexto da experiência com a doença
Está correto o que se afirma em
I e II, apenas
III, apenas
II, III e IV, apenas
III e IV, apenas
I, II, III e IV 
Quanto a definição de prevenção quaternária, é correto afirmar que a(o):
Forma direta e simples de detecção de indivíduos em risco de tratamento excessivo, para protegê-los de novas intervenções e sugerir alternativas eticamente corretas
Medicalização de estados de pré-doença e fatores de risco, incluindo metas para colesterol e hipertensão arterial na intenção de evitar complicações futuras
Rastreamento de tumores sem relevância clínica, mesmo considerando os possíveis efeitos psicológicos graves e danosos ao paciente 
Realização de testes ou exames diagnósticos em pessoas ou populações assintomáticas com o objetivo de diagnostico precoce ou de identificação e controle de riscos, visando reduzir mortalidade e morbidade
Forma de prevenção desenvolvida nos serviços hospitalares universitários ou de alta complexidade, denominados de hospitais quaternários 
Na maioria dos países desenvolvidos, verifica-se que a Diabetes Mellitus (DM) aparece entre as principais causas de mortalidade. Faz-se necessário acompanhar os pacientes diabéticos na APS mediante programas de promoção à saúde, realizando um cuidado integral e longitudinal. Analise os cuidados citados a seguir e coloque V nos verdadeiros e F nos falsos. 
( ) Orientar e apoiar o abandono do etilismo e do tabagismo 
( ) Realizar tratamento farmacológico, quando necessário 
( ) Orientar os cuidados com os pés e classificar o risco para complicações no pé
( ) Avaliar o IMC e, se necessário, orientar perda de peso por meio de mudança intensiva do estilo de vida
( ) Introdução do uso de fibratos associados a estatinas
Assinale a alternativa que contém a sequência correta:
F – V – V – V – F 
V – F – F – V – V
V – V – V – V – F
F – F – F – V – V 
V – F – V – F – V 
A prevenção quaternária visa identificar um paciente ou população em risco de supermedicalização para protegê-los de uma intervenção medica invasiva e sugerir procedimentos científica e eticamente aceitáveis. Assinale a opção que foi praticada a prevenção quaternária:
João, 76 anos, insiste com seu médico que deve fazer endoscopias digestivas rotineiramente para detecção precoce de câncer de estômago. O médico explica que não há evidencias científicas que suportem a eficácia desse tipo de rastreio. 
Luzia, 69 anos, toma Varfarina regularmente há 8 anos, quando sofreu um AVC, obtendo um ótimo controle de INR. Após o lançamento da Rivaroxabana, seu médico insiste para que dona Luzia troque para a nova medicação, uma vez que lhe trará mais comodidade.
Fátima, 32 anos, realizou por conta própria uma mamografia há 6 meses que foi negativa. Chega à consulta com o médico da UBS afirmando que há algo errado com a sua mama. Após examinar e constatar que não há nada suspeito no exame físico da paciente, o médico solicita uma nova mamografia e, dessa vez, também uma ultrassonografia por garantia.
Severino, 94 anos, realizou dosagem de PSA de rotina que veio pouco acima do limite superior da normalidade. Na ultrassonografia, apresentava uma próstata aumentada de volume. O médico, em acordo com a família, optou por realizar a biopsia da próstata, para excluir a possibilidade de um câncer.
Maria, 77 anos, tem diabetes há 30 anos e já teve uma perna amputada. O médico, na consulta de rotina, orienta os cuidados de higiene que ela deve ter com o pé sadio para evitar um novo problema na outra perna.
Analise o genograma abaixo e assinale a alternativa correta
O casal formado por AJR e FDR tem dois fihos e uma filha portadora de síndrome de Down
A mãe de AJR, 77 anos, é portadora de câncer gravíssimo 
FDR está separado de AJR e tem uma filha fora do casamento com 27 anos
A filha mais nova do casal AJR e FDR tem uma relação muito próxima com o irmão, de 8 anos, portador de síndrome de Down
A carga de AJRé muito grande, pois, além de estar separada, precisa cuidar dos pais com câncer e cardiopatia e do filho com Síndrome de Down 
Considerando o genograma da questão anterior, assinale a alternativa INCORRETA.
A figura pode ser considerada incompleta, pois faltou a linha que delimita os moradores do mesmo domicílio 
Para o acompanhamento do menor com Síndrome de Down, uma análise completa do genograma é fundamental 
AJR tem uma relação conflituosa com o FDR, provavelmente devido a suas relações extraconjugais 
Os três filhos do casal AJR e FDR devem ser orientados para a prevenção, incluindo o diagnostico precoce de diabetes, hipertensão, câncer e hipotireoidismo 
O símbolo preenchido verticalmente indica presença de sério problema físico ou mental 
O Registro de Saúde Orientado por Problemas (ReSOAP) ou Prontuário baseado em Problemas, tem como objetivo permitir um rápido acesso aos dados da pessoa e uma anotação continuada de todos os problemas, utilizando o acrônimo SOAP. Quanto a essa ferramenta do médico de família e comunidade, é INCORRETO afirmar que:
A letra O refere-se aos dados ou informações objetivas, incluindo exame clinico e resultado de exames
A letra P refere-se aos problemas mais importantes identificados pelo médico que correspondem ao diagnóstico 
A letra S refere-se aos dados subjetivos, podendo incluir queixas, história familiar, aspectos culturais e religiosos
A letra A indica avaliação e é o lugar de colocar a lista de problemas da consulta em ordem decrescente de importância 
Com o ReSOAP, deve ser construída uma LP, lista de problemas principal que deve ser dinâmica e incluir problemas ativos e passivos 
Medicina de Família e Comunidade pode ser considerada por excelência como sendo a medicina da pessoa. Requer do profissional que nela atua conhecimento e habilidade em lidar com a complexidade da condição humana e todos os fatores que condicionam a dinâmica do processo saúde-doença das pessoas, dos seus núcleos familiares e grupos sociais em condições de vulnerabilidade, o que requer desse profissional uma compreensão das reais necessidades desses indivíduos. Sobre a medicina centrada na pessoa, analise as afirmativas abaixo:
O método centrado na pessoa, embora de um lado discuta de forma realista as necessidades dos problemas do indivíduo e de sua coletividade, por outro lado, deixa de levar em consideração a experiencia trazida pela pessoa diante do processo de adoecer. 
O método clínico centrado na pessoa traz uma mudança na relação médico-paciente, onde se estabelece uma medida de maturidade, em que as decisões a serem tomadas acerca do tratamento do paciente deverão ser pactuadas, não cabendo mais somente ao médico a tomada de decisões. 
O método clínico centrado na pessoa permite que o usuário interfira nas decisões terapêuticas, na adesão ao plano terapêutico e de cuidado proposto, tornando o usuário sujeito ativo do seu tratamento.
Está(ão) correta(s)
Apenas I e II
Apenas II e III
I, II e III
Apenas I 
Apenas III
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) inclui os Centros de Atenção Psicossocial – CAPS, os Consultórios de Rua, Casas de acolhimento transitório e leitos em hospitais gerais. Também prevê a participação das unidades de saúde da família, UPAs e do SAMU no atendimento aos portadores de transtornos mentais e usuários em uso abusivo de álcool e outras drogas. Sobre as atribuições do médico de família nessa rede, analise as afirmativas abaixo:
Desenvolver, junto com a equipe multiprofissional, ações de saúde, de âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção da saúde mental e a prevenção do uso abusivo de álcool e outras drogas
Fazer o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e manutenção da saúde das pessoas com transtorno mental, com o objetivo de desenvolver a atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas 
Orientar a redução de danos no uso do álcool e outras drogas bem como atuar junto com a equipe nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades sob seus cuidados 
Está(ão) correta(s):
I e II, apenas
I, II, III
I e III, apenas
II e III, apenas
I, apenas
O genograma é uma das maneiras de descrever a historia das pessoas e suas famílias, explicitando-as graficamente. Sobre os símbolos utilizados no genograma, assinale a alternativa incorreta.
Uma gestação é identificada como um losango 
Os gêmeos masculinos univitelinos são identificados com quadrados abaixo de linhas, que saem do mesmo ponto e unidos entre si
O abuso de álcool ou drogas é identificado com o preenchimento horizontal da metade do símbolo que identifica o indivíduo 
Um casal homossexual feminino é representado por um triangulo dentro de cada um dos círculos que representam as mulheres, unidos pela linha de casamento
O aborto é representado por um pequeno círculo preenchido 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina são drogas amplamente utilizadas no tratamento de diversas cardiopatias, no entanto estão associadas a alguns efeitos colaterais. Para qual dessas intercorrências a substituição por um bloqueador do receptor da angiotensina é segura e eficaz?
Hipercalemia
Tosse crônica 
Angioedema
Rash cutâneo 
Piora da função renal
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) afeita mais de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo com um prevalência no Brasil em torno de 30% da população. Sobre a HAS analise as afirmativas abaixo:
O uso da medicação no tratamento da hipertensão tem como objetivo não só reduzir a pressão arterial como também os eventos cardiovasculares fatais, reduzindo, assim, a taxa de mortalidade
Está comprovado que o uso de diuréticos, betabloqueador, inibidores da ECA, bloqueador do receptor AT 1 da angiotensina II (BRA II) e antagonista dos canais de cálcio (ACC) não reduz eficazmente a morbimortalidade decorrente da hipertensão 
Os atuais esquemas terapêuticos para hipertensão existentes permitem a utilização de tratamentos estandardizados, dispensando esquemas ou medidas terapêuticas individualizadas para cada paciente 
Está(ão) INCORRETA(S) apenas
I e II
I e III
II e III
I 
II
Sobre as medidas de estilo de vida que mostraram ser capazes de reduzir a pressão arterial, podemos recomendar:
A restrição do cloreto de sódio para 5g/dia e moderação do consumo de álcool 
O elevado consumo de legumes e frutas isentas de lactose 
A redução de peso e aumento na ingesta de ácidos graxos saturados 
O exercício físico regular e aumento na ingesta de selênio 
A restrição de álcool para 60g/dia e aumento no consumo de laticínios 
A abordagem familiar adequada constitui-se em um importante componente da gestão do cuidado, pois permite o conhecimento da família e de suas possíveis disfuncionalidades, que podem interferir, de forma direta ou indireta, no bem-estar biopsicossocial de seus componentes. Sobre família, são feitas as afirmações abaixo:
Além das famílias tidas como convencionais, existem nove tipos de família. Dentre elas, poderíamos considerar como sendo núcleo familiar várias pessoas vivendo juntas, sem laços legais, mas com forte compromisso mútuo. 
São considerados como sendo um arranjo familiar não convencional casais que podem morar separadamente.
Pessoas que possuem uma união homoafetiva, que moram juntas com ou sem filhos, também constituem um arranjo familiar.
Famílias resultantes de divórcios anteriores com ou sem filhos do casamento atual.
Está(ão) correta(s)
I, II, e III, apenas 
I, II, III e IV
I, III e IV, apenas
I e II, apenas 
III, apenas 
Júlia, 16 anos, com dor abdominal, vômitos e diarreia há 2 dias, informa que o quadro iniciou após ter participado de uma “rave”, na qual afirma ter bebido bastante. A jovem procura a UBS do bairro para ser atendida e nega queixas urinarias. Nesse caso, ela necessita de:
Atendimento médico no dia, e, embora a situação seja de baixo risco biológico, apresenta vulnerabilidade importante 
Atendimento prioritário com o médico, pois a situação apresenta risco moderado e causa preocupação 
Atendimentoimediato, pois a situação apresenta alto risco em decorrência do comprometimento pela desidratação 
Atendimento médico conforme a disponibilidade da agenda, uma vez que não apresenta risco biológico importante 
Um mulher, 65 anos, casada, mãe de quatro filhos, um dos quais é portador de depressão recorrente, também ela já tendo passado por dois episódios depressivos (um 6 anos atrás, de 8 meses, e outro 2 anos atrás, de 9 meses), mostrava-se em síndrome depressiva e, devido à manifestação clínica no momento da entrevista e aos antecedentes pessoais e familiares, foi medicada com inibidor seletivo da receptação de serotonina. Em 20 dias, já se mostrava significativamente melhorada. Ao final de um período de 40 dias, praticamente assintomática em relação à sintomatologia afetiva, queixou-se de dificuldade de “focalizar a visão”. Descreveu o que se pode denominar diplopia e redução dos campos visuais. Nesse momento, queixou-se, também, de sentir um odor diferente, que não soube reconhecer ou descrever. As funções cognitivas, ao exame apoiado na entrevista, não se mostram alteradas. Nessa situação, qual conduta médica deve ser tomada?
Ajustar a dose da medicação para cima, pois, provavelmente, esse é o momento em que assim se deve proceder.
Com urgência proceder a uma investigação clínica e laboratorial, com intenção de afastar a possibilidade neoplásica, particularmente em sela túrcica. 
Manifesta-se aí um novo sintoma à síndrome: a ansiedade. Deve-se, portanto, acrescentar benzodiazepínico.
Manter-se alerta quanto à evolução e aguardar.
Ajustar para baixo a dose medicamentosa.
No ambulatório de puericultura, você está atendendo um recém-nascido com 15 dias de vida que nasceu de termo, com peso adequado para idade gestacional, e está em aleitamento materno exclusivo. A mãe queixa-se de que seu leite é fraco, pois o bebê quer mamar a todo instante (a cada duas horas) e de que o bebê está com diarreia (evacua fezes liquidas, amarelo-esverdeadas, após cada mamada, até oito vezes ao dia). Ao exame, o bebê apresenta bom estado geral, exame físico normal, tendo ganho 300 gramas em relação ao seu peso de nascimento (peso atual de 3.300g). Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para o caso. 
Tranquilizar a mãe – explicando o que leite materno não é fraco, tendo em vista o ganho de peso adequado, e que as evacuações são frequentes nas primeiras semanas de vida, tendo em vista o aleitamento materno – avaliar e orientar quanto à técnica de amamentação e programar retorno ambulatorial.
Complementar o aleitamento materno com leite de formula, preferencialmente com leite pobre em lactose, pois o diagnóstico é de gastroenterite aguda e intolerância secundária à lactose.
Internar o recém-nascido, tendo em vista que o risco de desidratação por diarreia é muito grande no período neonatal, uma vez que a frequência das evacuações está muito alta.
Solicitar exame de pH e substancia redutora nas fezes e, dependendo desses resultados, proceder à mudança do leite para um leite isento de lactose.
Tranquiliza a mãe, pois o bebê está bem, orientá-la a insistir em horários mais rígidos na oferta do seio materno, a cada 3 horas, para permitir um horário mais adequado ao seu repouso.
Joana é assídua frequentadora da USF do Parque dos Coqueiros, fez seus 04 pré-natais com a médica Bárbara e sua enfermeira Judith. Devido a quadro sugestivo de artrite, foi encaminhada para avaliação com o reumatologista e voltou com a contrarreferência. Judith e Bárbara a anexaram ao prontuário e discutiram sobre o planejamento do início do tratamento e sobre a necessidade de Joana não engravidar durante este. Depois, as duas combinaram com Joana que, a cada ida ao consultório do reumatologista, ela traria um pequeno relatório sobre os planos terapêuticos do especialista focal. Elas acompanham a família de Joana há aproximadamente 15 anos, o que permite prestar uma boa assistência a essa família. Já conhecem muitos detalhes dessa e de outras famílias. Os atributos da Atenção Primária à Saúde a que o texto acima está se referindo são:
Acesso de primeiro contato e coordenação do cuidado
Coordenação do cuidado e longitudinalidade 
Integralidade e acesso de primeiro contato 
Integralidade e longitudinalidade
Gestante iniciando seguimento pré-natal na Unidade de Saúde vem para a segunda consulta de pré-natal com resultados de exames solicitados. Trata-se de uma primigesta, sem doenças prévias e assintomática. O resultado do exame VDRL é reagente na titulação de 1/32. Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.
Não há necessidade de tratar o parceiro
Não há necessidade de notificar casos de sífilis na gestação 
O acompanhamento após o tratamento deve ser realizado através do teste especifico, FTA-Abs, mensalmente até o parto
A eficácia dos antibióticos macrolídeos é equivalente à da penicilina na prevenção da transmissão vertical da sífilis 
A gestante deve ser tratada com penicilina benzatina a 2,4 milhões de unidades por semana, por 3 semanas, totalizando 7,2 milhões de unidades
Lucas, 16 anos, residente de um assentamento de MST na grande Natal, procurou seu médico de família referindo dor abdominal crônica periumbilical. Ao longo da consulta, Lucas mostra-se preocupado com o fato de ter iniciado sua vida sexual há alguns meses e não ter usado preservativo até o momento. Considerando o caso relatado e os princípios do atendimento ao adolescente na Atenção Primária, é correto afirmar:
O real motivo da consulta não costuma ser a queixa principal relatada, e uma queixa oculta deve ser cogitada
A orientação do plano terapêutico prescrito para o adolescente só pode ser iniciado após aceitação dos pais
As queixas físicas, as dificuldades na área da sexualidade e as infecções respiratórias são os principais motivos que levam o adolescente à consulta 
A entrevista com pais ou familiares não é relevante para a resolução dos problemas do adolescente 
A realização do pré-natal de baixo risco pelas equipes de Atenção Primária é orientada com base nas definições da Rede Cegonha. Uma das ações desenvolvidas por essas equipes é:
Realização do cadastro da gestante na ficha do sisPreNatal, depois de confirmada a gravidez e encaminhamento para a maternidade mais próxima, para o fornecimento e preenchimento do Cartão da Gestante 
Identificação precoce de todas as gestantes na comunidade e o pronto inicio do acompanhamento pré-natal, para que este ocorra até o 2º trimestre da gravidez
Acompanhamento periódico e continuo de todas as gestantes, para assegurar seu seguimento durante toda a gestação, em intervalos pré-estabelecidos (mensalmente, até a 28ª semana; quinzenalmente, da 28ª até a 36ª semana; semanalmente, no termo).
Encaminhamento de toda gestante com 40 semanas para a avaliação do bem-estar fetal, incluindo avaliação do índice do liquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.
Paciente do sexo feminino, de 42 anos, procura atendimento no PSF. Ela está assintomática, mas tem historia de sobrepeso desde a primeira gestação, aos 22 anos. Nega hipertensão, dislipidemia e também uso de medicações previamente a essa consulta. O pai e dois irmãos mais velhos são portadores de diabetes mellitus (todos em uso de antidiabéticos orais). Vem usando adoçante há um ano, após ter realizado glicemia de jejum igual a 131mg/dL. Ao exame: IMC = 27,6kg/m2; PA = 140x90mmHg; acantose nigricans (++/4+). Traz consigo resultados de novos exames: glicemia de jejum = 129 mg/dL; colesterol total = 272 mg/dL; HDL = 32 mg/dL; triglicerídeos = 345 mg/dL. Em relação a esse caso, é correto afirmar:
A paciente já preenche critérios diagnósticos de diabetes e deve-se iniciar o tratamento adequado imediatamente 
É necessária a realização de teste oral de tolerância a glicose (TOTG), para a confirmação do diagnóstico de diabetes 
É recomendado que a paciente volte a ingerir açúcar e repita glicemia de jejum, para a confirmação diagnóstica de diabetes
A paciente é assintomática e apresenta falsas elevações